दूरदर्शिता, जिसे प्रेसबायोपिया के नाम से जाना जाता है, एक ऐसी बीमारी है जो स्वाभाविक रूप से होती है और सभी के लिए बहुत असुविधा लाती है। समय के साथ, मानव आंख का लेंस समायोजित करने की अपनी मूल क्षमता खो देता है। दूसरे शब्दों में, वह अब आंखों की ऑप्टिकल शक्ति को केंद्रित दृष्टि के बदले हुए बिंदु के अनुकूल नहीं बना सकता है।

इस बीमारी का एक और नाम है - बुढ़ापा दृष्टि। प्रेसबायोपिया एक उम्र से संबंधित शारीरिक विकार है जो मानव आंख की बाहरी परिस्थितियों या अन्यथा आवास में परिवर्तन के अनुकूल होने की क्षमता में है। और अगर किसी व्यक्ति को अक्सर दूर से काम करने के लिए मजबूर किया जाता है, तो बीमारी धीरे-धीरे बढ़ती है।

यदि किसी व्यक्ति की आंखों से सब कुछ सामान्य है, तो प्रेसबायोपिया लगभग होता है 40-45 साल की उम्र में, जब हाइपरोपिया के रोगी में निदान किया जाता है, तो इसका पता पहले की उम्र में लगाया जा सकता है, और मायोपिया के साथ, आंकड़ों के अनुसार, बाद की उम्र में इसका पता लगाया जाता है।

रोग के विकास का मुख्य कारण, विशेषज्ञ धीरे-धीरे कमजोर पड़ने को कहते हैं, और बाद में इसके लोचदार गुणों के लेंस का पूर्ण नुकसान।

और लेंस के विन्यास, स्थिरता, रंग, वजन और आकार जैसे कारक, जो सीधे इसके विकास को प्रभावित करते हैं, साथ ही साथ जैविक और रासायनिक प्रक्रियाओं का भी इस पर कोई कम प्रभाव नहीं पड़ता है।

वृद्धावस्था में व्यक्ति की समायोजन क्षमता के बिगड़ने के कारण निम्न हो सकते हैं: लेंस घनत्व में वृद्धिऔर सिलिअरी पेशी के सिकुड़ने की क्षमता में कमी।

ज्यादातर मामलों में, आंख प्रेसबायोपिया के विकास के लिए अनुकूल वातावरण आवास की मात्रा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो जीवन भर होता है। सबसे अधिक बार, वृद्ध लोगों को आंखों के प्रेसबायोपिया का सामना करना पड़ता है। उनके जीवन के इस चरण में, उनकी सटीक दृष्टि का निकटतम बिंदु आंख से अधिकतम दूरी तक हटा दिया जाता है और 33 सेमी की दूरी के अनुरूप होता है।

बिना सुधारे प्रेसबायोपिया की विशेषताएं

इस तथ्य से गलत प्रेसबायोपिया को पहचानना संभव है कि, रोग के सक्रिय विकास के साथ, एक व्यक्ति विकसित होता है छोटी वस्तुओं को पहचानने में समस्यापास की सीमा से। पहचान में सुधार किया जा सकता है यदि आंखें वस्तुओं के संबंध में अधिक दूरी पर हों।

हालांकि, यदि वस्तुएं किसी व्यक्ति से काफी बड़ी दूरी पर स्थित हैं, तो उनके कोणीय आकार कम हो जाते हैं, और मान्यता फिर से समस्याग्रस्त हो जाएगी। इस प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सिलिअरी मांसपेशी थकने लगती है, क्योंकि ऐसे क्षणों में यह बहुत अधिक तनावग्रस्त हो जाता है।

अंतत: यह है दृश्य थकान का कारण बनता हैऔर व्यक्ति को नाक और ललाट क्षेत्र में आंखों में दर्द महसूस होता है। इसलिए, आंखों के प्रेसबायोपिया की पुष्टि करते समय, रोगियों को उत्तल लेंस के साथ चश्मा निर्धारित किया जाता है, जो खोई हुई समायोजन क्षमता के एक छोटे से हिस्से को खत्म करने और बिना थकान के निकट दूरी पर दृष्टि में सुधार करने की अनुमति देता है।

समय के साथ चश्मे का चश्मा बदलना पड़ता हैमजबूत लेंस चुनना क्योंकि आवास समय के साथ कमजोर होता जा रहा है। लगभग ६०-७० वर्ष की आयु तक पहुँचने पर, मानव आँख अपना अनुकूली कार्य पूरी तरह से खो देती है, इसलिए इस स्तर पर अब तमाशा लेंसों को बढ़ाना जारी रखने की आवश्यकता नहीं है।

प्रेसबायोपिया के लक्षण

यह ध्यान देने योग्य है कि प्रेसबायोपिया मायोपिया के रोगियों की तुलना में दूरदृष्टि वाले लोगों में पूरी तरह से अलग तरीके से प्रकट होता है। समय के साथ, पूर्व बदतर और बदतर को न केवल करीब से देखता है, बल्कि दूरी में भी देखता है। मायोपिया से पीड़ित लोगों के लिए, वयस्कता में भी वे अपनी दृष्टि पर प्रेसबायोपिया के प्रभाव को नहीं देखते हैं।

उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को थोड़ा मायोपिया (लगभग -1 डी, -2 डी) है, तो उसकी दो प्रक्रियाएं एक दूसरे की भरपाई करेंगी। नतीजतन, उसे बाद की उम्र में पढ़ने के चश्मे का उपयोग करने की आवश्यकता होगी।

लेकिन अगर उसके पास मायोपिया (लगभग -3 डी, -5 डी) की उच्च डिग्री है, तो, सबसे अधिक संभावना है, वह, सामान्य तौर पर, ऐसे चश्मे की आवश्यकता नहीं होती है... मायोपिया की इस डिग्री वाले लोग ज्यादातर समय लंबी दूरी का चश्मा पहनते हैं, और जब उन्हें किसी छोटी चीज से निपटना होता है, तो वे अपना चश्मा उतार देते हैं।

पैथोलॉजी के कारण

प्रेसबायोपिया लेंस में उम्र बढ़ने की एक प्राकृतिक प्रक्रिया है। उसके लिए परिवर्तन धीरे-धीरे होते हैं। समय के साथ, सिलिअरी मांसपेशी कमजोर होने लगती है, अर्थात् यह लेंस को अपनी वक्रता बदलने का कारण बनती है।

साथ - साथ लेंस की ऑप्टिकल शक्ति गिरती हैकम उम्र में अलग-अलग दूरी पर ध्यान केंद्रित करने की कोशिश करते समय। यह इस रोग प्रक्रिया की मुख्य विशेषता है। हालांकि, वृद्धावस्था में हमेशा किसी व्यक्ति की आंखों की रोशनी कम होने लगती है। कुछ उपाय हैं जो आपको इस उल्लंघन से बचने और समाप्त करने की अनुमति देते हैं।

आज हम भेद कर सकते हैं तीन मुख्य परिकल्पनाप्रेसबायोपिया का विकास:

1. अनुचित आहार और विटामिन की कमी।
2. विभिन्न दूरियों पर ध्यान केंद्रित करने की आंख की क्षमता में कमी। प्रेसबायोपिया की रोकथाम के ढांचे के भीतर, आंखों के लिए विशेष जिम्नास्टिक की मदद से इस समस्या को हल किया जाता है।
3. मायोपिया या हाइपरोपिया के साथ नेत्रगोलक की संरचना में परिवर्तन।

