妊娠後期は、すべての重要な臓器とシステムの発達、および出血の予防と早産の発達によって特徴付けられます。 したがって、妊娠第2期のフィブリノーゲンのレベルは急速に増加し、最大4〜5 g / lに達します。 このプロセスは、望ましくない合併症の発生を防ぐのに役立ち、胎児の完全な発育にも役立ちます。

妊娠第三期では、血液検査が通常よりも頻繁に行われると、基準は5〜6 g / lに達する可能性があります。これは、妊婦の体内の自然な生理学的プロセスによるものです。 最大の指標は、体が失血の可能性がある次のプロセスの準備をしている出産前に診断されます。 高レベルのフィブリノーゲンにより、女性の体を大量の失血から保護し、ストレス後の迅速なリハビリを提供できます。

臨床検査診断の医師に質問する

アンナ・ポニアエバ。 彼女はニジニ ノヴゴロド メディカル アカデミー (2007-2014) を卒業し、臨床検査診断の研修医 (2014-2016) を取得しました。

どのような状況でフィブリノーゲン濃度の上昇について言及されていますか? 病理学的結果に関連するリスクは何ですか?

この糖タンパク質の濃度の増加につながる可能性のある症状と原因、およびフィブリノーゲンレベルを制御するのに役立つ可能性のある自然療法を探ります.

フィブリノーゲンが上昇すると

フィブリノゲンレベルの増加は、血液検査で出力が示されるときに発生すると言われています この糖タンパク質の濃度は生理学的基準を超えています通常の状態では、血液 1 リットルあたり 1.5 ～ 4 グラムの範囲です。

実際、それらは実験室で使用される測定方法に依存しますが、これに関係なく、常に平均値に非常に近いです. 2g/リットル.

高フィブリノーゲンレベルの症状

高い値 血中フィブリノーゲン濃度いつもの 症状を引き起こさない、そのため、不可能ではないにしても、障害を関連付けることは困難です。

このため、人はその増加の症状を経験しないため、高レベルのフィブリノゲンが見過ごされることが非常に多い.

フィブリノゲンの原因 - 病気とライフスタイル

フィブリノーゲン濃度の上昇を引き起こす可能性のある理由はかなりあります。 それらのいくつかは痛みを伴うものです。つまり、パラメーターの増加は基礎疾患の存在によるものです。 それどころか、他のものは本質的に非病的であり、主にライフスタイルに関連しています。

決定する最も一般的な理由 フィブリノーゲンレベルの上昇:

• 炎症過程. どんな炎症でも、単純なのどの痛みでも、急性期タンパク質と言われるフィブリノゲンの濃度が上昇します。
• 妊娠. 妊娠中のフィブリノーゲンの濃度は、数か月かけて徐々に増加します。 この増加は、出産時の出血の準備をしている体の一種の保護です。 フィブリノゲンの機能の 1 つは、止血 (血液凝固) を促進することであることを思い出してください。 いずれにせよ、妊娠中のその値は管理する必要があり、7 g / lを大幅に超えてはなりません。そうしないと、胎盤剥離や流産などの深刻な問題を引き起こす可能性があります。
• 年. 年齢とともに、血液中のフィブリノーゲンの濃度が増加します。 この増加は、肝細胞による分泌の増加ではなく、その排除メカニズムの違反に関連しています。
• 体格指数が高い. フィブリノゲンレベルは、ボディマス指数とともに上昇します。 腹部と太ももに脂肪のひだが存在し、BMIが30を超える場合、フィブリノーゲンレベルはさらに速く上昇します.
• メタボリック・シンドローム. メタボリック シンドロームは、次の心血管リスク要因のうち少なくとも 3 つを持っている場合に発生すると言われています。
  • 胴囲が102または88cmを超える（男性/女性）;
  • 血圧が135/85ミリメートル水銀を超える;
  • 血液1デシリットルあたり100mgを超える血糖値;
  • 40/50を超えるHDLレベル（男性/女性）;
  • 150 mg/dL を超えるトリグリセリド レベル。
• タバコの喫煙. タバコを吸うと、フィブリノーゲンの濃度が大幅に上昇します。 この理由は、肺組織の気管支および血管のレベルで喫煙するときに発生する継続的な炎症プロセスです。
• 肝炎. アルコール、薬物、ウイルスなど、あらゆる原因によって引き起こされる肝臓の炎症プロセスは、フィブリノーゲンを含む急性期タンパク質の合成を増加させます。
• コラーゲン症. 結合組織や関節に影響を与える一連の自己免疫疾患（全身性エリテマトーデス、強直性脊椎炎など）。 もちろん、このグループの疾患はすべて炎症を伴い、急性期タンパク質の濃度が上昇し、その結果、フィブリノーゲンが増加します。
• ネフローゼ症候群. 腎臓の糸球体、つまり腎臓のろ過装置の一部である毛細血管の機能の低下を特徴とする臨床状態 (一連の症状と徴候)。 ネフローゼ症候群では、腎臓のろ過能力が低下し、低分子量のタンパク質 (主にアルブミン) が尿中に排出されるようになります。 この状態は肝細胞の過剰刺激につながり、フィブリノーゲンの産生も増加します。
• やけど. 火傷は毛細血管壁の透過性の増加につながり、体液、電解質、低分子量タンパク質が劇的に失われます。 この状態は血液量減少、つまり血液量の減少につながり、その結果、フィブリノーゲン濃度が増加します。
• ある種の腫瘍（腎臓、肺、食道、胃）。 フィブリノーゲンは急性期のタンパク質であり、その濃度は感染や炎症に反応して著しく増加します。 がんは、特に進行した段階では、重大な炎症反応を伴うことが多いため、患者のフィブリノーゲン濃度が上昇している可能性があります。

