Перекрест лейкоцитарной формулы, перекрест формулы крови… Это определение довольно часто можно услышать, если речь идет об анализе крови у детей. Что же может «перекрещиваться» в результатах исследования, как лаборанты это определяют, и о чем это вообще говорит?
Что такое лейкоцитарная формула:
Как все знают, в крови содержатся кровяные клетки трех разновидностей: красные (эритроциты), белые (лейкоциты) и тромбоциты. Когда человеку делают анализ крови, лаборант пишет в результатах абсолютное число каждой из этих групп клеток. Например, эритроцитов в среднем 4-5 × 1012 на 1 литр крови, лейкоцитов 3-9 × 109 на такой же объем.
Единственное, что мы знаем сейчас - и это одно из важных посланий книги, - это то, что в аффективных моделях существует преемственность до 18 месяцев, в младенчестве, в детстве и в то же время. отрочество на всю жизнь. То, что до трех лет, - это то, что можно найти через 30 или 40 лет! Мозг развивается на уровне 95% до 3 лет.
Что мы будем делать, если ребенок уже находится в системе или посещал детский сад в очень молодом возрасте? Ребенок, который нездоров, возможно, ребенок, который не доверяет. Например, ребенок, который неспокойный в школе, который плохо слушает своего учителя, легко диагностируется как гиперактивный ребенок, хотя он не обязательно один. Это может быть тревожный ребенок, которому скучно. Ребенок, который привык к выживанию в одиночку, является ребенком, который не обязательно будет выражать свое беспокойство и беспомощность, он сохранит его для себя, и он заставит его двигаться много, быть внимательным, делать глупо.
Среди лейкоцитов есть несколько форм. Вернее, их несколько десятков, так как каждая форма включает еще ряд разновидностей клеток промежуточной степени зрелости. Однако основных видов лейкоцитов не так много. Это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы , базофилы.
Нейтрофил (фиолетовый, справа) и
лимфоцит (фиолетовый, слева) -
основные участники перекреста
Этот ребенок не хочет недовольства, он хорош для своего родителя, он боится отказа. Речь идет не всегда о химическом или медицинском вмешательстве, это вопрос времени, проведенного с ребенком. Мы не можем восстановить все потерянное время, за исключением того, что нам удастся исцелить раны. У нас есть обязанность средств, а не обязательства результата.
И средства, они могут забрать их в спортзал ночью с ребенком, заплатив час игры с ним, когда мы найдем его после дня с ним, попросит сделать домашнее задание или поесть, закрывая телевизор, едя как можно чаще с ним, то есть восстанавливая мелкие сломанные узы доверия. Тихо, ребенок будет чувствовать себя комфортно со своим родителем, найдет ту уверенность, которая у него есть в нем. Трудно отследить, потому что ребенок любит своего родителя, но не может сказать ему, что он не доверяет ему полностью.
Вместо того чтобы подсчитывать точное количество клеток той или иной формы, исследователи пишут их содержание в процентах. Например, нейтрофилов может быть 45-70%, лимфоцитов - 20-40%, моноцитов 6-8%, базофилов 0-1%, эозинофилов 1-3% от всех лейкоцитов. В сумме получается 100%.
Число лейкоцитов и их разновидностей - это и есть лейкоцитарная формула . У взрослого человека она относительно стабильна и изменяется лишь при заболеваниях, когда содержание разных клеток меняется. Однако у маленьких детей в ней происходят довольно большие изменения, которые называются перекрестом формулы. Перекрест наблюдается в норме и не является признаком патологии.
Для меня человек, который способен решить проблему, не является педиатром, это не психолог, это не химическая молекула, а родитель, который по своим отношениям является лучший человек, чтобы привести ребенка к чему-то другому. Является ли ребенок, который ласковый, учитывая время, может быть спасен, даже если он или она отправляется на дневной уход?
Если ребенок, после 7-8 месяцев, находит опекуна привязанности, руководства и стимуляции, он видит своего родителя более часа вечером и что у него не было особых проблем, этот ребенок не пострадает, как большинство детей. И вы знаете, есть большая разница между 6 часами и 12 часами в день, в конце недели! Важно осознать, что символическая мысль, то есть способность вообразить своего родителя, когда его уже нет, составляет только 18 месяцев. Например, ребенок в возрасте 14 месяцев, чей родитель пропал, через 15 минут, не может думать о нем!
