\u003e\u003e Vėžio liga

Onkologinės ligos (navikai) užima vieną iš pirmųjų vietų mirtingumo struktūroje gyventojams (antroji vieta po širdies ir kraujagyslių ligų). Neseniai atskleidžiama onkologinių ligų dažnio tendencija. Ankstyvoji diagnozė Tai yra svarbiausios momentai gydant šią ligą. Deja, daug pacientų kreipiasi į gydytoją vėlai, kai navikas persikėlė į vėlyvą vystymosi etapą, kurio prognozė yra labai nepalanki. Priešingai, su ankstyva vėžio diagnostika, atkūrimo galimybės yra didelės ir tinkamos gydymo daugeliu atvejų baigiasi visišku paciento atkūrimu.

Dauguma navikų turi panašų klinikinį vaizdą. Pagrindinis taškas, nustatantis simptomų vystymąsi, nėra histologinis naviko priklausymas, bet jo lokalizavimo vieta organizme ir naviko augimo tipą.

Toliau bus pažvelgti į dažniausiai pasitaikančius navikų pavyzdžius ir jų diagnozės principus.

Terminas navikas lemia patologinę būklę, kuriai būdingas patologinio augimo dėmesio formavimas. Navikų ląstelės praranda kontroliuoti proliferacijos (reprodukcijos) ir diferenciacijos procesus ir pradeda nekontroliuoti dalijimąsi. Pagal medicinos terminų vėžį suprantame piktybinį naviką, sukurtą iš epitelio audinio. Dažnai terminas vėžys vadinamas ne epitelio kilmės navikais, kurie yra neteisingi.

Remiantis lengviausia auglių klasifikacija, mes atskirti du pagrindinius navikų tipus: gerybinį ir piktybinį. Gerybiniai navikai pasižymi lėtu augimu ir metastazių stoka (naviko augimo proliferacijos fotni). Piktybiniai navikai kai kuriais atvejais gali būti laikomi vėlyvais gerybinių navikų plėtros etapais, kuriuose ląstelės įgijo spartų augimo, reprodukcijos ir migracijos gebėjimą su limfos ir kraujo srove. Piktybiniai navikai pasižymi greitu ir agresyviu augimu, taip pat metastazės formavimu atokiuose organuose ir limfmazgiuose.

Navikų diagnostikos principai

Naviko diagnozė, kaip ir bet kuri kita liga, prasideda nuo anamnestizų surinkimo ir bendro paciento tikrinimo. Annnnezės surinkimas reiškia, kad paciento gydymo priežastys gydytojo gydytojui, pagrindiniai paciento skundai, ligos atsiradimo momentas ir jo evoliucija nuo pasirodo prieš kreipdamiesi į gydytojo apeliaciją.

Diagnozuojant onkologines ligas, svarbi vieta yra tiksli paaiškinti paciento skundus. Pažymėtina, kad kai kuriais atvejais pacientai gali įtariami dėl naviko buvimo ir pasitarkite su gydytoju pirmuoju simptomų atsiradimu. Simptomatologija navikų, kaip minėta pirmiau, priklauso nuo jų vietos ir augimo tipo vietos.

Odos navikai yra lengvai atpažįstami. Dažnai pirmieji piktybinių simptomai yra senosios molio ar pigmento vietos spalvos ir struktūros pokyčiai, antspaudo ir raudonos demarkacijos linijos atsiradimas dėl švietimo periferijos, ne gydomųjų opų susidarymo. Su tokių simptomų išvaizda, jums reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir nepriimkite jokių savarankiškų priemonių.

Gerybiniai naminiai navikai pasižymi lėtu augimu ir dažnai gali atsirasti asimptomiškai. Tik tada, kai pasiekiamas auglys, vystosi gretimų organų simptomai. Pavyzdžiui, su gerybiniais gimdos navikais, gali pasirodyti vidurių užkietėjimas ir šlapinimo sutrikimai, kaip ir tiesiosios žarnos suspaudimo pasekmės ir šlaplės. Vyrų prostatos adenoma taip pat pasireiškia šlapinimosi sutrikimai. Kai plaučių vėžys, pagrindinis simptomas gali būti nuolatinis kosulys (bronchų naviko suspaudimo pasekmė).

Dažnai navikas gali pasireikšti apčiuopimo sandarinimo pavidalu (krūties navikai, padidėję limfmazgiai limfomos metu ir kt.). Dėl ankstyvos diagnozės rekomenduojama atlikti nepriklausomą pieno liaukų (moterų) ir limfmazgių aplinkai. Atskleidžiant nuolatinį antspaudą, reikia pasitarti su gydytoju dėl išsamios diagnozės.

Žarnyno navikai (storos žarnyno) ir šlapimo pūslės dažnai pasireiškia kraujavimo pavidalu. Paprastai kraujavimas spontaniškai atsiranda be matomų priežasčių ir nėra lydimi uždegimo požymiai. Kai šviežio kraujo pėdsakų šlapime ar karikatūrose reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kraujavimas būdingos piktybinių navikų dezintegracijos. Taigi, būtent gana dėmesingas, pacientas gali savarankiškai nustatyti pirmuosius auglio požymius ir susisiekti su gydytoju, kad būtų skatinama ankstyvoji diagnozė, tokiu būdu didinant savo atsigavimo galimybes.

Išaiškinus simptomus, gydytojas eina ištirti pacientą. Bendras patikrinimas paprastai yra mažai informatyvus. Vėlesniuose onkologinių ligų etapuose galime atkreipti dėmesį į paciento svorio netekimą. Padidintų limfmazgių aptikimas yra naviko dauginimo ženklas.

Už visiškesnį tyrimą naudojami specialūs tikrinimo metodai. Dėl onkologinių ligų moterų lytinių organų, tai yra ginekologinis tyrimas, ypač veiksmingas gimdos kaklelio navikų diagnozę. Prostatos navikai gali būti aptikta pirštų tyrime prostatos. Bet kokios specializacijos gydytojo pareigos apima naviko proceso pripažinimą ir paciento kryptį į Onkologo specialistą.

Naviko diagnozė reikalauja rimtų racionalių, todėl, jei auglys įtariamas po pirmojo diagnostikos etapo, atliekamas keletas papildomų tyrimų. Diagnozuojant onkologines ligas, naviko vizualizavimo metodai buvo paplitę. Paprasčiausias metodas yra rentgeno tyrimas, kuris gali atskleisti įvairių organų navikus. Tuo pačiu metu pats navikas ne visada nustatomas rentgeno spinduliuotės vaizde, tačiau gydytojas gali prisiimti naviko proceso buvimą, kad pakeistų organų struktūrą ir vietą paveikslėlyje (pvz., Medicinos organai). Norėdami padidinti informatyvumą, naudojamas kontrastinis metodas, kuriame yra įvesta kontrasto agentas organo ertmėje (už virškinimo trakto tyrimą, paprastai naudojamas bario sulfato suspensija). Nors organo ertmėje kontrastas padeda geriau pamatyti kūno vidinę struktūrą. Jei yra tūrio formavimo (naviko), užpildymo defektas išskiriamas rentgeno spinduliuotėje, tai yra, vieta užimta naviko, išstumiančio kontrastą. Rentgeno spindulių tyrimas taip pat naudojamas ieškoti metastazių kauluose ir vidaus organuose. Kompiuterinė tomografija ir magnetinė branduolinė rezonansinė yra tobulesnė ir informatyvesnė nei rentgeno tyrimai. Šie metodai leidžia gauti įvairių kūno dalių sluoksnį ir didelį tikslumą, netgi nedideli vidaus organų struktūros pokyčiai aptinka. Informacijos apdorojimas naudojant specialias kompiuterines programas leidžia imituoti erdvinį organo įvaizdį ir tiksliai nustatyti naviko padėtį ir dydį, taip pat jo požiūrį į kaimynines valdžios institucijas.

Ultragarso tyrimas dažnai naudojamas preliminariam vidaus organų navikų diagnozei. Naudojant ultragarsą, lengva nustatyti kepenų, inkstų, šlapimo pūslės, gimdos, kiaušidžių ir kt. Volumetrinės formavimo buvimą.