रोग का निदान

एक सटीक निदान करने के लिए, रोगी को कई प्रक्रियाओं से गुजरना पड़ता है:

उपरोक्त विधियाँ नेत्र रोग विशेषज्ञ को रोगी की दृश्य स्थिति का आकलन करने, नेत्र विकारों की पहचान करने की अनुमति देती हैं, जिसके बाद वह उसे नेत्र रोग विशेषज्ञ को एक रेफरल देता है। नेत्र रोग विशेषज्ञ उपचार का चयन करता है, जो प्रेसबायोपिया और आंखों की बीमारियों को ठीक करने के लिए डिज़ाइन किए गए उपाय प्रदान करता है जो प्रेसबायोपिया का कारण बनते हैं।

प्रेसबायोपिया उपचार

अक्सर, इस बीमारी के इलाज के हिस्से के रूप में, चश्मे से दृष्टि को ठीक किया जाता है। जब ऐसा नहीं किया जा सकता है, तो लेजर के साथ सर्जिकल ऑपरेशन करने की संभावना पर विचार किया जाता है।

प्रेसबायोपिया को ठीक करने का एक प्रभावी तरीका है द्विफोकल्स... वे विशेष लेंस से लैस हैं जिनमें दो फोकस होते हैं। एक निकट दृष्टि के लिए और दूसरा दूर दृष्टि के लिए आवश्यक है। कुछ रोगियों को प्रगतिशील लेंस के साथ चश्मा निर्धारित किया जाता है। वे आपको दूरी में, मध्य क्षेत्र में और निकट दृष्टि को सही करने की अनुमति देते हैं।

मल्टीफोकल लेंस की तुलना में, ये लेंस निकट और दूर दृष्टि के बीच की रेखा को धुंधला करते हैं। वे लेंस से लैस हैं, तीन क्षेत्रों वाले: ऊपरी भाग दूर दृष्टि के लिए क्षेत्र है, निचला भाग निकट दृष्टि के लिए क्षेत्र है, मध्यवर्ती भाग प्रगति गलियारा है, जहां लेंस की ऑप्टिकल शक्ति आसानी से बदलती है।

प्रेसबायोपिया को ठीक करने का एक अन्य प्रसिद्ध तरीका है मोनोविजन के लिए चश्मे का उपयोग... उनके पास दो लेंस हैं, एक दूर दृष्टि के लिए और दूसरा पढ़ने के लिए। कभी-कभी रोगियों को प्रेसबायोपिया का व्यापक सुधार निर्धारित किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• आंखों के लिए जिम्नास्टिक;
• इलेक्ट्रोकुलोस्टिम्यूलेशन;
• जल चिकित्सा;
• रिफ्लेक्सोलॉजी;
• चुंबकीय लेजर थेरेपी;
• गर्दन और कॉलर ज़ोन की मालिश;
• विटामिन थेरेपी।

शल्य चिकित्सा

प्रेसबायोपिया के इलाज के सर्जिकल तरीकों में से, अपवर्तक सर्जरी काफी प्रसिद्ध है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन जोड़तोड़ करता है, जिसके परिणामस्वरूप आंख के कॉर्निया का आकार बदल जाता है। आधुनिक चिकित्सा में, कई प्रकार की अपवर्तक सर्जरी होती है:

आंखों की बीमारियों में कई ऐसे भी होते हैं, जिससे आंखों की रोशनी गंभीर रूप से बिगड़ सकती है। इन्हीं में से एक है प्रेसबायोपिया। यद्यपि अधिकांश लोगों में यह रोग वृद्धावस्था में ही प्रकट होता है, यह भी विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है... रोग की प्रगति को धीमा करने के उपाय किए बिना, समय के साथ, आप अपनी दृष्टि पूरी तरह से खो सकते हैं।

आज, दवा प्रभावी दवाएं नहीं दे सकती है जो प्रेसबायोपिया को ठीक कर सकती हैं। इसलिए, अधिकांश रोगियों को दोनों आँखों में दृष्टि सुधार के भाग के रूप में निर्धारित किया जाता है। चश्मा या सर्जरी.

हालांकि बाद वाला विकल्प एक प्रमुख उपाय है, यह सभी मामलों में पूर्व-बीमारी के स्तर पर दृष्टि की वापसी की गारंटी नहीं देता है। इसलिए इन सब से बचने के लिए कम उम्र में ही जरूरी है अपनी आंखों के प्रति चौकस रहेंऔर उन पर काम का बोझ न डालें।

आंखों का प्रेसबायोपिया, यह क्या है और इस बीमारी का इलाज कैसे करें? इस उल्लंघन का सामना करने पर बुजुर्ग लोग ऐसा सवाल पूछने लगते हैं। आंख के समायोजन कार्य में कमी के परिणामस्वरूप एक रोग संबंधी विकार होता है। यह, बदले में, उम्र के साथ होने वाले लेंस में प्राकृतिक परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है।

60 वर्ष से अधिक आयु के अधिकांश लोगों में इस रोग का निदान किया जाता है। कुछ कारकों के प्रभाव में, 40 वर्ष की आयु में भी पढ़ने में कठिनाई उत्पन्न हो सकती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रेसबायोपिया के विकास के साथ, अन्य प्रकार की दृष्टि की हानि नहीं होती है। एक व्यक्ति मध्यम और लंबी दूरी पर स्थित वस्तुओं को स्पष्ट रूप से देख सकता है।

किसी भी वस्तु पर ध्यान केंद्रित करने के लिए, रोगी को वस्तु को अपने से दूर ले जाना पड़ता है, अन्यथा उसे देखना असंभव है।

स्वस्थ लोगों में, आवास की प्रक्रिया बिना किसी गड़बड़ी के होती है, अर्थात वे अलग-अलग दूरी पर स्थित वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं। यह अवसर आंख की मांसपेशियों और लेंस के आकार में परिवर्तन के कारण प्रदान किया जाता है।

उम्र के साथ, समायोजन क्षमता कम हो जाती है, क्योंकि लेंस अपनी लोच खो देता है और सिलिअरी पेशी की डिस्ट्रोफी शुरू हो जाती है। इस संबंध में, लेंस आवश्यक आकार नहीं लेता है और छवि को रेटिना पर गलत तरीके से प्रक्षेपित किया जाता है। आंकड़ों के अनुसार, 60 वर्षों के बाद, समायोजन क्षमता में उल्लेखनीय कमी आई है, इसलिए आंखें केवल उन वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित कर सकती हैं जो कम से कम 100 सेमी की दूरी पर स्थित हैं।

दोनों आंखों में प्रेसबायोपिया पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से होता है, लेकिन निष्पक्ष सेक्स में इसका निदान पहले की उम्र में किया जाता है।

कारण और जोखिम कारक

नेत्र रोग विशेषज्ञ इस बात पर ध्यान देते हैं कि हो सकता है कि इस रोग की कोई प्रबल अभिव्यक्ति न हो, इसलिए सभी रोगियों को इस बात की जानकारी नहीं होती है कि वे इस रोग से पीड़ित हैं। सबसे बढ़कर, प्रेसबायोपिया को ऐसे लोगों से डरना चाहिए:

• दूरदर्शिता है और बीमारी को ठीक नहीं करते हैं;
• लगातार दृश्य तनाव का अनुभव;
• हृदय रोग, मधुमेह, संवहनी विकार, आदि सहित प्रणालीगत विकृति है;
• गंभीर रूप में किसी संक्रामक रोग का सामना करना पड़ा हो;
• निरंतर आधार पर एंटीडिप्रेसेंट, मूत्रवर्धक, एंटीसाइकोटिक्स, या जब्ती दवाएं लेना;
• गर्म जलवायु वाले क्षेत्रों में रहते हैं, जहां आंखें लगातार मजबूत पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में रहती हैं;
• कुपोषित हैं और व्यायाम की उपेक्षा की जाती है।

