पैपिलरी कार्सिनोमा थायरॉइड ग्रंथि एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी है। यह बहुत आम है (सभी थायरॉयड कैंसर के मामलों में लगभग 75%)। सबसे अधिक बार, कार्सिनोमा 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है। इस बीमारी में जीवित रहने की अनुकूल संभावना है और यह अच्छी तरह से इलाज योग्य है।
कार्सिनोमा सुविधाएँ
थायराइड कार्सिनोमा अन्य कैंसर की तुलना में अधिक बार प्रकट होता है। एक घातक नियोप्लाज्म स्वस्थ ऊतकों में दिखाई देता है और पहली बार पुटी की तरह दिखता है बड़े आकार असमान रूप। लगभग 78% लोग विशेष चिकित्सा उपचार की मदद से बीमारी को पूरी तरह से खत्म करने का प्रबंधन करते हैं।
थायरोइड कैनर से कारिन्मोमा का प्रसार। थायराइड कैंसर के विपरीत पैपिलरी कार्सिनोमा बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है। सबसे अधिक बार, यह पता चला है जब मेटास्टेस लिम्फ नोड्स को प्रभावित करना शुरू करते हैं।
ज्यादातर मामलों में, रोगी को केवल एक नोड का निदान किया जाता है, शायद ही कभी जब अधिक बनता है। रोग मुख्य रूप से 30 से 45 वर्ष की महिलाओं को प्रभावित करता है, जबकि चिकित्सा के बाद उनका अस्तित्व लगभग 92% है।
रोग के कारण
वर्तमान में, डॉक्टरों ने अभी तक पूरी तरह से बीमारी का अध्ययन नहीं किया है, लेकिन उनका सुझाव है कि कार्सिनोमा की उपस्थिति सीधे कोशिकाओं के उत्परिवर्तन पर निर्भर करती है। किन कारणों से ऐसा होता है, इसकी सही जानकारी नहीं है।
ट्यूमर और नियोप्लाज्म का विकास कोशिका उत्परिवर्तन के बाद शुरू होता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि ये कोशिकाएं बढ़ने और बढ़ने लगती हैं, जो अंततः कार्सिनोमा के गठन की ओर ले जाती हैं।
वैज्ञानिकों और डॉक्टरों ने रोग की शुरुआत के कई संभावित कारणों की पहचान की:
- शरीर की आयोडीन भुखमरी (आयोडीन की कमी);
- आयनिक विकिरण;
- प्रदूषित वातावरण;
- शराब और तंबाकू का उपयोग;
- थायरॉयड ग्रंथि और हार्मोनल असंतुलन की खराबी;
- जन्मजात प्रकृति के रोग संबंधी विकार;
- कमजोर प्रतिरक्षा, संक्रमण और बैक्टीरिया द्वारा शरीर को लगातार नुकसान।
रोग के लक्षण
पैपिलरी कार्सिनोमा का धीमा विकास होता है, और इस वजह से शुरुआती चरणों में इसका पता लगाना लगभग असंभव है। यदि यह किया जा सकता है, तो केवल परीक्षा के दौरान। जब यह प्रकट होता है, तो एक व्यक्ति कुछ भी परेशान नहीं करता है (हमेशा की तरह महसूस करता है), लेकिन जब एक ट्यूमर प्रकट होता है और बढ़ने लगता है, तो इसके स्थान के क्षेत्र में लक्षण दर्दनाक संवेदनाओं के रूप में प्रकट होते हैं। कभी-कभी शिक्षा को स्वतंत्र रूप से महसूस किया जा सकता है।
रोग का रूप और विकास निम्नलिखित संकेतों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है:
- लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं;
- थायरॉयड ग्रंथि के क्षेत्र में दर्द;
- निगलने के दौरान, गर्दन में एक विदेशी वस्तु की उपस्थिति की भावना;
- एक आवाज कर्कश हो सकता है;
- सांस लेना मुश्किल हो सकता है;
- जब एक तरफ झूठ बोलना और गर्दन को निचोड़ना होगा, तो असुविधा महसूस होगी।
कार्सिनोमा के अन्य रूप
के अतिरिक्त पैपिलरी कार्सिनोमा डॉक्टर थायराइड एडेनोकार्सिनोमा के कई और प्रकारों में अंतर करते हैं।
मेडल कारिन्नामा। इस तरह की बीमारी गलती से या वंशानुगत कारक के प्रभाव में प्रकट होती है, यह थायरॉयड रोग और विकिरण जोखिम से भी उकसाया जा सकता है। इस फॉर्म में कैंसर की कुल संख्या का लगभग 7-12% हिस्सा है।
यह एक-फोकल गठन है जो थायरॉयड ग्रंथि के किसी भी हिस्से में हो सकता है। आप इसे स्वर बैठना, गर्दन का इज़ाफ़ा, बिगड़ा हुआ मल, शोर और दर्द के साथ मुश्किल साँस लेने जैसे लक्षणों से इसका पता लगा सकते हैं। मेटास्टेस ग्रंथि की सीमाओं से परे जाते हैं और ऊतकों, अंगों और लिम्फ नोड्स को प्रभावित करते हैं। आप परीक्षण (रक्त, मूत्र) और अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई के लिए परीक्षा की मदद से रोग का निदान कर सकते हैं। बायोप्सी लेना भी आवश्यक है। उपचार आमतौर पर सर्जरी के बाद किया जाता है (प्रभावित हिस्से या ग्रंथि के सभी को हटाकर) शेष कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए सर्जरी के बाद विकिरण और कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।
कूपिक कार्सिनोमा। यह कई कारणों से प्रकट हो सकता है, इनमें शामिल हैं: विकिरण जोखिम, एक वंशानुगत प्रवृत्ति (बहुत दुर्लभ), सौम्य नियोप्लाज्म, खतरनाक काम में काम करना, लगातार तनाव और बुरी आदतें। सबसे आम कारण आयोडीन की कमी और एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है।
रोग एक ट्यूमर के रूप में प्रकट होता है जिसमें रोम होते हैं (इसलिए नाम)। बीमारी को 4 चरणों में विभाजित किया जाता है, जिसमें ट्यूमर बढ़ता है और पड़ोसी ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है। इस बीमारी को निम्नलिखित संकेतों द्वारा पहचाना जा सकता है: लिम्फ नोड्स में वृद्धि, आवाज में बदलाव, गले में एक विदेशी वस्तु की सनसनी, अतिगलग्रंथिता, उदासीनता, सुस्ती और थकान दिखाई देती है। डॉक्टरों द्वारा अल्ट्रासाउंड, सीटी और एक्स-रे, परीक्षणों का उपयोग करके निदान किया जाता है और एक बायोप्सी भी लिया जाना चाहिए। उपचार केवल शल्य चिकित्सा है, और इसके बाद, रासायनिक चिकित्सा की जाती है।
एनाप्लास्टिक कारिन्मोमा। इस रूप को अनिर्दिष्ट कैंसर भी कहा जाता है। एनाप्लास्टिक कार्सिनोमा अन्य रूपों की तुलना में कम बार विकसित होता है और इसे सबसे गंभीर प्रकार का ट्यूमर माना जाता है। यह केवल 2% रोगियों में होता है। यह थायरॉयड ग्रंथि में स्थित प्रकार ए कोशिकाओं से विकसित होता है जो परिवर्तन से गुजरता है। यह रूप तेजी से विकसित होता है और पड़ोसी ऊतकों और अंगों को प्रभावित करता है।
बार-बार तनाव, दूषित, इसकी उपस्थिति और विकास को उत्तेजित कर सकता है। वातावरण, विकिरण जोखिम और बुरी आदतें। इसे स्वर बैठना, गर्दन में वृद्धि और लिम्फ नोड्स, मुश्किल निगलने और सांस की लगातार कमी की उपस्थिति के साथ पहचाना जा सकता है। अल्ट्रासाउंड और सीटी पर डॉक्टरों द्वारा निदान किया जाता है। रक्त, मूत्र और बायोप्सी परीक्षण भी उनकी मदद करेंगे। उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, इसके बाद विकिरण और कीमोथेरेपी की जाती है।
बीमारी के किसी भी रूप के लिए जीवन रक्षा इस बात पर निर्भर करती है कि उपचार किस चरण में हुआ, क्या जटिलताएं मौजूद थीं और पड़ोसी ऊतकों को कितनी बुरी तरह से नुकसान पहुंचा था। और यह भी कि यह कितनी सफलतापूर्वक चली।
रोग के चरण
चरणों की संख्या इस बात पर निर्भर करती है कि बीमारी किस उम्र में विकसित हुई।
विकास की अवधि 40 वर्ष:
- स्टेज 1 कार्सिनोमा। इस समय, ट्यूमर किसी भी आकार का हो सकता है। कैंसर कोशिकाएं आस-पास के ऊतकों और लिम्फ नोड्स को संक्रमित करना शुरू कर देती हैं। मेटास्टेस ने अभी तक अंगों को प्रभावित करना शुरू नहीं किया है। रोग के लक्षण अनुपस्थित हैं, लेकिन दुर्लभ मामलों में, प्रभावित क्षेत्र में मामूली दर्द और आवाज की कर्कशता मौजूद हो सकती है;
