A férfiak meddőségének egyik lehetséges oka a sperma DNS fragmentációja.

A patológia jelenlétének időben történő megállapításához több különböző technikát alkalmaznak az orvostudományban. A tanulmány eredményei alapján következtetéseket lehet levonni a jogsértések okairól, és megfelelő kezelést lehet előírni.

A statisztikák szerint a terhességek kb. 20% -a vetéléssel vagy természetes fejlődés hiányával zárul le.

A szaporodási veszteségek oka nemcsak a házaspár általános egészségi állapotában rejlik, amint azt korábban is gondoltak, hanem a sperma minőségében is.

A modern technológiának köszönhetően megállapítható, hogy a meddőség oka lehet a spermogramm DNS fragmentációja - olyan rendellenesség, amelyet a hagyományos módszerekkel nehéz diagnosztizálni.

Első pillantásra a pár meddőségének nem lehet nyilvánvaló oka. És csak a sperma DNS fragmentációjának vizsgálatát követően határozottan következtetéseket vonhat le a sikeres fogamzás lehetőségeiről.

A DNS fragmentációjának problémája az ember genetikai anyagában a sperma sejtben levő nukleinsav lánc integritásának megsemmisítését jelenti, amelyben a dezoxiribonukleinsav blokk elveszíti kapcsolatát más szerkezeti elemekkel.

Minél több ilyen törés, annál kevesebb esélye van a megtermékenyülésre, mivel a genetikai anyag megsérült, és nem továbbítható az embrióba.

A sérült DNS-sel rendelkező spermatozoidok megtartják a mobilitást, és bizonyos esetekben megtartják a megtermékenyítő képességüket, azonban a magzati fejlődés a korai szakaszban megáll.

Egészséges emberben a sérült DNS-sel rendelkező spermatozoidok száma nem haladja meg a teljes szám 15% -át, 15 - 20% -kal csökkenti a természetes terhesség valószínűségét, és orvosi beavatkozást igényel, míg legalább 30% -os fragmentáció esetén meddőség figyelhető meg, amivel az orvosok sem mindig képesek megbirkózni.

Minél nagyobb a fragmentáció százaléka, annál kisebb a esélye a sikeres megtermékenyítésnek, nem csak természetesen, hanem az IVF vagy az ICSI útján is.

A spermium DNS fragmentációs elemzését az alábbiakra írják elő:

• hosszan tartó meddőség;
• sikertelen IVF kísérletek;
• sikertelen terhesség;
• előkészítés reproduktív technológiai módszerek használatához;
• urogenitális rendszer krónikus betegségei esetén;
• a donor sperma minőségi szintjének felmérése.

A kutatás során felmérjük a sperma DNS integritását, és így meghatározzuk a fogamzás valószínűségét.

Okok és kezelés

A fragmentáció szerint az orvosok a DNS-t alkotó nukleinsavak által létrehozott szerkezetek közötti kötések megszakítását értik. Az integritás károsodása különféle okokból származhat.

A belső okok közvetlenül kapcsolódnak a herékben zajló természetes biológiai folyamatokhoz. Az egészséges testben az alacsony színvonalú spermatozook elutasítási folyamata függetlenül zajlik.

A sperma képződése és érése a herékben fordul elő. Néhányukban kóros betegségek lehetnek - genetikai kudarc, rendellenes szerkezet vagy mobilitás hiánya.

Annak megakadályozása érdekében, hogy a fragmentált sperma bejutjon a petevezetékbe, a szelekciós rendszer elválasztja és megsemmisíti.

Bizonyos tényezők hatására a rendszer nem működik, majd a sérült sperma belép a spermába.

Az elpusztult DNS jelenléte a sperma sejtekben nem befolyásolja az ejakuláció minőségét, de nem garantálja a sikeres megtermékenyülést.

Emellett a hiányos érés a csírasejtek DNS-szerkezetének állapotát befolyásoló belső tényezők közé tartozik.

Az egészséges sperma fejlődési ciklusának egymást követő szakaszai vannak érettséghez és idős korhoz.

Az érett spermát optimálisnak tekintik a megtermékenyítéshez. A fejlődés korai szakaszában a spermiumok még nem képesek fenntartani a DNS-szálak integritását.

Ha a sperma érési stádiuma még nem kezdődött meg, akkor dezoxiribonukleinsav elveszíti a láncok integritását.

A spermium DNS állapotát meghatározó külső tényezők a következők:

• röntgen sugárzás;
• onkológiai kemoterápiás kezelés;
• a spermatikus köhögés varikoze;
• hő;
• gyulladásos folyamatok;
• fertőző betegségek;
• mérgező mérgezés;
• dohányzás, alkohol;
• rossz ökológia;
• feszültség;
• genetikai hajlam.

A DNS helyreállítása (töredezettségmentesítés) elméletileg lehetséges, de a gyakorlatban ritkán fordul elő. Leggyakrabban a megújulási folyamatokat a tojás váltja ki a spermával kapcsolatban, amely azt megtermékenyítette.

A dezoxiribonukleinsavláncok helyreállítása a sérült struktúrák számától és azok specifitásától függ.

A nők életkora fontos szerepet játszik - minél fiatalabb a tojás, annál nagyobb a sperma DNS helyreállítási lehetősége.

A sperma sérült nukleinsav-lánca gyógyászat segítségével helyreállítható, de annak kezelése érdekében meg kell határozni az okokat, amelyek a nagy fragmentációhoz vezettek.