इस तथ्य के बावजूद कि अधिकांश मामलों में प्रेसबायोपिया प्राकृतिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होता है, किसी को उन कारकों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए जिन्हें हमने ऊपर सूचीबद्ध किया है।

किशोरों और युवा लोगों में उच्च स्तर की समायोजन क्षमता देखी जाती है, फिर वे बिगड़ने लगते हैं। इसके 20-30 साल बाद ही प्रेसबायोपिया स्पष्ट हो जाता है और व्यक्ति को असुविधा होती है।

लक्षण

इस बीमारी के लक्षणों के बारे में बात करना मुश्किल है, क्योंकि यह सहवर्ती विकृति और व्यक्तिगत विशेषताओं की उपस्थिति के आधार पर रोगियों में विभिन्न तरीकों से व्यक्त किया जा सकता है। सबसे अधिक बार, उल्लंघन के निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

1. एक व्यक्ति छोटी वस्तुओं को नहीं देख सकता है, जबकि वह सहज रूप से उन्हें दूर धकेलने का प्रयास करता है। सुई का काम करने या सुई को फैलाने के दौरान कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं।
2. यह लगातार एक व्यक्ति को लगता है कि कमरे में पर्याप्त उज्ज्वल प्रकाश नहीं है। उसके बाद, रोगी सीधे दीपक के नीचे बैठने की कोशिश करता है, लेकिन यह काम नहीं करता है।
3. कंट्रास्ट कम हो जाता है। यह पढ़ने के दौरान विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हो जाता है, क्योंकि अक्षर ग्रे हो जाते हैं।
4. दृश्य कार्य के दौरान आँखों के अधिक परिश्रम के कारण थकान बहुत जल्दी होती है।

सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, विकार के अन्य लक्षणों की पहचान की जा सकती है। उदाहरण के लिए, हाइपरोपिया के साथ, किसी व्यक्ति के लिए उसके पास और दूर स्थित वस्तुओं पर विचार करना मुश्किल हो जाता है। मायोपिया की उपस्थिति में, शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं।

यह उल्लेखनीय है कि प्रगतिशील मायोपिया के साथ, प्रक्रियाएं एक दूसरे के लिए क्षतिपूर्ति करना शुरू कर देती हैं, इसलिए एक व्यक्ति बिना चश्मे के लंबे समय तक कर सकता है और गंभीर असुविधा का अनुभव नहीं करता है।

निदान और उपचार

ज्यादातर मामलों में, इस विकार के लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं, इसलिए नेत्र रोग विशेषज्ञ को प्रेसबायोपिया का निदान करने में कोई कठिनाई नहीं होती है। हालांकि, पूरी तरह से जांच के बिना चिकित्सा निर्धारित नहीं की जा सकती है।

इसमें एक टेबल या डिवाइस का उपयोग करके दृश्य तीक्ष्णता की जांच करना, अपवर्तक शक्ति की जांच करना, कॉर्निया की वक्रता की त्रिज्या निर्धारित करना और अंतःस्रावी दबाव की पहचान करना शामिल है।

हमने पता लगाया कि प्रेसबायोपिया क्या है और अब हमें इस बारे में बात करनी चाहिए कि विकार का इलाज कैसे किया जाए।

चिकित्सा के रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके शरीर में रोग संबंधी परिवर्तनों को समाप्त करना असंभव है।

बेशक, तमाशा सुधार बीमारी को खत्म करने का सबसे लोकप्रिय और किफायती तरीका माना जाता है। बहुत बार नेत्र रोग विशेषज्ञ बुजुर्गों के लिए बाइफोकल्स लिखते हैं। उनकी विशिष्टता इस तथ्य में निहित है कि लेंस में एक बार में 2 फोकस होते हैं। इससे मरीज किसी भी दूरी पर वस्तुओं को अच्छी तरह देख सकता है।

प्रगतिशील लेंस को एक और योग्य विकल्प माना जाता है। वे एक व्यक्ति को असुविधा से छुटकारा पाने और किसी भी दूरी पर अच्छी तरह से देखने की अनुमति देते हैं। पिछले संस्करण से अंतर यह है कि लेंस के फोकस के बीच का अंतर यहां दिखाई नहीं देता है। चश्मे में एक साथ 3 क्षेत्र होते हैं, जो निकट, दूर और एक प्रगति गलियारे में अच्छी दृष्टि प्रदान करते हैं, जहां ऑप्टिकल शक्ति में एक सहज परिवर्तन होता है।

उल्लंघन को ठीक करने के लिए, आपको सर्जरी पर निर्णय लेना होगा। किसी व्यक्ति की अच्छी दृष्टि बहाल करने के लिए, विशेषज्ञ कॉर्निया के आकार को बदलते हैं। इसके लिए केराटोप्लास्टी, फोटोरिफ्रेक्टिव या लेजर सर्जरी का इस्तेमाल किया जाता है।

पहली प्रक्रिया रेडियो फ्रीक्वेंसी और उच्च तापमान का उपयोग करती है। केराटोप्लास्टी के स्पष्ट नुकसान में खराब आंकड़े शामिल हैं। रोगियों की दृष्टि वापस आ जाती है, लेकिन परिणाम थोड़े समय के लिए रहता है।

लेजर सर्जरी एक विशेष उपकरण का उपयोग करके की जाती है। यह तकनीशियन को कॉर्निया में चीरा लगाने और उसे पीछे धकेलने की अनुमति देता है। फिर नेत्रगोलक के आकार को विनियमित किया जाता है, जिसके बाद कॉर्निया अपने स्थान पर वापस आ जाता है।

फोटोरिफ्रेक्टिव सर्जरी के साथ प्रेसबायोपिया का उपचार पिछली विधि के समान है। अंतर यह है कि वांछित लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए विभिन्न उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

रोगियों में सर्जरी के लिए तीव्र संकेत दुर्लभ हैं। ज्यादातर मामलों में, किसी विशेषज्ञ द्वारा ऑप्टिकल सुधार और नियमित अनुवर्ती कार्रवाई पर्याप्त होती है।

इस विकृति के लक्षण चालीस से अधिक उम्र के लोगों को अच्छी तरह से पता हैं। जैसे-जैसे आप किताब पढ़ते हैं, आपको इसे और आगे ले जाना होता है। डायल किए गए नंबर के अंक फोन में दिखाई नहीं दे रहे हैं। लेबल पढ़ने में असमर्थ. एक व्यक्ति तुरंत परिवर्तनों को नोटिस करता है, क्योंकि जिन वस्तुओं पर आपको कुछ पढ़ने की आवश्यकता होती है, उन्हें फैली हुई भुजाओं पर रखना होता है और उनकी लंबाई अभी भी पर्याप्त नहीं है। घटना को उपयुक्त रूप से "शॉर्ट आर्म्स डिजीज" कहा जाता था, हालांकि, निश्चित रूप से, मामला हाथ में नहीं है, लेकिन अंदर है।