Сегментоядерные нейтрофилы, лимфоциты: как они меняются во время перекреста?
Перекрест формулы происходит из-за того, что у маленького ребенка происходит становление, созревание иммунитета . Разные формы клеток образуются в большем или меньшем количестве, все это меняется с течением времени… Отсюда и берутся закономерные перемены в анализах крови.
Он может найти жесты аффекта через другого человека, и он не пострадает. За исключением того, что если у него нет хорошего педагога или если мы меняем слишком часто педагогов в течение дня и недели, этот ребенок отказывается и может развить симптомы, о которых мы говорили ранее. Это нормально, когда ребенок плохо реагирует на воспитателя, которого он не знает в течение нескольких недель. Это может занять месяцы или два, прежде чем ребенок станет комфортным.
Речь идет не о том, чтобы быть за или против ухода за ребенком. Вам просто нужно понять, что вы должны быть для своего ребенка, и если вы отдадите его кому-то, вы должны иметь возможность сделать очень важную материнскую эквивалентность. Между положением и привязанностью есть мир. Это совершенно нормально для ребенка в возрасте до 18 месяцев, в течение месяца, двух месяцев и даже 3 месяцев, когда он или она только что были помещены в детский сад, чтобы сделать кризисы и попытаться выяснить, людям это нравится.
Теперь о том, почему это явление называют перекрестом. Все дело в том, что при нем друг с другом «перекрещиваются» показатели нейтрофилов и лимфоцитов. Сначала нейтрофилы (сегментоядерные) понижены, нейтрофилы повышены. Затем все меняется: сегментоядерные нейтрофилы повышены, лимфоциты понижены . Если говорить более подробно, то это происходит следующим образом…
И в этих кризисов человек должен ответить с большим надзором и лицом, прежде чем сможет дисциплинировать его. Мы не можем дисциплинировать ребенка, который нам не доверяет. Ребенок, который до 18 месяцев, который не плачет, когда мы берем его в детский сад, для меня педиатр, это ребенок, который меня беспокоит.
Если ребенок кричит, он спрашивает вас: «Ты меня любишь?». Простым примером является ребенок, который преждевременно держит свою детскую бутылочку. Люди видят в этом хорошие новости: «Это весело, он держит свою бутылку!». Вы знаете, что 6 из 10 самых предписанных лекарств в Квебеке для раннего детства являются лекарствами для настроения или поведения? Это много времени, проведенного вне семейного круга. Именно поэтому качество времени и количества времени являются очень важными аргументами для выдвижения.
У только что родившегося ребенка «нормальные» лимфоциты и нейтрофилы, повышения или понижения нет, а показатели этих клеток напоминают таковые у взрослых: первых 30-35%, вторых 60-65%.
Однако уже к недельному возрасту происходят изменения: показатели «приближаются» друг к другу. В итоге оказывается, что сегментоядерные понижены, а лимфоциты - повышены относительно тех значений, которые были у маленького человечка совсем недавно. Оба параметра «встречаются» на значении 45% - к возрасту ребенка 4-7 дней в крови их становится поровну.
У вас есть надежда на будущее? Это также работа родителей и общества, которое хочет сделать все возможное. В любом случае, это лучший из меня. Йоханн Лемье является канадским социальным работником и матерью трех усыновленных детей в Таиланде, Камбодже и Квебеке, где она живет. В течение последних восьми лет она разработала опыт после принятия в Квебеке, который сейчас используется во франкофонии.
Таким образом, она была гостем некоторых ассоциаций во Франции и Бельгии в ноябре и декабре прошлого года, для серии захватывающих конференций вокруг усыновленного ребенка и его проблем привязанности. Во время своей поездки в Европу она очень любезно приняла и встретила нас и ответила на несколько вопросов.
Далее каждый из них продолжает изменяться в прежнем направлении, но с разной «скоростью». К 10-14 дню у человека довольно низкие сегментоядерные нейтрофилы, лимфоциты же возрастают и достигают содержания 55-60%. Кроме того, в то же время в крови немного, до 10%, возрастает уровень моноцитов.