Ellenőrzési módszerek

A férfi meddőség kezelése megköveteli a patológiák megjelenését kiváltó tényezők alapos vizsgálatát.

A modern orvoslás eszközei lehetővé teszik, hogy biztosan meg lehessen mondani, milyen magas a DNS fragmentációja, és hogy mekkora a fogamzás esélye.

A DNS-fragmentáció tényének megállapításához az orvosok olyan módszereket használnak, mint a TUNEL-teszt és a spermogramm.

A TUNEL teszt magában foglalja a magömlés mikroszkóppal történő vizsgálatát. A vizsgálat laboratóriumban zajlik, és magában foglal speciális reagensek hozzáadását a spermához, amelyek hatására a sérült sperma megváltoztatja színét.

A kutatók egy számítógéphez csatlakoztatott mikroszkóp segítségével elemzik a kapott adatokat.

Mindenekelőtt a TUNEL teszt lehetővé teszi az egészséges és a sérült spermiumok százalékos arányának meghatározását, amely lehetővé teszi következtetések levonását a beteg sperma állapotáról és a helyzet előrejelzésének előrejelzését a jövőben.

A TUNEL teszthez történő beterjesztéshez forduljon a termékenységi szakemberhez.

A beavatkozás után a beteg kézhez kap egy dokumentumot, amely jelzi a vizsgálat eredményeit és a sperma képet.

A sérült spermiumok számáról pontos adatok felhasználásával az orvos meghatározza a kezelési módszert és a siker esélyeit.

A képen látható sperma színe meglehetősen meggyőzően mutatja a fragmentáció jelenlétét, ezért a beteg általános következtetéseket vonhat le a sperma minőségéről, még szakember dekódolása nélkül is.

A TUNEL teszt lehetővé teszi a sperma minőségének valódi mutatóinak meghatározását, és előrejelzéseket készíthet a kezelés és a beteg sperma megtermékenyítő képességének helyreállítása céljából.

A TUNEL teszt előírt:

• bizonytalan etiológiájú meddőség;
• sikertelen IVF kísérletek;
• gyakori vetélések;
• a "spermatikus hám varikoózisának" diagnosztizálása;
• férfiak 45 év felett;
• hosszabb hőmérsékleti emelkedés;
• fagyasztó sperma.

A teszt előtti előkészítő intézkedések közé tartozik a szexuális absztinencia legalább három napig, a dohányzásról való leszokás és az alkoholfogyasztás egy hétig.

A TUNEL módszer elég hatékonynak tekinthető ahhoz, hogy az alapján következtetéseket és előrejelzéseket lehessen levonni.

A spermogramm jellemzői

A spermogramm módszer széles körben ismert a reproduktív gyógyászatban, és az ejakulátum minőségének, valamint a megtermékenyítés problémáinak okainak meghatározására szolgál.

A spermogrammmal kapott információk lehetővé teszik a sperma összes paraméterének meghatározását és tanulmányozását, ideértve a savassági szintet, a leukociták számát, a morfológiai sajátosságokat és a sperma motilitásának fokát.

Ezzel párhuzamosan a sperma jellemzőinek fontos mutatóit, például a színt és a szagot értékelik.

A következő mutatókat tekintik normálnak, amelyeket spermogramm segítségével nyernek:

• a sperma teljes térfogata legalább 2 ml;
• savassági szint 7,2-8,0;
• ejakulátum koncentráció: 20 millió / ml;
• spermaszám - legalább 4 millió;
• a sperma motilitása - legalább 50%
• normális forma a sperma legalább 30% -ában;
• illat - gesztenye;
• szín - fehér, krém vagy rózsaszín árnyalattal.

Ha a spermogramma eredményeként kapott adatok rendellenesek, az orvos további terápiás intézkedéseket ír elő.

A hím biomateria szállítása laboratóriumi körülmények között zajlik. A sperma egy egészségügyi intézményben történő gyűjtésére speciális helyiségeket és steril tartályokat biztosítanak.

A reproduktív orvoslás korszerű fejlődése a legtöbb esetben lehetővé teszi a DNS-fragmentáció sikeres leküzdését. A lényeg az, hogy ne ess kétségbe és kövesse a szakemberek összes utasítását.

A spermium DNS fragmentációja olyan patológiás állapot, amelyben a sperma aktivitása nem zavarható, de még mindig nem képesek megtermékenyíteni a petesejt, mivel a bennük lévő genetikai anyag megsérült.

Ez a jelenség sürgős probléma, mivel a statisztikák szerint a terhességi esetek kb. 20% -a végződik:

• kedvezőtlenül;
• félbeszakítás;
• az embrióképződés hiánya.

A terhesség mögött meghúzódó tényezők lehetnek mindkét partner általános egészségi állapota, valamint a férfi sperma (sperma) minősége. A kromoszómák integritásának megsemmisítése a spermában a DNS hasadásához vezet, és még ha a sperma megtermékenyíti a petesejtet, az embrió fejlődése is megáll.

A rendellenes DNS-sel rendelkező sejtek százaléka a spermában az ember egészségétől függően változik. A tesztelt egészséges partnereknél a fragmentált DNS-sel rendelkező spermatartalom kevesebb, mint 15%.

Ha a sérült DNS-sel rendelkező spermiumok száma 15-20%, akkor a terhesség valószínűsége jelentősen csökken. A több mint 30% -os megsértés esetén már beszélhetünk a meddőség klinikai esetéről.