Nepaisant aukštos informacijos turinio aukščiau aprašytų metodų, neįmanoma nustatyti tikslios diagnostikos naviko. Tiksli naviko diagnostika reiškia naviko histologinio priklausomybės nustatymą ir jo audinių diferenciacijos laipsnį (paskutinis kriterijus yra svarbus ligos gydymo prognozei ir taktikai). Norint atlikti histologinę analizę, imamas naviko audinio tvora. Dažniausiai audinių tvora tyrimas atliekamas su minimaliai invazinėmis operacijomis. Galimas audinių tvora su fibroskopija (skrandžio navikai, žarnynai, šlapimo pūslės), punkcija su aspiracija (limfmazgių navikai, kepenų navikai) arba chirurgijos metu.

Histologiniai tyrimų duomenys padeda diferencijuoti tikruosius navikus nuo neucholio gamtos tūrinių procesų (produktyvus uždegimas, vystymosi anomalijos). Norint nustatyti naviko šaltinio organą, būtina nustatyti histologinio naviko aktyvumą. Jei naviko audinio tipas neatitinka organo histologinės struktūros organo, kuriame yra naviko, tada yra svarbių priežasčių manyti, kad šis navikas yra metastas. Gerybiniai navikai paprastai yra labai skirtingi (jų struktūra yra labai panaši į naviko audinio struktūrą). Piktybiniai navikai, priešais neužimtus. Nustatymas naviko preparate yra silpnai diferencijuoti audiniai su ryškiu ląstelių Atiypia yra tiesioginis piktybinio naviko ženklas.

Neseniai, biocheminiai ir imunologiniai tyrimai, kuriais siekiama nustatyti naviko antigenus ir antikūnų antikūnus, pradėjo naudoti navikams. Šių metodų kūrimas ateityje leis konkrečiam navikų diagnozei ankstyvuose vystymosi etapuose.

Bibliografija:

1. Navikų diagnostika ir gydymas, Sankt Peterburgas. Nii onkologija im.n.n.petrov, 1997 m
2. Rottenberg V.I. Žmogaus navikų patol-anatominė diagnostika, 1993 m
3. Kozhevnikov s.yu. Piktybinių navikų, Sankt Peterburgo diagnostika. : Hipokratas, 1994 m

Svetainėje pateikiama nuoroda informacija tik supažindinti save. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekamas specialistas. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Konsultacijos su specialistu yra privaloma!

ĮVADAS. \\ T

Naudojant įvairių diagnostinių metodų naudojimas yra būtinas naviko procesui nustatyti, jo etapo nustatymas ir taktikos pasirinkimas pacientams, sergantiems onkologinėmis ligomis. Daugeliu atvejų turi būti atliekami keli tyrimai diferencinei diagnostikai naudojant įvairius metodus. Planuojant tyrimą, pirmiausia būtina atsižvelgti į individualias paciento savybes ir ligos kurso savybes, taip pat žinoti kiekvieno metodo principus, galimybes ir apribojimus, kad būtų užtikrinta efektyviausia diagnozė ir gydymas. Todėl tyrimo diagnostikos ir taktikos pasirinkimas yra vienas iš pagrindinių vėžiu sergančių pacientų gydymo sudedamųjų dalių, o rezultatų analizė be atsakymo į naviko buvimo klausimą turėtų prisidėti prie informacijos apie tipą naviko, naviko proceso etapas ir anatominių struktūrų dalyvavimas patologiniame procese. Už kvalifikuotą ir veiksmingą tyrimą naudojant diagnostinius metodus, taigi ir sėkmingą gydymą vėžiu sergantiems pacientams, būtina uždaryti onkologų, radiologų, radiologų, laboratorinių technologų, hystologų, imunologų, funkcinės diagnostikos gydytojų sąveiką ir kt.

Gydytojo konsultacija

Pirmasis esminis piktybinio naviko pripažinimo etapas yra gydytojo, kuris atlieka paciento tyrimą, konsultacijas, išsiaiškina ligos plėtros istoriją, jo apraiškų pasikeitimą per laiką (anamnezę).

Apklausos metu aptinkama liga (pirminių naviko simptomų išvaizda), naviko augimo dinamika. Šie duomenys padeda atpažinti vėžio vizualines formas: apatinę lūpą, odą, burnos ertmės gleivinę, minkštųjų audinių navikus, krūtinę. Aiškių patologinio augimo pradžios vidaus organų navikai paprastai neturi. Piktybinis augimas juos dažniau prasideda nuo lėtinio uždegiminio proceso fone, be ryškių simptomų. I ir II augimo etape jau suformuotas piktybinis navikas yra dažniausiai neskausmingas, be ryškių simptomų. Tačiau kruopščiai surinkta istorija leidžia ir tokiais atvejais įtarti piktybinių neoplazmos pradžią. Akademikas A. I. Saviatsky apibūdino nemažai nespecifinių simptomų - "Mažų ženklų sindromas", tuo pačiu metu buvimas pacientui būdingas piktybiniams navikams. IT:

1) Nedomonuotas silpnumas, greitas nuovargis,

2) Svorio netekimas

3) Anystemizacija (anemija, pasireiškianti pallautais),

4) psichinė depresija.

Priklausomai nuo proceso lokalizavimo, kitos būdingos funkcijos pasirodo be išvardytų funkcijų. Pavyzdžiui, su bronchų vėžiu - sausas adsantas kosulys, kartojama netipinė pneumonija; Kai vėžys, tiesiosios žarnos yra neišsamių ištuštinimo, klaidingų raginimo jausmas ir kt.

Onkologai, pritariantys pirminiam pacientui, labai svarbu atidžiai stebėti anamnezės kolekciją. Daugelis iš jų paaiškina ligos požymį į diagnozės formuluotę ir prisimena visus kūno funkcijų būklės pokyčius neseniai. Tačiau, kaip ir kitomis ligomis, istorija suteikia tik orientacinius duomenis ir gali nukreipti dėmesį į įstaigą, kurioje įtariamas naviko procesas.

Nagrinėjant pacientą, gydytojas nagrinėja tariamo jo lokalizavimo naviką; Regioninių ir nuotolinių limfmazgių (gimdos kaklelio, ašies, inguinal) būklė. Su odos naviku, lūpomis, kalba, paveiktos teritorijos tikrinimas atliekamas naudojant didinamąjį stiklą. Su įtariamu pilvo organų naviku nagrinėjami mažos dubens limfinės mazgai. Moterys turi išbandyti už vaginumą (per makštį) ir už tiesiąją žarną (per tiesiąją žarną), vyrams - už tiesiąją žarną. Šie Onkologo tyrimai gali praleisti savarankiškai arba siųsti pacientą specializuotam ginekologui ar urologui.

Radiologiniai metodai

Radiografinis tyrimas - tai pagrindinis plaučių, skrandžio, dvitaškio navikų atpažinimo metodas. Todėl šis metodas taikomas nagrinėjant onkologinius pacientus. Šiuolaikinei radiologijai plačiai naudoja tomografinis (sluoksniuotas) tyrimas ir kontrastingas institucija. Pastaraisiais metais ypatingų mokslinių tyrimų metodų naudojimas gerokai išplėtė žymiai, pavyzdžiui, angiografija, bronchografija, didinant diagnostikos tyrimų efektyvumą daugiausia ligoninėje. Fluorografija, ypač didelio masto, vaidina didelį vaidmenį profilaktiniais gyventojų nagrinėjimu.

Rentgeno tyrimas yra vienas iš pagrindinių atliktų su profilaktiniu tikslu. Kiekvienas suaugusysis turėtų atlikti profilaktinius patikrinimus ir plaučių radiografiją bent kartą per metus.

Mamografija yra specialus rentgeno krūties tyrimas, naudojant mažą rentgeno spindulių dozę. Mamografija padeda aptikti sandarinimo liaukų audinius, kuriuos sunku nustatyti jausmus, taip pat kitus pokyčius, kurie gali reikšti galimą naviko vystymąsi prieš viską, kas gali padaryti viską. Paveikslėliai atliekami kai kuriuose krūtinėje. Tai daroma siekiant sumažinti švitinimo dozę ir gauti aukštos kokybės vaizdus. Paprastai yra dvi kiekvienos liaukos nuotraukos. Kai kuriais atvejais laikomos papildomos nuotraukos.