Последующие месяцы и годы не приносят настолько же резких перемен в составе крови, как первые дни жизни. Однако постепенно сегментоядерные нейтрофилы повышаются, а лимфоциты понижаются снова. В 5-6 лет их количество опять сравнивается. Это второй и последний перекрест лейкоцитарной формулы. Далее происходят еще некоторые изменения, и все складывается так, что в итоге нейтрофилы повышены, а лимфоциты понижены относительно тех «средних» 45%.
Чикоин и Патриция Жермен подробно изучают проблемы здоровья усыновленных детей. Но в пренатальном классе мы не собираемся говорить с будущими родителями, что естественные роды и матери, которые «не рвут». Мы также говорим о возможных осложнениях. Проблема со здоровьем не должна быть запретной. Проблемы существуют, и мы должны выйти из волшебной мысли: в четыре с половиной, ребенок больше не верит в Санта-Клауса! Многие проблемы можно предотвратить: вот почему абсолютно необходимо оценить детей, которые приходят.
Это просто вопрос ухода за ребенком с особыми потребностями. Вас особенно интересуют проблемы с приложением. Насколько распространены они среди усыновленных детей? Все усыновленные дети приходят с проблемами привязанности. У всех было по крайней мере два перерыва в их жизни, и им нужно будет узнать, что такое папа, мама и дом. Отказать в том, чтобы положить голову в песок. Но у наших детей также есть живучесть за пределами среднего. В 70% случаев проблемы прикрепления исчезают после первого года усыновления.
Приблизительно к 10-летнему возрасту лейкоцитарная формула прекращает видоизменяться, и все значения приближаются к тем нормам, что были описаны в начале статьи.
Биологическая роль перекреста:
Человеку, который не планирует связывать свою жизнь с медициной, довольно скучно разбираться в том, какой показатель и когда повышен, а какой - понижен. Если для вас это представляет интерес, вы можете подробно изучить и запомнить содержание предыдущего раздела. Однако если речь идет об анализах крови вашего ребенка, и вы просто хотите узнать, все ли с ними в порядке, лучше доверьте их трактовку знающему специалисту, который давно имеет с этим дело. Вам же достаточно понять нескольких простых вещей.
В Мали детям дают очень быстро их новым родителям, иногда только через несколько часов после встречи. Что происходит в голове ребенка, оставляя питомник в объятиях его новых родителей? Эта встреча является шоком для родителя, как для ребенка. Родитель на его стороне находится в эйфории мечтательного момента. Но ребенок понятия не имеет, что с ним происходит, это непостижимый шок. Ребенок живет в глубине своего тела. Он подходит к совершенно неизвестной ему кинестетической вселенной: уже не те же звуки и т.д. его глаза находятся в состоянии повышенной бдительности.
Перекрест формулы - явление нормальное, физиологическое. Иммунитет ребенка , недавно появившегося на свет, переживает большую встряску, так как на него сразу же начинает действовать большое количество раздражителей. Постепенно все эти процессы «устаканиваются», и иммунная система приходит в стабильное состояние.
Но это также может случиться, наоборот, что ребенок находит убежище в гиперсомнии. Это способ смягчить этот шок, если родители знают об этом. В этот момент «моя работа» как родителя - приручить испуганного маленького животного. Это не значит, чтобы он сразу меня любил! Первая работа будет заключаться в том, чтобы доказать ему, что он не в опасности. Мы должны сказать своему ребенку, что мы понимаем его состояние шока и успокаиваем его, рассказывая ему и показывая ему, что он будет в безопасности с нами.
Этот разрыв, вероятно, самый красивый, что может случиться с ним, но это непросто. Являются ли нарушения привязанности менее распространенными, когда дети принимаются в очень молодом возрасте? Есть лучшие шансы с маленькими усыновленными детьми, но это не гарантия. Некоторые дети более устойчивы, чем другие, у некоторых есть возможность встретиться с нянькой, которая много инвестировала, и благодаря этому они снова смогут доверять. Прикрепление - это не любовь, это доверие.
Главное, что нужно, пока ребенок растет - это по возможности 
обеспечить ему взросление без стрессов : хронических и острых заболеваний, резкой смены климата, далеких путешествий и т.д. К тому же, весьма полезной была бы поддержка иммунитета , с которой детский возраст пройдет без затяжных простуд и частой заболеваемости.