दृष्टि संबंधी भ्रम

क्या होता है जब कोई व्यक्ति निकट सीमा पर स्पष्ट रूप से देखना बंद कर देता है, जबकि दूर दृष्टि बिल्कुल नहीं बदलती है, इसके विपरीत, धुंधली निकट के विपरीत, ऐसा लगता है कि दृश्यता दूरी में बेहतर है? बहुत से, विशेष रूप से जो कंप्यूटर पर बहुत काम करते हैं, पेपर मीडिया और मुद्रित ग्रंथों के साथ, घबराहट और शिकायत करने लगते हैं कि उन्होंने अपनी दृष्टि खराब कर दी है। वास्तव में, समग्र रूप से दृश्य तीक्ष्णता नहीं बदली है। यह सिर्फ इतना है कि व्यक्ति बूढ़ा हो जाता है और फोकस बिगड़ने की प्राकृतिक प्रक्रियाएं चलन में आ जाती हैं।

वैसे।इस घटना का सही कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है। यह केवल ज्ञात है कि केवल मनुष्य और महान वानरों के प्रतिनिधि, बंदर को "शॉर्ट आर्म डिजीज" है। बाकी जानवरों के साम्राज्य में प्रेसबायोपिया नहीं है।

इस तथ्य से अनुसंधान भी बाधित होता है - घटना का व्यापक अध्ययन करने के लिए, जीवित सामग्री पर प्रयोगों की आवश्यकता होती है, और प्रयोगशाला चूहों में, यहां तक ​​​​कि उम्र बढ़ने वाले, सब कुछ ध्यान के साथ सामान्य है।

हालांकि, घटना के अनुसंधान सिद्धांतों में से एक के अनुसार, कंप्यूटर, जैसे आघात का सामना करना पड़ा, एक अस्वास्थ्यकर जीवनशैली और एक व्यवसाय जिसके लिए नज़दीकी सीमा पर आंखों के तनाव की आवश्यकता होती है, वृद्धावस्था दूरदर्शिता की शुरुआत के समय को प्रभावित कर सकता है। यह चालीस पर आ सकता है, और शायद पचास पर। ऐसे मामले होते हैं जब रोगी साठ तक हाइपरोपिया से पीड़ित नहीं होता है, लेकिन फिर यह साथ वाले व्यक्ति से आगे निकल जाता है।

जरूरी!यह काल्पनिक रूप से माना जाता है कि लेंस के चारों ओर एक "कोकून" बनाने वाले मांसपेशी फाइबर उम्र के साथ सघन हो जाते हैं, लोच खो देते हैं और लेंस के आकार को बदलने, यानी ध्यान केंद्रित करने की क्षमता को कम कर देते हैं। लेंस अपना लचीलापन बिल्कुल नहीं खोता है, लेकिन कम दूरी पर यह कम और कम केंद्रित होता है।

और फिर पैंतालीस, पैंतालीस की उम्र में, हर किसी के अलग-अलग तरीके होते हैं, लेकिन 40 से 50 के बीच लगभग एक दशक में लोग चश्मा पढ़ने के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं। यह भूरे बालों की तरह है, पहली झुर्रियों की उपस्थिति की तरह - एक उम्र से संबंधित लक्षण जो उम्र बढ़ने के तंत्र के कारण होता है जो शरीर में शुरू हो गया है।

वैसे।प्रेसबायोपिया शब्द ग्रीक मूल "पुरानी" और लैटिन प्रत्यय पर आधारित है, जो इसे "पुरानी आंखों" के रूप में अनुवाद करना संभव बनाता है।

लेकिन वे सभी इस बारे में किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास नहीं जाते हैं। मायोपिया से पीड़ित लोगों की एक श्रेणी है। और इसलिए वे देखते हैं कि अपरिहार्य प्रेसबायोपिया निकट आ रहा है, तुरंत से बहुत दूर।

प्रेसबायोपिया प्रक्रियाएं

यही है, प्रकृति की एक निश्चित उम्र में बिल्कुल सभी लोग प्रेसबायोपिक परिवर्तनों के अधीन हैं। जीवनशैली, दृष्टि प्रशिक्षण, इसकी प्रारंभिक तीक्ष्णता के बावजूद, जल्दी या बाद में सभी को मांसपेशियों के तंतुओं की लोच का नुकसान महसूस होता है। चूंकि आवास की प्रक्रिया में न केवल लेंस शामिल है, जैसा कि दो सदियों पहले माना जाता था, लेकिन रेटिना सहित सभी आंखों की संरचनाएं, प्रेसबायोपिया के परिणामस्वरूप समायोजित करने की क्षमता लगातार कम हो जाती है। एक व्यक्ति अतिरिक्त प्रकाशिकी या सुधार के बिना वस्तुओं को करीब से देखने में सक्षम नहीं है।

एक सौ प्रतिशत दृष्टि सभी के लिए बहुत कुछ नहीं है। और किस विचलन के आधार पर, प्रेसबायोपिया की प्रक्रियाएं विकसित होती हैं।

टेबल। सामान्य और अन्य असामान्यताओं के साथ प्रेसबायोपिया का विकास।

दृष्टि अवस्था	प्रेसबायोपिक परिवर्तनों की प्रकृति
	पाठ पहली बार में दिखाई नहीं देता है जब इसे आठ सेंटीमीटर से कम की दूरी तक लाया जाता है, फिर 15, 20, और इसी तरह। बाद में, यहां तक ​​​​कि निकट दूरी की वस्तुएं भी धुंधली होने लगती हैं। आप बिना चश्मे के नहीं पढ़ सकते हैं, जब तक कि आप किताब को किसी विशेष, दूर के स्टैंड पर नहीं रखते, क्योंकि दूर दृष्टि किसी भी तरह से नहीं बदलती है।
	यदि दृष्टिवैषम्य एक ही समय में व्यक्त नहीं किया जाता है, तो करीब से पढ़ने की क्षमता अच्छी दृष्टि वाले लोगों की तुलना में प्रेसबायोपिया की शुरुआत की समान दर पर बनी रहेगी। इस मामले में, लंबी दूरी की दृष्टि के लिए चश्मा रहेगा, और करीब से अच्छी तरह से देखने के लिए उन्हें निकालना होगा। लंबी दूरी के चश्मे में ध्यान केंद्रित करने में आसानी भी कम हो जाएगी, जिसके परिणामस्वरूप आपको प्लस के साथ एक और जोड़ी की आवश्यकता होगी, भले ही एक छोटा हो।
	यदि मायोपिया गंभीर है, तो प्रेसबायोपिया की शुरुआत के लगभग तुरंत बाद दूसरे चश्मे की आवश्यकता होगी। उनमें, एक व्यक्ति उस कार्य को पढ़ेगा और निष्पादित करेगा जिसके लिए निकट सीमा की आवश्यकता होती है। और यद्यपि आवास के नुकसान की प्रक्रिया खुद को इतनी ताकत और गति के साथ प्रकट नहीं करेगी जितनी अच्छी दृष्टि के साथ, पचास के बाद रोगी के पास तीन गिलास होंगे: दूर मजबूत, 1.5 डायोप्टर तक मध्यम और 2.5 डायोप्टर तक पढ़ने के लिए कमजोर।
	दूरदर्शी लोगों को 35 के बाद "बूढ़ी आंख" के लक्षण महसूस होने लगते हैं। उनके "प्लस" में "प्लस" जोड़ा जाता है, जो आवास पर खर्च किया जाता है, और डिफोकसिंग की प्रक्रिया बहुत तेज़ी से आगे बढ़ती है। पढ़ने का चश्मा पहनने के कुछ ही वर्षों के बाद, उन्हें और अधिक ठोस सुधार की आवश्यकता है। और चालीस के बाद, आपको प्रगतिशील लेंस का आदेश देना होगा या सर्जरी से गुजरना होगा ताकि एक से अधिक चश्मा न पहनें।
	इस विकृति वाले लोगों में सबसे खराब स्थिति होती है। उनके पास हर दूरी पर मौजूद "तस्वीर" का धुंधलापन है। दृष्टिवैषम्य जितना मजबूत होता है, वर्षों में दृष्टिवैषम्य को उतने ही अधिक चश्मे की आवश्यकता होती है।