フィブリノーゲン増加の原因の診断

無症候性状態としてのフィブリノーゲンレベルの上昇の診断には、血液検査が必要です。 フィブリノーゲン検査は、空腹時の血液サンプルで行われます。

患者が過去 4 週間以内に輸血を受けており、血液サンプルを含むバイアルが振られた場合、分析は大幅に歪められます。

フィブリノーゲン検査 - 疾患リスクのマーカー

血中のフィブリノゲン濃度が高いと、血管内で自然に血液が凝固するリスクが高まります。 したがって、フィブリノゲン値が高いと、心筋梗塞や脳卒中を発症する可能性が高くなります。 これらの状態は、患者の重要なグループに対して実施された多数の疫学的研究で観察されています。

このため、高フィブリノゲンは心血管リスクの指標であり、特に高血圧や脂質異常症 (低 HDL コレステロールおよびトリグリセリド) に関連している場合はなおさらです。

上昇したフィブリノゲンレベルを治療する方法

残念ながら、フィブリノーゲンのレベルを低下させる有効成分はありません。 高レベルのフィブリノゲンが病気に関連している場合、彼らはこの糖タンパク質の濃度を正常化しようとします.

いくつかの簡単なルールに従う必要があります。

• 体格指数を維持する 25 kg/m 2 の限界値を下回り、主に太ももと腹部の脂肪沈着物の蓄積を減らします。
• 軽い有酸素運動をする. ただし、短時間の激しい運動はフィブリノゲンのレベルを上昇させ、一定の活動はフィブリノゲンのレベルを低下させることを忘れないでください.
• オメガ 3 脂肪酸とオメガ 6 脂肪酸を多く含む食品の消費を増やします。

しかし、フィブリノーゲンの非病的レベルを下げることができない場合は、心血管疾患のリスクを下げるために、動脈性高血圧症、脂質異常症、高血糖症、肥満などの他の危険因子を減らすことに力を注ぐことができます。

自然療法

いくつかの天然の抗酸化物質は、高いフィブリノーゲンレベルを下げることができるようです.

特に：

• ウコンエキス. それは抗酸化物質、つまり、フリーラジカルによって引き起こされる細胞に損傷を与える酸化反応を遅らせたり、防止したりすることができる物質です.
• ナットウキナーゼ. 日本料理で使用され、発酵大豆から得られます。 それはアスピリンのように作用し、血液を薄くし、血栓を防ぎます.

人間の血液には数種類のタンパク質が含まれており、その機能を果たすためには特定の比率でなければなりません。 それらの 1 つはフィブリノーゲンであり、その量は標準的な血液凝固検査の一部として決定されます。 結果によると、フィブリノゲンが基準を上回っている場合、これが何を意味するのかを確認する必要があります.

フィブリノーゲン - それは何ですか?