- स्टेज 2 कार्सिनोमा। कोशिकाओं की वृद्धि जारी है, उनके द्वारा कवर किया गया क्षेत्र बढ़ता है। मेटास्टेस लिम्फ नोड्स और पड़ोसी अंगों, ऊतकों और हड्डियों में प्रवेश करते हैं। रोग के उच्चारण दिखाई देते हैं, जिसके अनुसार आप इसे नोटिस कर सकते हैं। उत्तरजीविता प्रज्ञा उचित उपचार अनुकूल।
40 साल की आयु से पहले विकास:
- स्टेज 1 रोग। ट्यूमर आकार में दो सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है। पैपिलरी कैंसर आसन्न अंगों और ऊतकों को प्रभावित नहीं करता है। लक्षण दिखाई नहीं देते हैं या उनके पास अनपेक्षित लक्षण हैं;
- स्टेज 2 की बीमारी। ट्यूमर का आकार बढ़ता है, लेकिन यह थायरॉयड ग्रंथि से आगे नहीं बढ़ता है। कोई मेटास्टेस नहीं हैं। लक्षण हल्के होते हैं, वे अभी भी नोटिस करना मुश्किल है;
- स्टेज 3 की बीमारी। ट्यूमर चार सेंटीमीटर से अधिक हो जाता है। गठन के करीब स्थित ऊतकों, अंगों और हड्डियों को नुकसान शुरू होता है। उचित उपचार के साथ जीवित रहने का पूर्वानुमान अनुकूल है।
रोग की समग्र तस्वीर
उत्परिवर्तित कोशिकाओं का गठन रोग की शुरुआत है। भविष्य में, पैपिलरी कार्सिनोमा, कूपिक और मज्जा ट्यूमर उनसे विकसित हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, पहला विकल्प दिखाई देता है, लेकिन कभी-कभी थायराइड एडेनोकार्सिनोमा विकसित होता है।
शिक्षा ज्यादातर एकल है और इसका एक छोटा आकार है (इसे स्वयं खोजना असंभव है)। यहां तक \u200b\u200bकि एक डॉक्टर पल्पेशन के दौरान इसे निर्धारित नहीं करेगा। वे केवल अल्ट्रासाउंड द्वारा या लिम्फ नोड्स को नुकसान के बाद पता लगाया जा सकता है।
यदि समय के साथ इसका आकार बहुत अधिक नहीं बढ़ा है, तो इसका मतलब है कि बीमारी का एक अव्यक्त रूप है। यह विविधता नहीं लाती है बड़ा खतरा मेटास्टेसिस के प्रसार के दौरान भी और उपचार के बाद जीवित रहने का एक अनुकूल पूर्वानुमान है। गठन ग्रंथि (थायरॉयड) के माध्यम से आगे बढ़ सकता है और भोजन और पानी को निगलने पर विचलन कर सकता है। यह केवल तब तक होता है जब तक आसन्न ऊतकों को नुकसान नहीं होता है, तब तक यह तय हो जाता है।
मेटास्टेस शायद ही कभी अंगों (केवल लिम्फ नोड्स) को नुकसान पहुंचाते हैं, लेकिन यह पहले से ही कार्सिनोमा के अंतिम चरणों में होता है। मूल रूप से, वे दिखाई नहीं देते हैं। ज्यादातर मामलों में, थायरॉयड ग्रंथि का केवल एक पक्ष प्रभावित होता है।
उत्परिवर्तन कोशिकाओं की विशेषताएं
वे रोग के मुख्य प्रेरक एजेंट हैं और ट्यूमर और अल्सर के विकास के लिए आधार बनाते हैं।
डॉक्टर उन्हें निम्न मानदंडों द्वारा पहचान सकते हैं:
- उनका व्यास कुछ मिलीमीटर से कुछ सेंटीमीटर तक भिन्न होता है;
- मिटोस को कभी-कभी देखा जा सकता है;
- कैल्शियम जमाव या निशान केंद्र में स्थित हो सकता है;
- एक ट्यूमर एक संक्षिप्त रूप नहीं है;
- हार्मोनल गतिविधि कोशिकाओं में नहीं देखी जाती है।
उत्परिवर्तित कोशिकाएं कई प्रकार के ट्यूमर बना सकती हैं: एनाप्लास्टिक कार्सिनोमा, कूपिक, मेडुलरी, पैपिलरी।
बीमारी के लिए स्क्रीनिंग
सबसे पहले, कार्सिनोमा के लक्षणों के साथ विशेषज्ञों से संपर्क करने के बाद, गर्दन और (विशेष रूप से थायरॉयड ग्रंथि का क्षेत्र) का तालमेल किया जाता है। लिम्फ नोड्स की भी जांच की जाती है। यदि पैल्पेशन पर डॉक्टर को ट्यूमर का संदेह है, तो वह रोगी को जांच के लिए भेज देगा। यह अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) और रेडियोग्राफी का उपयोग करके किया जाता है। इस प्रकार, नियोप्लाज्म की उपस्थिति सटीक रूप से स्थापित होती है, साथ ही साथ उनकी संरचना, आकार और घनत्व भी।
एक साइटोलॉजिकल चित्र की परिभाषा है मुख्य कार्य सर्वेक्षण के दौरान। ऐसा करने के लिए, एक पतली सुई का उपयोग करके एक आकांक्षा बायोप्सी का उपयोग करें। एक अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके प्रक्रिया को नियंत्रित किया जाता है। रेडियोग्राफी के दौरान मेटास्टेस का निर्धारण किया जाता है।
कार्सिनोमा उपचार
इस बीमारी के लिए थेरेपी केवल एक शल्य चिकित्सा पद्धति (थायरॉयडेक्टॉमी) द्वारा की जाती है। इसके कार्यान्वयन के लिए दो विकल्प हैं। यह एक आंशिक या पूर्ण थायरॉयडेक्टोमी है। इसके अलावा, चिकित्सा के बाद, आयोडीन (रेडियोधर्मी) का उपयोग किया जाता है, यह आपको कैंसर कोशिकाओं को पूरी तरह से नष्ट करने और रोग के फिर से उभरने से रोकने की अनुमति देता है।
आंशिक थायरॉयडेक्टॉमी। उपचार का यह तरीका केवल एक छोटे आकार (1.5 सेमी से अधिक नहीं) वाले घातक ट्यूमर के लिए उपयोग किया जाता है और केवल अगर यह थायरॉयड ग्रंथि के एक तरफ स्थित है। जब इसे बाहर किया जाता है, तो अंग का प्रभावित क्षेत्र हटा दिया जाता है, जबकि स्वस्थ भाग प्रभावित नहीं होता है।
ऑपरेशन स्वयं अवधि में 2-2.5 घंटे से अधिक नहीं होता है। उपचार पूरा करने के बाद, रोगी को हाइपोथायरायडिज्म के विकास का कोई खतरा नहीं है, क्योंकि ग्रंथि का स्वस्थ हिस्सा कार्य करना जारी रखता है। दुर्लभ मामलों में, यदि स्वस्थ भाग को काट दिया जाता है, तो हार्मोन थेरेपी व्यक्ति को निर्धारित की जाती है।
थायराइडेक्टॉमी पूर्ण या कुल। इस विधि का उपयोग बड़े आकार (1.5 सेमी से अधिक) के ट्यूमर के लिए किया जाता है। सर्जरी के दौरान, थाइरोइड ग्रंथि को इस्थमस के साथ पूरी तरह से हटा दिया जाता है। कभी-कभी लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए भी आवश्यक होता है। यह केवल तब किया जाता है जब वे मेटास्टेस से बढ़े और प्रभावित होते हैं। यह लगभग 4-4.5 घंटे तक रहता है। इसके पूरा होने के बाद, रोगी को शरीर में हार्मोनल पृष्ठभूमि को कृत्रिम रूप से बनाए रखने के लिए दवाओं का लगातार सेवन निर्धारित किया जाता है।
रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा। इस तरह के उपचार का उपयोग बीमारी के किसी भी स्तर पर सर्जरी के बाद ही किया जाता है। इसकी मदद से, वे शरीर में शेष को नष्ट कर देते हैं कैंसर कोशिकाओंजो रक्त के साथ शरीर में स्थानांतरित हो सकता है और दूसरी जगह पर कैंसर की उपस्थिति को भड़का सकता है।
आयोडीन उन मेटास्टेसिस को भी नष्ट कर देता है जो ग्रंथि से परे चले गए हैं और ऊतकों और लिम्फ नोड्स को प्रभावित किया है। कैंसर की कोशिकाएँ कभी-कभी अंदर रह सकती हैं थायरॉइड ग्रंथि आंशिक थायराइडेक्टोमी के बाद। उपचार के बाद, रोगियों में जीवित रहने की अनुकूल संभावना होती है।
पुनर्वास और जटिलताओं
इलाज के बाद रिकवरी जल्दी होती है। जो लोग इस ऑपरेशन से गुजरते हैं वे अनुभव नहीं करते हैं बेचैनी और उसके बाद बेचैनी। चिकित्सा संस्थान छोड़ने के बाद जीवन के अपने सामान्य तरीके से वापसी होती है।
यह बहुत से लोगों को लगता है जिन्हें अभी उपचार कराना है कि इसके बाद आप आदतन और पूरी तरह से भोजन नहीं कर पाएंगे, साथ ही पानी भी पी सकते हैं। यह एक गलत धारणा है, क्योंकि सर्जिकल चीरा निगलने के कार्य को ख़राब नहीं करता है।
चिकित्सा के बाद, समुद्र की यात्राएं और 13 महीनों के लिए स्नानागार की यात्राएं contraindicated हैं, लेकिन धूपघड़ी का दौरा पूरी तरह से निषिद्ध है।
जटिलताओं। कभी-कभी उपचार के बाद, जटिलताएं दिखाई दे सकती हैं। शायद आवाज के लिए जिम्मेदार तंत्रिका के कार्यों का उल्लंघन।
एक कर्कश आवाज दिखाई दे सकती है, थोड़ी देर बाद चली जाती है, और दुर्लभ मामलों में यह हमेशा के लिए बदल सकती है।
