近年、特定の酵素の活性に関する血液の研究は、ますます診断的価値になっています。 この技術により、病理学的プロセスを早期に特定することができます。これは、タイムリーな治療を開始できることを意味します。 生化学的血液検査で決定されたこれらの酵素の1つは、GGT（ガンマグルタミルトランスフェラーゼ）です。 それは肝臓と胆道の病気の現代の診断において大きな役割を果たします。
酵素γ-グルタミルトランスフェラーゼ（GGT）またはγ-グルタミルトランスペプチダーゼ（GGTP）は、吸着または分泌能力を持つ細胞の膜に大量に見られます。 これは、胆道の上皮、近位尿細管および肝尿細管、膵管、および小腸の粘膜です。 特に臓器周辺部の肝細胞にはGGTが多く含まれています。 したがって、酵素の最大の活性は、腎臓、肝臓、膵臓、および小腸の刷子縁に特徴的です。
上記の細胞が破壊されると、GGTが血液に入ります。 もちろん、それらの重要でない部分が破壊され、通常、これはすべての組織で自然に発生する典型的なプロセスです。 このため、血清中のGGTの活性は通常ゼロに等しくありません。 ただし、病気がない場合、細胞は少量で死ぬため、血液中の酵素の含有量は最小限に抑える必要があります。男性の基準は10.4〜33.8 IU / l、女性の基準は8.8〜22.0 IU / lです。 。
与えられた値から、男性のこの指標は女性のほぼ1.5倍高いことがわかります。 これは、男性の性ホルモンであるアンドロゲンの影響によるものです。アンドロゲンは女性にも存在しますが、少量です。 さらに、妊娠中、特に最初の数週間は、女性の血中のGGTの活性がさらに低下します。
- 新生児では、酵素のレベルはそれらと比較して8-10倍増加します、
- 7〜9か月の年齢では、成人の標準の20〜50％です。
- 思春期には、この値は再び上昇します。
血中のGGTの活性は人体の重量に正比例するという証拠があります。 この指標を使用するときは、男性、女性、子供のための規範の上記のすべての機能を考慮に入れる必要があります。
血中のGGTの活性が増加する理由
血液検査でGGT酵素が上昇する最も一般的な理由は肝臓の病理です。 このような変化につながる要因には、主に3つのグループがあります。
- 薬物とアルコールの影響下での酵素合成の増加;
- 感染、毒素または虚血の影響下での細胞膜の破壊。その結果、血中へのGGTの放出が増加します。
- 胆汁うっ滞における胆汁酸の作用下での膜との結合からの酵素の放出。
肝臓に対する薬物とエチルアルコールの弱い毒性作用により、脂肪の浸潤を引き起こし、血清GGTのレベルが適度に上昇します。 基準からの逸脱は、肝内および肝外閉塞、ならびに腫瘍転移による肝損傷でより顕著になります。 分析における最大の偏差は、胆管の閉塞と肝臓癌で観察されます。
GGTの血液検査はアルコール乱用に非常に敏感であり、これもまた、肝臓に対するエチルアルコールの非常に悪い影響を強調しています。 研究によると、アルコール依存症の74％は、飲酒期間中を含め、継続的にγ-グルタミルトランスフェラーゼのレベルが上昇しています。 このような患者では、血中の酵素がほぼ140％増加する可能性があります。
この指標がどの程度増加するかは、飲酒量に直接依存します。 アルコール依存症によるエタノール摂取の停止は、約10日後、血中のGGTの活性が半分に減少するという事実につながります。 この変更により、この分析を使用してアルコール依存症治療の有効性を監視できます。 血中のGGTのレベルは、高用量のアルコールを1回摂取した後にも増加する可能性がありますが、短時間ではわずかです。12時間以内に最大15％になります。
肝疾患の検出におけるGGTの血液検査の診断値が、他の酵素の研究の診断値よりもはるかに高いことが非常に重要です。 事実、血清中のGGTのレベルは病気の初期段階でも増加しますが、ALT、AST、SDH、GLDH、およびアルカリホスファターゼはそれほど感度が高くないため、依然として正常範囲内にあります。 たとえば、急性肝炎では、ASTとALTの増加は、GGTよりもはるかに遅い血液検査で現れます。
将来的には、GGTのレベルの上昇ははるかにゆっくりと正常に戻ります。これにより、このような研究を治療の有効性と患者の状態の監視に使用できるようになります。 酵素アルカリホスファターゼは骨疾患でも増加する可能性があります。この場合、鑑別診断を可能にするのはGGTテストです。
肝疾患に加えて、血中のGGTのレベルは、腎臓移植後、膵炎、前立腺癌および膵臓癌、真性糖尿病、伝染性単核球症で増加します。 これには簡単な説明があります。肝臓のような上記のすべての臓器にも、十分に大量のGGTが含まれています。
興味深いことに、血清中のγ-グルタミルトランスフェラーゼの活性は、心筋にこの酵素が含まれていないにもかかわらず、心筋梗塞または狭心症とともに増加します。 この現象のメカニズムはまだ十分に解明されていません。
肝臓に関係のない病気の診断では、GGTの分析はそれほど重要ではないことに注意する必要があります。この場合、その濃度の増加はそれほど顕著ではないからです。 ただし、この指標は、膵臓がんおよび前立腺がんの治療を受けた患者を検査するために腫瘍学で積極的に使用されています。 この場合、寛解と再発の可能性を反映して、非常に重要なのはダイナミクスの変化です。 これは、治療後の患者の状態を監視するための非常に簡単な方法です。
GGT酵素は診断の意味で非常に多意味的です。 血液中のその増加は、細胞溶解、胆汁うっ滞、アルコールおよび薬物中毒、肝臓の腫瘍増殖など、いくつかの病理学的プロセスが原因である可能性があります。 このようにさまざまな診断が行われると、分析を解読するのがやや困難になります。医師による考えられる原因の非常に注意深い評価が必要です。もちろん、追加の機器調査方法が必要です。
ただし、検出された高γ-グルタミルトランスフェラーゼが既存の病状を示していることは非常に重要であり、将来的にはこれを探す必要があります。 これにより、早期診断とタイムリーな治療が容易になります。 さらに、GGTの血液検査を解読することは、既知の病理学的プロセスの経過を監視するための優れた方法です。 また、血中の他の酵素のレベルの上昇を検出するためのスクリーニングテストとしても使用されます。 したがって、血清GGT検査には幅広い用途があります。