Apklausa geriausiai atliekama 7 - 10 dieną nuo pirmos menstruacinio ciklo dienos, kai krūtinė yra mažiau skausminga. Moterys menopauzės mammografijoje atliekamas bet kokiu patogiu laiku. Paprastai rekomenduojama, kad kiekviena moteris po 45 metų mamografijos praėjo kasmet.

CT nuskaitymas. Tarp metodų, kaip gauti įvairių žmogaus kūno dalių, kompiuterinės tomografijos (CT) vaizdų, pateikiamas specialus vaidmuo, būtent standarto vaidmuo. CT įvaizdžio kokybė, o tai reiškia jo informatyvumą, priklauso nuo fizinių savybių ir charakteristikų organo struktūros (tankis, elektronų koncentracija vieneto masės ir kitų savybių biologinių audinių), taip pat dėl \u200b\u200benergijos energijos Naudojama rentgeno spinduliuotė. CT privalumai yra didesni, palyginti su kitais vizualizavimo metodais, leidžiančiais kontrastuoti, per trumpą laiką gebėjimas gauti daug skersinių projekcijų, o tai yra ypač vertinga vietovei lokalizuoti, iš kurių yra imamasi bandiniui biopsijai taip pat planuoti chirurginę intervenciją ir vėlesnę radioterapiją. CT metodo apribojimas vidaus organų tyrimuose yra gebėjimo priimti vaizdus iš didelių plotų išilginėse ir priekinės projekcijose. Šis trūkumas gali būti įveikti naudojant specialias kontrastingų medžiagų tyrimo metu.

Ultragarsinė tomografija (ultragarsas, sonografija)

Ultragarsinė tomografija - labai informatyvus tyrimų metodas; Jis naudojamas navikų pilvo organų (ypač kepenų, tulžies pullader, kasos galvutės) ir retroperitoninės erdvės (inkstų, antinksčių liaukų), mažų dubens (šlapimo pūslės, gimdos ir jo priedų: prostatos liaukos), skydliaukės, minkštųjų audinių kūnas ir t .. Tyrimo metu taip pat galima atlikti tikslinį naviko punkciją.

Neseniai šiuolaikinės įrangos kūrimas gavo plačiai paplitusių doplerio vaizdus - ultragarsinį tyrimą naudojant Doplerio efektą. Tuo pačiu metu tapo įmanoma stebėti kraujo tekėjimo kryptį ir greitį į organo ar patologinio švietimo laivuose, kuri suteikia papildomos vertingos informacijos apie jos struktūrą.

Kadangi ultragarso tomografija sujungia aukštą informatyvumą su paprastumu ir saugumu, plačiai naudojamas kaip privalomas tyrimo metodas, įtariamas bet kokių lokalizacijų vėžiu, kad būtų pašalintas metastazių buvimas vidaus organuose ir pirmiausia kepenyse.

Endoskopinis metodas

Endoskopinis tyrimo metodas dėka šiuolaikinės elektronikos ir optikos pasiekimų, jis įgijo labai svarbų ankstyvos diagnostikos patalpų lokalizavimo vėžiu: skrandžio, stemplės, storas ir tiesiosios žarnos, bronchų. Endoskopiniai įrenginiai su skaiduliniu optika (gastroskopai, žarnyno įgūdžiai, kolonoskopai, bronchotoskopai ir kt.) Leidžia kruopščiai išnagrinėti visą vidaus organų gleivinę, pateikti citologinį tyrimą ir įtariamą - paimkite audinio gabalą Histologinis tyrimas.

Endoskopiškai galima tikrinti ne tik juostos organus, bet ir natūralias mūsų kūno ertmes - krūtinės (pleuros) ertmę, pilvo, sąnarių ertmę, meditunum ertmę ir tt kontrolės ertmę (torakopija ) ir pilvo (laparoskopija) naudojami išorinio vidaus organų išorinio paviršiaus patikrinimui.

Laboratoriniai tyrimai.

Klinikinės analizės: kraujo tyrimas, šlapimas, skrandžio sultys, išmatos reikalingos pirminio paciento diagnozėje. Paslėpto kraujo buvimas šlapime, išmatos, skrepliai yra svarbus piktybinio naviko simptomas. Labai svarbu sukurti papildomą anemoniją.

Biocheminiai tyrimo metodai suteikia naudingos informacijos, kai nagrinėjant onkologinius pacientus. Nors specifiniai biocheminiai pokyčiai vėžiu sergančių pacientų nėra nustatyta, kai kai kurie navikai kai kurie būdingi pokyčiai yra atskleisti. Su platinamu vėžiu prostatos liauka yra aukštas rūgšties fosfatazės lygis 75% pacientų (tačiau su lokalizuotu vėžiu žemiau 20%); Kai kasos vėžys yra amilazės padidėjimas (25%), su kepenų vėžiu - šarminės fosfatazės kepenų frakcijos padidėjimas.

Vėžio diagnozė yra faktinė šiuolaikinio pasaulio problema, nepaisant greito medicinos vystymosi. Su laiku aptikti problemos dėmesio, galite rasti tolesnį gydymą, kuris turės įtakos paciento atkūrimo ir gyvenimo trukmės prognozavimui. Siekiant užtikrinti maksimalius rezultatus, turėtumėte žinoti apie ankstyvos vėžio diagnostikos metodus.

Apibrėžkite vėžio problemą dėl pagrindinio patikrinimo yra beveik neįmanoma, todėl prevenciniai tyrimai turėtų būti atliekami kasmet. Naviko aptikimas atšaukimo metu pradiniame etape yra daug didesnis atsigavimo tikimybė.

Nuskaitykite kūną

Naudodamiesi naujomis technologijomis, galite diagnozuoti pradinius vėžio etapus. Šios technologijos yra tomografijos, undery, ultragarso įrenginiai. Naviko buvimą lemia ląstelių ir audinių skirtumai, taip pat antspaudų lumenų buvimas.

Pirmaujančios klinikos Izraelyje

Radiacinė diagnozė yra būdas nustatyti vėžį bet kuriame vystymosi etape paviršutiniškai. Jei tai yra pradinis etapas, pažeidimo vietos pripažįstamos, o vėliau atpažįstami metastazės, plintos į aplinkinius audinius ir organus.

Kaip diagnozuoti vėžį? Diagnostikos metodai

Onkologija skaičiuojama dėl ligų, kurios nėra pasireiškiančios simptomų pradiniame kūrimo etape. Ligoninose ir onkologiniuose centruose galite perduoti papildomus tyrimus, galinčius diagnozuoti vėžį:

• Rezultatai;
• Rentgeno diagnostika;
• Histologija.

Rezultatai. \\ T

Rezultatai yra. Šis metodas yra specialios medžiagos įvedimas į kraują, siekiant nustatyti piktybinį naviką arba kontroliuoti ir stebėti gydymo procesą. Be to, šis metodas padeda atskirti gerybinį naviką nuo piktybinio.

Šioje diagnostikos procedūroje vartojamas paciento kraujas, kuris perduodamas po vaisto vartojimo. Garsiausias yra kraujo tyrimas DR-70. Atitinkami audiniai skiriasi nuo fibrinogeno produktų kaupimosi, atsirandančių pagal vėžio ląstelių įtaką.

Šio metodo privalumas yra tai, kad jis padeda aptikti pažeidimų dėmesio į aiškias apraiškas. Šis metodas vis dar dalyvauja prevenciniais tikslais, kai pacientas turi paveldimą polinkį į šią ligą.

Yra, CA 19-9, CA 15-3, AFP ir kt.

Padidėjęs nesuderinamas CA 12-5 gali nurodyti:

• Kiaušidžių vėžys;
• Gimdos vėžys;
• Krūties vėžys.

Padidėjęs lygis gali nurodyti:

• Riebalų žarnyno vėžys;
• Tiesiosios žarnos vėžys;

Padidėjęs nesuparchker CA 15-3 gali nurodyti:

• Krūties vėžys;
• Skrandžio vėžys;
• Kepenų vėžys;
• Gimdos ir kiaušidžių vėžys;
• Kasos vėžys.

Ir padidėjęs AFP oncomarcker lygis gali rodyti ankstyvą kepenų vėžio etapą.

Mamograma yra pieno liaukų vaizdas, padarė nedidelę rentgeno spinduliuotės dozę. Šis metodas tinka visų amžiaus grupių moterims, tai laikoma neskausminga ir padės išspręsti šią problemą, nepadarius operacijos. Net ir be simptomų buvimo, mammografija yra atliekama pacientams, kuriems paveldima polinkis į šią ligą ir įtarimą apie pasireiškimą.