पैराथायराइड ग्रंथियां कभी-कभी क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। वे ग्रंथि की पीठ पर स्थित हैं, इस वजह से उन्हें ऑपरेशन के दौरान हुक किया जा सकता है। सौभाग्य से, यह बहुत कम अनुभव वाले सर्जनों के बीच भी बहुत कम है। यदि, फिर भी, क्षति हुई, तो शरीर में कैल्शियम और फास्फोरस के चयापचय में रुकावट आती है। इस मामले में, हाइपोपैरथायरायडिज्म होता है।
ज्यादातर मामलों में, जीवित रहने का रोग जटिलताओं के साथ भी अनुकूल रहता है।
पूर्वानुमान और रोकथाम
उपचार के बाद की बीमारी में जीवित रहने की अनुकूल संभावना है। यहां तक \u200b\u200bकि मेटास्टेस द्वारा लिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ, एक व्यक्ति का जीवन लंबे समय तक चलेगा। आंकड़ों के अनुसार, सर्जरी के बाद, एक व्यक्ति 25% से अधिक ~ 70% मामलों में, 15 साल से अधिक ~ 83% और 7% से अधिक ~ 96% मामलों में रह सकता है। इन आंकड़ों से, यह ध्यान देने योग्य है कि थायरॉयड ग्रंथि के पास स्थित ऊतकों को नुकसान के साथ भी जीवित रहने की संभावना बहुत अधिक है।
कई सरल तरीकों का उपयोग करके बीमारी की उपस्थिति से बचा जा सकता है:
- नेतृत्व करने की आवश्यकता है स्वस्थ तरीका जीवन;
- ठीक से और संतुलित खाएं;
- नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाएँ;
- संक्रमण और बैक्टीरिया के कारण होने वाली बीमारियों का समय पर इलाज;
- समुद्र में आराम करो;
- शरीर में आयोडीन के स्तर की निगरानी करें।
यदि आप इन नियमों का पालन करते हैं, तो आप बीमारी के जोखिम को कम कर देंगे।
इस अंग में पैपिलरी थायराइड कार्सिनोमा कैंसर का सबसे आम रूप माना जाता है। इस क्षेत्र में ऑन्कोलॉजी के लगभग 80% मामले कैंसर के पैपिलरी रूप हैं। यह रोगविज्ञान अक्सर लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के साथ होता है, जो एक उच्च रिलेप्स दर की ओर जाता है।
रोग के कारण
आंकड़ों के अनुसार, पैपिलरी कार्सिनोमा की चरम घटना 30-50 वर्षीय रोगियों में होती है। यह विकृति पुरुषों की तुलना में महिलाओं में तीन गुना अधिक आम है। 50% नैदानिक \u200b\u200bमामलों में, निदान के समय, रोगी को लिम्फोइड ऊतक के मेटास्टेटिक घाव होते हैं।
प्रकार
ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में, थायरॉयड ग्रंथि के घातक नियोप्लाज्म निम्न प्रकार पाए जाते हैं:
- एनाप्लास्टिक थायरॉयड कैंसर।
- कूपिक ट्यूमर।
- ग्रंथि का मॉड्यूलर कैंसर।
- थायरॉइड ग्रंथि।
पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा: विकास का कारण बनता है
ज्यादातर मामलों में पैपिलरी कार्सिनोमा की घटना ऐसे जोखिम वाले कारकों से जुड़ी होती है:
- आयनीकरण विकिरण के संपर्क में:
चेरनोबिल दुर्घटना और हिरोशिमा और नागासाकी शहरों के परमाणु बमबारी के बाद विकिरण की किरणों के कार्सिनोजेनिक प्रभाव की पुष्टि की जाती है। इन आपदाओं के परिणामस्वरूप, आसपास के क्षेत्रों के 7% लोगों को थायरॉयड कैंसर का पता चला था।
- विकिरण चिकित्सा:
गामा विकिरण से उपचारित रोगियों में पैपिलरी कार्सिनोमा विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। यह आयनिंग विकिरण के प्रभाव के तहत मानव शरीर में प्रणालीगत उत्परिवर्तन के विकास के कारण है।
- आयोडीन की कमी:
कुछ मामलों में, यह थायरॉयड ग्रंथि के घातक ट्यूमर के गठन को बढ़ावा देता है।
- तंबाकू और शराब का दुरुपयोग।
- आनुवंशिक प्रवृत्ति।
पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा के लक्षण
थायरॉइड ग्रंथि में कैंसर की प्रक्रिया धीमी होती है और प्रारंभिक अवस्था में रोगियों में व्यक्तिपरक संवेदना नहीं होती है।
समय के साथ, इस क्षेत्र में ग्रंथियों के ऊतकों का एक रोगीय घनत्व बनता है। रोगी स्वतंत्र रूप से नोड निर्धारित कर सकता है, जो ग्रीवा लिम्फ नोड्स के मेटास्टेटिक घाव के अनुरूप भी हो सकता है। इस स्तर पर, अधिकांश कैंसर रोगियों में है:
- धीरे-धीरे बढ़ते दर्द सिंड्रोम। ट्यूमर के विकास के देर के चरणों में, मादक एनलेप्टिक्स की मदद से दर्द को रोका जा सकता है।
- श्वसन और निगलने के कार्य का उल्लंघन। ऐसी रोग संबंधी स्थितियां अक्सर घुटन के जोखिम से जुड़ी होती हैं।
- आवाज की असामान्य कर्कशता की उपस्थिति। अधिक उम्र में आवाज के समय में अचानक परिवर्तन से ऑन्कोलॉजी के संदर्भ में रोगी को सचेत करना चाहिए।
निदान
थायरॉयड ग्रंथि के कैंसर के निदान का निर्धारण करने की मुख्य विधि आकांक्षा है। प्रक्रिया के दौरान, चिकित्सक एक पतली दीवार वाली सुई के साथ पैथोलॉजिकल ऊतक को पंचर करता है और घातक नवोप्लाज्म के एक छोटे से क्षेत्र का नमूना निकालता है। कुछ मामलों में, कई संघनन स्थलों से बायोप्सी की आवश्यकता होती है। भविष्य में जैविक सामग्री में साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अधीन प्रयोगशाला की स्थिति। अंततः, एक आकांक्षा बायोप्सी कैंसर के प्रकार, चरण और व्यापकता को इंगित करता है।
ट्यूमर के आकार और संरचना को स्पष्ट करने के लिए ऑन्कोलॉजिस्ट का सहारा लेना चाहिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा। अल्ट्रासोनिक विधि ध्वनि तरंगों की मर्मज्ञ शक्ति को मापने पर आधारित है, जो मॉनिटर स्क्रीन पर प्रभावित अंग की एक ग्राफिक छवि बनाती है।
कैंसर की सीमा और व्यापकता का आकलन करने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी आवश्यक है। गर्दन का एक एक्स-रे स्कैन पैपिलरी कार्सिनोमा के सटीक आकार और पास के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति को निर्धारित करता है।
नैदानिक \u200b\u200bउपायों के परिसर में थायरोट्रोपिन की मात्रा के लिए संचार प्रणाली का विश्लेषण भी शामिल है। इस हार्मोन की एकाग्रता के आधार पर एक ऑन्कोलॉजिस्ट, एक कैंसर-विरोधी उपचार योजना बनाता है।
पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा का उपचार
घातक थायरॉयड घावों के उपचार के लिए सबसे प्रभावी तकनीक सर्जरी है। एक सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान, ट्यूमर के ऊतकों, थायरॉयड ग्रंथि और आसन्न लिम्फ नोड्स को उत्तेजित किया जाता है। रोगी आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत संचालित होता है।
पैपिलरी कार्सिनोमा, जिसके लिए ऑपरेशन पारंपरिक तरीके से किया गया था, अक्सर रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ चिकित्सा की आवश्यकता होती है। नियोप्लाज्म के कट्टरपंथी हटाने के बाद 1-2 महीने के भीतर इस दवा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। रेडियोधर्मी रूप में आयोडीन सर्जरी के बाद ऑन्कोलॉजी के प्राथमिक ध्यान में रहने में सक्षम है।
रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार एक पूरे के रूप में रोगी के शरीर के लिए खतरनाक नहीं है। इस दवा की सुरक्षा में थायरॉयड कोशिकाओं द्वारा केवल आयोडीन आयनों का अवशोषण होता है। इस प्रकार, सभी रेडियोधर्मी तत्व थायरॉयड ग्रंथि में स्थानीयकृत होते हैं।
इसके अलावा, रोगी को सही का पालन करना चाहिए और समय-समय पर हार्मोनल ड्रग्स लेना चाहिए।
दृष्टिकोण
40 साल से छोटे रोगियों के लिए सबसे अनुकूल रोग का निदान। इसके अलावा, थायरॉयड ग्रंथि के कैप्सूल से परे जाने के बिना सीमित ट्यूमर के विकास के साथ चिकित्सा का सकारात्मक परिणाम देखा जाता है। ऐसे मामलों में, पश्चात अस्तित्व 95% है।
ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के महत्वपूर्ण प्रसार और मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ विकास के अंतिम चरणों में, उपचार का परिणाम प्रतिकूल है। उल्लेखनीय रूप से इस बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है, फेफड़े और हड्डी के ऊतकों में माध्यमिक foci का विकास।
चिकित्सा आँकड़े बताते हैं कि वर्तमान समय में थायरॉयड रोग सबसे आम में से एक है। उनका निदान हर तीसरे व्यक्ति में किया जाता है, विशेष रूप से बुढ़ापे में। सबसे खतरनाक बीमारी को थायरॉयड ग्रंथि माना जाता है। यह निदान उन सभी को डराता है जो ऐसे शब्द सुनते हैं। लेकिन वास्तव में, सब कुछ उतना डरावना नहीं है जितना लगता है। आधुनिक चिकित्सा इतनी विकसित है कि यह बीमारी को निर्धारित कर सकती है प्रारंभिक चरण और सफलतापूर्वक उससे छुटकारा पाएं। कैंसर के प्रकारों में से एक पर विस्तार से विचार करें, जिसे "पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा" कहा जाता है।
रोग की विशेषताएं
पैपिलरी कैंसर अन्य प्रकारों की तुलना में अधिक सामान्य है। एक घातक ट्यूमर एक स्वस्थ अंग ऊतक से निकलता है, जिसे पुटी या बड़े गैर-समान ट्यूमर के रूप में देखा जाता है। सभी मामलों में 80% में, रोगी इस प्रकार के कार्सिनोमा से पूरी तरह से उबरने का प्रबंधन करता है।
यदि हम अन्य प्रकार के कैंसर के बारे में बात करते हैं, तो उनके साथ तुलना में, पैपिलरी कैंसर बहुत लंबे समय तक विकसित होता है। एक अन्य विशेषता - पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा के मेटास्टेस अक्सर लिम्फ नोड्स में फैल जाते हैं।
एक नियम के रूप में, रोगी में केवल 1 नोड पाया जाता है, दुर्लभ मामलों में उनमें से कई हैं। अक्सर 30-55 साल की उम्र में इस बीमारी से पीड़ित होते हैं, ज्यादातर महिलाओं (लेकिन कभी-कभी पुरुषों को भी यह निदान दिया जाता है)।
कारणों
अभी तक, कोई भी यह निर्धारित नहीं कर सकता है कि थायराइड कैंसर क्यों विकसित होता है। डॉक्टरों का सुझाव है कि, सबसे अधिक संभावना है, इसका कारण कोशिकाओं के उत्परिवर्तन में है। इस तरह के उत्परिवर्तन क्यों होते हैं, यह पता लगाना भी संभव नहीं है।
कोशिकाओं के उत्परिवर्तन के बाद एक ट्यूमर विकसित होता है। वे बढ़ने लगते हैं, धीरे-धीरे स्वस्थ अंग के ऊतकों को प्रभावित करते हैं।
जैसा कि वैज्ञानिकों का सुझाव है, पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा के कारण विकसित होता है:
- शरीर में आयोडीन की अपर्याप्त मात्रा;
- पर्यावरण;
- आयनीकरण विकिरण;
- हार्मोनल पृष्ठभूमि में विकार;
- जन्मजात विकृति विज्ञान;
- बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग);
- श्वसन पथ के लगातार वायरल और जीवाणु संक्रमण।
सबूत
कैंसर का यह रूप धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए प्रारंभिक अवस्था में यह संयोग से निर्धारित होता है, न कि किसी लक्षण से। एक व्यक्ति को असुविधा नहीं होती है, कुछ भी दर्द नहीं होता है, वह पूर्ण जीवन जीता है। जब नियोप्लाज्म बढ़ना शुरू होता है, तो इससे गर्दन में दर्दनाक संवेदनाएं होती हैं। एक व्यक्ति अपने लिए एक विदेशी मुहर महसूस कर सकता है।
बाद के चरणों में, पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा निम्नलिखित लक्षण का कारण बनता है:
- ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि (ज्यादातर मामलों में, एक तरफ, जहां एक घातक ट्यूमर है);
- गर्दन का दर्द;
- अनुभूति विदेशी शरीर जब निगलने;
- कभी-कभी आवाज कर्कश हो जाती है;
- साँस लेने में कठिनाई;
- जब गर्दन को निचोड़ते हैं (विशेषकर जब कोई व्यक्ति उसकी तरफ झूठ बोल रहा होता है), तो महत्वपूर्ण असुविधा महसूस होती है।
मंच
क्या पैपिलरी थायरॉयड कैंसर को किसी तरह वर्गीकृत किया गया है? चरण, जिसके संकेत निदान के लिए आधार हैं:
1. आयु 45 वर्ष:
- मैं मंच: किसी भी शिक्षा का आकार। कभी-कभी कैंसर कोशिकाएं पास के ऊतकों, लिम्फ नोड्स में फैल जाती हैं। मेटास्टेस अन्य अंगों तक विस्तारित नहीं होते हैं। एक व्यक्ति को बीमारी के किसी भी लक्षण का एहसास नहीं होता है, लेकिन कभी-कभी गले में हल्का दर्द, हल्का दर्द होता है।
- स्टेज II: कैंसर कोशिकाओं की मजबूत वृद्धि। मेटास्टेस दोनों लिम्फ नोड्स और अंगों को प्रभावित करते हैं जो थायरॉयड ग्रंथि (फेफड़े, हड्डियों) के करीब स्थित हैं। संकेत काफी स्पष्ट हैं, उन्हें अनदेखा नहीं किया जा सकता है।
2. 45 वर्ष के बाद आयु:
- स्टेज I: ट्यूमर 2 सेमी से अधिक नहीं है, कोई अन्य अंग पैपिलरी थायरॉयड कैंसर को प्रभावित नहीं करता है। चरण के लक्षण: किसी व्यक्ति को कोई विशेष परिवर्तन महसूस नहीं होता है, या संकेत खराब व्यक्त किए जाते हैं।
- स्टेज II: थायरॉयड ग्रंथि की सीमाओं से परे ट्यूमर का विस्तार नहीं होता है, लेकिन आकार 4 सेमी तक पहुंच जाता है।
- चरण III: आकार 4 सेमी से अधिक है, कैंसर कोशिकाएं पास के अंगों को संक्रमित करती हैं।
कुल मिलाकर तस्वीर
एक नोड या सील की उपस्थिति पहली चीज है जो थायरॉयड कैंसर से शुरू होती है। पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा एकल संरचनाओं की विशेषता है, दुर्लभ मामलों में, कई। यदि गाँठ गहरी है, और इसका आकार नगण्य है, तो एक व्यक्ति अपने दम पर इसे पकड़ नहीं सकता है। यहां तक \u200b\u200bकि एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट 1 सेमी तक निर्धारित नहीं कर सकता है। अल्ट्रासाउंड के बाद ही इस तरह के छोटे गठन पाए जाते हैं या कैंसर की कोशिकाओं के बाद लिम्फ नोड्स में फैलने लगते हैं, और वे बदले में बढ़ जाते हैं।
नोड्स के एक छोटे आकार के साथ, बीमारी को "छिपी पैपिलरी कार्सिनोमा" कहा जाता है। मेटास्टेसिस के स्तर पर भी ऐसी संरचनाएं बहुत खतरनाक नहीं हैं। थायरॉयड ग्रंथि में ट्यूमर स्वतंत्र रूप से चलता है, निगलने के दौरान आगे बढ़ सकता है। लेकिन जब वे आसपास के ऊतकों में फैल जाते हैं, तो घातक गठन स्थिर हो जाता है।
मेटास्टेस बहुत कम ही अन्य अंगों में फैलते हैं (लिम्फ नोड्स को छोड़कर)। यह बीमारी के उन्नत चरणों में ही होता है। मेटास्टेस खुद को लंबे समय तक महसूस नहीं करते हैं। ज्यादातर मामलों में, पैपिलरी कैंसर लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, कम अक्सर थायरॉयड ग्रंथि के दूसरे हिस्से में फैलता है।
सेल सुविधाएँ
दुर्भावना की मुख्य विशेषता:
- आकार - कुछ मिलीमीटर से कई सेंटीमीटर तक;
- दुर्लभ मामलों में, मिटोस मनाया जाता है;
- गठन में केंद्रित कैल्शियम जमाव या दाग हो सकता है;
- ट्यूमर एनकैप्सुलेटेड नहीं है;
- कोशिकाओं में कोई हार्मोनल गतिविधि नहीं होती है।
सर्वेक्षण
प्रारंभ में, चिकित्सक थायरॉइड ग्रंथि में गर्दन को मोड़ता है। सर्वाइकल लिम्फ नोड्स भी महसूस किए जाते हैं। यदि चिकित्सक कुछ पाता है, तो रोगी को अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भेजा जाता है, जिसके साथ संरचनाओं की उपस्थिति, उनके आकार और संरचना का निर्धारण करना संभव होगा।
पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा की कोशिका संबंधी तस्वीर परीक्षा का मुख्य कार्य है। इसके लिए, एक महीन सुई का उपयोग किया जाता है जिसे अल्ट्रासाउंड स्कैन की देखरेख में सख्ती से किया जाता है।
यह समझने के लिए कि क्या अन्य अंगों में मेटास्टेस हैं, रोगी को एक्स-रे नहीं भेजा जाता है।
महत्वपूर्ण!