A spermiumban a DNS fragmentálódásának okai számos belső tényezőnek tulajdoníthatók, amelyeket:

• a sejtek elégtelen érése;
• a spermakiválasztás természetes folyamatának megsértése,

és külső:

• varicocele;
• a kemoterápia hatásai;
• sugárterhelés;
• fertőző és gyulladásos folyamatok;
• egészségtelen életmód vezetése:
• alkoholtartalmú italok használata;
• dohányzó;
• stressz és túlterhelés;
• rossz ökológiai helyzet.

A fogamzáshoz a legjobb sperma egy teljesen kialakult sperma. Az alábbi táblázat szerint a terhesség kóros gyakorisága közvetlenül függ a mag minőségétől.

A sperma minőségének és a rendellenességek előfordulásának függősége a terhesség alatt

Kutatás előkészítése és elvégzése

A sperma DNS fragmentációjának elemzését speciális módszerekkel hajtják végre, mivel a szokásos spermogramm nem képes meghatározni a megzavart genetikai anyag méretét. Az egyik releváns elemzés a DNS-fragmentáció (hasítás) vizsgálata a tunel módszerrel. Az eljáráshoz az embernek magot kell adományoznia.

A vizsgálatot laboratóriumban végzik, és abban áll, hogy a reagenshez speciális reagenseket csatolnak, hogy megfestsék a sérült spermatozozatokat. A mikroszkópia lehetővé teszi az érintett és az egészséges sejtek arányának meghatározását. A DNS-fragmentációval járó spermaszám-adatok lehetővé teszik az orvos számára a kezelési módszer meghatározását.

A tunelteszt akkor adható meg, ha:

• megmagyarázhatatlan etiológia meddőség;
• a terhesség gyakori megszakítása;
• varicocele;
• in vitro megtermékenyítés (IVF) gyakori sikertelen kísérletei;
• a sperma kriofagyasztása után, elhúzódó láz, 45 év felett.

Teszt értelmezése

A kutatási eredmények a következőket mutatják:

• kevesebb, mint 15% - van lehetőség megtermékenyítésre, jó százalékban a sperma;
• 15-25% - megtermékenyítés lehetséges, de időbe telik, vagy egy IVF eljárás;
• több mint 30% - IVF szükséges;
• több mint 50% - ICSI (intra citoplazmatikus spermabefecskendezés - spermainjekció az oocita citoplazmába);
• több mint 60% - ICSI vagy sperma donor.

Előkészítő tevékenységek

A dallamtanulmány előkészítése a következőket foglalja magában:

• 3-4 napig tartózkodik a nemi közösülésből;
• legalább egy héttel a vizsgálat előtt feladja a rossz szokásokat;
• a túlmelegedés megtagadása (fürdők, szaunák látogatása);
• szakemberek tanácsai a gyógyszerek szedésében.

Ez a vizsgálat jó információtartalommal rendelkezik, amely lehetővé teszi az orvos számára az optimális kezelés kiválasztását. A kutatási ár a népesség sok rétege számára is elfogadható.

Kezelés

A spermában a sérült sperma magas szintje jelzi a kezelés szükségességét, az etiológiától függően. A kezelési lehetőségeket a szakember választja ki a betegségtől függően. Mindenekelőtt el kell távolítani a negatív tényezőket:

• dohányzó;
• alkohol;
• elhízottság;
• mérgező léziók.

Ha vannak fertőző és gyulladásos patológiák, varicocele, akkor ezeket kezelni kell. Növelje a test fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét, végezzen antioxidáns- és vitaminkezelést. Ezenkívül a tojás bizonyos esetekben képes visszaállítani a sperma sérült DNS-jét, ha a sérülés nem túl súlyos.

Ez a funkció közvetlenül függ a tojás állapotától és korától, valamint a sperma DNS károsodásának mértékétől. Ha a kezelés és a spermium DNS hasításának (fragmentálásának) másodlagos vizsgálata során megnövekszik a rendellenes sejtek száma, akkor egy szakember javasolhat egy ICSI eljárást. Az eljárás egy érintetlen sejt azonosításában és közvetlenül a tojásba történő injektálásában áll, amely különbözik az IVF-től.

Az ép sejt kiválasztását hialuronsavba merítés útján végezzük, amelyben az ép sperma kötést alkot, és ennek megfelelően a szakember pontosan meghatározza, melyik sejtet kell használni az eljárás során.

A sperma DNS fragmentációja olyan patológiás jelenség, amely többlépcsős diagnosztikához vezet, bizonyos esetekben a korrekcióval, és ha ez lehetetlen, akkor speciális eljárásokat hajtanak végre a megtermékenyítés problémájának kiegyenlítésére és az egészséges terhesség kialakulására.

A spermium DNS fragmentációja a DNS nukleinsavláncainak különös pusztulását jelenti. A láncok a sperma fejében találhatók. Olyan helyzetekben, amikor a törések gyorsan elterjednek, a DNS-szerkezet integritása fokozatosan megsérül. A szétaprózódás jelensége annak következménye, hogy a gyermek nem képes fogant.

A jó spermogramma igazolja a meddőség hiányát egy emberben.