वैसे।यदि आप कल्पना करना चाहते हैं कि प्रेसबायोपिया क्या है, तो उस उम्र तक पहुंचने से पहले, जिस पर यह होता है, आप इस स्थिति की तुलना आंखों की जांच से कर सकते हैं, जिसमें पुतली कृत्रिम रूप से फैली हुई है। लगभग एक घंटे तक इस तरह की परीक्षा के बाद, प्रेसबायोपिया जैसी भावना होगी, केवल तस्वीर उज्जवल है।

अनिवार्यता से कैसे निपटें

बहुत से लोग रुचि रखते हैं कि क्या "पुरानी आंख" की शुरुआत को रोकने या स्थगित करने के लिए कुछ किया जा सकता है। नहीं। प्रशिक्षण, व्यायाम, आहार, विश्राम और यहां तक ​​कि कंप्यूटर या किताबों पर बिताए गए समय को कम करने की कोई भी मात्रा इस प्रक्रिया को रोक नहीं सकती है या यहां तक ​​कि काफी देरी भी कर सकती है। लेकिन आप निम्नलिखित तरीके से अपनी मदद कर सकते हैं - "घातक चालीस" से पहले अपनी दृष्टि को ठीक करने और मायोपिया, हाइपरोपिया, दृष्टिवैषम्य से पहले से छुटकारा पाने के लिए। क्योंकि केवल अच्छी दृष्टि की स्थिति में, किसी व्यक्ति के जीवन पर प्रेसबायोपिया का प्रभाव न्यूनतम होगा।

वैसे।कई मरीज़, अनिवार्यता और चश्मे के कुछ जोड़े से इस्तीफा दे देते हैं, प्रेसबायोपिया के साथ शांति से रहते हैं। वास्तव में, यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि केवल प्राकृतिक उम्र बढ़ने का परिणाम है।

लेकिन अगर कोई व्यक्ति पीड़ित होता है और अधिक से अधिक असहज महसूस करता है, तो विभिन्न शल्य चिकित्सा विधियों द्वारा खराब आवास पर निर्भरता को कम किया जा सकता है। प्रेसबायोपिया का सुधार व्यक्ति की जरूरतों पर निर्भर करता है, जो बदले में, गतिविधि के प्रकार पर आधारित होते हैं। अलग-अलग नौकरियों के लिए अलग-अलग फोकल दूरी की आवश्यकता होती है, इसलिए जौहरी का प्रेसबायोपिया सुधार ड्राइवर या, उदाहरण के लिए, एक कलाकार से अलग होगा।

निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

उपरोक्त सभी से, यह इस प्रकार है कि प्रेसबायोपिया से केवल समझौता की शर्तों पर और थोड़े समय के लिए ही निपटा जा सकता है। इसके अलावा, कोई भी गोली, इंजेक्शन की बूंदें भी ऐसा नहीं कर सकती हैं।

जरूरी!निस्संदेह, वे थकान को दूर करने और दृष्टि में थोड़ा सुधार करने में मदद करेंगे, लेकिन नियमित रूप से आंखों को प्रशिक्षित करके प्रेसबायोपिया से लड़ने से काम नहीं चलेगा।

जैसे-जैसे शरीर परिपक्व होता है, समायोजित करने की क्षमता कम होती जाती है। सामान्य दृष्टि से, एक बीस वर्षीय व्यक्ति में, वे 10 डायोप्टर होते हैं, चालीस वर्षीय में - 2.5, और पचपन के बाद - 1.5।

मायोपिया के साथ प्रेसबायोपिया का सुधार

मायोपिया की उपस्थिति में, स्पष्ट दृष्टि का निकटतम बिंदु एम्मेट्रोपिया वाले व्यक्ति की तुलना में आंख के करीब स्थित होता है। यही कारण है कि एक ही समय में होने वाली प्रेसबायोपिया बाद में पाई जाती है। सुधार 55-60 वर्ष की आयु तक किया जाता है और अक्सर मायोपिया वाले लोग "औसत" चश्मा चुनते हैं, जहां दृश्यता दूरी में पूर्ण नहीं होती है, लेकिन यह निकट है।

वैसे।तीन डायोप्टर के मायोपिया के साथ, स्पष्टता का बिंदु आंख से 33 सेमी की दूरी पर होता है, इसलिए "मायोपिक" "शॉर्ट आर्म्स" की सामान्य दूरी पर पाठ को पढ़ और देख सकता है, यहां तक ​​कि पचास साल तक, परेशान होने की परवाह किए बिना निवास स्थान।

फिर भी, तथाकथित प्रेसबायोपिक युग में, मायोपिया वाले रोगी को अभी भी दो जोड़ी चश्मे या बाइफोकल लेंस की सिफारिश की जाती है, क्योंकि "औसत" चश्मा जल्दी या बाद में बढ़ते प्रेसबायोपिया का सामना नहीं करेंगे।

आवास प्रक्रियाओं का अभी भी सक्रिय रूप से अध्ययन किया जा रहा है, और वैज्ञानिक नए तरीकों का आविष्कार करने की कोशिश कर रहे हैं जो मदद करेंगे, यदि टाला नहीं जाता है, तो प्रेसबायोपिक युग को स्थगित कर दें। शायद निकट भविष्य में वे यह पता लगा लेंगे कि लेंस की फोकल लंबाई को कैसे बदला जाए। लेकिन अभी तक इस दिशा में गंभीर क्लीनिकल ट्रायल भी नहीं हो रहे हैं। और निष्कर्ष निराशाजनक है: प्रेसबायोपिया हमेशा के लिए है। और मायोपिया केवल आपको इसकी अनुभूति को अधिकतम एक दर्जन वर्षों तक स्थगित करने की अनुमति देता है।

वीडियो - प्रेसबायोपिया

- यह लेंस की प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया से जुड़ी आंख की समायोजन क्षमता में उम्र से संबंधित कमी है। प्रेसबायोपिया निकट सीमा पर देखने की क्षमता में गिरावट से प्रकट होता है: धुंधली और धुंधली दृष्टि निकट, एस्थेनोपिक लक्षण (सिरदर्द, आंखों की थकान, खराब सामान्य स्वास्थ्य)। प्रेसबायोपिया के निदान में आंखों की जांच, अपवर्तन और आवास आकलन, और ऑप्थाल्मोस्कोपी शामिल हैं। प्रेसबायोपिया के उपचार में आवश्यक चश्मे का चयन, लेजर दृष्टि सुधार (LASIK, PRK), अपवर्तक लेंस प्रतिस्थापन (लेंसेक्टॉमी) शामिल हो सकते हैं।

आईसीडी -10

एच52.4

सामान्य जानकारी

प्रेसबायोपिया या हाइपरोपिया आंख की प्राकृतिक उम्र बढ़ने से जुड़ी एक अपरिहार्य प्रक्रिया है। यह ज्ञात है कि सामान्य अपवर्तन (एमेट्रोपिया) के साथ, प्रेसबायोपिया 40-45 वर्ष की आयु में विकसित होता है, हाइपरोपिया के साथ - थोड़ा पहले, और मायोपिया के साथ - बाद में। उम्र के साथ, आवास में एक प्रगतिशील कमी होती है, जिससे दृष्टि के अंग की आस-पास की वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करने की क्षमता का क्रमिक नुकसान होता है। नेत्र विज्ञान के अनुसार, 25-30% आबादी में प्रेसबायोपिया होता है।