साइटोलॉजिकल पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा एक मिथ्या नाम है जिसका कोई मतलब नहीं है। "साइटोलॉजिकल परीक्षा" (पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए कोशिकाओं की संरचना का निर्धारण) और "पैपिलरी कैंसर" की अवधारणाएं हैं।
इलाज
पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा के निदान के साथ एक मरीज की मदद कैसे करें? उपचार में सर्जरी शामिल है। इस बीमारी के साथ, थायराइडेक्टोमी का उपयोग किया जाता है। दो संभावित ऑपरेशन हैं:
- आंशिक थायरॉयडेक्टॉमी;
- कुल थायरॉयडेक्टॉमी।
कैंसर कोशिकाओं को पूरी तरह से नष्ट करने के लिए, वे रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी का सहारा लेते हैं, जिसे सर्जरी के बाद किया जाता है।
आंशिक थायरॉयडेक्टॉमी
इस प्रकार की सर्जरी के साथ रोगियों के लिए संकेत दिया गया है छोटा आकार घातक गठन, जो अंग के पालियों में से एक में स्थित है। यह महत्वपूर्ण है कि कैंसर कोशिकाएं कहीं और न फैले। एक नियम के रूप में, ऐसे मामलों में, नोड व्यास में 1 सेमी से अधिक नहीं होता है। प्रक्रिया की अवधि 2 घंटे से अधिक नहीं है।
रोगी को हाइपोथायरायडिज्म के विकास का खतरा नहीं है, क्योंकि हार्मोन थायरॉयड ग्रंथि के अप्रभावित लोब को संश्लेषित करता है। कभी-कभी ड्रग्स की आवश्यकता होती है।
कुल थायरॉयडेक्टॉमी
प्रक्रिया में थायरॉयड ग्रंथि को पूरी तरह से हटाने शामिल है। अंग के दोनों लोब, साथ ही साथ इस्थमस जो उन्हें जोड़ता है, excised हैं। कभी-कभी यह ग्रीवा लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए आवश्यक हो जाता है। यह उन मामलों में होता है जब वे बहुत बढ़े हुए होते हैं, और उनमें मेटास्टेस पाए जाते हैं। प्रक्रिया की अवधि लगभग 4 घंटे है।
इस तरह के ऑपरेशन के बाद, रोगी को जीवन के लिए हार्मोन युक्त दवाएं लेनी होंगी। आखिरकार, शरीर में थायरॉयड ऊतक नहीं है।
रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा
ऐसी चिकित्सा का उपयोग तब किया जाता है जब एक ऑपरेशन पहले ही किया जा चुका हो। इसका लक्ष्य कैंसर कोशिकाओं के अवशेषों को नष्ट करना है। मेटास्टेस जो शरीर से परे चले गए, लिम्फ नोड्स में गए, बहुत खतरनाक हैं। रेडियोधर्मी आयोडीन की मदद से, ऐसी कोशिकाओं को मारना संभव है। अक्सर वे थायरॉयड ग्रंथि में आंशिक थायरॉयडेक्टॉमी के बाद रहते हैं।
यहां तक \u200b\u200bकि अगर कैंसर कोशिकाएं फेफड़ों तक फैल गई हैं, तो रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी की मदद से आप सफलतापूर्वक उनसे छुटकारा पा सकते हैं।
पश्चात की अवधि
थायराइडेक्टोमी एक जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप है, लेकिन इसके बाद की वसूली काफी तेज है। अधिकांश रोगियों को जिन्हें इस तरह के ऑपरेशन से गुजरना पड़ता है, प्रक्रिया के बाद ज्यादा असुविधा महसूस नहीं करते हैं। एक व्यक्ति अस्पताल से छुट्टी के तुरंत बाद अपनी सामान्य जीवन शैली में लौट सकता है।
यह कुछ ऐसा लगता है कि प्रक्रिया के बाद पूरी तरह से खाने, पानी पीने का अवसर नहीं होगा। लेकिन ऐसा है नहीं। चीरा ठोस या तरल भोजन को निगलने को प्रभावित नहीं करता है।
संभव जटिलताओं
दुर्लभ मामलों में, ऑपरेशन जटिलताओं के साथ समाप्त होता है:
- आवर्तक तंत्रिका को नुकसान, जो आवाज के लिए जिम्मेदार है।
- कर्कशता या मामूली परिवर्तन। कभी-कभी आवाज हमेशा के लिए बदल जाती है।
- नुकसान वे थायरॉयड ग्रंथि के पीछे स्थित हैं, इसलिए वे सर्जरी के दौरान प्रभावित हो सकते हैं। लेकिन अनुभवहीन सर्जनों में ऐसा बहुत कम होता है। नुकसान फॉस्फोरस और कैल्शियम के आदान-प्रदान के उल्लंघन का खतरा है। नतीजतन, यह सब हाइपोपैरथीओइडिज़्म की ओर जाता है।
दृष्टिकोण
मानव पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा में क्या बदल सकता है? ज्यादातर मामलों में रोग का निदान अनुकूल है। भले ही कैंसर कोशिकाएं लिम्फ नोड्स में फैल गई हों, रोगी लंबे समय तक जीवित रह सकता है। आंकड़े बताते हैं कि सर्जरी के बाद, एक व्यक्ति रहता है:
- 70% मामलों में 20 से अधिक वर्षों;
- 85% मामलों में 10 से अधिक वर्षों;
- 95% मामलों में 5 साल से अधिक।
जैसा कि आप देख सकते हैं, थायरॉयड ग्रंथि का पेपिलरी कार्सिनोमा इतना भयानक नहीं है। सर्वाइकल उन मामलों में भी काफी अधिक है जहां ट्यूमर थायरॉयड ग्रंथि से आगे फैल गया है।
आगे की परीक्षा
उपचार के एक पूर्ण पाठ्यक्रम के बाद, एक व्यक्ति को नियमित रूप से एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का दौरा करना चाहिए। स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति की निगरानी के लिए यह आवश्यक है। कभी-कभी कैंसर लौटता है, इसलिए हर साल आपको पूरी परीक्षा से गुजरना पड़ता है:
- रक्त परीक्षण (प्रतिस्थापन चिकित्सा की प्रभावशीलता निर्धारित की जाती है, साथ ही साथ घातक ट्यूमर, शेष मेटास्टेस की उपस्थिति);
- थायरॉयड ग्रंथि और लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड;
- आयोडीन के साथ शरीर का स्कैन।
पैपिलरी थायरॉयड कैंसर एक खतरनाक बीमारी है, लेकिन ज्यादातर मामलों में इसे पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है। मुख्य उपचार सर्जरी है, जिसके बाद रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा का सहारा लेना आवश्यक है।
सामग्री संदर्भ के लिए प्रकाशित की जाती है, और उपचार के लिए डॉक्टर के पर्चे नहीं हैं! हम अनुशंसा करते हैं कि आप अपने अस्पताल में अपने एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करें!
दुर्जेय ऑन्कोलॉजिकल रोगों में, पैपिलरी थायरॉयड कैंसर को सबसे हानिरहित में से एक माना जा सकता है। हालांकि, यह भी सबसे आम है: थायराइड कैंसर के पांच में से चार रोगियों में, पैपिलरी कैंसर का निदान किया जाता है। इसके निदान में कठिनाइयाँ बीमारी का देर से पता लगाती हैं, हालांकि, कई मामलों में पैपिलरी कार्सिनोमा के लिए पूर्वानुमान आशावादी है।
पैपिलरी थायराइड कैंसर क्या है? कुछ मामलों में इस तरह के थायरॉयड दुर्दमता एक मौजूदा सौम्य ट्यूमर से उत्पन्न होती है: इसके अध: पतन के परिणामस्वरूप एंडीमिक गोइटर, एडेनोमा, प्रोलिफेरिंग सिस्टेडेनोमा।
ट्यूमर का नाम इस तथ्य के कारण है कि हिस्टोलॉजिकल अनुभाग पर इसकी संरचना उभरा हुआ (पैपिलरी) छोटे पिंड हैं।
महत्वपूर्ण! अन्य कार्सिनोमस की तुलना में पैपिलरी कैंसर धीरे-धीरे विकसित होता है। उसकी बानगी धीमी गति से मेटास्टेसिस है, जो आमतौर पर ग्रीवा लिम्फ नोड्स और गर्दन के अंगों में फैलता है। फेफड़े और हड्डी के मेटास्टेस के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं (5% से कम) और ट्यूमर के विकास के बाद के चरणों में मनाया जाता है।
ट्यूमर के आकार पर मेटास्टेस के विकास की कोई निर्भरता नहीं है। 1 सेमी तक पैपिलरी कार्सिनोमा (2.5 × 2x1.5 के प्रत्येक थायरॉइड व्यास के साथ) में लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस हो सकते हैं, और इसके विपरीत: 3 सेमी तक का बड़ा ट्यूमर अपेक्षाकृत सुस्त हो सकता है।
सबसे आक्रामक पैपिलरी थायरॉयड कैंसर का कूपिक संस्करण है। यह रूप हड्डियों और फेफड़ों को मेटास्टेस देता है।
रोग के कारण
महत्वपूर्ण! पैपिलरी कार्सिनोमा में सौम्य ट्यूमर का अध: पतन हमेशा नहीं होता है। हालांकि, एक अनुपचारित सौम्य थायरॉयड ट्यूमर कार्सिनोमा में इसके परिवर्तन के मामले में संभावित रूप से खतरनाक है।
पैपिलरी थायराइड कैंसर के अन्य कारणों में निम्नलिखित हैं:
- वंशानुगत प्रवृत्ति। विशेष रूप से इस बीमारी वाले माता-पिता वाले लोगों में ट्यूमर के गठन का उच्च जोखिम है।
- विकिरण जोखिम। यह एक उच्च सामान्य रेडियोधर्मी पृष्ठभूमि या एक खुराक में एक ही जोखिम सामान्य से काफी अधिक हो सकता है।
- कम आयोडीन सामग्री वाले खाद्य पदार्थों का लंबे समय तक सेवन, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में आयोडीन की कमी हो जाती है।
- मल्टीपल हमर्टोमा सिंड्रोम (काउडेन डिजीज)।
लिम्फ नोड्स थायरॉयड कार्सिनोमा मेटास्टेस से पहले में से एक हैं। एक बढ़े हुए लिम्फ नोड को खतरनाक माना जाता है जब पैपिलरी कार्सिनोमा का निदान किया जाता है और ट्यूमर के साथ इसके हटाने की ओर जाता है।
लक्षण
थायराइड कैंसर के पैपिलरी रूप में लक्षणों की एक छोटी संख्या होती है, जो उन्नीसवीं शताब्दी में इसके निदान की संभावना को काफी कम कर देती है।
अक्सर, पैपिलरी थायराइड कैंसर का पता नोड के तालमेल के दौरान एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ एक नियुक्ति पर होता है। आमतौर पर इकाई घनी, एकल, मोबाइल है। लेकिन एक गहरे स्थान के साथ, नोड पैल्पेट नहीं है या अपने घनत्व को छुपाता है।
दुर्लभ मामलों में, जब एक कार्सिनोमा ग्रंथि के ऊतकों के साथ बढ़ता है, तो यह गतिहीन हो सकता है।