A DNS-fragmentáció közvetlenül a petesejt révén kiküszöbölhető. Ez a jelenség azzal magyarázható, hogy a tojás képes javítani a DNS-t a spermából, amely megtermékenyítette. De a DNS-javítás ritka. A petesejt a következő tényezőktől függően helyreállíthatja a sperma nukleinsavláncát:

• a sérült genetikai anyag százalékos aránya;
• a DNS károsodásának jellemzői és jellege;
• maga a tojás jellemzői (ebben a tényezőben a nő életkora fontos helyet foglal el).

Emlékeztetni kell arra, hogy a DNS integritási tesztje egy bizonyos ideig nem azonos eredményeket mutathat. Az ilyen típusú DNS-vizsgálatot meg kell újítani a megadott vagy javasolt diagnózis tisztázása érdekében. Általában a visszavételt 2-4 héten belül hajtják végre.

A sperma DNS veszélyei

Számos kedvezőtlen tényező befolyásolja a sperma DNS-szálának szerkezetét. Különbséget kell tenni a külső és belső tényezők között.

A DNS-t negatívan befolyásoló belső tényezők:

1. Helytelen sperma kiválasztás. Maguk közvetlenül a herékben képződnek. Fejlődésük kezdetétől fogva eltéréseket mutathatnak a szerkezetben és a genetikában. Az ember testében van egy speciális elutasító rendszer. Ő az, aki elutasítja a patológiás spermatozozatokat. Bizonyos helyzetekben azonban egy ilyen rendszer nem működik. Ennek eredményeként a sperma a genetikai struktúrában különféle károsodásokkal behatol az ürülékbe.
2. Hiányos érés. A sperma érése fokozatosan megtörténik az epididymiszben. Az idő múlásával a kromatin aktiválódik a spermamagjában. Ha valamilyen okból nem történt érés, akkor a hím csírasejtek DNS-je súlyosan megsérült.

A DNS szerkezetére gyakorolt \u200b\u200bkórokozó külső okok:

1. A beteg röntgen besugárzása vagy kemoterápiája.
2. A beteg varikozusai, kifejlődtek a spermatikus zsinórban.
3. Megnövekedett testhőmérséklet a betegben.
4. A heveny jellegű gyulladásos folyamatok jelenléte.
5. A mérgező anyagok hatása.
6. A herék utáni stressz a betegben.

Meg kell érteni, hogy a hím csírasejtek áthaladása az epididymisen a DNS töredezettségének jelenségéhez is vezethet.

Fragmentációs elemzések

Annak meghatározása érdekében, hogy a betegnek van-e olyan jelensége, mint a sperma DNS fragmentációja, vizsgálatok és vizsgálatok sorozatát kell elvégezni. A genetikai anyag e patológiájának kimutatására eddig számos módszer létezik, nevezetesen:

1. TUNEL teszt. Ennek végrehajtásához szükséges, hogy a beteg sietjen sperma adományozására, amelyhez speciális kémiai reagenseket adnak. A mintát mikroszkopikusan elemezzük. A teszt eredményét a sperma lekérdezéssel együtt megkapják a személynek. Az eredménykészlet tartalmaz egy speciális kérdőív-kivonatot, amely feltünteti az egészséges és az érintett sperma számát. A kezelõorvos ezt az elemzést javasolja. Ezenkívül az orvos ismerteti a jelenlegi helyzetet, és írásbeli véleményt ad, amelynek a lapján fel kell tüntetni, hogy a spermában lévő fragmentált spermiumok normája túllépésre kerül-e.

A teszt előnyei a következők:

• az elemzés a valós és a helyes mutatókat mutatja;
• magas előrejelzési tartomány;
• a vizsgálati küszöb meghaladja a 15% -ot;
• egy spermiumhoz hozzáadott enzim megfesti a fragmentált sejteket.

A TUNEL teszt indikációi:

• meddőség a jelenség világos etiológiája nélkül;
• negatív kísérletek a mesterséges megtermékenyítésre;
• gyakori vetélések;
• a spermatikus köhögés varikoze;
• a férfi kora 45 év felett van;
• a spermafolyadék fagyasztása után;
• a testhőmérséklet erőteljes emelkedése 90 napon belül.

2. Spermogramm. Ennek a kutatási módszernek köszönhetően gyorsan megtudhatja az ember termékenységi rendellenességeinek okát. A spermogramma a sperma különféle paramétereit vizsgálja. A sperma elemzés legfontosabb paraméterei a következők:

• anyag mennyisége;
• az anyag pH-ja;
• a sperma morfológiája;
• sperma motilitás.

A spermogramma emellett helyes információkat szolgáltat a következő adatokról:

• a leukociták száma (általában kevesebb, mint 1 millió / ml);
• MAP teszt (10% -nál kevesebbnek kell lennie);
• a magvak folyadékának cseppfolyósítási ideje (a normál időtartam 30 és 60 perc);
• szaga (gesztenyeszerű érzés);
• a spermaminta árnyalatának fehéresnek kell lennie (enyhén rózsaszín megengedett).

A WHO szerint a spermogrammi eredmények értékének normája a következő:

• a sperma térfogata 2 ml-től;
• a pH 7,2-8,0;
• a sperma koncentrációja 20 millió / ml;
• a spermaszám több mint 4 millió;
• a sperma motilitása több mint 50%;
• a sperma több mint 30% -ának normál alakúnak kell lennie.

Így néz ki a helyes spermagram. Más esetekben a vizsgálat eredményei alapján az orvos gondosan leírja a spermát.

Hol lehet spermogrammot készíteni?

