У каждого ребенка имеется что-то, отличающее его от остальных детей. Родителей, в свою очередь, беспокоят признаки, которые указывают на развитие у своего чада определенного заболевания.

Косолапость встречается достаточно редко среди маленьких детей. Патология становится заметна глазу лишь тогда, когда малыш начинает активно ходить. Вот в этот момент любой взрослый должен незамедлительно показать ребенка ортопеду.

Косолапостью называют патологическое состояние, при котором у ребенка наблюдается неправильное развитие голеностопного сустава и стопы. Развитие заболевания происходит в связи с недостаточным развитием мышц и связок, деформированием суставов конечности.

Чем характеризуется заболевание у новорожденных

Из 1000 рожденных младенцев патология отмечается лишь у одного, и зачастую «обладателями» подобного дефекта являются новорожденные мужского пола. Заболевание диагностируется как врожденное, хотя в некоторых случаях отмечается появление косолапости у детей в возрасте около 1 года. Это связано с тем, что ребенок начинает делать первые шаги.

Для косолапости характерны следующие отличительные признаки:

• приподнятая пятка, в то время как стопа полностью опущена;
• подогнутые пальцы на ноге;
• искривленная стопа, часто развернутая в неестественном положении;
• укороченная стопа, имеющая большую толщину;
• согнутая подошва, на которой отчетливо виднеется складка;
• перекрученные кости голени.

Косолапость легко увидеть без специальных приборов и устройств. Патология доставляет немало дискомфорта при передвижении малыша. Он начинает прихрамывать, что неизбежно приводит к искривлению позвоночника. Если диагностирована детская косолапость на обеих конечностях, это заставляет его передвигаться небольшими шагами вразвалку.

Виды косолапости

Дефект стопы классифицируют в зависимости от степени тяжести протекания заболевания и возможности излечения.

1. Легкая степень.

Деформация выражена неярко, голеностопный сустав полностью сохраняет свою подвижность. Избавиться от патологии можно при соблюдении регулярных занятий специальной гимнастикой и выполнении массажа ребенку.

1. Средняя степень.

Недоразвитость мышц, искривление костного аппарата требует вмешательства специалистов. Патология может быть устранена, но частично. Деформированная стопа сохранит свою форму.

1. Тяжелая степень.

Диагноз тяжелой косолапости ставят в большинстве случаев новорожденным. У ребенка возникает резкая ограниченность в передвижениях. Для коррекции дефекта используют радикальные способы лечения.

1. Очень тяжелая степень.

Такой вид патологии не поддается лечению, даже оперативному. Дефект приводит к инвалидности ребенка.

Факторы риска

Косолапость чаще всего возникает у определенной группы детей. Известны следующие факторы риска патологии:

• Пол ребенка.

Патологическому развитию стопы чаще подвержены мальчики.

• Наследственность.

Если в семье хотя бы один из родителей или детей имеет косолапость, то с большой вероятностью вынашиваемый матерью малыш будет иметь соответствующую патологию.

Симптоматика и признаки патологии

Стопа формируется до 14 лет, поэтому начиная с рождения, дети подвержены развитию патологии нижних конечностей.

Симптомы, указывающие на косолапость, являются легко заметными:

• образование на поверхностях стоп мозолистых участков;
• болезненные ощущения во время движения;
• видимое прихрамывание или «медвежья» ходьба;
• быстрое стаптывание детской обуви.

На что обратить внимание родителям при косолапии у ребенка?

Чтобы предотвратить дальнейшее развитие косолапости у малыша, родителям необходимо при малейших признаках заболевания принять меры. Существуют некоторые нюансы, благодаря которым взрослые могут заметить детскую патологию:

1. Если ребенок уже делает первые шаги, то увидеть косолапость можно по следам на песке или снегу. Нормально развитая стопа оставляет отпечаток, располагающийся практически параллельно другому, с небольшим разворотом наружу.
2. При попытке встать на ножки или передвижении, носочки стопы «смотрят» внутрь.

Причины возникновения

Аномальная форма конечностей может развиться под воздействием различных факторов. В зависимости от причин появления заболевания, выделяют две формы косолапости: врожденную и приобретенную.

Причиной развития врожденной патологии стоп является диагностирование у матери ребенка в период беременности некоторых заболеваний, а также подверженность беременной женщины вредным привычкам:

• маловодие;
• авитаминоз;
• ярковыраженный токсикоз;
• курение, употребление наркотиков;
• неправильное положение плода на последних неделях беременности;
• протекание вирусных заболеваний.

Приобретенная форма косолапости диагностируется в большинстве случаев у детей малой возрастной группы, но может возникнуть и у подростка. Причинами развития аномалии костей являются:

• патологическое развитие мышц и связок;
• некоторые заболевания воспалительного характера;
• рахит, полиомелит, дисплазия костей;
• употребление недостаточного количества витаминов и минералов;
• нагрузки на опорно-двигательный аппарат, превышающие норму;
• обувь, подобранная не по размеру, или имеющая низкое качество;
• травмы конечностей различного вида.

Как распознать патологию?

Диагноз врожденной косолапости ставится ребенку еще в тот период, когда он находится в утробе матери. На определенном сроке беременности женщине проводится УЗИ, на котором и выявляется детская патология развития конечностей.

После родов ребенка осматривает врач-неонатолог. Если специалист находит у новорожденного симптомы косолапости, он рекомендует родителям показать ребенка врачу в течение месяца.

Когда патологические изменения конечностей замечает педиатр, он направляет взрослых с маленьким пациентом на консультацию к ортопеду. На приеме у доктора выявляются вероятные причины развития заболевания, и разрабатывается план дальнейших действий.

Основными исследованиями, назначаемыми врачами для установления точного диагноза и степени тяжести заболевания, считаются:

1. Рентгенография.

Снимки позволяют оценить, насколько сильно деформировалась костная структура и сустав. К сожалению, этот способ является малоинформативным для маленького ребенка ввиду невозможности получения большого количества информации. Косточки и хрящи у новорожденного еще не до конца сформированы, поэтому на снимках они могут быть незаметны.

1. Ультразвуковое исследование стопы.

Специалист, делающий УЗИ, может с уверенностью сказать, насколько тяжелы изменения в мягких тканях.

1. Компьютерная томография.

Исследование является самым информативным, и позволяет оценить состояние мышечно-связочного аппарата.