महत्वपूर्ण! हमेशा थायरॉयड ग्रंथि पर नोड पैपिलरी कैंसर नहीं होता है। लेकिन यह हमेशा एक योग्य एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करने का एक अवसर है।
सबसे पहले, नोड में एक कैप्सूल नहीं है और थायरॉयड ग्रंथि द्वारा थायरॉयड हार्मोन के उत्पादन को प्रभावित नहीं करता है। इस अवधि में पैपिलरी थायरॉयड कैंसर के लक्षण अस्पष्ट और असंक्रामक हैं। इसके बाद, पैपिलरी कार्सिनोमा में वृद्धि के साथ, निम्नलिखित प्रकट होते हैं:
- सामान्य कमजोरी;
- श्वासनली और गर्दन में दर्द, जो श्वासनली और अन्नप्रणाली के संपीड़न के कारण होता है;
- आवाज की कर्कशता;
- निगलने में कठिनाई (1 सेमी से ट्यूमर के आकार के साथ)।
थायरॉयड कोशिकाओं से पैपिलरी कार्सिनोमा - थायरोसाइट्स - बढ़ रहा है, जो हाइपोथायरायडिज्म के विकास के साथ कुछ कमी का कारण बनता है। लेकिन, एक नियम के रूप में, यह केवल बाद के चरणों में होता है, जब थायरॉयड ग्रंथि अब सामान्य रूप से कार्य नहीं कर सकती है। और मेटास्टेस से जुड़े अन्य लक्षणों की उपस्थिति के बाद:
- सामान्य कमजोरी बढ़ रही है;
- गर्दन में सूजन लिम्फ नोड्स;
- अस्थिभंग हड्डी के फ्रैक्चर;
- एटिपिकल पल्मोनरी पैथोलॉजी।
निदान
आजकल, पैपिलरी कार्सिनोमा का निदान बहुत सरल कर दिया गया है। हालांकि, एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, आपको कई परीक्षणों और परीक्षाओं से गुजरना होगा। निदान सौतेला है।
- पहला कदम थायरॉयड ग्रंथि या बढ़े हुए लिम्फ नोड्स में एक नोड का तालमेल है। यह एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ एक नियुक्ति पर किया जाता है
- दूसरा चरण थायरॉयड ग्रंथि का एक अल्ट्रासाउंड है। यह एक ट्यूमर की उपस्थिति को स्थापित करने या खंडन करने की अनुमति देगा। लेकिन वर्गीकृत करने के लिए यह सफल नहीं होगा।
- तीसरा चरण ट्यूमर की दुर्दमता की स्थापना है। यह एक एस्पिरेशन फाइन-सुई बायोप्सी का उपयोग करके किया जाता है। एक पतली सुई का उपयोग करना जिसे साइट में डाला गया है (अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके इसके आंदोलन पर नियंत्रण किया जाता है), ले छोटी राशि नोड सामग्री। यह हमें स्थापित करने की अनुमति देता है: नोड एक सौम्य ट्यूमर है या क्या यह थायरॉयड कैंसर है।
- कभी-कभी, निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक एमआरआई स्कैन और बहुत कम ही सीटी स्कैन किया जाता है।
- थायराइड हार्मोन के उत्पादन के स्तर को निर्धारित करने के लिए, हार्मोन के लिए एक रक्त परीक्षण निर्धारित है।
स्थापित करना सामान्य स्थिति मरीज का ऑपरेशन किया गया नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण रक्त और मूत्र।
इलाज
महत्वपूर्ण! पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा के साथ, न तो विकिरण और न ही कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, क्योंकि ट्यूमर इस प्रकार के जोखिम के प्रति असंवेदनशील है।
रेडियोएक्टिव आयोडीन और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के उपयोग के साथ उपचार के बाद सबसे प्रभावी सर्जिकल उपचार।
पैपिलरी थायराइड कैंसर के लिए उपचार का विकल्प रोग की डिग्री पर निर्भर करता है, जो चार हैं:
- पहली डिग्री पर, किसी भी आकार का एक ट्यूमर मेटास्टेस नहीं देता है (डॉक्टर इसे नामित करते हैं लैटिन अक्षर टी)।
- दूसरी डिग्री में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और उनमें पुटीय मेटास्टेस की विशेषता है। कार्सिनोमा का आकार 45 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए मायने नहीं रखता है और वृद्ध आयु वर्ग के लिए 1 सेमी से अधिक होना चाहिए (पदनाम NX या N0 है)।
- लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति तीसरी डिग्री (एन 1 के रूप में संकेत) का संकेत है।
- कई मेटास्टेसिस, पड़ोसी अंगों में ट्यूमर का आक्रमण - यह चौथी डिग्री है (इसे एमएक्स - एम0-एम 1 नामित किया गया है)।
सर्जिकल उपचार में पैपिलरी थायरॉयड कैंसर का छांटना शामिल है। पैपिलरी थायरॉयड कैंसर के लिए सर्जरी के बाद एक आशावादी पूर्वानुमान सामान्य लक्षणों और व्यक्तिगत रोगी डेटा पर आधारित है।
थायराइड कैंसर को हटाने के लिए दो प्रकार की सर्जरी होती है: कुल या आंशिक थायरॉयडेक्टॉमी।
कुल थायरॉयडेक्टॉमी
ऑपरेशन लंबा है: 5 घंटे तक। इसके दौरान, थायरॉयड ग्रंथि (दोनों पालियों और उनके बीच के इस्थमस) को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, साथ ही उनमें वृद्धि या मेटास्टेस की सिद्ध उपस्थिति के साथ लिम्फ नोड्स। आमतौर पर, थायरॉयड फॉलिकल्स की केवल थोड़ी मात्रा ही आवर्तक तंत्रिका के क्षेत्र में बची रहती है।
उपचार के दूसरे चरण में रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग शामिल है। थायरॉयड ग्रंथि के उत्सर्जन के बाद, रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ प्रक्रियाएं अनिवार्य हैं। यह शेष कैंसर कोशिकाओं को मार देगा।
उपचार का तीसरा चरण हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी है। सबसे अधिक बार, थायरॉयड हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग्स को दीर्घकालिक (जीवन के लिए) निर्धारित किया जाता है।
महत्वपूर्ण! कुल थायराइडेक्टोमी का उपयोग कार्सिनोमा की दूसरी और उच्च डिग्री में किया जाता है। पैपिलरी थायरॉयड कैंसर को पूरी तरह से हटाने के लिए सर्जरी के बाद का पूर्वानुमान अनुकूल है। अधिकांश रोगी कैंसर से पूरी तरह से छुटकारा पाने का प्रबंधन करते हैं।
आंशिक थायरॉयडेक्टॉमी
सर्जिकल हटाने की इस विधि का उपयोग एक छोटे (1 सेमी तक) नोड के साथ किया जाता है। इस मामले में, लिम्फ नोड्स के ऊतकों में मेटास्टेस का पता नहीं लगाया जाता है, लिम्फ नोड्स में कोई वृद्धि नहीं होती है, ट्यूमर थायरॉयड ग्रंथि से आगे नहीं बढ़ता है।
आंशिक थायरॉयडेक्टॉमी 1.5 से 2 घंटे तक रहता है, और इस मामले में केवल ग्रंथि का एक हिस्सा (इसका एक हिस्सा या केवल एक नोड) हटा दिया जाता है।
ऑपरेशन के बाद, रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ प्रक्रियाएं भी की जाती हैं।
हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है। अक्सर, थायरॉयड ग्रंथि का एक स्वस्थ अनुपात थायराइड हार्मोन की सही मात्रा के उत्पादन के साथ मुकाबला करता है। उन्हें नियंत्रित करने के लिए, एक आवधिक परीक्षा की आवश्यकता होती है।
महत्वपूर्ण! पैपिलरी थायराइड कैंसर के लिए सर्जरी के बाद एक सकारात्मक पूर्वानुमान 96% मामलों में पुष्टि की जाती है।
उत्तरजीविता का अस्तित्व और पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा के चरण पर इसकी निर्भरता। निचले पैमाने पर सर्जरी के बाद के वर्ष हैं।
दृष्टिकोण
पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा के साथ, रोगनिरोधी सुविधा है। पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा के लिए सर्जरी के बाद, उत्तरजीविता आशावादी है: पैपिलरी थायरॉयड कैंसर के लिए संचालित 20 रोगियों में से 19, 5 साल की दहलीज से बच जाते हैं। 20 में से 17 एक 10 साल के मील के पत्थर से बचे। 15 साल की सीमा 76% रोगियों द्वारा अनुभव की जाती है।
महत्वपूर्ण! जीवित रहने का पूर्वानुमान अनुकूल रहता है भले ही मेटास्टेस से लिम्फ नोड्स, हड्डियों और फेफड़ों का पता लगाया जाता है। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ प्रक्रियाओं के बाद, रोगी पैपिलरी कार्सिनोमा को हराने का प्रबंधन करते हैं।
थायरॉयड कैंसर के पैपिलरी रूपों को पश्चात की अवधि में मेटास्टेस की कम घटना की विशेषता है।
रोगी कैंसर के निदान से घबराते हैं, लेकिन थायरॉयड ग्रंथि के घातक नवोप्लाज्म में सभी अंग कार्सिनोमा का सबसे अनुकूल निदान होता है। थायरॉइड ग्रंथि के पैपिलरी कैंसर का नाम वाइस्टी के कारण है - हिस्टोलॉजिकल सेक्शन पर फर्न या ताड़ के पत्ते। एक जटिल पत्ती के छोटे पत्तों के ब्लेड की तरह, इस प्रकार के कार्सिनोमा में कई पेपिला (पेपिल्ली) होते हैं।
थायराइड कार्सिनोमा वाले पांच में से चार रोगियों में एक पेपिलरी नियोप्लाज्म पाया जाता है। पैथोलॉजी अंतःस्रावी अंग की थायरॉयड कोशिकाओं से उत्पन्न होती है और विकसित होती है। एक घातक ट्यूमर बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए परीक्षा के दौरान इसे खोजने वाले रोगी को सफल उपचार का हर मौका मिलता है। पैपिलरी कार्सिनोमा और निरंतर सक्रिय जीवन के साथ रोगियों का प्रतिशत बहुत अधिक है।
पैपिलरी कार्सिनोमा मेटास्टेस केवल गर्दन में लिम्फ नोड्स में पाए जाते हैं, अगर पिछले चरणों में उपचार नहीं किया गया था। पैथोलॉजी के लक्षण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं। उपचार में कठिनाइयों का पता लगाया जाता है जब कार्सिनोमा कैप्सूल थायरॉयड ग्रंथि के साथ फ़्यूज़ होता है, जो अत्यंत दुर्लभ है।
कैंसर का एक पैपिलरी रूप क्यों विकसित होता है?