多くの患者は、フィブリノーゲンが目の前にある凝固図の結果を見ると、その凝固能力を評価できる静脈血の実験室研究に興味を持っています。 多くの場合、この分析は、さまざまな外科的介入の前、妊娠中、特定の病状（肝臓、心臓、血管系など）の疑いで処方されます。

フィブリノーゲンタンパク質は肝臓組織によって産生され、血流に入り、不活性な溶解状態でそこで循環します. 血液凝固因子の一つです。 外傷効果に反応する反応の複雑なシステムにより、影響を受けた血管は出血を止める血栓で閉じます. 血栓（血栓）の形成の基礎は、酵素トロンビンによるフィブリノーゲンの分解から生じる不溶性タンパク質フィブリンです。

血栓の形成に関与することに加えて、フィブリノーゲンは新しい血管の形成と細胞相互作用を促進し、炎症プロセスにもシグナルを発します。 そのレベルの低下は、長期の出血を引き起こす血液凝固の悪化を引き起こし、高フィブリノーゲンは、血管壁に損傷を与えなくても、血栓の異常な形成につながります.

フィブリノーゲンの測定

実験室では、血液中のフィブリノーゲンが生化学的方法で定量化されます。 エラーを回避するには、サンプリングの前に次の条件を満たす必要があります。

• 風邪の症状がある場合は、研究日の延期。
• 処置の12時間前に食事、コーヒー、紅茶、アルコール飲料を飲むことの除外;
• 研究の数日前に血液凝固に影響を与える薬剤のキャンセル（医師の指示による）;
• 身体活動の制限、分析前の感情的な激変;
• 少なくとも数時間禁煙する。
• 採血の15分前にコップ1杯のきれいな水を飲む。

血液中のフィブリノゲン - 女性の標準

血液中のフィブリノーゲンは、人の年齢によって異なりますが、成人の健康な女性だけでなく男性にも2〜4 g / lの量で含まれている必要があります。 子供では、これらの数値は低くなります。 フィブリノーゲンの分析結果によると、女性の基準が観察された場合、これはこのタンパク質が十分な量で合成されていることを意味し、血液凝固能力は損なわれていません。

妊娠中のフィブリノゲン - 標準

フィブリノゲンは、健康な人では割合が比較的安定していますが、女性が子供を妊娠すると、通常の基準が変わります。 これは、胎盤を含む新しい循環器系が母体に形成されるためです。 初期段階では、このタンパク質のレベルはあまり増加しませんが、妊娠後期には、妊娠中の女性のフィブリノーゲンがピークに達します。これは、分娩中の大量の失血を防ぐために必要です. ルールは次のとおりです。

• 私学期 - 2.5-5 g / l;
• II学期 - 2.5-5.1 g / l;
• III学期 - 3.7-6.1 g / l。

フィブリノーゲンの上昇 - どういう意味ですか?

分析により、フィブリノーゲンが正常値を上回っていることが示されている場合、これは、患者が血栓症の可能性が高いことを意味します-体の一部または別の臓器への血液供給の制限による血管管の閉塞。 この状態は、冠状動脈性心臓病、心筋梗塞、脳卒中の発症を脅かします。 非常に危険な病気。

以下の要因により、フィブリノーゲンがわずかにまたは一時的に上昇することがあります。

• 月経;
• 手術は前日に転送されました。
• 最近の火傷、その他の怪我;
• 周囲温度が低い。

さらに、エストロゲンを含む薬を服用している女性では、基準を超えるフィブリノーゲンが認められます。 はるかに深刻なのは、フィブリノーゲンが長期間にわたって正常よりも大幅に高い状況であり、これは体内で炎症または他の病理学的プロセスが発生していることを意味します. 考えられる理由は次のとおりです。

• 異なる局在の急性炎症性および感染性疾患（結核、腎盂腎炎、膵炎など）;
• 悪性新生物;
• 重篤な形態;
• 大量の組織死（膵臓壊死、壊疽など）;
• 活動期の自己免疫疾患（関節リウマチ）;
• 末梢血管の損傷（糖尿病性血管障害、慢性静脈不全、静脈瘤など）;
• 血栓出血症候群（初期段階）;
• アミロイド変性など

妊娠中はフィブリノーゲンが上昇する

妊娠中のフィブリノゲンが上限を超えた場合、その理由は同様である可能性があります. この状態は、妊娠中の母親の健康と生命を脅かすだけでなく、妊娠の経過も危険にさらします。 結果は次のようになります。

• 自然流産;
• 胎盤剥離;
• 臍帯血栓症;
• 早産など フィブリノーゲンが正常値を超えるとはどういう意味ですか フィブリノゲンが正常値を超えるとはどういう意味ですか aaa はどういう意味ですか

フィブリノーゲンが上昇しています - 何をすべきか?