Для видения общей картины протекания заболевания ребенку могут назначить сдачу общих анализов крови и мочи.

Лечение патологии

Успех лечения детской косолапости зависит от многих факторов, главными из которых являются своевременное обращение за медицинской помощью и получение регулярных консультаций ортопеда. Подавляющее большинство случаев патологии излечимы, за исключением редких и особо запущенных состояний.

В зависимости от того, насколько тяжело проявляется косолапость, ребенку разрабатывают соответствующий лечебный комплекс.

Консервативные способы

Методика консервативного лечения детской косолапости с успехом применяется на ранних стадиях развития патологии. Чтобы предотвратить вмешательство хирургов, специалисты пользуются следующими приемами:

Массаж

С помощью массирующих движений снимается тонус с мышечного аппарата, задействованного в формировании аномалии.

Гипсовые «сапожки»

Данный метод является самым распространенным среди остальных. Он предусматривает поэтапное гипсование косолапой ноги. Перед непосредственным нанесением гипса ортопед тщательно разминает мышцы на ноге ребенка, и выправляет конечность так, чтобы она заняла правильное положение. Исправление патологии поэтапным гипсованием достаточно длительное. В некоторых случаях лечение может длиться год.

Мягкое бинтование

Неправильная ножка фиксируется бинтами. Иногда на конечность накладывается шина или лонгет. Метод применяется только для исправления легкой степени патологии.

Методика Виленского

Терапия позволяет устранять косолапие в несколько раз быстрее, чем с помощью обычного гипсования ножки. Методика включает в себя комплекс эффективных процедур: от принятия ванн до использования ортопедических приспособлений.

Гимнастика и упражнения

Лечебные упражнения выполняются ежедневно до достижения необходимого результата.

Ортезирование

Для коррекции косолапия используются ортезы - приспособления, придающие стопе фиксированное положение, приближенное к естественному.

Одной из разновидностей ортезов являются туторы. Жесткую лонгету, закрепленную на стопе, ребенок носит как днем, так и во время сна.

О том, как можно вылечить врожденную косолапость в раннем возрасте, можно узнать из видео.

Медикаменты при заболевании

В случае лечения косолапости медикаменты играют второстепенную роль. Лекарственные средства назначаются для нормализации нервной проходимости.

В качестве медикаментозного лечения могут назначить витамины группы В. Иногда используется Ботокс. Препарат вводится в мышцы, расслабляя их. Это помогает стопе занять необходимое положение на срок до 1,5 месяцев.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия применяется как вспомогательный вид лечения косолапости у детей, возраст которых достиг 2-х лет. Эффективными процедурами считаются:

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• фонофорез;
• аппликации из парафина для больного сустава;
• хвойные ванны.

Проведение операции для исправления дефекта

Хирургическое вмешательство является самой последней мерой на пути к выздоровлению ребенка, которому диагностирована косолапость. Лечить операцией можно в некоторых случаях:

• при несвоевременно установленном диагнозе;
• когда консервативные методы не назначались или не соблюдались;
• при диагностике запущенных стадий врожденной патологии;
• при безуспешном лечении ребенка в возрасте до 8 месяцев.

Во время операции корректировке подвергаются связки и сухожилия аномальной конечности. Целесообразность применения хирургического вмешательства оправдана лишь в случае, когда ребенку исполнится 1 год.

Можно ли вылечить косолапие в домашних условиях?

Чтобы исправить косолапость, нужно приложить немалые усилия для домашнего лечения патологии. Самостоятельной корректировке стопы поддается только легкая степень заболевания.

В домашних условиях малыш может носить специальные ортопедические стельки или обувь, сшитую на заказ.

Большое внимание следует уделять хождению по неровным поверхностям босыми ногами. Но это лишь малая часть того, что по-настоящему необходимо для устранения косолапости. Наилучшим вариантом для здоровья станет медицинская помощь.

Значение ортопедической обуви

Ортопедическая обувь необходима для корректировки любого вида косолапости. Ношение специальной обуви помогает стопе правильно формироваться и занять верное положение.

Для маленьких детей используются брейсы. Ребенок начинает их носить после прохождения поэтапного гипсования. С их помощью закрепляется достигнутый результат консервативного лечения.

В самом начале надевают брейсы на 23 часа в сутки. Только спустя несколько месяцев ортопед разрешает уменьшить время ношения ортопедической обуви. Наиболее известными производителями специализированной детской обуви считаются:

• Митчелз;
• Альфа-Флекс;
• Медвежонок.

Следует учесть, что брейсы не являются основным способом коррекции косолапости. Они хороши в составе комплексного лечения патологии стопы.

Еще об одном уникальном методе лечения косолапости рассказывается в видеоролике.

Последствия косолапости

При несвоевременном обращении за медицинской помощью состояние ребенка может только усугубиться. С течением времени кости начнут сильнее деформироваться, принося боль и дискомфорт. Кроме этого, невылеченная косолапость приводит к серьезным последствиям:

• укорачивание аномальной конечности;
• уменьшение стопы в размере;
• отставание ребенка в физическом развитии;
• искривление позвоночного столба;
• учащенные вывихи голеностопного сустава;
• инвалидность.

Профилактика

Для предотвращения развития косолапости у ребенка необходимо выполнять ряд действенных профилактических мер:

• Уделять немного внимание на то, как ходит ребенок. Детские следы могут многое рассказать о наличии отклонений в развитии голеностопного сустава.
• Ограничивать пешие прогулки годовалому ребенку, чтобы лишний раз не переутомлять ноги.
• Прививать ребенку активный образ жизни: утренняя гимнастика, езда на велосипеде, игры, плавание.
• Сбалансировать детский рацион. Включить в пищу продукты, богатые микроэлементами и минералами.
• Приобретать для ребенка обувь только высокого качества. Она должна иметь супинатор и прочный задник.
• Периодически предлагать ребенку ходить босиком по ортопедическому коврику, камушкам, траве.

Не стоит закрывать глаза на увиденное патологическое изменение детской стопы. Ребенку просто необходимо полноценное развитие: не только физическое, но и психическое. Оказанная помощь специалиста восстановит поврежденную конечность и даст возможность ребенку провести счастливое детство.