Jelenleg a spermogrammot kizárólag kórházi környezetben végzik. Ezt az elemzést mind a magánklinikák, mind a speciális laboratóriumok és az állami kórházak végzik. Sperma gyűjthető otthon vagy kórházban. Az ilyen eljárás végrehajtásakor az anyaggyűjtés és -szállítás következő feltételeinek teljesülniük kell:

• ne szopjunk 4 napig a spermogramma előtt;
• ne igyon alkoholos italokat az elemzés előtt egy nappal;
• otthon spermagyűjtéskor a lehető leghamarabb át kell adni a kórházba (megengedett 1 órán belül);
• a spermát steril edénybe gyűjtik (óvszerbe tilos gyűjteni).
• a spermát maszturbációval kell gyűjteni.

Az elemzést a spermogramm átadásának pillanatától elég gyorsan elvégezzük. Minden feltételnek teljesülnie kell, mivel ezek közvetlenül befolyásolják az eredményt.

A HALO teszt, mint a fragmentáció legjobb gyakorlata

A teszt lényege a spermakromatin vizsgálata. Hála neki, pontosan meghatározhatja a fragmentációs indexet. A DNS-fragmentáció a férfiak 25% -ánál fordulhat elő. A meddőség évekig kezelhető anélkül, hogy gyanítanánk, hogy mi ennek a betegségnek a valódi oka. A HALO-teszttel meghatározott DNS-fragmentáció teljes megértést ad a férfi meddőség problémájának lényegéről. A teszt során csak a spermákat veszik figyelembe és tanulmányozzák.

Az elemzéshez spermát kell adományoznia. A kutatási eredmények értelmezése így néz ki:

1. Fragmentáció akár 15% -ig - terhesség lehetséges. A sperma százalékos aránya.
2. Fragmentáció 15-25% - terhesség lehetséges, de időbe telik, vagy az IVF megtörténik.
3. Több, mint 30% -os fragmentáció - IVF ajánlott.
4. 50% -nál nagyobb töredezettség - az ICSI ajánlása;
5. Több mint 60% -os fragmentáció - az ICSI vagy a donorbőségű folyadék javasolja.

Meg kell jegyezni, hogy egy ilyen elemzés költsége alacsony.

A sperma DNS fragmentációja egy olyan mutató, amelyet viszonylag nemrégiben kezdtek megvizsgálni. Az ilyen kutatások azonban valódi forradalommá váltak a férfi meddőség okainak meghatározásában. Az elemzés segít meghatározni a genetikai anyag hasznosságát a spermában, speciális reagenseket és jó laboratóriumi felszerelést igényel, tehát egy ilyen vizsgálat költsége meglehetősen magas. Ebben a cikkben az elemzés lényegét, árát, az anyaggyűjtés feltételeit és a kapott eredmények lehetséges értelmezését tárgyaljuk.

Különbség a spermogrammtól

Sokan hozzá vannak szokva azt hinni, hogy a meddőség jelenlétét vagy hiányát a spermogramma határozza meg. Valójában a megjelenített mutatók nagyon különböznek a fragmentációs elemzésektől. A spermogramma tükrözi az ejakulátum kvalitatív és kvantitatív összetételét, mennyiségét, fizikai tulajdonságait. A DNS-vizsgálatok meghatározzák a kiváló minőségű genetikai anyagot hordozó sperma számát, ami azt jelenti, hogy hány csírasejtet képezhetnek a petesejttel teljes értékű zigótát.

Egyes forrásokban a kutatási adatokat „spermogram DNS fragmentáció” formájában mutatják be. Ezt a nevet hibásnak tekintik, mivel a DNS-elemzésnek nincs összefüggése a spermogrammmal. Még az anyaggyűjtést is elvégezzük minden tanulmányhoz külön-külön.

A tanulmány célja

A sperma DNS fragmentációja a fejében található DNS-láncok megbontásának folyamata, amely csírasejt fő szerepét - a genetikai anyag átadását - végzi. Ez a folyamat patológiásnak tekinthető, mivel befolyásolja a fogantatás lehetőségét, az embrió normál fejlődését és a gyermek szülésének sikerességét.

Egy petesejt megtöredezett spermájával való megtermékenyítése valójában nem ad normális zigótát, és ha fogantatás történik, akkor a problémák a méhlepény kapcsolódásával, az embrió fejlődésével kezdődnek. Ennek eredményeként gyakori a vetélés.

Ki látható?

A fragmentációs tesztet akkor kell elvégezni, ha lehetetlen objektíven megállapítani, hogy rutin tesztekkel pár gyermek hiányzik-e. A kutatást a következők is indíthatják:

• Indokolatlan meddőség.
• Többszörös vetélés.
• Egy férfi életkora 45 év.
• Felkészülés az IVF vagy ICSI eljárásra.
• A sejt morfológiájának rossz mutatói, tükröződnek a spermogrammban.

A kutatást varicocellel kell végezni.

Különféle tesztek

Magán klinikákon, laboratóriumokban, valamint a családtervező központokban elvégezheti a sperma DNS fragmentációjának elemzését. Mivel a vizsgálat elvégzéséhez különféle módszereket alkalmaznak, a betegeknek választaniuk kell, de a választás eredményét gyakran nem a technika lényege vagy hatékonysága, hanem a vizsgálat költsége befolyásolja.