प्रेसबायोपिया के कारण

प्रेसबायोपिया दृष्टि के अंग में होने वाली प्राकृतिक इनवोल्यूशनल प्रक्रियाओं पर आधारित है और आवास के शारीरिक कमजोर होने की ओर ले जाता है। प्रेसबायोपिया का विकास एक अपरिहार्य उम्र से संबंधित प्रक्रिया है: उदाहरण के लिए, 30 वर्ष की आयु तक, आंख की समायोजन क्षमता आधी हो जाती है, 40 वर्ष की आयु तक - दो-तिहाई और 60 वर्ष की आयु तक यह कम हो जाती है। लगभग पूरी तरह से खो गया।

आवास विभिन्न दूरी पर स्थित वस्तुओं को देखने के लिए आंख की क्षमता है। वस्तु की दूरी के आधार पर अपनी अपवर्तक शक्ति को बदलने और रेटिना पर अपनी छवि को केंद्रित करने के लिए लेंस की संपत्ति के कारण समायोजन तंत्र प्रदान किया जाता है।

प्रेसबायोपिया का मुख्य रोगजनक लिंक लेंस (फाकोस्क्लेरोसिस) में स्केलेरोटिक परिवर्तन है, जो इसके निर्जलीकरण, कैप्सूल और नाभिक के संघनन और लोच के नुकसान की विशेषता है। इसके अलावा, उम्र के साथ, आंख की अन्य संरचनाओं की अनुकूली क्षमताएं भी खो जाती हैं। विशेष रूप से, लेंस धारण करने वाली आंख की सिलिअरी (सिलिअरी) मांसपेशी में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन विकसित होते हैं। सिलिअरी मांसपेशी की डिस्ट्रोफी नई मांसपेशी फाइबर के गठन की समाप्ति, संयोजी ऊतक द्वारा उनके प्रतिस्थापन द्वारा व्यक्त की जाती है, जिससे इसकी सिकुड़न कमजोर हो जाती है।

इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, लेंस आंख के पास की वस्तुओं की जांच करते समय वक्रता की त्रिज्या को बढ़ाने की अपनी क्षमता खो देता है। प्रेसबायोपिया के साथ, स्पष्ट दृष्टि का बिंदु धीरे-धीरे आंख से दूर हो जाता है, जो किसी भी काम को करीब से करने में कठिनाई से प्रकट होता है।

आंख के ऑप्टिकल तंत्र में उम्र से संबंधित परिवर्तन रेटिना और कंजंक्टिवा के जहाजों के माध्यम से चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े होते हैं और मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपोविटामिनोसिस, क्रोनिक नशा (निकोटीन, शराबी) से पीड़ित लोगों में तेजी से विकसित होते हैं। प्रेसबायोपिया के पहले के विकास में हाइपरोपिया, दृष्टिवैषम्य, बार-बार आंखों में सूजन (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, यूवाइटिस, ब्लेफेराइटिस, केराटाइटिस), आंखों की सर्जरी, आंखों की चोटों के साथ-साथ निकट सीमा पर तीव्र और लंबे समय तक दृश्य भार से जुड़ी पेशेवर गतिविधियां (प्रयोगशाला सहायक) शामिल हैं। उत्कीर्णक, प्रोग्रामर, आदि आदि)। बदले में, ग्लूकोमा के विकास के लिए प्रारंभिक-शुरुआत प्रेसबायोपिया एक जोखिम कारक है।

प्रेसबायोपिया के लक्षण

एम्मेट्रोपिया वाले लोग 40 और 45 की उम्र के बीच प्रेसबायोपिया के पहले लक्षण विकसित करते हैं। निकट सीमा पर काम करते समय (लिखना, पढ़ना, सिलाई करना, छोटे विवरणों का अध्ययन करना), तेजी से दृश्य थकान (समायोज्य एस्थेनोपिया) होती है: आंखों की थकान, सिरदर्द, नेत्रगोलक में सुस्त दर्द, नाक और भौंहों का पुल, लैक्रिमेशन और हल्का फोटोफोबिया। प्रेसबायोपिया के साथ, आस-पास स्थित वस्तुएं धुंधली, अस्पष्ट हो जाती हैं, जो अध्ययन की वस्तु को आंखों से दूर ले जाने, तेज रोशनी चालू करने की इच्छा से प्रकट होती है।

प्रेसबायोपिया की व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियाँ तब विकसित होती हैं जब स्पष्ट दृष्टि का निकटतम बिंदु आँख से 30-33 सेमी दूर हो जाता है, अर्थात औसतन 40 वर्षों के बाद। आवास 65 वर्ष तक प्रगति बदलता है - इस उम्र में, स्पष्ट दृष्टि का निकटतम बिंदु उसी दूरी पर चला जाता है जहां आगे का बिंदु होता है। इस प्रकार, आवास शून्य हो जाता है।

हाइपरमेट्रोप्स (दूरदृष्टि वाले व्यक्ति) में प्रेसबायोपिया आमतौर पर पहले ही प्रकट होता है - 30-35 वर्ष की आयु में। साथ ही न केवल निकट दृष्टि, बल्कि दूर दृष्टि भी बिगड़ जाती है। इस प्रकार, हाइपरोपिया न केवल प्रेसबायोपिया के शुरुआती विकास में योगदान देता है, बल्कि इसे बढ़ा भी देता है।

मायोपिया (मायोपिया) वाले लोगों में, प्रेसबायोपिया किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। तो, मायोपिया (-1-2 डायोप्टर) की छोटी डिग्री के साथ, आवास की उम्र से संबंधित नुकसान की भरपाई लंबे समय तक की जाती है, और इसलिए प्रेसबायोपिया की अभिव्यक्तियाँ बाद में विकसित होती हैं। मायोपिया -3-5 डायोप्टर वाले व्यक्तियों को अक्सर निकट दृष्टि सुधार की आवश्यकता नहीं होती है: इस मामले में, उन्हें केवल अपना चश्मा उतारने की आवश्यकता होती है, जिसमें वे दूरी को देखते हैं।

यदि 40 वर्ष की आयु से पहले प्रेसबायोपिया की अभिव्यक्तियों का पता लगाया जाता है, तो एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा पूरी तरह से परीक्षा आवश्यक है, जिसका उद्देश्य हाइपरोपिया की पहचान करना और तत्काल, ठीक से व्यवस्थित सुधार करना है।

प्रेसबायोपिया का निदान

प्रेसबायोपिया का निदान करते समय, उम्र की विशेषताओं, एस्थेनोपिक शिकायतों के साथ-साथ वस्तुनिष्ठ नैदानिक ​​​​डेटा को ध्यान में रखा जाता है।

प्रेसबायोपिया की पहचान और आकलन करने के लिए, दृश्य तीक्ष्णता को अपवर्तन परीक्षण, अपवर्तन (स्कियास्कोपी, कंप्यूटर रेफ्रेक्टोमेट्री) के साथ जांचा जाता है और आवास की मात्रा निर्धारित की जाती है, और प्रत्येक आंख के लिए स्पष्ट दृष्टि के निकटतम बिंदु को खोजने का अध्ययन किया जाता है।