Если ваш муж обманывает вас три раза, вы все равно можете любить его, но вы больше не будете ему доверять! Важно то, чтобы быстро, тепло, предсказуемо и последовательно реагировать на беды наших детей, особенно когда они все еще малыши. Когда ребенок плачет, потому что он голоден или хочет быть обнятым, и получает быстрый, теплый и предсказуемый ответ, он говорит, что он чего-то стоит, он важно, и что Вселенная не опасна. Он развивает свою уверенность во внешнем мире.
Питомник, который собирает наших детей в Бамако, иногда не хватает ресурсов, но наши дети растут в очень любящей среде. Быть носимым и быть перемещенным отлично подходит для эмоционального развития ребенка. Каковы признаки, которые должны беспокоить нас в наших детях?
Прием препарата Трансфер Фактор , созданного на основе информационных молекул, может в этом помочь. Эти молекулы обучают лимфоциты правильной работе, что позволяет иммунной системе ребенка быстрее созреть и приобрести высокую устойчивость ко всем возможным заболеваниям, создав залог крепкого здоровья на будущее.
Есть много вещей, которые могут предупредить родителей. Визуальный контакт чрезвычайно важен. Вы должны заставить его смотреть в глаза. То, как ребенок позволяет себе или не обниматься, учит нас многому. Ребенок, который проявляет двойственность в том, как отказаться, который всегда имеет определенную жесткость и не может расслабиться, является плохим знаком. Но наоборот, то есть маленькая липучка, цепляющаяся за болезнь, тоже не хороша. Ребенок, который не легко попадает в рутину и для которого все непредсказуемо, пока не доверяет своему новому родителю.
Количество лейкоцитов у новорожденных повышено и равно 10- 30 *10 9 /л. Число нейтрофилов составляет -60,5 %, эозинофилов – 2%, базофилов -02 %, моноцитов -1,8 %, лимфоцитов – 24 %. В течении первых 2 недель количество лейкоцитов сокращается до 9 – 15 *10 9 /л, к 4 годам уменьшается до 7-13*10 9 /л, а к 14 годам достигает уровня, характерного для взрослого. Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов меняется, что обуславливает возникновение физиологических перекрестов.
Он легко прыгает, он находится в состоянии повышенной бдительности. Ребенок, который сам успокаивается, который хочет пить один, засыпает один и не плачет, это плохой знак. Быть слишком общительным, тоже входить в объятия. Но не нужно беспокоиться в первые недели или в первые шесть месяцев.
Если после этого не изменится ситуация, вам нужно начать искать помощь. И наоборот, каковы признаки, которые могут нас успокоить? Ребенок, который здоров, - это ребенок, который ищет зрительный контакт, который может легко отпустить и легко расслабиться и успокоиться. Он кричит, потому что он голоден, но он успокаивается, когда видит свою мать. Его настроение стабильно, он счастлив, любит играть, и его эмоции не всегда вторгаются в него.
Первый перекрест. У новорожденного соотношение содержания этих клеток такое же, как и у взрослого. В последующем сод. Нф падает, а Лмф возрастает, так что на 3-4 сутки их количество уравнивается. В дальнейшем количество Нф продолжает снижаться и к 1-2 годам достигает 25 %. В этом же возрасте количество Лмф- 65 %.
Второй перекрест. В течении следующих лет число Нф постепенно повышается, а Лмф –снижается, так что у детей в 4 года эти показатели снова уравниваются и составляют по 35 % от общего количества лейкоцитов. Количество Нф продолжает увеличиваться, а количество Лмф – уменьшается, и к 14 годам эти показатели соответствуют таковым у взрослого (4-9 *10 9 /л).
25. Генез, структура, общие и спец. Свойства и функции нейтофилов
В костном мозге можно наблюдать шесть последовательных морфологических стадий созревания нейтрофилов: миелобласт, промйелоцит, миелоцит, метамиелоцит, палочкоядерная и сегментоядерная клетка:
Кроме того, там же имеются более ранние, морфологически не идентифицируемые, коммитированные предшественники нейтрофилов: КОЕ-ГМ и КОЕ-Г.
