気管支鏡検査は、医師が最後にミニチュアカメラを備えた特別な装置を使用して上気道と下気道の粘膜の状態を評価する機会を持つ診断手順です。
手順の多様性
気道の診断研究は、以下のタイプの気管支鏡によって行われます。
- 柔軟性-全身麻酔を使用せずに手順を実行できます。研究中、必要に応じて、医師は分析(生検)のために組織サンプルをカバノキにします。
- ハード-手順は全身麻酔下でのみ実行されます。
気管支鏡検査の全体像
以下の状況では、硬性気管支鏡の使用をお勧めします。
- 肺出血の存在;
- 大規模な生検の必要性(さまざまな場所から組織サンプルを採取する);
- 気道から異物を取り除く必要性;
- レーザー光線を使用した気道内のポリープおよび他の新生物の除去。
気管支鏡検査の適応
この研究は、以下の目的を持つ患者に処方されます。
- 呼吸器系の機能障害の原因の特定(例えば、慢性の咳、喀血、息切れ、息切れ);
- さらなる組織学的検査のために組織サンプルを採取する必要性。
- 気道のがんの疑い;
- 肺がんにおける転移の存在と位置の診断;
- 呼吸器系への今後の外科的介入のために患者を準備する。
- 嚢胞または肺の膿瘍;
- 頻繁な肺炎;
- 気道に詰まった小さな物体を取り除く必要性。
- 肺出血の制御;
- 気道の狭窄を引き起こす原因の診断と排除;
- レーザー光線を使用した気道の腫瘍性新生物の治療。
気管支鏡検査のための患者の正しい準備は、研究の情報内容を提供し、処置後の負の結果のリスクを減らします。 気管支鏡検査の前に、患者は以下の手順を処方されなければなりません:
- 肺のスナップショット-この手順は、気管支鏡検査中に医師が特別な注意を払う必要がある暗くなったまたは病理学的な病巣を示します。
- 心電図-心筋の正しい機能を評価し、手技中に心血管系からの合併症のリスクを排除することができます。
- 血液検査-一般的および生化学的;
- 凝固図-血液凝固の評価。
気管と気管支の気管支鏡検査中に合併症が発生するのを防ぐために、患者は、薬を服用している場合、アレルギー、慢性疾患に苦しんでいる場合、または子供を期待している場合(女性の場合)を必ず医師に通知する必要があります。
前夜、患者は軽い夕食を勧められ、検査の8〜9時間前には、食べたり、飲んだり、喫煙したり、薬を服用したりしないでください。 気管支鏡検査の前に、膀胱と腸を空にする必要があります。患者が非常に神経質な場合は、鎮静剤を服用して神経系を落ち着かせることができます。
清潔なタオルまたはハンカチ、および患者が気管支喘息を患っている場合は吸入器を持参する必要があります。
一般的な形式
肺の気管支鏡検査は、無菌および消毒の厳格な規則に従って、ビデオ画像の制御下で内視鏡室で行われます。 医師は、患者が快適な姿勢、通常は座位とリクライニング姿勢をとるのを助けます。
手順を開始する前に、患者に気管支拡張薬(サルブタモールまたはユーフィリン)を注射します。これは、気道の平滑筋のけいれんを解消し、気管支を拡張するのに役立つ薬です。
柔軟な気管支鏡を使用した手技中に、リドカインが咽頭領域に適用されます。これは局所麻酔薬として機能します。 リドカインが効くとすぐに、患者は口蓋と咽頭のしびれ、嚥下困難、喉のしこり、または鼻づまりを感じることがあります。
硬性気管支鏡を使用するには、全身麻酔が必要です。 原則として、この種の研究は、小児科の診療において、または重度の恐怖と不安を抱える患者の間で実施されます。
デバイスは口または鼻から挿入され、患者は深呼吸をするように求められます。その間、声門を迂回して気管支鏡が気管支に向けられます。 医師は喉頭、気管、気管支を検査します。
必要に応じて、手順中に、組織サンプルをピンチオフしてさらに研究したり、薬剤を投与したり、蓄積した病理学的粘液から気管支を洗い流したりします。
必要なすべての操作を実行した後、医師は慎重に気管支鏡を取り外します。 手順の合計時間は30〜40分以内ですが、その後、患者はさらに2〜3時間医療スタッフの監督下にとどまる必要があります。
分析後の気持ち
研究後、患者は4〜8時間、以下の感覚を訴えることがあります。
- 嚥下困難;
- 喉の異物感、しこり;
- 喉のしびれ;
- 気管支鏡による気道の粘膜への外傷によって引き起こされる咳時の痰による血液の筋の分離;
- 鼻詰まり。
処置後数時間の合併症の発症を避けるために、患者は食べたり、喫煙したり、薬を服用したり、アルコール飲料や熱いお茶を飲んだりしてはいけません。
禁忌
この研究の情報量が多いにもかかわらず、気管支鏡検査はすべての患者に可能であるとは限りません。この手順にはいくつかの禁忌があります。
- 第2および第3学期の妊娠;
- 気管支喘息の急性発作;
- 心筋梗塞または脳卒中の延期(過去6か月間);
- 大動脈瘤;
- 気管支の内腔の狭窄(閉塞)を伴う重度の呼吸不全;
- 患者の精神障害、急性精神異常;
- てんかん発作の傾向;
- 血液凝固機能の崩壊、出血の素因;
- 気管支鏡検査中に使用される麻酔薬または薬物に対する個人の不耐性。
起こりうる合併症
適切な準備と気管支鏡検査を実施するためのすべての規則の順守により、研究後の合併症は非常にまれです。
患者は、処置後の状態に注意を払い、次の兆候が見つかった場合は直ちに医師の診察を受ける必要があります。
- 吐き気と嘔吐;
- 皮膚のチアノーゼ;
- 喘鳴と呼吸困難;
- 咳をするときの血液の分離を強化する;
- 胸痛;
- 気管支鏡検査後に体温が上昇した場合。