Правильная постановка ног обеспечивает поддержание вертикального положения тела и нормальную походку. Косолапость представляет собой патологию опорно-двигательного аппарата, при которой деформируется стопа. Она отклоняется от продольной оси голени внутрь под разными углами, в зависимости от тяжести заболевания.

Косолапость у детей – признаки

Симптоматика этой патологии хорошо заметна даже визуально, поэтому опытный ортопед поставит корректный диагноз еще при осмотре. Как определить косолапость у ребенка:

• разворот подошвы внутрь;
• носки обеих ног повернуты друг к другу;
• неуклюжая, раскачивающаяся походка;
• приподнятый внутренний и опущенный внешний край стопы;
• ограничение подвижности и отсутствие некоторых функций голеностопного сустава;
• перегиб, изогнутость ступни в подошвенной части;
• смещение пятки вверх;
• увеличение свода стопы;
• скрученность голенных костей;
• быстрое утомление, боль при ходьбе.

Степень выраженности перечисленных признаков разная, у ребенка могут присутствовать только отдельные клинические проявления. Важно своевременно обнаружить косолапость у детей, лечение деформаций стопы проще на ранних стадиях. При правильной терапии можно полностью устранить дефект с помощью консервативных методов, без проведения хирургических вмешательств.

Почему ребенок косолапит?

Факторы, провоцирующие рассматриваемую проблему, классифицируются в зависимости от ее происхождения. Причины косолапости у детей могут быть врожденными и приобретенными. В первом случае симптомы болезни диагностируются еще в период внутриутробного развития, патологии стопы видны при ультразвуковом исследовании. Приобретенное заболевание дебютирует в возрасте 1-3 лет и часто игнорируется родителями из-за надежд, что ребенок его «перерастет».

Установить точное происхождение деформации ступней удается редко, в 20 случаях из 100. Предположительные причины врожденной косолапости:

• амниотические тяжи;
• во время беременности;
• сращение поверхности тела зародыша с защитной оболочкой (амнионом);
• вирусная инфекция, перенесенная будущей матерью;
• избыточное давление маточной мускулатуры на плод;
• авитаминоз;
• генетические нарушения;
• лечение некоторыми сильнодействующими медикаментами при вынашивании;
• курение, употребление алкоголя и токсических веществ во время беременности;
• неправильное положение плода;
• плохая экологическая обстановка;
• вредные условия труда отца или матери и другие.

Независимо от того, почему развилась врожденная косолапость у детей, лечение должно начаться сразу после установления диагноза. При своевременной терапии можно полностью избавиться от патологии еще до исполнения малышу 4-х месяцев. Если не предпринимать никаких мер, изменения костей и суставов, деформации стопы станут необратимыми и потребуют хирургического вмешательства.

Почему ребенок косолапит, когда учится ходить?

Описываемая ситуация не является патологией. Сначала малышу просто удобнее сохранять устойчивость, поворачивая носки внутрь, из-за положения коленных и тазобедренных суставов. В данном случае лечение не требуется, проблема постепенно исчезнет, когда ребенок начнет уверенно ходить. Терапия необходима, если обнаружены другие причины косолапости:

• врожденные дефекты;
• дисплазия костей или суставов;
• полиомиелит;
• острые воспалительные процессы в организме;
• перенесенный рахит, даже в легкой форме.

Почему ребенок косолапит в обуви?

Если походка малыша меняется исключительно при выходе на улицу, с опорно-двигательной системой все в порядке. Причина косолапости у детей в этой ситуации – неправильно подобранная :

• слишком большой или маленький размер;
• неудобная колодка;
• мягкий носок или задник;
• отсутствие поддержки стопы;
• высокий или низкий подъем;
• узкая или чересчур широкая обувь;
• натирание;
• твердая, негнущаяся подошва.

Почему ребенок косолапит на одну ногу?

Распространенной причиной такой проблемы являются механические повреждения стопы. Если ребенок косолапит одной ногой, нужно проверить, нет ли у него мозолей, ушибов или растяжений, ранок на коже. После заживления походка малыша нормализуется самостоятельно. Опасаться необходимо, когда наблюдается постоянная односторонняя косолапость у детей, лечение требуется в следующих случаях:

• неправильное сращение костей после перелома;
• гипертонус мышц ноги;
• недоразвитые опорно-двигательные структуры и суставы;
• тяжелые формы ;
• полиомиелит;
• невралгии;
• опухоли мягких тканей и костей.

Благодаря достижениям современной медицины у детей школьного возраста практически не встречается деформация стопы. Эффективные способы, как вылечить косолапость у ребенка, практикуются еще с первых дней жизни малыша. К 4-5-ти годам или раньше, в зависимости от степени искривления, заболевание удается полностью устранить. Методы лечения косолапости у детей:

• поэтапное гипсование («сапожки», лонгеты);
• иммобилизация суставов туторами;
• хвойные ванны;
• парафиновые аппликации;
• инъекции ботулотоксина;
• кинезиотерапия;
• ношение специальной ортопедической обуви;
• мануальное лечение (массаж);
• гимнастика.
• хирургическая операция ()

В тяжелых случаях и при неэффективности консервативного подхода исправление косолапости у детей осуществляется с помощью хирургической операции, в ходе которой корректируется положение костей, суставов и связочно-сухожильного аппарата стопы. Лечение должен индивидуально подбирать только опытный хирург-ортопед, самостоятельные попытки нормализовать положение ноги могут привести к осложнениям.

Обувь при косолапости у детей

Для восстановления правильной походки необходимо зафиксировать ступни ребенка в нужном положении. Антиварусная ортопедическая обувь при косолапости у детей называется брейсы. Это специализированные высокие ботиночки (есть летние варианты), ношение которых рекомендуется после лечения гипсованием. Стельки при косолапости у детей должны быть без супинатора, остальные части брейсов имеют такие особенности:

• равномерное распределение нагрузки на ноги;
• жесткий задник;
• плотно прилегающие берцы;
• регулируемые застежки, липучки или шнурки;
• твердый носок;
• фиксация переднего и среднего свода стопы;
• широкая и устойчивая, но гибкая подошва.

Массаж при косолапости у детей

Мануальная терапия помогает снять мышечный гипертонус и постепенно нормализовать положение ступней. Только с помощью массажа нельзя устранить косолапость у детей, лечение должно быть комплексным. На первых сеансах мануальное воздействие выполняет только опытный специалист. Если родители запомнили технику и могут ее повторить, допускается лечение дома. Ортопеды рекомендуют посещать квалифицированного массажиста, потому что во время сеанса стопы малыша должна находиться в определенном положении, с приподнятым внешним краем.

