HIVと肝炎の臨床検査

さまざまな推定によると、HIV感染患者の約15％がC型肝炎にも感染しています。同時に、多くの患者はHIVの存在を知っているだけで、特別な検査に合格するまでC型肝炎に感染していることに気づいていません。 。 免疫不全（HIV）の人々におけるB型およびC型肝炎ウイルスの発生率の増加は、これらの疾患が同様の経路で感染するという事実によって説明されます。

特に注射薬の使用者は、HIVとC型肝炎の重複感染のリスクが最も高くなります。HIVとC型肝炎の性感染症は2番目に多い感染症です。 最新の研究によると、HIVは、体の免疫防御が著しく弱くなるため、肝臓病の進行を加速させます。 その結果、最も深刻な合併症が発生する可能性があります。

  • 肝硬変;
  • 肝疾患の代償不全;
  • 肝臓がんの種類の1つである肝細胞がんの早期発症。

体内のエイズやC型肝炎ウイルスの存在を確認するには、ELISA（酵素免疫測定法）による実験室の血液検査に合格する必要があります。 C型肝炎とHIVの複合感染が存在する場合でも、最初の検査で疑わしい結果または否定的な結果が得られる可能性があることに留意する必要があります。 これらのエラーは、C型肝炎の原因物質の存在下でAIDS抗体のレベルが低下する可能性があるという事実によって引き起こされます。 このような状況では、最も正確な診断を行うために、ウイルス自体を検出するためのPCRテストが必要になる場合があります。

研究の結果、エイズとC型肝炎の混合感染が明らかになった場合は、複合感染の治療経験のある医師を見つける必要があります。 病気の進行速度を決定するために、定期的な血液検査とウイルス量の継続的なモニタリングが必要になる場合があります。 有能な専門家との良好なパートナーシップを確立することは、病気の経過をよりよく制御することを可能にします。

C型肝炎は通常、2つの薬の組み合わせで治療されます。

  • インターフェロン;
  • リバビリン。

エイズの存在下では、C型肝炎の治療も行うことができますが、これは単一感染と比較してその複雑さと期間を増加させます。 この合併症は、HIV感染の並行治療を背景に特に顕著です。

複合感染の特徴

比較的最近の臨床研究がエイズとC型肝炎に同時感染した860人の患者で実施されました。この研究の結果によると、持続的ウイルス学的反応（SVR）と肝炎との同時感染に苦しむ人々の平均率がわかりましたCとHIVは約40％です。 同時に、患者の安定した反応の達成は遺伝子型に依存していました：

  • 遺伝子型1-症例の29％;
  • 遺伝子型2および3-62％。

混合感染症の治療における重要な要素は、エイズやC型肝炎の治療に使用される薬による副作用の存在など、治療の安全性です。研究中に、患者の25％が薬用Cの服用をやめざるを得なかったことが判明しました。副作用のため。

患者がC型肝炎にかかっていることが検査で示された場合、AIDSの抗レトロウイルス療法を行うことができます。ただし、この病気の存在は、HIVと戦うための薬の選択に影響を与える可能性があります。 これは、一部のHIV薬が肝臓に潜在的に毒性の影響と悪影響を与えるためです。 したがって、肝機能を定期的に監視する専門家の指導の下で重複感染を治療することが特に重要です。

HIVとC型肝炎の重複感染と診断された患者は、A型肝炎とB型肝炎のワクチンも接種する必要があります。エイズとC型肝炎は血液を介して感染するため、感染者の血液に触れないようにすることが重要です。 彼のすべての性的パートナーは、病気の存在と感染の潜在的なリスクについて知らされるべきであり、すべての性交でコンドームの使用を推奨します。 場合によっては、HIV陽性の人々は、HIV陽性のパートナーとの性交中にコンドームを拒否します。これにより、肝炎にかかり、健康が著しく悪化するリスクがあるとは考えていません。