Созревание нейтрофилов сопровождается прогрессирующим снижением размера ядра за счет конденсации хроматина и потери ядрышек. По мере созревания нейтрофила ядро зазубривается и наконец приобретает характерную сегментацию. Одновременно происходят изменения и в цитоплазме нейтрофила, где накапливаются гранулы, содержащие биологические соединения, которые впоследствии будут играть столь важную роль в защите организма. Первичные (азурофильные) гранулы - включения синего цвета размером приблизительно 0,3 мкм, содержащие эластазу и миелопероксидазу. Впервые они появляются на промиелоцитарной стадии; при созревании их количество и интенсивность окрашивания снижаются. Вторичные (специфические) гранулы, которые содержат лизоцим и другие протеазы, появляются на стадии миелоцита. Окраска этих вторичных гранул обусловливает характерный нейтрофильный вид цитоплазмы.
Кинетика нейтрофилов. По способности к делению миелобласты, промиелоциты и миелоциты относятся к митотической группе, т.е. обладают способностью к делению, интенсивность которого падает от миелобласта к миелоциту . Последующие этапы созревания нейтрофилов не связаны с делением. В костном мозге пролиферирующие клетки среди нейтрофилов составляют около 1/3, и столько же приходится на долю гранулоцитарных митозов среди всех пролиферирующих клеток костного мозга. В течение суток вырабатывается до 4,0x10 9 нейтрофилов на килограмм массы тела.
Структура. Цитоплазма нейтрофилов . На стадии метамиелоцита и последующих стадиях созревания редуцируются структуры, обеспечивающие синтез цитоплазматических белков, совершенствуется структура лизосом, обеспечивающих функцию нейтрофилов, усиливается способность к амебовидной подвижности, деформации, обеспечивающих подвижность и инвазивность гранулоцитов.
Мембрана нейтрофилов. На предшественниках гранулоцитарного ростка определяются CD34+CD33+, а также рецепторы для G M - C S F , G - C S F, IL-1 , IL-3, IL-6, IL-11 , IL-12. На мембране присутствуют также различные молекулы, являющиеся рецепторами для хемотаксических сигналов, к которым относятся CCF , N-формил-пептид.
Свойства и функции . Функция нейтрофилов заключается в защите организма от инфекции. Этот процесс включает хемотаксис, фагоцитоз и уничтожение микроогранизмов. Хемотаксис предполагает способность к обнаружению и целенаправленному движению по направлению к микроорганизмам и очагам воспаления. Нейтрофилы имеют специфические рецепторы для С5а-компонента системы комплемента (вырабатываемого в классическом или альтернативном путях активации комплемента) и протеаз, выделяемых при повреждении тканей или при непосредственном бактериальном воздействии. Кроме того, у нейтрофилов есть рецепторы для N-формилъных пептидов, выделяемых бактериями и пораженными митохондриями. Они реагируют и на такие продукты воспаления, лейкотриен LТВ-4 и фибринопептиды.
Нейтрофилы распознают инородные организмы при помощи рецепторов к опсонинам. Фиксация сывороточного IgG и комплемента на бактериях делает их распознаваемыми для гранулоцитов. Нейтрофил имеет рецепторы для Fc-фрагмента молекулы иммуноглобулина и продуктов каскада комплемента. Эти рецепторы инициируют процессы захвата, поглощения и адгезии инородных объектов.
Нейтрофилы поглощают опсонизированные микроорганизмы с помощью цитоплазматических пузырьков, называемых фагосомами . Эти пузырьки продвигаются от складчатых псевдоподий и сливаются с первичными и вторичными гранулами за счет энергетически зависимого процесса, во время которого в фагоцитах происходит взрывная активация гликолиза и гликогенолиза. При дегрануляции клетки содержимое гранул выбрасывается в фагосому и выделяются ферменты деградации: лизоцим, кислая и щелочная фосфатазы, эластазаилактоферрин.
Наконец, нейтрофилы разрушают бактерии, метаболизируя кислород с образованием продуктов, токсичных для поглощенных микроорганизмов. Оксидазный комплекс, генерирующий эти продукты, состоит из флавин- и гемсодержащегося цитохрома Ь558-.
В этих реакциях используется восстанавливающий агент НАДФН, а стимуляторами их являются глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа и другие ферменты гексозомонофосфатного шунта. В результате клетка генерирует супероксид (О 2) и перекись водорода (Н202), которые выделяются в фагосому для уничтожения бактерий. Лактоферрин участвует в образовании свободных гидроксильных радикалов■, а миелопероксидаза, используя галоиды в качестве кофакторов,- в продукции гипохлорной кислоты (НОС1) и токсичных хлораминов.