A Halosperm teszt a sperma kromatin tanulmányozása. Ez a teszt nem tükrözi a DNS szerkezetének már meglévő megsértéseit, de a láncok hajlamosak denaturálódni, ezért ennek a tesztnek a prediktív képességét nem lehet kellően magasnak nevezni. Az ára körülbelül 4500-5000 rubel.

A TUNEL teszt innovatív módszer a sperma sejtek DNS fragmentálódásának vizsgálatára. Ha összekeverünk egy speciális enzimet a vizsgált anyaggal, majd mikroszkóp alatt megvizsgáljuk, meg lehet határozni a fragmentált sejtek és az egészséges sejtek arányát. A különbség azonnal látható, mivel a fragmentált sperma egyértelműen egy bizonyos színűnek tűnik, és az egészséges sejt mind az önmagában, mind a környékén elosztja az enzimet.

A TUNEL teszt eredményei nagyon prediktívak. Maga a technika tekinthető a legpontosabbnak az ilyen vizsgálatokhoz. Az elemzés ára körülbelül 10 000 rubelt jelent, bár egyes laboratóriumok 7500-8000 rubelt csökkentett árat kínálnak.

Hogyan gyűjthető anyag?

Az embernek fel kell készülnie a nemi sejtek fragmentálódásának vizsgálatára, ugyanúgy, mint a spermogramm esetében, nevezetesen:

1. Három napig tartsa be a szexuális pihenést.
2. Hajtson végre egy fürdőt, forró zuhanyt, feszes ágyneműt.
3. Távolítsa el az alkohol, a nikotin és a gyógyszerek használatát.

Az anyag gyűjtésének módját a beteg maga dönt, de jobb, ha a laboratóriumi körülményeket részesíti előnyben, megőrizve az anyag tisztaságát és integritását, mert amikor a külső hőmérséklet -30 ° C, rendkívül nehéz elkerülni a tartály fagyását. A magas vagy alacsony hőmérsékletnek való kitettség érvénytelen adatokat okozhat.

A tesztek elvégzése előtt el kell utasítania a fürdőt és a forró zuhanyt.

A fragmentáció elemzésére szolgáló sperma gyűjtésére és a spermogrammra vonatkozó utasítások megegyeznek: Kézi ejakulációt kell elérni, a spermát egy steril műanyag tartályba kell helyezni anélkül, hogy megérintené a belső falát, és a gyűjtéstől számított egy órán belül beadná a kutatáshoz.

Miután egyszer elvégezte az elemzést, készen kell állnia arra, hogy újra elvégezze, mert egy bizonyos idő elteltével a mutatók eltérhetnek a fragmentáció okának vagy az életkörülmények megváltozásának okainak kiküszöbölése miatt. Leggyakrabban a rossz szokásokkal küzdő, 30 éven felüli férfiakat tesztelik újra.

Az eredmények olvasása

A beteg a kezedben kapja meg a teszteredményeket, így lehetősége van arra, hogy a mutatókat egyedül mérlegelje. A sperma DNS fragmentációjának szintje százalékban jelenik meg, és a következőképpen kell megfejteni:

• Akár 15% - természetes trágyázás lehetséges.
• 15-25% - a természetes megtermékenyítés nehéz.
• A fragmentáció meghaladta a 30% -ot - az IVF indikációja.
• A DNS-töréssel rendelkező spermiumsejtek száma meghaladta az 50% -ot - ez az ICSI indikációja.
• A több mint 60% -os fragmentáció jelzi a donor anyag felhasználását.

Az egészséges férfiakban a fragmentáció általában nem haladja meg a 15% -ot. Még akkor is, ha a fragmentált sperma bejut a petesejtekbe, önmagában képes helyrehozni a DNS sérült szerkezetét. Ennek legjobb képessége a fiatal várandós anyákban marad. Érdemes megjegyezni, hogy a spermiumban akár 30% -ig terjedő fragmentált DNS esetén a természetes megtermékenyítés lehetségesnek tekinthető, de ez hosszú időt vehet igénybe, ezért jobb, ha egy pár türelmes.

Ha a mutató meghaladja ezt a küszöböt, akkor jobb, ha a mesterséges megtermékenyítés módszereit veszi igénybe. Az ICSI technika lehetővé teszi a normál DNS-szerkezetű sperma kiválasztását a megtermékenyítéshez, amely csökkenti a vetélések vagy az embriók fejlődésének rendellenességeinek kockázatát.

A fenti anyagból látható, hogy a spermogramma nem mindig elegendő a pár meddőségének oka pontos meghatározásához. A tudomány fejlődésének köszönhetően most már előre meg lehet határozni, hogy az ember képes-e gyermeket normálisan megtervezni, valamint megteheti a szükséges intézkedéseket egy ilyen lehetőség megsértése vagy elvesztése esetén.

Pár termékenységének felmérésekor sok laboratóriumi vizsgálatot írnak elő. Néhány évvel ezelőtt az ember megtermékenyülési képességét a spermogramma eredményei határozták meg - ez a tanulmány a petesejt mobilitását és csírasejtek morfológiáját vizsgálja. De gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a terhesség nem lép fel, vagy gyorsan megszűnik olyan házastársaknál, akiknek nincs látható vagy klinikai rendellenessége. A patológia okát genetikai rendellenességek rejthetik el.