ЛФК при косолапости у детей, упражнения

Гимнастика служит вспомогательным методом терапии, она закрепляет результаты, полученные благодаря вышеперечисленным способам. Физкультура дополнительно предупреждает повторную косолапость у детей, такое лечение можно использовать в качестве профилактики рецидива и плоскостопия, формирования привычки правильно ставить ноги при ходьбе. Сначала гимнастика выполняется под наблюдением ортопеда, после чего можно заниматься и в домашних условиях.

Самые простые упражнения при косолапости у детей:

1. Ходьба на пятках и мысках. Носочки должны быть отведены в разные стороны.
2. Солдатик. Нужно маршировать, высоко поднимая колени параллельно друг другу.
3. Цирковой артист. Ходьба вдоль гимнастической палки (на полу).
4. Клоун. Свести ступни вместе. Прижимая пятки, максимально отвести мыски в стороны. Мелкими шагами пройти несколько метров.
5. Собиратель. Пальцами стопы подбирать мелкие предметы с пола и перекладывать их на другое место.

Косолапость у взрослых, которой вовремя не придают должного значения, становится причиной множества проблем со здоровьем, а также существенно снижает качество жизни, провоцируя некоторые двигательные ограничения.

Каждого, кто столкнулся с такой проблемой, интересует вопрос о том, к какому врачу обратиться за помощью, как исправить косолапие и уберечь свои ноги.

Причины возникновения

Такой дефект не возникает неожиданно. Иногда косолапие является врожденным состоянием конечностей, в ряде случаев первопричины его образования вполне предсказуемы. Однако необязательно наличие провоцирующих факторов повлияет на формирование косолапой ноги.

Врожденное заболевание формируется из-за неправильного образа жизни беременной женщины, злоупотребления вредными привычками.

Почему может возникнуть приобретенное косолапие:

• сбои передачи нервных импульсов в мышечном каркасе;
• наличие гормональных заболеваний;
• ношение тесной, узкой обуви с раннего возраста;
• травма мышц, связок;
• дисгармоничные пропорции тела, избыточный вес;
• болезни позвоночного столба;
• дефекты тазобедренных суставов;
• генетическая предрасположенность.

Сильные нагрузки на ноги в детском возрасте, если родители принудительно ставят ребенка тогда, когда его организм еще к этому не готов, тоже является одной из причин. Косолапие у взрослого практически всегда имеет корни с периода детства человека, но вне зависимости от чего появилось, лечение всегда одинаковое.

Признаки заболевания

Если серьезный дефект стопы только начинает развиваться, первые симптомы очень легко упустить. Чем сильнее искривляются ноги, тем больше неприятных ощущений испытывает человек. Когда в анамнезе присутствуют риски возникновения данной проблемы, следует обращать внимание на все подозрительные изменения в организме.

Если развилось косолапие, об этом будут свидетельствовать :

Через некоторое время начинает происходить деформация мышц ноги и коленных суставов. Походка изменяется, кровообращение нарушается, вследствие чего появляются боли и различные осложнения. Также при длительном отсутствии комплексного лечения наблюдаются подвывихи суставов.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать обращать внимание на то, что болят ноги, не придавая значения первым признакам болезни, начинают формироваться хронические проблемы, которые повреждают не только конечности, но и внутренние органы. Терапия в таком случае существенно затрудняется, некоторые заболевания вылечить до конца не получится вовсе.

Какие осложнения косолапия чаще всего диагностируют у взрослого:

• варикоз, тромбоз вен нижних конечностей;
• опущение внутренних органов, находящихся в области живота;
• язвенные образования в нижней части ног;
• нарушение кровообращения нижних конечностей.

Чтобы предотвратить возникновение серьёзных осложнений, следует своевременно диагностировать заболевание.

Выявить косолапие самостоятельно очень просто. Для этого достаточно посмотреть на стельку обуви, который человек чаще всего носит. Если ее внешняя сторона сильно истоптана, а углубления в районе больших пальцев не наблюдается, можно с уверенностью говорить о том, что существует риск развития косолапости. В таких случаях лечение у ортопеда должно осуществляться незамедлительно.

Видео

Видео - Косолапие у детей

Лечение

Лечение косолапости совмещает в себе комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на предотвращение развития осложнений, а также исправления уже имеющихся дефектов.

Необходимо помнить, что для успешной борьбы с недугом, на него необходимо воздействовать только комплексно. Терапия включает в себя употребление определенной группы медикаментов, ношение специализированной ортопедической обуви, профилактические физиопроцедуры, массаж и гимнастику. В тяжелых случаях показано лечение при помощи хирургического вмешательства. После устранения всех неприятных симптомов необходима пожизненная профилактика и регулярное наблюдение у лечащего врача.

Медикаменты

Одним из методов, как избавиться от косолапости, является использование препаратов, которые улучшают нервно-импульсную проводимость. Такие лекарства принимаются исключительно по показаниям, если первопричиной проблемы стала именно нервная патология. Таблетки, назначаемые врачом, зачастую содержат в своем составе стрихнин, дистигмин бромид или прозерин.

Курс приема, как правило, составляет не менее 14 дней. Такие медикаменты имеют множество противопоказаний и осложнений, поэтому их прием должен быть полностью оправдан.

Гимнастика

Еще одним методом, помогающим лечить косолапие, является проведение специальной гимнастики. Она позволяет расслабить мышцы, которые находятся в тонусе либо укрепить каркас, если от процедуры требуется именно это. Главное правило – регулярность. Если выполнять упражнения с переменным успехом, никакого эффекта от них получить не удастся. Такая гимнастика показана не только для лечения дефектов, но и предотвращения их появления, если на то существует генетическая предрасположенность.

Упражнение 1

Ход выполнения:

1. Необходимо встать ровно, руки положить на пояс. Затем следует поставить стопы на их внутреннюю часть.
2. После проделанной манипуляции развести носки стоп в разные стороны, при этом пятки находятся вместе.
3. Затем следует выполнить тыльное разгибание стоп.