フィブリノゲンの増加が検出された場合は、原因因子を特定するために追加の検査を行う必要があります。 その後、基礎疾患の是正を目的とした治療計画を決定することができます。 このタンパク質の量を緊急に減らすために、線溶薬のグループからの薬、抗凝固薬を処方することができ、コレステロール摂取量を最小限に抑えた食事、毎日の身体活動、および十分な飲酒計画が推奨されます。

血液凝固は、血流を止める生化学的プロセスです。 それはさまざまな要因によって形成されますが、そのうちの1つはフィブリノーゲンの濃度です。

血漿タンパクの特徴

フィブリノーゲンは、血漿に溶解する無色のタンパク質です。 出血中、それはフィブリンに変換され、血流を妨げる血栓の発生を引き起こします. フィブリノーゲンタンパク質は、血漿、白血球、血小板、赤血球の一部です。

これは肝臓で生成され、4 ～ 5 日ごとに更新されます。 それは凝固因子であり、建築材料でもあります。 フィブリノーゲンは血漿に含まれていますが、血清には含まれていません。

出血の自然停止におけるフィブリノーゲンの関与

フィブリノゲンがフィブリン鎖に変換されるという血栓症のメカニズムにより、血液は凝固することができます。

出血すると、損傷した血管のけいれんが発生し、血栓を形成するための前提条件が作成されます。 血小板凝集のプロセスが始まります。 それらはくっついて、血栓の主要な変種を形成します。

このような血栓は不安定で、小さな血管でのみ血流を止めることができます。 信頼できる血栓を形成し、大きな血管の血流を止めるために、フィブリノゲンは止血のプロセスに含まれ、多くの重要なタスクを実行します。

フィブリノーゲンの機能:

• 血液凝固への参加、血小板凝集（血栓形成）が主な仕事です。
• 血液粘度を提供します。
• 血液要素と血管壁との関係への参加;
• 創傷治癒への影響;
• 炎症の過程を止める;
• 急性期タンパク質の役割を果たします。

このようなタンパク質の濃度は、組織の損傷とともに増加します。

緊急出血の場合、凝固系が即座に反応します. 血を止める働きには、血漿に溶けたフィブリノーゲンが含まれています。 それは崩壊の過程を経て、白い糸の形をした不溶性のフィブリンポリマーに変化します。 それらは組織修復に関与し、血管の穴を塞ぐ血栓の基礎を形成します。

規範とはどういう意味ですか

このタンパク質のレベルは、病理学的および生理学的なさまざまな要因に依存します。 逸脱をタイムリーに検出するために、フィブリノーゲンの基準を誰もが知っておく必要があります。

特定のカテゴリの平均基準

男性と女性の平均的な基準は、血液1リットルあたり2〜4グラム（g / l）です。

成人とは対照的に、新生児では、通常の濃度は1.25〜3 g / lです。

妊娠中、指標は妊娠第3期に最大7 g / lに上昇し、出産中の予期せぬ状況に備えて体を準備します。 凝固系は生理学的プロセスに適応します。

妊婦のフィブリノーゲンの基準

子供を抱えている女性のレベルの低下は、胎盤剥離、塞栓症、およびその他の合併症の兆候である可能性があります. 赤ちゃんは早産の可能性があります。

指定の詳細

研究中のコアギュログラムのタンパク質濃度は、FIB.CLAUSS、FIB、または RECOMBIPL-FIB として指定されます。

フィブリノゲンの血液検査の特徴

フィブリノーゲン（第I因子）の濃度を実験室で測定する主な目的は、凝固因子の程度と炎症のレベルを特定することです。 コアグログラムの指標の形で、彼は主な場所を与えられています。 トロンビンは第II因子と考えられています。