नैदानिक ​​नियुक्ति के दौरान, नेत्र रोग विशेषज्ञ, यदि आवश्यक हो, प्रेसबायोपिया को ठीक करने के लिए चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस का चयन करता है।

प्रेसबायोपिया का सुधार और उपचार

प्रेसबायोपिया का सुधार ऑप्टिकल, माइक्रोसर्जिकल और लेजर विधियों द्वारा किया जा सकता है।

अक्सर प्रेसबायोपिया के तमाशा सुधार का सहारा लिया जाता है, जिसे सामूहिक "प्लस" लेंस की मदद से किया जाता है। नेत्र विज्ञान में, चश्मे की ताकत के विशेष रूप से गणना किए गए मापदंडों का उपयोग किया जाता है, जो हर उम्र में प्रेसबायोपिया के सुधार के लिए आवश्यक हैं। तो, 40 साल की उम्र में एक एम्मेट्रोपिक आंख के लिए, लेंस + 0.75 + 1 डायोप्टर निर्धारित किए जाते हैं, फिर हर 5 साल में +0.5 डायोप्टर जोड़े जाते हैं (यानी, 45 साल की उम्र में, चश्मे की शक्ति +1.5 डायोप्टर होगी; पर ५० साल +२ डायोप्टर; ५५ साल की उम्र में +२.५; ६० साल की उम्र में + ३ डायोप्टर, आदि)। एक नियम के रूप में, 65 वर्ष की आयु के बाद, प्रेसबायोपिया के सुधार में वृद्धि की आवश्यकता नहीं होती है।

हाइपरोप्स के लिए, चश्मे की ऑप्टिकल शक्ति की गणना करने के लिए, दूरदर्शिता की डिग्री को प्रेसबायोपिया के लिए आयु सुधार के मूल्य में जोड़ा जाना चाहिए। मायोप्स में लेंस की ताकत निर्धारित करने के लिए, आयु-उपयुक्त प्रेस्बिओपिक लेंस से मायोपिया की डिग्री घटाएं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ये डेटा अनुमानित हैं और बिना किसी असफलता के चश्मे को सीधे आंखों पर रखकर स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।

आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए, साधारण चश्मे को नजदीकी सीमा पर काम करने के लिए चुना जाता है, जटिल चश्मा (द्विफोकल) दूरी और निकट दृष्टि के लिए दो फोकस, प्रगतिशील, मल्टीफोकल लेंस या प्रेस्बिओपिया के ऑप्टिकल सुधार के लिए अन्य विकल्प।

प्रेसबायोपिया के जटिल सुधार में, विटामिन थेरेपी, आंखों के लिए जिम्नास्टिक, सर्वाइकल-कॉलर ज़ोन की मालिश, चुंबकीय लेजर थेरेपी, रिफ्लेक्सोलॉजी, हाइड्रोथेरेपी, इलेक्ट्रो-ओकुलोस्टिम्यूलेशन और एक आवास ट्रेनर ("ट्रिकल" तंत्र) पर प्रशिक्षण का उपयोग किया जाता है।

प्रेसबायोपिया के लिए सर्जिकल उपचार भी परिवर्तनशील हो सकता है। लेजर सर्जरी के क्षेत्र में, प्रेस्बिओपिया को ठीक करने के लिए PresbyLASIK तकनीक का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, जिसकी मदद से कॉर्निया पर एक मल्टीफोकल सतह का निर्माण होता है, जिससे रेटिना पर दूर और निकट दोनों फोकस प्राप्त करना संभव हो जाता है। प्रेसबायोपिया के लेजर सुधार के अन्य तरीकों में पीआरके (फोटोरिफ्रेक्टिव केराटेक्टॉमी), फेम्टो लैसिक, लासेक, ईपीआई-लासिक, सुपर लैसिक आदि शामिल हैं।

प्रेसबायोपिया के अंतःस्रावी सुधार में लेंस को बदलना शामिल है, जिसने अपने भौतिक-रासायनिक गुणों और लोच को खो दिया है, एक कृत्रिम अंतर्गर्भाशयी लेंस (IOL) के साथ समायोजित करने की क्षमता। प्रेसबायोपिया को ठीक करने के लिए, विशेष अनुकूल मोनोफोकल आईओएल या मल्टीफोकल आईओएल का उपयोग किया जाता है, जो मोतियाबिंद फेकमूल्सीफिकेशन के तुरंत बाद प्रत्यारोपित होते हैं।

प्रेसबायोपिया की रोकथाम

प्रेसबायोपिया के विकास को पूरी तरह से बाहर करना संभव नहीं है - उम्र के साथ, लेंस अनिवार्य रूप से अपने मूल गुणों को खो देता है। प्रेसबायोपिया की शुरुआत को स्थगित करने और दृष्टि की प्रगतिशील गिरावट को धीमा करने के लिए, अत्यधिक दृश्य तनाव से बचना आवश्यक है, सही प्रकाश व्यवस्था का चयन करें, आंखों के व्यायाम करें, विटामिन की तैयारी करें (ए, बी 1, बी 2, बी 6, बी 12, सी) ) और माइक्रोलेमेंट्स (Cr, Cu , Mn, Zn, आदि)।

सालाना एक नेत्र रोग विशेषज्ञ का दौरा करना, अपवर्तक त्रुटियों का समय पर सुधार करना, नेत्र रोगों और संवहनी विकृति का इलाज करना महत्वपूर्ण है।

समानार्थी शब्द:प्रेसबायोपिया, बूढ़ा दूरदर्शिता, उम्र से संबंधित दूरदर्शिता।

आईसीडी-10 कोड:एच52.4।

कारण

प्रेसबायोपिया के विकास के केंद्र में पूरे शरीर की उम्र बढ़ने की शारीरिक प्रक्रियाएं हैं और विशेष रूप से दृष्टि के अंगों में। यह आवास के प्राकृतिक कमजोर होने की ओर जाता है - विभिन्न दूरी (निकट और दूर) पर वस्तुओं के विचार के अनुकूल होने के लिए आंख की क्षमता।

प्रेसबायोपिया के विकास के तंत्र में लेंस के स्क्लेरोटिक परिवर्तन होते हैं, जो निर्जलीकरण, संघनन और लोच के नुकसान के साथ होते हैं। इसके अलावा, सिलिअरी मांसपेशी डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों से गुजरती है, जिसमें मांसपेशियों के ऊतकों को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो इसकी सिकुड़न को बाधित करता है।

इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, लेंस अपनी वृद्धि की दिशा में वक्रता को बदलने की क्षमता खो देता है, जिससे आंखों के करीब की वस्तुओं को देखने की कठिनाई प्रभावित होती है।

प्रेसबायोपिया की शुरुआत को तेज करने वाले कारक:

• गलत दूरदर्शिता;
• काम जिसमें लगातार आंखों के तनाव की आवश्यकता होती है (छोटे प्रिंट के साथ ग्रंथों का प्रूफरीडिंग, कंप्यूटर का काम, घड़ी बनाने वाले, प्रयोगशाला सहायक);
• लगातार संक्रामक रोग (फ्लू, मेनिन्जाइटिस, खसरा और अन्य);
• एंटीएलर्जेनिक, एंटीस्पास्मोडिक और मूत्रवर्धक दवाओं सहित कई दवाओं का लगातार उपयोग;
• नेत्र रोग (मोतियाबिंद, मोतियाबिंद), नेत्र शल्य चिकित्सा का इतिहास, नेत्र आघात;
• लगातार संक्रामक नेत्र प्रक्रियाएं (ब्लेफेराइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, यूवाइटिस, केराटाइटिस);
• वंशागति;
• कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी (उच्च रक्तचाप, संचार विफलता, एथेरोस्क्लेरोसिस);
• प्रणालीगत विकृति (मधुमेह मेलेटस, मल्टीपल स्केलेरोसिस);
• विटामिन की कमी के परिणामस्वरूप असंतुलित पोषण;
• छोटा काम करते समय, पढ़ते समय खराब गुणवत्ता वाली रोशनी।