Mamografija atranda krūties audinių pakeitimus, padeda įvertinti dydį ir tipą. Šis metodas gali būti aptiktas krūties vėžiu dvejus metus, kol jis gali būti aptiktas nagrinėjant gydytoją.

Daugelyje šalių mammografija yra privalomas tyrimas moterims po 40, kuris padėjo sumažinti krūties vėžio mirtingumą.

Šis metodas naudojamas dėl bet kokių patologinių pokyčių krūtinėje:

• Patinimas;
• Paraudimas;
• Krūtinės plombos;
• Spenelio pakeitimas;
• Šios ligos buvimas artimuose paciento giminaičiuose;
• Lėtinių ginekologinių ligų buvimas.

Diagnostika. Endoskopija

Endoskopija yra laiko išbandytas būdas diagnozuoti priešekeną ir gydymą. Šis metodas naudoja endoskopą, kuris yra įvestas į žmogaus kūną su natūraliais keliais. Naudojant duomenis, nustatomas vėžio vystymosi etapai ir aptinkami vėžio ląstelių dalis. Be to, ši procedūra gali būti pridedama vėžio audinių pavyzdžių gamyba, siekiant nustatyti savo įvairovę.

Nenaudokite laiko nenaudai ieškoti nepažeistosios vėžio gydymo kainos

* Tik gaunant duomenis apie paciento liga, klinikoje atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo kainą.

Endoskopija laikoma viena iš nekenksmingų ir įrodytų būdų, kaip diagnozuoti vėžį.

Apklausa padės aptikti:

• Pradinis gerklų vėžio etapas;
• Plaučių vėžys;
• Skrandžio vėžys;
• Pradinis žarnyno vėžio etapas.

Diagnostika. Mri.

MRT - magnetinis rezonanso vaizdavimas, nekenksmingas ir neskausmingas metodas. Viena iš šio metodo trūkumų yra neprieinama, tai yra ne visos ligoninės yra aprūpintos šiuo prietaisu, o pati procedūra gali kainuoti. Ir šis metodas netinka tiems, kurie turi klaustrofobijos - baimė uždaros erdvės ir žmonių, kenčiančių nuo perteklinio svorio. MRT gali atskleisti neoplazmos dydį nuo 0,1-0,3 mm.

Jūs galite ne tik aptikti neoplazmą, bet ir stebėti naviko pokyčius gydymo laikotarpiu ir atpažinti matmenis, formas, taip pat nustatyti kitų audinių ir organų paplitimą.

"MRT" nekenksmingas procedūra bus pakartotinai, nebijo spinduliuotės ir paūmėjimo. MRT nustatys vėžį:

Diagnostika. Ultragarsas

Ultragarsas yra ultragarso tyrimas, pagrįstas ultragarso bangų atspindžiu iš audinių. Šis metodas gali būti taikomas bet kuriam paciento tyrimo etapuose. Tada pacientui reikės atidžiai išnagrinėti, kad patvirtintumėte naviko buvimą ir paaiškintų savo įvairovę. Ultragarsas taip pat gali būti naudojamas patikrinti gydymo ir efektyvumo rezultatų pažangą.

Šiuolaikinė ultragarsinei įrangai įrengta elastro funkcija . Elastogaphia padeda ištirti netipinio audinio ploto struktūrą ir pagerina tyrimą.

Net ir šio saugaus technikos pabaigoje galima jį naudoti norint nustatyti piktybinio naviko pasikartojimus. Skaitytuvo kokybė ir gydytojo kvalifikacijos lygis turi įtakos ultragarso rezultatus.

Uzi atranda vėžį:

• Skydliaukė;
• Širdis;
• Klausimai ir kt.

Rentgeno diagnostika

Rentgeno diagnostika - kompiuterio tomografijos metodas, su kuriuo galite kontūruoti naviką. Skirtingai nuo MR, šis metodas tinka žmonėms su antsvoriu. Šio diagnostikos metodo kūrimas padeda naudoti šį metodą, kuriame yra didelė vėžio tyrimas, o organizmas nesukelia didelės spinduliuotės apkrovos.

Taip pat į šią diagnozę galima įtraukti radioizotopų diagnostiką. Šio metodo esmė radioaktyviųjų izotopų naudojimui ligai nustatyti ir atitinkamo gydymo skyrimo.

Histologija

Histologija yra patologinis tyrimas, gaunamas paveiktos teritorijos ar audinių gabalus. Šis metodas galiausiai nustato diagnozę. Histologijos skirtumas nuo kitų diagnostinių metodų yra tai, kad rezultatai bus padidinti tikslumą. Šis metodas padeda studijuoti ląsteles ir audinius, aptikti židinio formavimąsi. Visų pirma šis metodas yra ginekologija.

Citologinių ir histologinių tyrimų rezultatai, nustatantys neoplazmos tipą, turi įtakos pacientams, sergantiems oncopatology) pacientams. Tolesnis gydymas pacientui, chemoterapijos ir kitų procedūrų tiesiogiai priklauso nuo šių rodiklių rezultato. Klaidingo rezultato nustatymo atveju gydytojas gali skirti neteisingus procedūras arba pradėti gydyti nebrangiai, o tai gali sukelti paciento mirtį.

Kai kuriose ligoninėse, naudokite kraujo ir naviko audinių molekulinės arba genetinės analizės metodą, kad aptiktų vėžį. Jie padeda nustatyti paciento tendenciją formuoti piktybinį naviką, o kai aptinkamas navikas, padeda atpažinti naviko piktybinių naviko lygį ir priskirti gydymą dideliu veiksmingumu.

Galima aptikti molekulinės analizės metodą:

• Yra viena chirurginė intervencija nuimant naviką ir atsikratyti vėžio;
• Ar yra tikimybė blokuoti vėžio vystymąsi su antikūnais;
• Yra chemoterapija ar kitos šios procedūros veislės pacientui tinka.

Pacientas turi daugiau galimybių visapusiškai išgydyti, jei vėžio diagnozė bus vykdoma pradiniuose etapuose ir paskirti tinkamą gydymą.

Jei vėžys atrado ankstyvame stadijoje, yra keletas gydymo būdų, kurie neturi įtakos organizmui. Tokiais atvejais naudojamos vakcinos, jos veikia ruožtines ląsteles arba prisideda prie imuninės sistemos gerinimo kovai su vėžiu. Vėlesniuose vėžio etapuose jau bus būtina operacija.

Vaizdo įrašas apie temą: Vėžio diagnostika

Pirmaisiais antrais etapais dažnai galima pasiekti visišką gydymą, svarbiausia yra tai, kad vėžio diagnozė yra laiku. Tačiau šiuolaikinė medicina vis dar negali nustatyti, kodėl ląstelių augimas ir regeneravimas perduodamas patologiniam procesui, kuris veda į piktybinius neoplazmus.

1. Vėžio diagnostika pradžioje

Laiku diagnozė vėžio padės sustabdyti pacientų ląstelių augimą visame kūne ir išvengti ligos ir mirties progresavimo. Jis prasideda nuo gydytojo terapeuto patikrinimo. Specialistas turi supažindinti save su paciento skundais, tikrinti, paskirti diagnostikos priemones. Deja, pacientai ne visada atkreipia dėmesį į pradinius simptomus, vizitas į gydytoją įvyksta vėlesniuose vėžio etapuose. Tačiau yra keletas požymių, kai lankotės onkologas yra privalomas:

Pastovus jėgų skilimas, nuovargis;
. Sharp svorio netekimas - 5 ar daugiau kg. per mėnesį;
. Mažas, kasdienis kūno temperatūros padidėjimas.
Visi šie simptomai yra priežastis kreiptis į gydytoją.

2. Uzi.

Ultragarsas yra paprasta, greita ir veiksminga vėžio diagnostika. Ultragarsinis tyrimas padeda atlikti greitą patologinių pokyčių paciento kūno su dideliu tikslumo procentiniu dydžiu. Norint diagnozuoti skrandžio vėžį, žarnyną naudoja elastingų funkcija, kuri leidžia išsamiai įvertinti pažeistą teritoriją, neoplazmus.