検査を依頼するとき

酵素濃度は、次の場合に決定されます。

• 外科的介入の必要性、その間の血管の損傷、出血;
• 肝疾患;
• 心臓、血管の病理;
• 腫瘍、血液疾患、心臓発作、感染症の診断;
• やけど、けが;
• 妊娠;
• 血栓症の傾向;
• 腫瘍性新生物;
• 遺伝性血友病（血液凝固障害）の疑い;
• 原因不明の炎症。

血栓症、心臓発作、脳卒中のリスクがある妊娠中の血液検査、心血管疾患を割り当てます。

診断の詳細

血液中の血漿タンパク質濃度のレベルは、血液凝固の質の分析（研究）であるコアグログラムによって示されます。 追加の実験室試験も可能です。 タンパク質濃度は、生化学分析でも決定されます。 診断は適切に準備する必要があります。

トレーニング

研究を行うときは、いくつかの規則に従う必要があります。

• 分析用の材料は空腹時に与えられます。
• 前日の夕食は、スパイシーで脂っこい食べ物を避けて、軽くする必要があります。 ゆでた鶏肉、サラダ、野菜を食べることができます。
• 前日の飲み物は無炭酸水がおすすめです。 アルコール、コーヒーは禁止されています。
• できるだけ長く喫煙しないことをお勧めします（少なくとも手順の数時間前）。
• キャンセルできない薬の使用について医師に警告する必要があります。

研究中の指標の歪みは、ストレス、身体的過負荷、風邪によって引き起こされます。 データのデコードが実行されると、必要に応じて、追加の包括的な検査が規定されます。

結果を解読する方法

調査の結果に基づいて、指標が決定されます。

1. 血液凝固。
2. 凝固時間（0.5〜5分の標準）。 スカリファイアーで指を穿刺すると、出血の開始から終了までの時間間隔が測定されます。 刺してから 5 分後に血が止まっていれば、心配する必要はありません。
3. PTI（プロトロンビン指数）。 これは、血漿凝固の標準の時間間隔と、検査されている人の対応する期間との比率です。 標準PTI - 93-107%。
4. プロトロンビン期。 これは、フィブリノーゲンがフィブリンに変換される時期です。 標準は 15 ～ 18 秒です。

生化学分析は、血液凝固の速度を評価するのに役立ちます。

増額の特徴

標準以上のフィブリノーゲンは、止血の機能システムの活性化について知らせます。 これは血栓症につながり、さまざまな語源の病気の存在を知らせます。

次の症状は、基準を超えていることを示している可能性があります。

• 口渇、喉の渇き;
• 手足のしびれを伴う筋肉の衰弱;
• 過度の発汗;
• 血圧の上昇;
• 頭、胸骨領域の圧迫痛。

同時に、ESR の増加が観察されます。 4 mg / lを超える指標は、血栓性病変のリスクを示します。

率が高い理由

超過すると、次のことが発生する可能性があります。

• 感染性、炎症性プロセス;
• 腎臓、肝臓、腹膜の病気;
• 放射線病;
• びまん性組織損傷;
• 操作の結果;
• 肺炎、結核、肺がん;
• ネフローゼ症候群;
• 悪性腫瘍;
• 心臓発作（心筋、脳）、脳卒中;
• アミロイドーシス (タンパク質代謝の失敗);
• 糖尿病;
• 関節リウマチ;
• 甲状腺機能低下症（甲状腺ホルモン欠乏症候群）;
• 血管球の疾患;
• やけど、けが;
• 腫瘍学的病理。

この指標は、真性糖尿病、アテローム性動脈硬化症、ヘビースモーカー、太りすぎの人で時々増加します。 一部の薬物（エストロゲン、経口避妊薬、ヘパリン）は、その成長を引き起こす可能性があります.

妊娠中の率の増加

妊娠期間中、指標の増加は自然であり、生理学的プロセスによって引き起こされます。 規定あり（最大7g/l）。

しかし、それらを超えると、次のことが発生する可能性があります。

• 早産、未発達の妊娠;
• 流産、不妊;
• 胎盤剥離;
• 胎児死亡;
• 血栓症、母体の血栓性静脈炎。

血液検査の変化をタイムリーに修正するために、妊娠中にコアグログラムが繰り返し取られます。

フィブリノゲンを減らす方法

このタンパク質のレベルを下げるには、その増加につながった理由を特定する必要があります。

肺炎やその他の炎症過程の場合、治療中にフィブリノーゲンは自然に正常化します。 妊娠中は、介入のわずかな増加も必要ありません。 高レベルの血栓症では、医師の監督下で抗血小板および抗凝固療法が行われます。