Fragmentáció - fragmentumokká történő szétesés, azaz a csírasejt nukleinsavláncának megszakadása. Külsőleg a sperma egészségesnek tűnik, jó mozgékonyságú és megfelelő alakú. Egy ilyen "ebihal" képes megtermékenyíteni egy tojást, de genetikai anyaga megsérül, ami megakadályozza az embrió fejlődését. Ebben az esetben a nő halványuló terhességet és vetélést tapasztal.

A sérült spermatozoidok általában minden magömlésben megtalálhatók, mivel a csírasejtek szétesése az úgynevezett eltarthatósági idő végén természetes folyamat. A jó minőségű spermában azonban a DNS-károsodott sejteknek csak 15% -a van. Ezenkívül maga a tojás képes egyes patológiák kiküszöbölésére.

A megtermékenyítés során a két sejt DNS-je összekapcsolódik, hogy közös láncot képezzen. Az egyik spirál sérült elemeit a másik egészei helyettesítik, és új élet születik.

A többszörös kötés megszakadása lehetetlenné teszi az embrió számára, hogy magzati rendellenességeket fejlesszen ki vagy okozzon, és korai vagy késői terhességvesztéshez vezetjen.

Az egyik első vizsgálat a férfi termékenység felmérésére a spermogramm. Megmutatja a sperma mennyiségét, savasságát, mennyiségét, mozgékonyságát, a nemi sejtek morfológiai jellemzőit, a sperma elpusztító leukociták és antitestek jelenlétét az ejakulátumban.

Spermogramm segítségével lehetetlen meghatározni a csírasejt genetikai integritását és egészségi állapotát. Egy ilyen vizsgálatban akkor tekinthető megfelelőnek, ha megőrzik annak fizikai szerkezetét és mobilitását.

Egészséges, elméletileg termékeny férfi esetében:

• az ejakuláció során felszabaduló szekréció térfogata meghaladja a 2 ml-t;
• a csírasejtek koncentrációja nem lehet kevesebb, mint 20 millió / 1 ml, és számuk 40, illetve több;
• az elemzés első percében a mozgó spermatozók legalább fele és legalább egynegyede aktív marad egy órával az anyag szállítása után;
• a leukociták koncentrációja nem haladja meg a spermaszám 2% -át;
• a közeg savassága meghaladja a 7,2 pH-t.

Ezenkívül a spermogramma kiszámítja az antitestek százalékát, amelyek elpusztítják a csírasejteket. Ez az elemzés azonban nem szól a sperma genetikai szerkezetéről, mivel csak a külső mutatókat értékeli. Ezért ezt a vizsgálatot elsődlegesnek tekintik a férfi termékenység diagnosztizálásában.

Spermogramm segítségével lehetetlen kiszámítani a csírasejtek fragmentációs indexét, és feltételezni a sikeres fogamzás valószínűségét és az egészséges terhességet.

A sperma genetikai szerkezetének diagnosztizálására azonban számos módszer létezik:

• SCSA, HALO - a kromatin szerkezeti elemzése a spermában;
• SCD - kromatin diszperziós teszt;
• Tunel - módszer deformált láncok színezésére;
• Üstökös - tanulmány elektroforézissel.

Egyes tesztek elméleti tendenciát mutatnak a károsodásra (SCSA, SCD), mások kiszámítják a törött kötések valós százalékát (Tunel). A HALO és a Tunel módszerrel végzett vizsgálatokat progresszívebbnek tekintik, pontos eredményeket adnak.

A kutatási módszer megválasztása a klinikai adatoktól, a kezelő orvos preferenciáitól és a beteg pénzügyi lehetőségeitől függ, mivel az elemzést leggyakrabban kereskedelmi alapon végzik.

Az eredmények dekódolása

A diagnózis módszerétől függetlenül az eredményt egy fragmentációs mutató formájában adják meg, amely megmutatja annak a valószínűségét, hogy a terhesség természetesen vagy mesterséges megtermékenyítés mellett fogant és hordoz-e:

• a 15% -nál kisebb index azt jelzi, hogy egy férfi sperma alkalmas a természetes terhességre;
• a 15-25% -os értékek a fogamzás átlagos valószínűségét jelzik, de nem zárják ki azt; a kép javulása lehetséges a spermiumok fokozódó fragmentációjának vagy a sperma méhbe történő mesterséges bevezetésének okának kiküszöbölésével;
• egy 25-30% -os mutató csökkenti még a megtermékenyítés sikeres megtermékenyítésének esélyét, IVF látható;
• az 50% -ot meghaladó indexet alacsonynak tekintik az IVF esetében, az egyetlen fogamzásmód az ICSI vagy a PIXI, és a fragmentált DNS 60% feletti index gyakorlatilag kizárja annak lehetőségét, hogy partneri sperma segítségével terhessé váljon.

Természetesen lehetőség van a természetes megtermékenyítésre, még akkor is, ha a vetőmag nagy része megsérül, mivel ismert, hogy a fogamzáshoz legalább egy egészséges spermiumra szükség van. De nagyfokú széttöredezettség esetén a pár számára felajánlják a donor sperma felhasználását vagy az örökbefogadást.

A fragmentációs index meghatározását a terhesség tervezésekor nem tartalmazza a szokásos párok vizsgálata.

Az ilyen elemzést a következő esetekben írják elő:

• a fogamzás hosszú távú lehetetlensége jó klinikai mutatókkal;
• a spontán vetélés, vetélés, genetikai rendellenességek gyakori esetei a vizsgált embrióban;
• varikozusok a partner herékén;
• meghatározni a mesterséges megtermékenyítés leghatékonyabb módszerét;
• donor vagy saját előzetesen betakarított sperma minőség-ellenőrzése.