分析のブロック

実験室研究のブロックには、次のテストが含まれます。

  • エイズに対する抗体と肝炎のマーカーの存在についての血液検査。
  • 梅毒トレポネーマに対する抗体の診断と検出。
  • 血液中の抗体を検出することでC型肝炎を診断できる抗HCV法。
  • 血液中のマーカーを検出することによるB型肝炎の診断のためのHBs-Ag分析。

このブロックの便利さは、HIV、肝炎、その他の多くの性病の存在を同時に判断できる検査が含まれているという事実にあります。 分析は専門の医療機関でのみ実施する必要があります。 研究費は、使用するタイミング、機器、試薬によって異なる場合があります。

肝炎、エイズ、梅毒の最も基本的な検査は、完全に無料で秘密厳守で行うことができます。 全国に多数のHIVおよびSTDセンターがあり、肝炎、エイズ、梅毒の無料の匿名の血液検査を受けることができます。 場合によっては、HIV、肝炎、梅毒の無料検査も、必要な検査の名前を指定する医師によって処方されます。 これらの状況は次のとおりです。

  • 外科手術の準備。
  • 性感染症の患者の予防的スクリーニング。
  • 妊娠など

場合によっては、患者は有料の検査を受けなければならず、その費用は研究の緊急性と検査を待たないために多額の支払いをすることができる患者自身の都合に依存します。 さらに、以下の場合、分析は有料で実行できます。

  • 民間クリニックでの専門検査中。
  • 肝炎とHIVの検査結果の提供を規定する雇用のための医療委員会を通過するとき。

HIV検査

HIVを決定するための患者のスクリーニングは、ELISA法（酵素免疫測定法）を使用して実行されます。 これは、体によって生成されるエイズウイルスに特定のタンパク質を決定します。 この研究方法は、エイズウイルスに感染した瞬間から最初の数週間、病気に対する抗体が存在しないか、濃度が低すぎる「血清学的ウィンドウ」と呼ばれる期間には効果がありません。

さらに、ELISA法では、偽陽性の結果が得られる場合があります。

  • 妊娠中の。
  • 多くの腫瘍性疾患の場合。

この点で、HIV感染の確認が必要です。 このために、2つの主要な分析方法が使用されます。

  • イムノブロッティング。
  • ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）。

2番目の方法は、コストがはるかに低いため、はるかに頻繁に使用されます。 また、ELISAの結果が疑わしい場合は、感度の高いPCR検査を実施します。 これは、PCRによるエイズウイルスの検出の可能性がELISAの場合よりも約11日早く現れるという事実によるものです。

B型およびC型肝炎の検査

B型肝炎のスクリーニング検査は、HBsAg表面抗原の存在を確認することです。 このために、ELISA法も使用されます。 B型肝炎に感染したときに最初に血中に現れるのはHBsAg抗原ですが、ウイルス自体に対する抗体（抗HBs）は、病気の発症からわずか6週間後に現れ始め、一生体内に残ります。

HBsAgの存在を調べる血液検査はかなり感度の高い検査方法であり、偽陽性の結果が出ることが非常にまれです。 この分析の肯定的な結果により、患者は、CPR法を使用したウイルス性B型肝炎の原因物質のDNAの定量的および定性的な決定を含む、より詳細な検査を受けます。

C型肝炎の場合、スクリーニング分析もELISAによって実行され、対応するウイルスに対する抗HCV抗体を検出することを目的としています。 通常、感染の瞬間から50〜140日後にこれらの抗体を検出することが可能です。 標準分析の肯定的な結果を受け取ったので、2つの研究を使用して確認されます。

  • 組換えイムノブロッティング（RIBA）の補助試験。
  • PCRによる肝炎ウイルスRNAの検出。

両方のテストの陽性結果は、C型肝炎の存在を確認します。この場合、ウイルス量、つまり、活動の直接的な指標である患者の血液中のウイルスの定量的含有量を決定するために、定量PCRが追加で割り当てられます。ウイルス複製の。 活動型の疾患では、HCV遺伝子型に関する研究も必要となる場合があります。これにより、疾患に対して最も効果的な治療レジメンを選択できます。

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