Упражнение 2

Для этого упражнения нужно сесть на пол, ноги выпрямить перед собой. На стопы натянуть тугую резинку. После чего необходимо пытаться разводить носки, преодолевая натяжение. Удерживать натяжение необходимо не менее 10 секунд за один раз.

Упражнение 3

Для выполнения следующего упражнения необходимо провести воображаемую прямую линию. Затем нужно ходить по ней и разводить стопы в виде елочки. Ходить так можно при каждом удобном случае.

Существует еще множество упражнений, которые помогут избавиться от возникшей проблемы. Если нет времени заниматься дома, можно посещать специальные курсы, которые предлагают платные клиники.

Массаж

Массажирование должен осуществлять медицинский работник, имеющий определенную квалификацию, разрешающую ему заниматься данной деятельностью. В зависимости от желаемого результата, существует два вида массажа тонизирующий и расслабляющий. Первый показан при отсутствии мышечного тонуса, второй – наоборот, для его снятия.

Длительность курса подбирает врач-ортопед. Он оценивает эффективность выполненных мероприятий, а также их дальнейшую целесообразность.

Ношение специальной обуви

Одним из самых главных способов, как исправить косолапость, является ношение специальной обуви с ортопедическими стельками, которая изготавливается по индивидуальным меркам. Не возбраняется приобрести готовое изделие. Специализированные магазины предлагают массу обувных вариантов: туфли без каблука, кроссовки и даже сапоги.

Такие ботинки удерживают стопу в правильном положении, не давая ей смещаться под другими углами. Наибольшего результата поможет добиться регулярное ношение, тогда удастся не только предотвратить, но и вылечить болезнь.

Физиопроцедуры

Скорректировать дефект ноги при помощи физиопроцедур вряд ли удастся, но вот поспособствовать скорейшему восстановлению они могут вполне. Такое воздействие восстанавливает обменные процессы в клетках тканей, усиливает кровообращение, укрепляет иммунитет. Происходит общее оздоровление организма, что неизбежно сказывается на походке. Лечение осуществляется при помощи звуковых, световых или магнитных волн.

Благоприятно воздействует также фонофорез. Во время процедуры под кожу вводятся специальные лекарства, которые проникают туда под действием ультразвука.

Хирургическое вмешательство

Если другие методы воздействия не возымели должного эффекта, кардинальным методом исправления становится осуществление хирургического вмешательства. Также операция показана при тяжелых врожденных дефектах стоп, когда консервативное лечение не целесообразно.

Такое воздействие на проблему является очень серьезным шагом, но при этом самым эффективным. Решение о необходимости операции принимает врач-ортопед, наблюдающий пациента.

Профилактика

Профилактические мероприятия от косолапия должны осуществляться с самого раннего детства. Если существует предрасположенность к болезни или начинают проявляться первые признаки, следует уделять профилактике максимальное количество свободного времени.

Что можно сделать, чтобы предотвратить появление дефекта:

• осуществлять массаж;
• выполнять упражнения;
• ходить босиком по песку, морским камешкам или гравию, траве;
• надевать малышу специализированную обувь с выраженным супинатором и усиленной поддержкой пятки, пока у него не сформируется шаг;
• периодически ходить на профилактические консультации к ортопеду, своевременно лечить все болезни.

Полезным приобретением станет коврик, который состоит из элементов в виде шипов или шариков. По нему рекомендовано ходить детям и взрослым, ежедневно уделяя своему здоровью хотя бы несколько минут.

Поскольку косолапие является очень серьезным заболеванием и провоцирует множество осложнений, гораздо легче проводить профилактику его возникновения, нежели потом устранять все последствия.

Косолапость у детей или взрослых (эквиноварусная деформация) – такое положение стопы, при котором стопа повернута внутрь и развернута в сторону подошвы. Когда человек ставит ногу на поверхность, то стопа как бы вывернута кнутри и согнута в подошве, а пятка приподнята. Такое положение называют «конская стопа». Патология может быть как двусторонняя, так и односторонняя.

Виды косолапости

Международная классификация болезней относит косолапость в группу врожденных деформаций стопы. Выделяют:

• Конско-варусная косолапость.
• Пяточно-варусная косолапость.
• Пяточно-вальгусная косолапость.

По степени тяжести косолапость может быть:

• Легкая степень – изменения минимальны. Полностью излечивается консервативными методами.
• Средняя степень тяжести. Более выражены деформации стопы, выявляется недоразвитие мышц и связок, присутствует поражение голеностопного сустава.
• Тяжелая степень. Значительные патологические изменения стопы и голеностопного сустава. Лечение консервативным путем неэффективно.
• Очень тяжелая степень – излечение невозможно. Данная степень приводит к инвалидности.

Причины возникновения

Причины, по которым возникает косолапость у взрослых и детей различны. Достоверно причины врожденной косолапости до конца не определены. Факторами риска врачи называют следующие: неправильное положение плода в матке, наследственная предрасположенность, употребление матерью во время вынашивания ребенка лекарственных или наркотических средств, алкоголя, а также курение, маловодие.

Приобретенная косолапость у ребенка или взрослого может появиться по таким причинам:

• Как последствия ожога стоп 3 степени.
• Различные патологии роста костей.
• Заболевания нервной системы (нейрогенная косолапость).
• Неправильное сращение костей после переломов.
• Некоторые заболевания костей (остеомиелит, например).

Симптомы

Признаки косолапости у новорожденных следующие. После рождения патологию можно заподозрить по следующим проявлениям: стопа малыша меньше, чем по возрасту, наружный край стопы опущен, а внутренний приподнят (эквинус), подвернутый внутрь большой палец или все пальцы стопы, носок смотрит вниз, а пятка приподнята. Наблюдается глубокая продольная морщина на стопе, арка внутренней части стопы.

Также проявлениями считаются полный разворот стопы (аддукция), скрученность голеностопных суставов наружу, упор осуществляется только на внешнюю часть стопы (варус), подвижность голеностопного сустава не в полном объеме. Важно отличать врожденную косолапость от спастического паралича. При врожденной косолапости тонус мышц неизменен, а при детских спастических параличах выявляется явный гипертонус мышц.