Ezen túlmenően a fragmentációs index meghatározását felkínálják az életkorú partnerek számára is, mivel a sperma minősége az évek során romlik.

A teszt előkészítése

A legmegbízhatóbb eredmények elérése érdekében be kell tartania az ajánlásokat:

• 3 nappal az anyag kézbesítése előtt tartózkodik a nemi közösülésből;
• a fizikai aktivitás és a sport korlátozása (különösen a kerékpározás);
• maximális érzelmi relaxáció;
• alkohol és drogok elutasítása;
• a hőhatás kizárása az eljárás előtt 3 nappal (tilos melegfürdőt venni, fürdőfürdőt, szoláriumot látogatni);
• tartsa be az étrendjét, kivéve a zsíros, fűszeres, füstölt ételeket.

A megfelelő előkészítés biztosítja a pontos eredményeket. Közvetlenül az ejakulátum gyűjtése előtt vizet kell üríteni annak érdekében, hogy a csatornát kiszivárogtassa a lehetséges baktériumflórából.

A sperma DNS fragmentációja mind a belső, mind a külső tényezők befolyása alatt történik.

A patológiát okozó külső okok a következők:

• variózisok a spermatikus zsinór mellett;
• a herék hosszú távú túlmelegedése;
• onkológiai terápia (kemoterápia, sugárzás) vagy sugárterhelés következményei.

Ez a csoport magában foglalja a nemi szervek túlzott traumáját, fokozott fizikai aktivitást és az alultápláltságot.

A belső okok összekapcsolhatók a csírasejtek termelésével vagy az érési környezet kedvezőtlen körülményeivel.

Tehát a genetikai anyag minőségét befolyásolják:

• akut és krónikus fertőző és gyulladásos folyamatok;
• a szabad gyökök fellépése;
• hosszú távú betegségek, amelyeket a testhőmérséklet emelkedése kísér;
• az agy és a gerincvelő közötti idegi kapcsolatok megszakadása;
• stagnáló folyamatok a medencei szervekben;
• onkológiai betegségek.

A DNS-rendellenességek a belső vagy külső tényezők befolyásolása által előidézett nem megfelelő érés vagy a sperma rossz minőségű, a maguknak a hereok általi kivágása miatt alakulnak ki.

Számos mutató befolyásolja a csírasejtek egészségét.

A sperma minőségének javítása érdekében elsősorban azt tanácsoljuk, hogy zárja ki az expozíció külső okait:

• gyógyítani a kórokozó-rendszer összes gyulladásos betegségét;
• megteremti a feltételeket a jó alváshoz és a pihenéshez;
• normalizálja a táplálkozást az egészségtelen ételek és a gyorsétterem eltávolításával az étrendből;
• zárja ki az alkohol és a drogok használatát, csökkentse a dohányzott cigaretták számát;
• ha lehetséges, hagyja abba a termékenységet befolyásoló gyógyszereket.

Az antioxidáns terápia a vizsgálatok után jó hatékonyságot mutatott. Meg kell jegyezni, hogy a szabad gyökök aktivitásának gátlása az epididymiszben jelentősen csökkenti a sperma DNS fragmentációs indexét. A gyógyszeres kezelés olyan gyógyszereket foglal magában, amelyek normalizálják a here és a prosztata mikroflóráját és savasságát, valamint olyan anyagokat, amelyek növelik a természetes immunitást.

Antioxidáns terápia

A meddőség kezelésében a pár figyelő orvos külön gyógyszereket, illetve vitamin- és ásványi anyag-kiegészítőket ír fel a szabad gyökök elleni küzdelem érdekében.

Leggyakrabban az IVF vagy ICSI eljárás előtt Androdosis-t írnak elő, amely a következőket tartalmazza:

• arginin;
• karnitin;
• q10 koenzim;
• a karnozin;
• szelén;
• cink;
• a, E, B vitamin;
• édesgyökér-kivonat.

A komplex ezen alkotóelemei erőteljes immunstimuláló, antioxidáns, hormon-stimuláló, stabilizáló hatással rendelkeznek. A gyógyszer sikeresen harcol a szabad gyökökkel, javítja az anyagcserét, normalizálja a környezet savasságát, elősegítve ezáltal a csírasejtek érését.

Táplálkozás a spermaminőség javítására

A szükséges nyomelemeket tartalmazó élelmiszerek étrendjének növelése elfogadható.

Tehát a férfiak egészségére hasznosak:

• friss gyümölcs és zöldség, különösen gyökérzöldség, káposzta, alma, bogyó;
• tenger gyümölcsei, hal, kaviár;
• diófélék;
• erdei gomba;
• tejtermékek;
• leveles zöldségek.

Ha nincs ellenjavallat, akkor megengedett a kifejezetten a férfiak egészségére létrehozott vitamin- és ásványianyag-kiegészítők.

A csírasejtek DNS -ének fragmentációja a külső vagy a belső környezet kedvezőtlen tényezőinek hatására történik. A termékenység helyreállítása hosszú folyamat, amely megköveteli, hogy a beteg megfeleljen számos feltételnek. Az orvos ajánlásainak betartásával jelentősen javulhat a spermaszám és javulhat az egészséges csecsemő fogamzásának esélye.