पैथोलॉजी की उत्पत्ति के विश्वसनीय स्रोतों की पहचान नहीं की गई थी, लेकिन ऑन्कोलॉजिस्ट के अनुसार, कुछ कारक ट्यूमर के विकास को उत्तेजित करते हैं। जोखिम कारक कैंसर के इस रूप के लिए विशिष्ट नहीं हैं, क्योंकि वे 4 प्रकार के थायरॉयड कार्सिनोमस के गठन में योगदान करते हैं। चूंकि पैपिलरी थायरॉयड कैंसर का अक्सर अन्य प्रकारों की तुलना में आबादी में निदान किया जाता है, हम किसी भी थायरॉयड कार्सिनोमा के गठन के लिए उत्तेजक कारकों के सभी समूहों पर ध्यान देते हैं:
- थायरॉयड ग्रंथि में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की वंशानुगत प्रकृति। वंशावली में कार्सिनोमा के गठन के लिए वंशावली में ऑन्कोलॉजी एक पूर्वापेक्षा नहीं है, रोग की स्वप्रतिरक्षी प्रकृति थायराइड गोइटर के गठन में योगदान देती है, जो सौम्य प्रकृति दुर्दम में पतित हो सकती है।
- पिछली पीढ़ियों में थायराइड ऑन्कोलॉजी।
- उच्च स्थायी पृष्ठभूमि विकिरण या सामान्य प्राकृतिक पृष्ठभूमि से अधिक विकिरण खुराक के लिए एकल संपर्क।
- संचार और लसीका प्रणालियों के विस्फोटों के साथ विकिरण।
- भस्म भोजन और पीने के पानी में आयोडीन की कमी।
- मल्टीपल हैमर्टोमा सिंड्रोम, जो थायराइड कैंसर के लिए ट्रिगर का कारण बनता है।
पैथोलॉजी के विकास के लिए, एक घातक प्रकार में थायरॉयड रोम के अध: पतन के लिए सबसे अधिक खतरा होने वाले आकस्मिक छूट नहीं दी जा सकती है। ये प्रजनन आयु की महिलाएं हैं, हालांकि पुरुषों और वृद्ध लोगों को पूरी तरह से जोखिम समूह से बाहर नहीं रखा गया है। बुजुर्गों में कैंसर के अधिक खतरनाक रूप होते हैं, जो बीमारी के पूर्वानुमान को खराब करते हैं।
एक पैपिलरी ट्यूमर के लक्षण
ध्यान देने योग्य लक्षणों के साथ शुरुआती चरणों में खुद को प्रकट किए बिना, थायराइड रोग वर्षों में विकसित होते हैं। रोगियों और संवेदनाओं की आंतरिक स्थिति भी तुरंत नहीं बदलती है। इन नियमों का कोई अपवाद कैंसर नहीं है। केवल एक ही बिंदु जो रोगी ध्यान दे सकता है वह है थायरॉयड ग्रंथि में एक नोडल प्रकार का गठन, उंगलियों द्वारा छेड़ा हुआ, कभी-कभी काफी ध्यान देने योग्य।
नोड की उपस्थिति दर्द का पता लगाने की गारंटी नहीं देती है, लेकिन समय में इसके एटियलजि और निदान के भेदभाव को स्थापित करने के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की तत्काल अपील की आवश्यकता का संकेत देती है। शेष लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं, केवल नोड का प्रसार श्वासनली और अन्नप्रणाली को निचोड़कर खुद को प्रकट करेगा, यही कारण है कि बाद में आवाज के समय में परिवर्तन, गले में दर्द और निगलने की कोशिश करते समय कठिनाइयों के रूप में देखा जाता है।
कभी-कभी यह एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा पैल्पेशन द्वारा भी स्पष्ट नहीं किया जाता है, रोगी के लिए पैपिलरी थायरॉयड कैंसर पर संदेह करने का एकमात्र तरीका है कि उनकी संरचना में घातक कोशिकाओं या रोगजनकों के प्रवास के कारण गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा हो।
सूजन लिम्फ नोड्स को पैपिलरी कैंसर के मेटास्टेटिक अंगों के रूप में नहीं माना जाना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, वे वायरल, बैक्टीरियल और फंगल रोगों के सर्दी में संक्रमण में देरी करते हैं। यदि एंटीबायोटिक दवाओं और एंटीवायरल दवाओं के साथ एक otorhinolaryngologist के साथ उपचार के बाद, नोड्स सामान्य से अधिक आकार में रहते हैं, परीक्षा के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करें और अल्ट्रासाउंड परीक्षा अंतःस्रावी अंग।
बीमारी की डिग्री
- फर्स्ट डिग्री कार्सिनोमा किसी भी ट्यूमर के आकार के साथ अन्य अंगों में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और मेटास्टेस की अनुपस्थिति की विशेषता है।
- यदि रोगी की आयु 45 वर्ष से कम है, तो दूसरी डिग्री के ट्यूमर का कोई विशिष्ट आकार नहीं होता है। 1 सेमी या उससे अधिक नोड वाले पुराने रोगी एक दूसरे डिग्री के पैपिलरी कैंसर के रोगियों से संबंधित हैं। कैंसर का यह चरण गर्दन के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है।
- बढ़े हुए लिम्फ नोड्स तीसरे डिग्री के पैपिलरी कैंसर की एक विशिष्ट विशेषता है।
- पैपिलरी कार्सिनोमा की चौथी डिग्री अंगों और आस-पास के ऊतकों को अनिवार्य मेटास्टेसिस की विशेषता है, और चरण निर्धारण करते समय मेटास्टेस के साथ कार्सिनोमा और लिम्फ नोड्स के आकार को ध्यान में नहीं रखा जाता है। सबसे कम अनुकूल रोग का निदान चौथे चरण में है, लेकिन मौत की सजा का उल्लेख तब तक नहीं किया जाता है जब तक कि सभी उपचार विधियों की कोशिश नहीं की जाती है।
पहले बीमारी की डिग्री निर्धारित की जाती है और इस चरण के लिए आवश्यक सभी उपचार उपाय किए जाते हैं, जितना अधिक रोग के निदान के अनुकूल होता है।
कार्सिनोमा का निदान
19 वीं और 20 वीं शताब्दी में, पैपिलरी कार्सिनोमा का निदान करना आसान नहीं था। वर्तमान में, नैदानिक \u200b\u200bउपकरण आपको समय में ट्यूमर की पहचान करने और रोग का निदान करने की अनुमति देते हैं। सबसे आम निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bतरीके हैं:
- थायरॉइड ग्रंथि की स्थिति और गतिशीलता में इसकी संरचना की निगरानी करने का अवसर प्रदान करता है। मॉनिटर स्क्रीन पर गांठदार संरचनाएं संरचना और सामग्री में भिन्न हैं, इसलिए, वे एक चिकित्सा विशेषज्ञ को नोड की सामग्री को भेद करने की अनुमति देते हैं। यदि नोड्स द्रव से भरे हुए हैं, तो थायरॉयड ग्रंथि में एक या अधिक सिस्टिक संरचनाएं होती हैं। गठन में तरल पदार्थ की अनुपस्थिति में, वे एक ठोस नोड की बात करते हैं, जिनमें से घातक प्रकृति को बाहर नहीं किया जाता है। अध्ययन शारीरिक रूप से अंतःस्रावी अंग के ग्रंथि ऊतक पर आक्रमण नहीं करता है, इसलिए इसे सुरक्षित माना जाता है और दर्दनाक नहीं है। विधि के नुकसान में सौम्य या घातक नियोप्लाज्म निर्धारित करने की असंभवता शामिल है।
- प्रकार का निर्धारण करने के बाद नोडल शिक्षा एक ठीक सुई विधि द्वारा किया जाता है। पतली सुई के साथ एक सिरिंज नोड के अंदर डाला जाता है और ऊतक द्रव लिया जाता है, जो प्रयोगशाला में आगे की जांच (अंग ऊतक विज्ञान) के अधीन है। केवल यह विधि नोड के घातक या सौम्य प्रकृति पर विश्वसनीय डेटा देती है।