Признаки приобретенной косолапости у детей

Формирование опорно-двигательного аппарата продолжается у человека и после рождения. Поэтому родителям важно быть внимательными к своему ребенку. Приобретенная косолапость у ребенка до 3-х лет проявляется так:

• Неправильное расположение одной или обеих стоп. Это легко заметить, когда ребенок ходит по мокрому песку или снегу.
• Изменение походки.
• Появляется ограничение подвижности в голеностопном суставе.
• Изменение положения колен.
• Большой палец стопы отклонен во внутреннюю сторону.

Признаки косолапости у взрослых

Главный признак – невозможность поставить стопу на плоскую поверхность полностью. Человек опирается лишь на внешнюю часть стопы, пятка приподнята, а сама стопа развернута внутрь. У взрослых формируется характерная фигура «Винни-пуха»:сглаживание поясничного отдела позвоночника, выгибание грудного отдела позвоночника, вследствие чего спина выглядит круглой. Формируется типичная переваливающаяся походка.

Осложнения

Осложнения у детей проявляются следующими патологиями:

• Частые травмы стопы и голеностопного сустава.
• Нарушения функций коленных суставов.
• Огрубления кожи на внешней стороне стопы.
• Атрофия мышц ног.
• Сколиоз и другие деформации позвоночника.
• Психологические проблемы – ребенок становится замкнутым, испытывает трудности в общении со сверстниками.

Косолапость у взрослых осложняется рядом серьезных заболеваний: выраженная деформация грудной клетки, приводящая к уменьшению жизненной емкости легких, затруднения венозного оттока от нижних конечностей с формированием венозной недостаточности, артроз голеностопных и коленных суставов, тромбозы вен. Возникает нарушение питания кожи стоп и голеней с формированием трофических язв, смещение органов брюшной полости и малого таза из-за деформации позвоночника.

Диагностика

Диагноз ставит врач-ортопед на основании характерных признаков деформации стопы. Для уточнения степени нарушений проводят рентгенологическое исследование стоп. У малышей до 3-х месяцев рентген неинформативен, так как кости у них представляют собой хрящевую ткань и оценить степень нарушений достоверно невозможно.

В этом возрасте используют ультразвуковую диагностику (УЗИ). Этот метод безопасен для ребенка, но информативность его невысокая.

Лечение врожденной косолапости

Лечение косолапости у детей желательно начинать как можно раньше. Если диагноз установлен сразу после рождения, то уже на второй неделе можно начать лечение.

Мягкие повязки

Врожденная косолапость у детей при лёгкой степени корректируется бинтованием эластичными бинтами для фиксации стопы в правильном положении. Этот метод в сочетании с массажем и ЛФК позволяет полностью устранить деформацию при легкой степени.

Гипсование

Этот метод заключается в наложении так называемых гипсовых сапожек. Стопу малыша фиксируют в положении, максимально приближенном к физиологическому, и накладывают гипсовую повязку. Смена «сапожек» происходит сначала каждую неделю, потом раз в 2 недели до тех пор, пока полное избавление от деформации не будет достигнуто.

Гипсовые «сапожки» накладывает высококвалифицированный детский ортопед

Ношение ортезов

Ортезы – это съемные ортопедические приспособления, которые фиксируют стопу. К ортезам относят ортопедические стельки, ортопедическую обувь и турторы. Турторы – это приспособления, похожие на гипсовую лангету, но изготовленные из пластика или кожи. Есть специальные турторы для ходьбы и специальные для сна. Крепятся они на ноге с помощью специальной шнуровки или застежки на «липучках»

Наложение эластичных шин

Такая конструкция изготавливается из специального материала, содержащего титан и никель. Три отдельные лангеты фиксируют бедро, голень, стопу, приближая ее к нормальному положению.

Массаж

Лечебный массаж ребенку проводит квалифицированный массажист. С помощью массажа улучшается кровоснабжение, укрепляется мышечно-связочный аппарат. В дальнейшем родителям рекомендуется освоить эту методику и делать массаж малышу уже в домашних условиях.

Корригирующая гимнастика

Лечебная физкультура является важной составляющей лечения при любой форме косолапости. Упражнения врач подбирает индивидуально, учитывая возраст ребенка, состояние связок и мышц, вид косолапости. Перед гимнастикой необходимо разогреть мышцы с помощью массажа или теплой ванны и провести легкую разминку.

Метод Понсети

Метод Понсети является одним из самых популярных методов консервативного исправления косолапости. Его разработал американский ортопед Игнасио Понсети в середине 20 века. Данный метод, при точном его использовании, позволяет вылечить заболевание в 90% случаев. В этом методе самое главное – соблюдение этапности лечения. На каждом этапе исправляется определенная деформация стопы.

Последовательность этапов такая:

1. Наложение гипсовых повязок.
2. Усечение ахиллова сухожилия.
3. Ношение брейсов.

Наложение гипсовых повязок

Начать лечение желательно как можно раньше. Оптимально на 7–14 день от рождения ребенка. Гипсование по Понсети предусматривает полное гипсование стопы, голени и бедра малыша. Открытыми оставляют только пальцы на стопе для контроля нормального кровообращения. Гипсовые повязки меняют раз в неделю.

При первом гипсовании восстанавливается угол приведения стопы и внутренний поворот передней части ступни. Второе–четвертое гипсование корректирует варусную деформацию стопы (отклонение пальцев внутрь) и устраняет подошвенное сгибательное состояние. Пятый шаг – фиксируют таранную кость и корректируют отведение пятки. При этом происходит фиксация лангетой практически всех компонентов нормальной стопы в нужном положении.

Обычно при данном методе используют 5–6 смен гипсовых повязок, но в каждом случае это определяет врач индивидуально.

Ахиллотомия

Эта малотравматичная операция требуется в 70–85% случаев. Детям до года вмешательство проводят под местной анестезией. После операции накладывается гипсовая повязка сроком на 4 недели.

Ношение брейсов

Брейсы – специальная ортопедическая конструкция для фиксации стопы. Ношение брейсов важная составляющая лечения. После исправления косолапости стопа должна удерживаться в правильном положении еще какое-то время для недопущения рецидивов. Оперативное вмешательство применяется, если диагноз был поставлен поздно и ребенок не получал лечения. Либо в случаях тяжелых форм косолапости, когда своевременное и полное консервативное лечение не принесло результата.

Брейсы одевают ребенку сразу после снятия последней гипсовой повязки

Физиотерапия

Этот метод широко используют, как вспомогательное лечение у детей старше 2 лет. Наиболее эффективны:

• Электростимуляция.
• Магнитотерапия.
• Электрофорез.
• Парафиновые аппликации.