Ultragarso naudojimas egzaminui:

Krūties;
. Smegenų laivai;
. Busty ir virškinimo įstaigos;
. limfinės mazgai;
. inkstas;
. Šlapimo pūslė;
. prostatos liauka.

3. Kompiuterių tomografija

CT yra būdas diagnozuoti vėžį, kuris yra pagrįstas rentgeno spinduliuotės naudojimu. Kompiuterinė tomografija atliekama naudojant sudėtingą rentgeno kategorijos silpninimo analizę, priklausomai nuo audinio tankio. Kūnas nukreipiamas į išilgai, kad gautumėte skersinių skyrių vaizdą.

Lengvas ir smegenys yra išnagrinėti naudojant 4 arba 16 spiralės tomografu. CT leidžia gauti trimatį vaizdą ir informacijos tikslumą, ypač jei taikomas kontrastas.

Procedūra turi savo charakteristikas:

Skirtingas vaizdas pasiekiamas įvedant kontrastinę medžiagą į studijų sritį ar veną, kai kuriais atvejais narkotikų gerti;
. Pacientas yra ant specialaus stumdomojo tomografo paviršiaus, kuris juda per CT aparatą;
. Procedūra neturi daug laiko ir visiškai neskausmingų.

4. Mamografija

Mamografija - krūties vėžio diagnostika, ekspertai rekomenduoja moterų nuo 40 metų perduoti šią procedūrą kasmet. Be to, tyrimas yra būtinas atsižvelgiant į pokyčius odos, limfmazgių, išleidimo iš spenelių, krūtinės plombos. Mamografija būtinai skiriama moterims su ginekologinėmis ligomis.

Tyrimas atliekamas ambulatorija ir panaši į rentgeno spinduliuotę, rezultatas yra parašytas elektroninei terpėms. Procedūra trunka per dešimt minučių.

Mamografija leidžia:

Nustatyti pieno liaukų audinių pokyčius;
. Padarykite charakterio, dydžio, proceso paplitimą.
Tik specialistai gali teisingai iššifruoti rezultatus.

Prieš procedūrą negalite naudoti talko, dezodoranto, antiperspirant, losjonui pažastuose, jie gali pakeisti apklausos rezultatus. Mamografija vyksta nuo penktosios dienos 13 dienų nuo ciklo pradžios. Nagrinėjamos pieno liaukų diagnostinis tyrimas šiuo metu leidžia jums gauti tikslesnį rezultatą.

5. Endoskopija.

Endoskopija naudojama ankstyvos tuščiavidurių organų vėžio diagnostikos. Procedūra turi šiuos privalumus:

Aukštas informatyvumas;
. paciento sveikatos saugumas;
. paprastumas;
. Gebėjimas vykdyti ambulatorinę ir stacionarią procedūrą.

Endoskopija leidžia išspręsti šias užduotis:

Atsparumas priešais valstybių;
. paslėptų, mažų, pirminių onkologinių židinių diagnostika;
. Vėžio dauginimo aptikimas;
. Gydymo efektyvumo vertinimas.

6. Bedarkeriai

Rezultatai yra skaičiai, kurie randami kraujo tyrimu, šlapimu. Toks tyrimas padeda anksti nustatyti vėžį iki maždaug kelių mėnesių anksčiau nei kiti diagnostikos metodai. Oncarkresses Pagalba:

Atskleisti rizikos grupę;
. Galima rasti šaltinio šaltinį;
. įvertinti veikimo režimo poveikį;
. Nustatyti vėžio pasikartojimą.

Bandymų rezultatai Bescarkers specialistai yra naudojami:

Prognozė;
. atranka;
. nustatymas ligos etape;
. Diferencialinis tyrimas;
. Lokalizavimo studijos.

Jei pacientas yra įtrauktas į rizikos grupę, analizė atliekama kasmet.

Vėlavimo aptikimas Vėlesniuose etapuose

Nustatyti onkologiją vėlesniuose etapuose taikomi:

Rauchery tyrimas: MRT arba kompiuterinė tomografija.
. Imunodiagnostikai - modernus mokslinių tyrimų metodas, rodantis imuninės sistemos reakciją į kai kurių tipų neoplazms.
. RadioIISOTOPE metodas (PET ir kaulų scintigrafija). Radioizotopai padeda nustatyti paciento kūno pokyčius ir pažeidimus, kurie gali pasirodyti prieš neoplazmų foną.
. Endoskopija.
. Biopsija: Su šia procedūra, audinių dalelė yra paimta iš įtartino organo ir jį patikrinti vėžio ląstelėms.
. Genetiniai paveldimų mutacijų tyrimai.
. Reljefiniai išmatos paslėptu krauju padeda nustatyti skrandžio ir kolorektalinį kraujavimą.
. Virtuali kolonoskopija - skirtas žarnyno studijoms, pacientams, sergantiems kontraindikacijomis invazinei endoskopijai.
. Molių nuskaitymas ir tyrimas. Ši procedūra atlieka dermatologą, padeda nustatyti odos vėžį skirtinguose etapuose.

Laikui bėgant diagnostikos renginiai padės ne tik sumažinti ligos progresavimo riziką, bet ir išvengti mirties. Vėžio gydymas pradiniame etape dažnai suteikia teigiamą prognozę.

Kiekvienas pacientas susiduria su tuo, kad chemoterapija 3 ir 4 etapai nustoja sumažinti naviko ir metastazių. Tai yra rodiklis, kad atėjo laikas pereiti prie modernesnių vėžio terapijos metodų. Norėdami pasirinkti veiksmingą gydymo būdą, galite pamatyti

Konsultacijos aptariamos: - naujoviškos terapijos metodai;
- galimybės dalyvauti eksperimentinėje terapijoje;
- kaip gauti kvotą nemokamam gydymui Oncocentre;
- organizaciniai klausimai.
Po konsultacijų pacientui skiriamas gydymo departamentui, gydymo departamentui skiriamas gydymo departamentas.

10701 0

Naviko morfologinis tyrimas atlieka pagrindinį vaidmenį nustatant optimalią onkologinio paciento gydymo taktiką.

Patologas informuoja gydytoją apie naviko (gerybinės ar piktybinės) prigimtį, jo histologinį ryšį, diferenciacijos ir paskirstymo laipsnį.

Morfologinių tyrimų principai

Yra žinoma, kad kancerogenezės procese yra nuoseklių morfologinių audinių pokyčių grandinė: netolygus difuzinis hiperplazija - židinio proliferatai, įskaitant regeneraciją ir metaplaziją - gerybiniai navikai - laipsnis displazija - Preinvacinis vėžys (vėžys in situ) - mikroenvasinis vėžys - mikroenzinis vėžys invazinis vėžys.

Norėdami sukurti piktybinį naviką, visi išvardyti veiksmai nėra privalomi, bet nuorodos gali nukristi, tačiau gana aišku, kad formavimas ir plėtra naviko yra ilgalaikis procesas.

Kadangi piktybinio naviko morfologiniai požymiai nėra griežtai konkretūs ir gali atsirasti regeneraciniuose, uždegiminiuose, displastic procesuose, taip pat atliekant organo ar audinių funkcinį pertvarkymą, tada kai kuriais atvejais patvirtinti diagnozę, platų morfologinio diapazono diagnozę Būtina atlikti tyrimo metodus.

Mikroskopinis naviko aprašymas apima išsamų ląstelių, struktūrų ir pokyčių stroma, laipsnį diferencijavimo naviko ir tt Nustatydama piktybinių naviko laipsnį ir jo prognozės laipsnį, ne tik ląstelių kataplazijos požymius, bet ir valstybės požymius Stromos ląstelių ir ne naviko komponentų, limfoidinės infiltracijos, laivų skaičius vieneto zonoje naviko zonoje ir daugelis kitų veiksnių, kurie taip pat atspindi naviko augimo aktyvumą ir yra papildomi diferencialiniai diagnostiniai ženklai.

Tai leidžia jums apibūdinti tinkamą gydymą, atsižvelgiant į tai, kad apskritai mažo diferencijuotų arba anaplaptinių navikų prognozė yra blogesnė, palyginti su diferencijuotu.

Kliniškai svarbus yra naviko požiūris į aplinkinius audinius. Pažymėta naviko daigumo į kraujo ląsteles ir limfinius laivus faktai, naviko ląstelių buvimas laivų liumenose, naviko dauginamuoju periodišku ir perivaskulinėmis erdvėmis, dygsta į aplinkinius organus ir audinius ir kt.