インジケータを減らすには、必要に応じて次を使用します。

• アンドロゲン;
• ヘパリン;
• 魚の脂肪;
• 蛋白同化ステロイド;
• アスパラギナーゼ (酵素);
• マグネシウム;
• ビタミンA、C、E;
• バルプロ酸。

高レベルの酵素は、血栓症、心臓病、重度の炎症の存在のシグナルの危険因子です。

割引率の特徴

このタンパク質の量が減少すると、血液凝固および失血の障害につながります。 フィブリノゲンシグナルの減少、例えば、次のような問題：

• 遺伝的異常;
• 失血を伴う状態;
• 肝不全;
• 中毒（キノコ、薬）;
• 感染性髄膜炎;
• 前立腺がん。

酵素が 2 mg/l 未満に低下すると重大であると見なされ、出血が引き起こされます。

低金利の理由

フィブリノーゲンの濃度は、次のような要因の影響下で減少します。

• 肝硬変;
• ビタミンBとCの欠乏;
• 中毒中の血液凝固の違反 ();
• 骨髄性白血病;
• 中毒症;
• 赤血球の病理学的増加;
• ヘビ毒による中毒;
• ホルモン、アナボリック、魚油の摂取;
• 出産時の胎盤合併症;
• 血球の増加（多血症）;
• 悪性形成;
• 先天性病理。

多くの場合、酵素のレベルは菜食主義者では正常値を下回っています.

フィブリノーゲンを増やす方法

0.5 g / l未満のレベルでは、凝固障害と安定した血栓の形成が困難になるため、出血が誘発されるため、低レートを正常化する必要があります。 死さえも可能です。

このタンパク質の量を増やすために、酸（トラネキサム、アミノカプロン）の静脈内投与が使用され、アプロチニンが処方され、食事が調整されます。

食事には、たとえば次のような製品が含まれます。

• ナッツ;
• じゃがいも;
• 白身肉;
• キャベツ;
• そば;
• コーン;
• バナナ。

さらに、イラクサ、ノコギリソウを使用した漢方薬が処方されます。 産褥期におすすめのビタミンK、水胡椒。

指標を正規化することの重要性

有能な治療法がないため、出血が発生し（フィブリノーゲンのレベルが低下）、血栓形成が増加します（酵素の濃度が高すぎる）。

インジケーターを正規化する手順:

• 火傷、心臓発作（医学的、外科的）によって損傷した組織の修復;
• 感染症の治療;
• エストロゲン、ホルモンの服用をやめる;
• 肝臓を回復させる肝保護剤の使用;
• 手術、化学療法;
• 中毒の場合の解毒の使用;
• 甲状腺機能低下症を修正するための甲状腺ホルモンの指定;
• 咬傷に対する抗ヘビ血清の使用;
• ビタミンCとB12の処方。

フィブリノーゲンの必要な濃度を回復するには、これにつながった原因を停止する必要があります。

心血管系に対するフィブリノーゲンの影響

血漿タンパク質は心臓に特別な影響を与えます。 その含有量の増加は、血管狭窄、動脈の容量の問題につながる可能性があります。 その結果、脳梗塞や心筋梗塞が現実のものとなります。

血管閉塞が始まる前に、タンパク質レベルの上昇が認められます。

心臓発作中の心筋の壊死性変形の指標は、血液中のフィブリノーゲンの濃度に比例することが確立されています。

予防措置

心血管疾患の予防において、主なものはフィブリノーゲンに関する分析研究です。

それが何であるかを理解し、手術に備えてタンパク質レベルを制御する必要があります. 妊娠中の女性は、リスクを回避するために凝固検査を繰り返し行います。

重要な予防要因は次のとおりです。

• フィブリノーゲンレベルの継続的なモニタリング;
• 栄養の正常化;
• 血液凝固のリスクを軽減する身体活動。

フィブリノーゲンは血液の損失から体を保護する第 1 の凝固系の因子です。 基準と比較してその指標が増減すると、治療が必要になり、原因が排除されます。

さもなければ、これは内出血および外出血（指標の減少）または血栓症（指標の増加）につながります。

医師セラピスト、医学の候補者、開業医。