Лечение косолапости у взрослых

Лечение у взрослого и подростка проводится комплексно. Необходим массаж, лечебная физкультура, ношение ортопедической обуви. Однако исправить приобретенную косолапость консервативными методами, как правило, не удается. Чаще всего прибегают к оперативному лечению.

Профилактика

Очень важна профилактика и своевременное грамотное лечение всех болезней матери во время беременности. Профилактика у ребенка включает такие мероприятия, как:

• Лечебная гимнастика.
• Хождение по массажному коврику или камешкам.
• Массаж.
• Плавание, катание на велосипеде.
• Полноценное питание с достаточным количеством кальция и белка.

Избавиться от косолапости у взрослых достаточно трудно, поэтому не стоит пренебрегать профилактикой:

• Избегать травм.
• Регулярно делать гимнастику. Полезно плавание, езда на велосипеде.
• Периодически ходить по гравию, гальке, песку.
• Носить качественную, удобную обувь.
• Своевременно лечить хронические болезни.

Таким образом, любая форма косолапости требует своевременного и комплексного лечения. Пациенту (или родителям ребенка) необходимо проявить ответственность и терпение, выполняя все рекомендации врача. Только в этом случае прогноз благоприятный.

Косолапость у детей – одна из разновидностей деформации опорно-двигательного аппарата. Она встречается относительно часто – из 1000 детей ее обнаруживают у 1 малыша.

Деформация стоп, пяток и суставов нижних конечностей – те визуальные патологии, без лечения которых наступают ограничения подвижности при ходьбе, инвалидность. Почему и чем опасно промедление в устранении подобного заболевания?

Такое нарушение опорно-двигательного аппарата у ребенка, как косолапость, требует обязательного длительного лечения под наблюдением врача

Классификация косолапости

Существует несколько классификаций косолапия, но с учетом последних данных принято подразделять патологию на 3 категории:

• характер проявления – типичная и атипичная;
• происхождение – врожденная и приобретенная;
• проявление – одно- или двусторонняя, то есть диагностируется на одной или обеих стопах.

Также существует разделение по степени тяжести косолапости с учетом определенных признаков:

• Легкая. Голеностоп подвижен, нет деформации костей. Поддается лечению в домашних условиях.
• Средняя. Есть деформации костных, мышечных тканей и связок, голеностопного сустава. Требует профессионального лечения в стационаре.
• Тяжелая. Врожденная деформация опорно-двигательного аппарата на обеих стопах.
• Очень тяжелая. Опасна инвалидностью ребенка. Часто резистентна к хирургическому вмешательству.

Причины появления деформации

Ортопеды способны определить причину, спровоцировавшую косолапие у ребенка, лишь в 20% случаев. Чаще это врожденные формы патологии, но встречаются и те, что развились в возрасте после 2 лет из-за внешних факторов.

Первая группа причин патологии:

• генетика;
• наследственность;
• ошибки поведения беременной;
• нарушения во внутриутробном формировании и развитии плода, когда присутствует давление стенок матки и пуповины на стопы;
• многоплодная беременность;
• маловодие и маточный гипертонус;
• сильный токсикоз;
• расположение плода перед родами не соответствует физиологическому;
• патологии развития мышечных и нервных тканей, сухожилий, связок, суставов, сосудистой системы плода;
• авитаминоз у беременной.

Косолапость плода иногда диагностируется еще в утробе

Если ребенок родился здоровым, но в первые годы жизни или подростковом возрасте он косолапит, причина проблемы может быть в следующем:

• последствия полиомиелита, рахита (рекомендуем прочитать: );
• неправильно сросшиеся места после переломов;
• сильные ушибы, ожоги, травмы зоны голеностопов, в том числе растяжения связок, их разрывы, повреждения мышечных тканей;
• последствия дисплазии тазобедренных суставов, вальгусной патологии (рекомендуем прочитать: );
• заболевания позвоночника – сколиоз;
• гипертонус мышц поясничного отдела;
• повышенные физические нагрузки;
• развитие новообразований в зоне стопы;
• ошибки родителей при выборе обуви, когда она чрезмерно сдавливает детские стопы при ходьбе.

Симптомы косолапости у ребенка

Первым увидеть предпосылки к развитию косолапости у ребенка способен доктор на плановом УЗИ-обследовании на 16 неделе беременности.

После рождения визуальные изменения стопы или обеих стоп крохи, позволяющие заподозрить у него патологию, выражаются в следующем:

• мелкая и припухлая стопа, отличающаяся от ее размера для соответствующего возраста;
• разница в длине ног, если патология поразила одну стопу;
• подвернутые внутрь пальцы или только большой;
• арка на внутренней части стопы и глубокая продольная морщина на ней;
• пятка находится выше уровня носка, который смотрит вниз;
• линия внешней поверхности стопы расположена значительно ниже или выше внутренней;
• скрученность голеностопных суставов наружу;
• низкая подвижность голени и сустава;
• аддукция, или полный разворот стопы так, что она находится в одной плоскости с коленом.

Для взрослого ребенка симптомами патологии будут:

• неправильная походка, когда ребенок косолапит, идет, будто загребает к себе, заворачивает стопу;
• расположение колен по направлению друг к другу;
• стаптывание обуви;
• неправильные отпечатки стоп малыша на песке;
• деформация голеностопного сустава в расслабленном состоянии;
• натоптыш, мозоль или шишка под большим пальцем из-за того, что малыш подворачивает его внутрь;
• жалобы малыша при ходьбе.

Заметить деформацию стоп у ребенка смогут родители, которые постоянно наблюдают за поведением своего чада. Внешнее проявление косолапости у детей – на фото выше.

Методы лечения косолапости

В зависимости от типа и происхождения патологической деформации стоп у ребенка, ортопеды подбирают методы ее лечения. Исправить патологическое состояние голеностопов помогают:

• тугие бинтования;
• накладывания гипса (так называемый гипсовый сапожок);
• лечебные массажи;
• физиопроцедуры;
• ЛФК, гимнастика, коррегирующие упражнения;
• парафиновые аппликации;
• ванночки с ароматическим маслом хвои;
• ношение ортопедической обуви, брейсов, стелек;
• медикаментозные методы;
• хирургия.