Be chirurginio gydymo atveju, patomorfologas yra sudarytas dėl operacijos radikalumą, išnagrinėjęs buvimą (nebuvimą) auglių ląstelių į eksploatacinių mažinimo kraštus. Naviko pašalinimas sveikuose audiniuose sumažina pasikartojimo riziką. Atskirai tiriami visi nuotolinio limfmazgių pokyčiai.

Medžiagų gavimo metodai morfologiniams tyrimams

Naudojami įvairūs medžiagų gavimo metodai.

"Trepan-Biopsy" - specialios adatos su vidiniu pjovimo mechanizmu, leidžiant gauti stulpelį, naviko audinius ir nors ši biopsija turi trūkumų (nedidelis audinio gabalas, naviko implantavimo galimybė adatos metu galimybė), Daugybė situacijos, tai yra ypač veiksminga.

Taigi, bagažinė biopsija sėkmingai vykdoma dėl prostatos vėžio, laikiklio vėžiu, krūties vėžiu, periferinio plaučių vėžiu su invazija pleura, vėžio metastazės kepenyse, su navikais stuburo, taip pat į limfmazgių tyrimą .

Pjūvio biopsija yra labiausiai paplitusi, atliekama naudojant skalpelį, metodą, skirtą morfologinių tyrimų naviko skyriui.

Medžiaga šarminis iš labiausiai įtartinų ir geresnių nei skirtingų vietų centre ir neoplazmos periferijoje, nebūtinai už nekrozės zonų, granuliavimo audinio kraujavimo, edemos, kuri egzistavo ankstesnių taisyklių, skirtų biopsijai iš pasienio zonų Patikslintas ir iš tiesų tik tais atvejais, kai yra visiškas pasitikėjimas tuo, kad gabalas patenka kaip naviko ir aplinkinių audinių.

Antras svarbus dalykas yra atlikti biopsiją pakankamu gyliu (ne mažiau kaip 2-3 mm), ypač su mažais navikais ir jų paviršiaus vieta.

Mažų dydžių metu yra visiškai radikalus tumatops pašalinimas. Daugeliui mažų navikų, iškirpimo biopsijos įgyvendinimas yra labiau pageidautina, nes šiuo atveju ji turi tiek diagnostinę ir terapinę vertę.

Visų pirma, tai reiškia odos (neuls, dermatopromų, papilomų, kartais bazalomų) žarnyno (polipų) ir lytinių organų (leukoplakia, erozijos) neoplazmes. Atliekant iškirpimo biopsiją, medžiaga turėtų būti pašalinta vienu vienetu, kad būtų išsaugotas topografinis santykis. Pateikiami tie patys reikšmės tvora ir kai naviko biopsija yra endoskopiniai įrankiai (PYCERT).

Intraoperacinė biopsija

Aptariant įvairius morfologinių tyrimų medžiagos gavimo metodus, reikėtų pabrėžti skubios biopsijos svarbą, kuri padeda chirurgui pasirinkti atitinkamą taktiką iš operacinės lentelės.

Dėl užšaldytų gabalų diagnozė yra labai svarbi siekiant nustatyti sklypo laipsnį virškinimo trakto vėžiu, kiaušidės, gimdos, plaučių. Patologo vaidmuo yra labai svarbus operacijos apie raumenų ir kaulų sistemos navikus, atsižvelgiant į chirurginės intervencijos apimties nustatymą.

Histologinės išvados dėl intraoperacinių (skubių) biopsijų pateikiamos per 20 minučių nuo to momento, kai jie gaunami į morfologinę laboratoriją, planuojamai - per 4-5 dienas, atsakymas gali būti atidėtas iki 15-20 dienų kaulų audiniui (dėl mokėtinos nukopijuoti).

Natūralu, skubūs tyrimai, kurie atliekami dėl užšaldytų gabalų ne visada duoti galutinį atsaką į proceso histogenezę, o tada išvados lūkesčiai pagal planuojamus parafino griežinėliais yra pateisinamas.

Nerekomenduojama siųsti limfmazgių į skubų tyrimą su įtariama piktybine limfoma, nes daugumoje tokių atvejų neįmanoma aiškiai diagnozuoti ir visada būtina laukti galutinio atsako per parafino skyrius.

Nepriklausomai nuo biopsijos tipo, tuo pačiu metu su medžiagos kryptimi histologiniu tyrimu, būtina nedelsiant paruošti iš šviežio naviko ir smūgių atspausdinimo skerspjūvio, kuris nedelsiant dedamas į fiksavimo skystį (dažniau neutralus 10 % formalino RR).

Tokiu atveju pastebima bendra pagrindinė sąlyga - šviežių, ne džiovintų medžiagų fiksavimas. Džiovintos arba džiovintos medžiagos tolesniam tyrimui yra netinkami.

Neklasmų morfologiniai tyrimai

Histologiniai tyrimai. Dėl histologinio tyrimo, naviko dažniausiai naudojamas dažytos hematoksilin-eozino ir van-garzone parafino gabalai.

Šie dažai ne tik suteikia bendrą idėją apie naviko struktūrą, bet taip pat leidžia daugeliu atvejų diferencijuoti gerybinius procesus piktybiniu būdu, nustatyti jų histogenezę ir piktybinių navikų laipsnį.

Tuo pačiu metu yra keletas navikų, kurių audinys yra neįmanoma nustatyti audinių skyrių konversijos, kurioms reikia išsamaus tyrimo, naudojant specialius metodus, kurių charakteristikos pateiktos toliau.

Histocheminiai tyrimai

Galima gauti vertingą informaciją apie naviko tipą, histogenezę ir funkcinį aktyvumą naudojant histocheminius metodus, kurie leidžia nustatyti įvairias medžiagų klases, kad nustatytų konkrečias reakcijas. Tai daugeliu atvejų padeda išspręsti sunkią diferencinės diagnostikos problemą.

Histochemija turi didžiulį skaičių reakcijų, kurios prisideda prie įvairių medžiagų klasių identifikavimo. Imunohistocheminiai metodai, atstovaujantys visai krypčiai, atsirandantys dėl besikuriančio ir yra plačiai išsivysčiusios.

Imunohistochemija (IGH)- įvairių medžiagų molekulių lokalizavimo metodas histologiniuose audinių sekcijų preparatuose su imunologinėmis reakcijomis. Visų imunohistocheminių tyrimų pagrindas yra specialios audinio ir ląstelių antigenų sąveikos principas su specialiai gautu - monokloniniu antikūnais.

Rezultatų vertinimo metodai, pagrįsti antigeno antikūno sąveika apima imunofluorescenciją, srauto citopuorimetriją, įvairius variantus.

Imunofluorescencija yra metodas, pagrįstas antigeno + antikūno imunologinės reakcijos specifiškumu ir fluorescencinio mikroskopijos jautrumu. Tuo pačiu metu vienas iš imuninio atsako komponentų (kaip taisyklė, antikūnas) yra metalas su fluorescenciniu dažais. Po sužadinimo su tokio dažų šviesa, antikūnas tampa prieinamas tiesiogiai stebėjimu tamsoje nekracope (8.8 pav.).

Fig. 8.8. Imunofluorescencinių tyrimų metodo principas [VYKDYMAS YU.M, 2002].

Svarbus bruožas fluorescencinė IgG yra diagnozuoti minimalaus skaičiaus studijavo ir paprastumą narkotikų galimybė. Tyrimui fiksuota medžiaga yra tinkama formaline ir pilama į parafiną, o tai leidžia retrospektyviai studijuoti navikų gabalus, užpildytus prieš parafiną dešimtys metų.

Imunofluorescence yra pagrįstas srauto citofluorimetrija. Šis metodas grindžiamas fluorescencinių ląstelių lazeriniu registravimu, kuris yra gydomas monokloniniais antikūnais, pažymėti fluorescenciniu agentu, kai jie yra įrodymai, kai prietaiso kapiliarinis kanalas.

Jei ląstelė įveda lazerio spindulį naudojant detektorius, nustatomi kiekvienos ląstelės parametrai, taip pat fluorescencijos spalva, atitinkanti skirtingus paviršiaus žymenis. Srauto citofluorometrijos metodas naudojamas ląstelių antigenų tyrime, ląstelių ciklo įverčiai, apoptozė.