- पैपिलरी थायरॉयड कैंसर का प्रत्यक्ष संकेत नहीं देता है, हालांकि, अगर एक बढ़ी हुई एकाग्रता का पता चला है थायराइड उत्तेजक हार्मोन बिगड़ा हुआ थायरॉयड फ़ंक्शन के संकेत के रूप में कार्य करता है। रक्त विश्लेषण द्वारा पहचान की गई हार्मोनल असामान्यताएं अन्य तरीकों से आगे की जांच के अधीन हैं।
- कभी-कभी आपको चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके एक अध्ययन की आवश्यकता होती है, कम बार - कंप्यूटेड टोमोग्राफी। एक ठंडा या गर्म गाँठ का विचार देता है। एक ठंडा नोड अक्सर घातक होता है और पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के बढ़े हुए उत्पादन को इंगित करता है। गर्म नोड शायद ही कभी कैंसर है, यह पिट्यूटरी थायरोट्रोपिन के स्राव में कमी को प्रकट करता है।
पैपिलरी कैंसर का इलाज
पैपिलरी कैंसर कीमोथेरेपी दवाओं और रेडियोलॉजिकल एक्सपोज़र के प्रभावों के प्रति संवेदनशील नहीं है। उपचार के अधिकांश मामलों में, एकमात्र तरीका सर्जरी है, जो ग्रंथि या एकल लोब को पूरी तरह से हटा सकता है। ऑपरेशन के बाद, कई चिकित्सीय उपायों को करना आवश्यक है, इसलिए सभी उपचारों में तीन चरण होते हैं:
- कुल या आंशिक एक्टोमी।
- ड्रग थेरेपी।
कुल थायरॉयडेक्टॉमी
इस्थमस के साथ सभी थायरॉयड ऊतक को हटा दिया जाना चाहिए। यदि लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का पता लगाया जाता है, तो बाद वाले को उत्तेजित किया जाना चाहिए। ऑपरेशन की अवधि 200-250 मिनट तक होती है। थायरॉयड ग्रंथि के नीचे ग्रीवा क्षेत्र की त्वचा में एक चीरा लगाया जाता है, जिसमें से लगभग सभी ऊतक निकाले जाते हैं। वापसी तंत्रिका को नुकसान न करने के लिए, जो लारनेक्स को आवेगों को भेजता है, इस पर कोशिकाओं की एक छोटी संख्या छोड़ दी जाती है।
इसके बाद, सिंथेटिक मूल के हार्मोन को प्राकृतिक थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन का उत्पादन करने वाली थायरॉयड कोशिकाओं की अनुपस्थिति में मुआवजा दिया जाना है।
आंशिक थायरॉयडेक्टॉमी
ट्यूमर का आकार 1 सेमी से अधिक नहीं होने के साथ, मेटास्टेस की अनुपस्थिति और एक लोब में ट्यूमर का स्थानीयकरण दूसरे में पूरी तरह से अनुपस्थिति के साथ, ग्रंथि का एक आंशिक एक्टोमी किया जाता है, केवल रोग संबंधी संरचना को हटाते हुए। ऑपरेशन की अवधि 100-120 मिनट है।
शेष कोशिकाएं थायराइड हार्मोन के उत्पादन की कमी की भरपाई करती हैं, खोए हुए कोशिकाओं के कार्यों को स्थानांतरित करती हैं, इसलिए हाइपोथायरायडिज्म, एक नियम के रूप में, नहीं होता है। सर्जरी के बाद रक्त परीक्षण के आधार पर पूरी तरह से प्रतिस्थापन चिकित्सा को बाहर नहीं रखा गया है।
पश्चात की अवधि
यद्यपि थायरॉइड सर्जरी जटिल ऑपरेशन की श्रेणी से संबंधित है, रोगी भोजन और पेय की गुणवत्ता और मात्रा में पश्चात की अवधि में खुद को सीमित नहीं करता है। आमतौर पर, मरीज ऑपरेशन के संभावित परिणामों को देखने और रोकने के लिए अगले दिन तक क्लिनिक में रहते हैं, जिसमें आवर्ती तंत्रिका को नुकसान शामिल होता है। किसी भी मामले में, स्वरयंत्र के लिगामेंटस तंत्र के शोफ के परिणाम आवाज के समय को प्रभावित करेंगे। आवाज 3-6 महीने के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाएगी।
अनुभव वाले सर्जन थोड़े थायरॉयड ऊतक छोड़ते हैं, जिसकी मोटाई में पैराथाइरॉइड ग्रंथियां स्थित होती हैं जो शरीर में कैल्शियम और फास्फोरस के आदान-प्रदान को नियंत्रित करती हैं। सर्जरी के बाद, क्षतिग्रस्त पैराथाइरॉइड ग्रंथियां खुद को हाइपोपैरैथायराइडिज्म की स्थिति के रूप में प्रकट करती हैं।
उपचार का दूसरा चरण
जब रक्त में पेश किया जाता है, तो आयोडीन का रेडियोधर्मी आइसोटोप, थायरोसाइट्स को प्रभावित करता है। सर्जरी के बाद, थायरोसाइट्स की संख्या कम है, लेकिन उनमें से कुछ सावधानीपूर्वक हटाने (पैराथायरायड ग्रंथियों के लिए आधार, आवर्तक तंत्रिका पर अवशेष, आदि) के साथ भी रहते हैं। रेडियोधर्मी आयोडीन का एक समस्थानिक मेटास्टेस को नष्ट कर देता है, यदि कोई हो, तो हड्डियों और फेफड़ों में, लिम्फ नोड्स। थायरॉयड ग्रंथि के शेष रोम में, घातक परिवर्तन की प्रक्रिया फिर से शुरू हो सकती है, इसलिए, ऑपरेशन के बाद, रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ "सफाई" की आवश्यकता होती है।
रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार
ड्रग थेरेपी
सर्जरी के बाद सबस्टीट्यूशन थेरेपी रोगी के लिए उसके जीवन के लिए आवश्यक है, क्योंकि उसके पास थायरॉयड कोशिकाओं की अनुपस्थिति में स्रावित हार्मोन नहीं होंगे। T4 की तैयारी में, सिंथेटिक एनालॉग्स, जो एक विस्तृत वर्गीकरण द्वारा दर्शाए गए हैं, कृत्रिम लोगों (सूखे सुअर थायरॉयड) की तुलना में बेहतर अनुशंसित हैं। सिंथेटिक दवाओं की श्रेष्ठता खुराक और दवा के प्रकार के सटीक पालन के कारण है।
पैपिलरी कैंसर से छुटकारा
हालांकि रिलैप्स दुर्लभ है, वे कई वर्षों के बाद, यहां तक \u200b\u200bकि दशकों तक भी हो सकते हैं। पैपिलरी कैंसर की पुनरावृत्ति के शीघ्र निदान के साथ, इसे सफलतापूर्वक ठीक किया जा सकता है। लेकिन हमें रोगी की उम्र के बारे में नहीं भूलना चाहिए, इसलिए, निरंतर निगरानी और नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों को पारित करने से रोगी को बार-बार सर्जरी या मृत्यु से रोका जा सकेगा।
रोग का निदान
के लिए अनुकूल पूर्वानुमान पैपिलरी कैंसर गर्दन के बाहर मेटास्टेस के दुर्लभ प्रसार के कारण, मुख्य रूप से मेटास्टेसिस ग्रीवा लिम्फ नोड्स को प्रभावित कर सकते हैं। पैपिलरी-प्रकार के कैंसर के 20 में से 19 रोगियों को एक और 5 साल जीवित रहते हैं। पैपिलरी कार्सिनोमा के एक दशक तक जीवित रहने के बाद 20 में से 17 एक्टोमाइज्ड, तीन चौथाई मरीज 15 साल से अधिक समय तक रिलैप्स नहीं दिखाते हैं। यदि हड्डियों और फेफड़ों में पैठ के साथ पैपिलरी कार्सिनोमा का एक दुर्लभ रूप हुआ है, तो सर्जरी और रेडियोधर्मी आयोडीन की कार्रवाई के साथ, रोगी इसे हराने के लिए प्रबंधन करते हैं। बाद के मामले में भी, पूर्वानुमान अच्छा बना हुआ है।