Положительный эффект от лечения недуга у детей – это комбинация методов, которую определяет специалист. Иногда он назначает их замену, если предыдущая схема не дала ожидаемого результата.

Мягкие повязки и эластичные ортопедические конструкции

С 3 недели жизни новорожденных малышей, у которых диагностировано косолапие, начинается лечение наложением повязок из бинта после комплекса упражнений и массажа, проводимого доктором. При легких формах деформаций стоп данный метод показывает положительный результат.

Детские гипсовые сапожки используются следующим образом: в течение недели кроха их носит, потом доктор снимает и разминает голеностопы, снова накладывает повязки на следующие 7 дней. Длительность ношения конструкции – 1,5-2 месяца с последующим перерывом.

Метод Понсети

Данный метод показывает свою результативность почти в 90% случаев врожденных форм косолапости у детей. Его назначают малышам в возрасте 9 месяцев – 2 лет.

Лечение по методу Понсети имеет 3 этапа:

• наложение гипсовых повязок, которые меняются через неделю в течение 2 месяцев;
• операция по усечению ахиллова сухожилия;
• ношение брейсов.

Гипсование ножек новорожденного по методу Понсети

Физиотерапия

Ускорить возвращение подвижности голеностопу в совокупности с другими методами помогает физиотерапия. Она нормализует кровообращение пораженных участков и состояние мышечных волокон. Доктор может назначить вашему ребенку:

• электрофорез – показан при тяжелых формах с целью снижения болевых ощущений;
• магнитотерапию – для расслабления мышечного тонуса после ходьбы, улучшения притока крови и полезных веществ к тканям;
• электростимуляцию с целью укрепления связок и мышц;
• парафиновые аппликации назначаются маленьким деткам, чтобы мягко зафиксировать сустав.

Использование препаратов

Один из методов, успешно практикующихся ортопедами, – это введение ботокса в икроножную мышцу. Она расслабляется, и стопа принимает правильное положение. Лечебный эффект после одного укола сохраняется 6 месяцев, затем требуется повтор. Метод хорош для лечения косолапости на начальных этапах проявления.

Также в терапии могут использоваться лекарства для улучшения нервно-импульсной проводимости. Они необходимы, если причиной заболевания стала нервная патология.

Препараты зачастую содержат прозерин, стрихнин и принимаются на протяжении 2 недель.

Выбор ортопедической обуви и стелек

Покупка ортопедической обуви ребенку предполагает обращение в специализированные магазины. При ее выборе ориентируйтесь на ряд особенностей и характеристик:

• жесткий задник;
• высота изделия достигает трети голени;
• система шнуровок или липучек для фиксации ног;
• супинатор.

Если доктор с первых месяцев жизни ребенка назначил брейсы, покупайте их в магазинах с ортопедической обувью. В первые 90 дней ребенок должен носить их сутками, за исключением перерыва на купание. В последующем их одевают либо на дневной, либо основной сон и полностью снимают ближе к 3 годам.

Когда ряд мероприятий по лечению деформации был пройден успешно, важно закрепить результат. Специальные стельки помогут в профилактике рецидивов.

После брейсов ребенку с косолапостью понадобится специализированная ортопедическая обувь

Хирургическое вмешательство

Тяжелые, развившиеся после травм формы деформации голеностопа частично или полностью устраняются после хирургических операций. Их цель – выполнить надрез ахиллова сухожилия, которое удерживает стопу в неправильном положении, либо заменить его.

В ряде случаев одной операцией не обойтись. Потому регулярные посещения и наблюдения у специалистов ребенка с косолапостью – обязательные условия эффективного лечения и восстановления нормального состояния стоп.

Исправление патологии в домашних условиях

Легкие формы косолапия в детском возрасте поддаются исправлению в домашних условиях. К ним относятся лечебный массаж и специальные упражнения, активирующие работу мышц и голеностопного сустава. При назначении подобных мероприятий уточните у доктора возможность из осуществления дома, а также согласуйте график посещений поликлиники для контрольных осмотров.

Гимнастика и коррегирующие упражнения

Для младенцев первые сеансы лечебной гимнастики проводит медицинский специалист. Затем их повторяют родители дома.

Первые сеансы ЛФК при косолапости должен провести квалифицированный медицинский работник

Основные моменты, которые обязан учитывать взрослый:

• длительность работы с каждой ножкой малыша составляет 5-7 минут;
• наблюдение за стопой, чтобы кроха не выворачивал ее вовнутрь;
• количество подходов в выполнении упражнения на каждой ножке 10-12 раз;
• разогрев мышц массажем или теплой водой в ванне;
• выполнение разминки на сгибание и разгибание в коленях.

В комплексе коррегирующих упражнений при лечении косолапия выделяют:

• вращение стопой;
• хождение на пятках, на корточках;
• сгибание и разгибание стоп;
• подъем обеих ног под прямым углом;
• рисунки карандашом или палкой, зажатой между пальцев нижней конечности;
• подтягивание полотенца пальцами ног.

Выполнение массажа

После назначения массажа ребенку родители проводят его у специалиста в течение месяца и перенимают тактику проведения процедуры (рекомендуем прочитать: ). Виды лечебного массажа подбираются с учетом состояния мышц пациента: при тонусе их расслабляют, при дряблости – тонизируют (рекомендуем прочитать: ).

Массажист выполняет следующие типы движений:

• поглаживание;
• легкое и умеренное по силе надавливание;
• пощипывание;
• легкая вибрация.

Возможные осложнения

Несмотря на явные признаки деформации стоп у малыша, иногда присутствует халатность и невнимательность со стороны взрослых, которые несвоевременно обращаются к специалисту или не выполняют его предписаний. Поэтому ребенок сталкивается с осложнениями:

• начинает позже ходить;
• часто травмирует стопы (вывихи, растяжения);
• развивается атрофия мышц;
• возникает огрубение кожи на внешней стороне стопы;
• развивается плоскостопие (подробнее в статье: );
• беспокоят болезни коленных суставов;
• искривляются оси ног;
• происходит деформация позвоночного столба;
• образуются застойные процессы в венах;
• возможна инвалидность и перемещение на костылях из-за отсутствия лечения в раннем возрасте.

На видео ниже представлены комментарии специалиста и ряд массажных упражнений при данной патологии.