Immuno dėmesio analizė

Šiuo metodu antigenas arba antikūnų metodas, kuris patenka į imuninį atsaką, yra metalas fermentas. Pasak jo, jis gali būti vertinamas pagal antigeno + antikūnų reakcijos komponento antigeno + antikūno kiekį. Metodo jautrumas leidžia nustatyti minimalius medžiagos kiekius (nanogramas).

Šiuolaikinis IGO leidžia nustatyti antigeno lokalizaciją tam tikrose audinių struktūrose, kurios išskiria šį metodą nuo kitų imunologinių metodų. Onkologijos IGHS naudojimas grindžiamas neoplastinių ląstelių gebėjimu į antigenų produktus ir savybių išsaugojimą, kad būtų gaminami specifiniai audinių žymekliai, būdingi ne-tuch analoginėms ląstelėms.

Taigi būdingos minkštųjų audinių navikų, būdingos Vimiteno produktų (išraiškos); Epitelio naviko žymeklis yra citokeratinai; Nervų audinių ir melanomos - S100 baltymų navikai; Lymphocytes Express CD antigenai (limfocitų diferenciacijos klasteriai) ir kt.

IGH monomorfologijoje naudojamas šiems tikslams:

1) tiksliai nustatyti naviko histogenezę, kuri leidžia jums prieštarauti diagnozę;

2) diferencinė neoplazmų ir neuhroquim procesų diagnozė, gerybiniai ir piktybiniai navikai, turintys morfologinius panašumus;

3) mikrometazes aptikimas limfmazgiuose; Tikslios nuotolinio metastazių histogeninės kilmės nustatymas su neatskleistu pirminiu naviku, kuris pašalina papildomų brangių invazinių tyrimų su pakartotiniais biopsijomis poreikiu ir žymiai sumažina tyrimo laiką;

4) Norėdami pasirinkti tinkamą antimumoro terapiją, galima nustatyti ne 2 / NEU receptorių krūties vėžį, nurodydamas naviko ląstelių nejautėjimą į įprastines chemoterapijos schemas arba estrogenų receptorių ir progesterono naviko apibrėžimą išspręsti hormonų terapijos ir kt. tinkamumo klausimas

5) Norint nustatyti naviko proceso srauto prognozę, kuriai dažniausiai įvertinama antikūnų imunohistocheminio antikūnų imunohistocheminio aptikimo iki KI-67 ir PCNA baltymų.

6) diagnozė įvairių mikroorganizmų - virusų, bakterijų, paprasčiausias, pavyzdžiui, aptikimo skrandžio gleivinės helicobacter pylori, gimdos kaklelio - papilomavirusov (VPV); Kepenyse - hepatito virusai ir kt.

Klasikinis IHG tyrimas mažai diferencijuotų vėžio ir minkštųjų audinių neoplazms yra pagaminti pagal konkretų algoritmą. Iš pradžių dažniausiai naudojami keturios monokloninių antikūnų tipai, kurie suteikia bendrą informaciją apie naviko naviko kilmę: VimenTein, Pancuteratinos, CD45 (LCA arba bendrą leukocitų antigeną) ir S100 baltymų. Tada nurodykite naviko tipą ir nustatant keletą parametrų, atliekami papildomi bandymai. Žemiau yra imunohistocheminės charakteristikos pagrindinių tipų neoplazms.

Konkretus epitelio navikų (adenomos ir vėžio) žymeklis yra antikūnai citokratinui (įprastų epitelinių ląstelių citoskeletono baltymai) ir epitelio membranos antigeną (ESU). Krūties vėžio identifikavimas atliekamas naudojant antikūnų rinkinį į EMA, supjaustykite 8 antigeną, laktalbumino, estrogenų / progesterono receptorius prostatos vėžio žymeklis yra prostatekikinis antigenas (PSA).

Su skydliaukės vėžiu su žymeklio antikūnais yra thyroglobyne, sepiewotted vėžio ir neoplazmo iš esmės - alfa fetoproteinas, kiaušidžių vėžys - CA 125, chorionepithelome - chorioninis gonadotropinas (XG).

Skydliaukės meduliavimo vėžio ląstelės, kasos salų navikai, hipofizės ir mažų ląstelių plaučių vėžio proporcija neurospecific enolaase (NSE), Chromogran ir atitinkami konkretūs peptidiniai hormonai.

Dulkių vėžio ir kiaušidės pabrėžė specifinį antigeną - korio (iš anglų koliono kiaušidžių naviko antigeno). Dar nebuvo rasta specifiniai ne juodos ląstelių plaučių vėžio, šlapimo pūslės, gimdos kaklelio, skrandžio, kasos ir tulžies trakto žymekliai.

Kaip integruota žymeklis, antikūnai į Vimitenin yra naudojami kaip integruolis žymeklis; kraujagyslių - į WF (Willebranto faktorius); Raumenų - į desiną ir akciną, nervų sistemos navikų žymekliai yra NSE, NF, GFAP, S-100 baltymų, chromograno ir serotonino SARCOMA SARCOMA ir NEUROBLAST-PNET yra CD99 (TUS-2).

Su piktybinių limfomų ir hemoblastoze, IGH vaidina lemiamą vaidmenį sukuriant jų kilmės šaltinį, jis leidžia jums klasifikuoti limfomas ant t- ir b-ląstelių tipų, nustatyti "Blastransformation" bloką ir konkretaus transformuoto pirmtako ląstelės bloką .

Norėdami tai padaryti, naudojant leukocitų ir atitinkamų leukemijų ir limfos diferenciacijos CD-antigenų klasterius. Integruotas leukocitų žymeklis yra antikūnai į CD45 (CLA - bendrą leukocitų antigeną arba OLA - bendrą leukocitų antigeną).

Į ląstelių limfoma žymekliai yra CD20, CD79A, CD21, CD22 t ląstelių limfoma yra aptikta naudojant CD3 antikūnų (bendro T-Cell žymeklis), CD45RO, CD4, CD7 ir CD8. NK-ląstelių žymekliai (natūralūs žudikai) yra CD16, CD56 ir CD57. Reed-Sternberg ląstelės limfogranulomatozės metu pasižymi CD15, CD30 ir BLA36 antigenų išraiška.

Melanomos ląstelių žymekliai yra NMW-45 antigeno ir S-100 baltymų. Pastarasis yra mažiau specifinis melanomos ir gali būti aptikta kitų navikų (sarkomos, neurofibromės, seilės ir pieno liaukų neoplazmuose). Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į melanomos ląsteles, NMW-45 antikūnai (palyginti su S-100) yra konkretesni, bet mažiau jautrūs, ir praktiškai darbe rekomenduojama naudoti šių žymenų derinį.

Paprastai diagnostikos grandinėse, su atitinkama patirtimi, pakankama informacija suteikia dviejų ar trijų tiksliai pasirinktų antikūnų naudojimą. Tam reikia žinių apie ekskursijų histologinių paveikslų navikų struktūros ir informacijos apie klinikinius duomenis charakteristikas (lytis, amžius, lokalizavimas, augimo tempas), biocheminių ir kitų tyrimų rezultatai.

Tačiau kai kuriais atvejais net ir IGH naudojimas neleidžia reaguoti į pagrindinį klausimą - ar naviko testas yra piktybinis. Ši problema išspręsta naudojant visą funkcijų rinkinį, kuris leidžia paaiškinti neoplazijos savybes studijuojant.

Tolesnė oncomorfologijos pažanga susijusi su citogenetinių ir molekulinių genetinių metodų įvedimu (hibridizacija, PCR ir kt.) Įvadas.

Apibendrinant, reikėtų pabrėžti, kad teisinga navikų diagnostika neįmanoma be glaudaus gydytojų, patologų ir susijusių specialybių gydytojų.

Jo darbe, patologas ir gydytojas turi turėti ypatingą pacientą objektyviai įvertinti visus klinikinės ligos eigą pagal šią lokalizaciją, morfologinę struktūrą ir naviko augimo ypatumus, kalbant apie tam tikrą nosologinę formą neoplazm.

Navikų terapinio patorfozės koncepcija

Radiacinės ir narkotikų terapijos naudojimas keičia naviko morfologinę struktūrą. Tokie pakeitimai vadinami patomorfoze. Spontaniškas (nuolat atsiranda naviko) ir sukeltas (t. Y. sukelia terapinio poveikio) patomorfozė.

Duomenys apie terapinę patomorfozę naudojamas skirtingų gydymo metodų veiksmingumui, pagrįstam radiacinės dozės ir chemoterapijos pasirinkimui, kuris padeda pasirinkti optimalius gydymo modelius arba atlikti jų korekciją.

Pagrindiniai morfologiniai skirtumai tarp radiacinės ir narkotikų patorfozės nebuvo nustatyta, jų pokyčiai yra įvairūs ir iš esmės individualūs. Tačiau taip pat yra bendrųjų apraiškų, kurios, savo ruožtu, priklauso nuo terapinio poveikio dozės ir trukmės, individualaus jautrumo, histogenezės, lokalizavimo ir naviko etapo.

Radiacinė terapija, ypač chemoterapiniai vaistai, tiesiogiai žalos ląstelės mitotiniu ciklu (augimo frakcija) ir neturi įtakos ribotoms (klonogeninėms) ląstelėms, kurios gali dar labiau tapti naviko atsinaujinimo šaltiniu.

Pagrindinis, bendras visų navikų, morfologinių gydomųjų patomorfozės požymių, yra distrofiniai ir nekrotiniai pokyčiai parenchimos ląstelėse, stiprinant apoptozę, poilsiui ir lizės branduoliams, diskonijavimo ir dezintegracijos audinio naviko rezervuaro.

DNR sintezė ir mitozinė veikla yra slegianti, patologinių mitozių skaičius, poliploidinių ląstelių padidėjimas. Citoplazma sumažina redokso fermentų ir glikogeno kiekį.

Vienas iš terapinės patomorfozės rodiklių yra gigantiško vieno ir daugialypio auglio augalų augalų išvaizda su bjauriais hiperchrominiais branduoliais. Jų suma, nes terminai padidėja po gydymo sumažėjimo. Milžiniškos ląstelės yra naviko ląstelės, kuriose žala laikinai kompensuojama ląstelių atkūrimo procesais.

Dažniausi patomorfozės ultrodraticijos yra didėjantis dydis, stiprinimas, invacatizavimas ir sunaikinimas su core lukštu su chromatinu citoplazmoje, sunaikinimo, autofagos ir mielizmo figūrų atsiradimas citoplazmoje.

Stroma, navikas sukuria antrinius pokyčius, kuriuos sukelia kraujagyslių sutrikimai: fibrozė jungiamojo audinio, patinimas, hialo, kolageno pluoštų dezorganizavimas, kalkių druskų nusėdimas ir hemosiderinas.

Kraujagyslių sutrikimai susideda iš laivų sienų (patinimas, fibrinoidinis patinimas, nekrozė, kaervaskulinė fibrozė, hyaline, endotelio kapiliarų praradimas) ir kraujotakos sutrikimai visiško kraujo, būklės, trombozės ir pasvirų laivų pavidalu.

Stroma naviko, uždegiminių ir imunopatologinių reakcijų taip pat gali pasirodyti klasterių limfocitų, plazmos ląstelių, neutrofilų, makrofagų sugeria skilimo produktus forma formuoti granulomą už užsienio kūnų.

Pagrindiniai patomorfozės kriterijai atsižvelgiama į parenchimos ir stromos procentą, nekrozės ir distropiškai modifikuotų ląstelių skaičių, patologinius mitozės, ląstelių polimorfizmo, mitotinės veiklos sunkumą. Tačiau būtina prisiminti, kad be po gesikvorato pokyčių, spontaniškų, kurie yra būdingi vienam ar kitam kiekvienam navikui.

Pagrindinis diferencinis diagnostinis kriterijus yra lyginamasis naviko histologinės struktūros vertinimas prieš ir po virimo (proceso dinamika). Paprastai pripažįstama piktybinių navikų pakenkimo laipsnio žymėjimas su terapiniu poveikiu.

Rusijos kalbanti literatūra priėmė šį patomorfozės laipsnių gradaciją:

I laipsnis. Naviko struktūra beveik nepasikeičia, stebimas stromos patinimas. Polimorfizmas ir distrofija, mitotinė veikla sumažėja ląstelėse. Vėžio ląstelių diferenciacija yra sustiprinta (pavyzdžiui, su plokščiu ląsteliu - naviko kompleksų energijos stiprinimas ir stromos sintezė adenokarcinomuose).

II laipsnis. Didelė auglio dalis išsaugoma. Regresijos židiniai stebimi skirtingų distrofinių pokyčių ląstelių, nekrozės ir picnomatinių branduolių pavidalu. Pasirodo negraži milžiniškos "terapinės" ląstelės. Stroma, uždegiminė infiltracija ir focio fibrozės parenhyma navikai rodomi.

III laipsnis. Naviko struktūra smarkiai pažeidžiama mažinant parenchimos kiekį ir pakeičiant jį pluoštiniu audiniu arba didelės nekrozės židiniu. Naviko liekanos yra saugomos išsibarsčiusių ląstelių grupių forma su ryškiais distrofinių pokyčių, vietose su ląstelių-šešėlių formavimąsi forma. Stroma, yra nustatyta netolygus limfoloctar infiltracija.

IV laipsnis. Yra beveik visiškas navikų ląstelių išnykimas, platus fibrozės laukus su vieninteliais milžiniškais multi-core ląstelėmis. Tik kai kuriais atvejais "buvusio naviko pėdsakai granuloma ir žirnių pavidalu, atimta ląstelių elementų ar gleivių" ežerų "adenokarcinomos metu arba melanino kaupimosi melanomų kaupimosi melanomuose.

Todėl skirtingos naviko dalys netgi toje pačioje nernikaroje gali turėti skirtingą jautrumą gydymui, todėl po gydymo mozaika pastebima navike. Norėdami gauti patikimus duomenis apie patorfozę, būtina ištirti keletą audinių, paimtų iš įvairių naviko padalinių.

Histologinis tyrimas po gydymo laidojimo leidžia jums apibūdinti visą pokyčių rinkinį naviko ir objektyviai nustatyti žalos laipsnį.

Tačiau biopsijos tyrimai su audinio struktūros praktikoje dėl žinomų priežasčių nėra, todėl apibūdinti patomorfozės dinamiką, su tam tikromis išlygomis, citologinių tyrimų, kurie apibūdina tik ląstelių lygį proceso. Orientaciniai bruožai yra sumažinti mitotinį indeksą ir santykinį "vienkartinių" metafų skaičiaus padidėjimą, pagal kurį įvyksta ląstelių mirtis.

Pasibaigus gydymui naviko audiniu, pokyčiai vis dar ir toliau didina pokyčius, kurie leidžia išskirti keturis patomorfozės kelio etapus, priklausomai nuo terapinių pasekmių terminų:

1 etapas (pirmąsias dienas). Navikų ląstelių pokyčiai nustatomi tik molekuliniais ir stulpeliais lygiais (DNR kiekis yra sumažintas ir tt).

2 etapas. Navikų ląstelėse pastebimas distrofiniai, nekrobiotiniai pokyčiai, atsiranda mitozių skaičius, atsiranda gigantiškų ląstelių, jungiamojo audinio ląstelės yra aktyvuotos ir vystosi kraujagyslių sutrikimai.

3 etapas. Yra masinė mirtis naviko ląstelių formuoti didelę nekrozę, kuriai būdingas jungiamojo audinio ir ryškių kraujagyslių sutrikimų augimas kraujagyslių ir limfostazės pavidalu.

4 etapas. Sėkmingai gydant, visiškai pakeičiant nekrozinį naviką su jungiamuoju audiniu, atsiradimu, cistos formavimas atskleidžiamas pakankamai ilgalaikiams terminams.

Akivaizdu, kad sprendžiant morfologinių pokyčių auglio pobūdį, būtina glaudus patologo ir gydytojo kontaktas. Patologas turėtų turėti klinikinę informaciją apie paciento gydymo tikslus, metodus ir savybes, švitinimo ar chemoterapijos dozes, veiklos gydymo laikus ir kt. Be šių duomenų, patomorfozės reitingas nerekomenduojamas dėl galimų klaidų ir diskreditavimo mokslinių tyrimų.

Cojaches K.N., LUD N.G., UGLITZ N.K.