प्रेसबायोपिया डिग्री

दूरदर्शिता एक + चिन्ह है।

प्रत्येक आंख में गंभीरता के परिमाण के अनुसार हाइपरोपिया का नैदानिक ​​वर्गीकरण:

• कमजोर डिग्री - 3.0 डायोप्टर तक;
• मध्यम डिग्री - 3.25 से 6.0 डायोप्टर तक;
• उच्च डिग्री - 6.0 से अधिक डायोप्टर।

प्रेसबायोपिया कैसे प्रकट होता है

सामान्य दृष्टि वाले लोग 40 - 45 वर्ष की आयु में प्रेसबायोपिया के पहले लक्षणों की उपस्थिति को नोटिस करते हैं। यह उन गतिविधियों के दौरान तेजी से दृश्य थकान (समायोज्य अस्थिविकृति) द्वारा प्रकट होता है, जिसमें वस्तुओं की बारीकी से जांच की आवश्यकता होती है (लिखना, कढ़ाई करना, पढ़ना, संयोजन करना और छोटे भागों को छांटना)।

सिर दर्द, आंखों में सुस्त दर्द, नाक और भौंहों के पुल, दृश्य थकान से समायोजन संबंधी अस्थिविकृति प्रकट होती है। अक्सर फोटोफोबिया के साथ आंखों में पानी आना जैसे लक्षण भी होते हैं।

प्रेसबायोपिया से पीड़ित व्यक्ति आस-पास की वस्तुओं को अस्पष्ट और अस्पष्ट रूप से देखता है, जिससे उसे आंखों से आगे की वस्तु को आगे बढ़ाने और रोशनी बढ़ाने की सहज इच्छा होती है।

विकासशील विकृति का एक व्यक्तिपरक संकेत तब होता है जब 40 से अधिक व्यक्ति आंखों से विचार की वस्तु को 30 सेंटीमीटर या उससे अधिक दूर करना चाहता है।

आवास की प्रक्रिया में और गिरावट 65 साल तक जारी रहती है, लगभग इस उम्र के अंतराल में, स्पष्ट दृष्टि के निकटतम बिंदु की दूरी स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाले बिंदु की दूरी के साथ मेल खाती है। तदनुसार, इस मामले में आवास शून्य है (लेंस घुमावदार नहीं है)।

प्रेसबायोपिया, दूरदर्शिता और मायोपिया

दूरदर्शिता के साथ, प्रेसबायोपिया लगभग 35-37 साल पहले दिखाई देने लगती है।

मायोपिया से पीड़ित लोगों में पैथोलॉजी का निदान लंबे समय तक मायोपिया के साथ आवास में कमी के मुआवजे के कारण नहीं हो सकता है। 3-5 डायोप्टर तक मायोपिया वाले रोगियों में, प्रेसबायोपिया का सुधार नहीं किया जाता है (यह एक करीबी वस्तु को देखने के लिए पर्याप्त है, दूर दृष्टि के लिए चश्मा हटा रहा है)।

प्रारंभिक प्रेसबायोपिया ग्लूकोमा के विकास के लिए एक जोखिम कारक है, और देर से प्रेसबायोपिया एक जोखिम-विरोधी कारक है।

निदान

लैंडोल्ट के छल्ले की एक छवि यहां दी गई है:

• यदि आप उनका उपयोग कर रहे हैं तो चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस पहनें।
• आपको कंप्यूटर स्क्रीन से कम से कम 35 सेमी दूर बैठना चाहिए।
• छवि को दोनों आंखों से देखें।
• नीचे लिखें कि किस तरफ रिंगों में गैप है (दाएं, बाएं, ऊपर, नीचे)
• यदि आपने सभी अंगूठियों को सही ढंग से नहीं देखा है, तो अगले दिन इस अनुभव को दोहराएं।
• यदि दूसरे दिन आपने फिर से अंगूठी को ठीक से नहीं देखा, तो एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

प्रेसबायोपिया को तीव्र संक्रामक नेत्र रोगों (नेत्रश्लेष्मलाशोथ) से अलग किया जाना चाहिए, जो न केवल निकट और दूर दोनों में दृष्टि की गिरावट के साथ हैं, बल्कि लैक्रिमेशन, आंखों में जलन, उनकी लालिमा और पलकों की सूजन के साथ भी हैं।

इसके अलावा, मरीज़ अक्सर प्रेसबायोपिया और कंप्यूटर विज़न सिंड्रोम को भ्रमित करते हैं - कंप्यूटर पर लंबे समय तक काम करने के कारण दृश्य तीक्ष्णता में कमी। हालांकि, अगर पहले लक्षण 40 साल की उम्र से पहले शुरू होते हैं, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ को प्रेसबायोपिया दिखाई देगा।

पैथोलॉजी का निदान, शिकायतों और इतिहास के गहन अध्ययन के अलावा, निम्नलिखित शोध विधियां शामिल हैं:

• विसोमेट्री। शिवत्सेव-गोलोविन की विशेष तालिकाओं का उपयोग करके दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने में मदद करता है, जो अक्षरों और चित्रों को दर्शाती है।
• स्वचालित रेफ्रेक्टोमेट्री। रेफ्रेक्टोमीटर का उपयोग करके आंख के अपवर्तन (दृष्टि के अंग में प्रकाश का अपवर्तन) की जांच करने में मदद करता है।
• स्कीस्कोपी। आंख के अपवर्तन के अध्ययन में पूरक रेफ्रेक्टोमेट्री।
• ऑप्थल्मोमेट्री। एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक नेत्रमापी, जो आपको कॉर्निया की वक्रता को मापने की अनुमति देता है।
• ऑप्थल्मोस्कोपी, बायोमाइक्रोस्कोपी। अन्य नेत्र संरचनाओं (रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका सिर, फंडस वाहिकाओं) का आवर्धन के तहत अध्ययन किया जाता है।
• टोनोमेट्री। यह अंतर्गर्भाशयी दबाव को मापना, ग्लूकोमा को बाहर करना / पुष्टि करना संभव बनाता है।
• गोनियोस्कोपी। आपको नेत्रगोलक के पूर्वकाल कक्ष की जांच करने, ग्लूकोमा और कई जन्मजात / अधिग्रहित विसंगतियों की पहचान करने की अनुमति देता है।
• अल्ट्रासाउंड नेत्र स्कैनिंग। यह विभिन्न रोगों और नेत्रगोलक में परिवर्तन की पहचान करना संभव बनाता है, आपको मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं, दृष्टि के अंगों की नसों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।
• लेंस का चयन। दृश्य तीक्ष्णता की जांच करने के बाद, नेत्र रोग विशेषज्ञ कार्यालय में स्थित एक विशेष सेट से उपयुक्त लेंस का चयन करता है।

फोटो: शिवत्सेव-गोलोविन तालिकाओं का उपयोग करके दृश्य तीक्ष्णता का परीक्षण।

इलाज

प्रेसबायोपिया का इलाज एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। चिकित्सीय रणनीति रोगी की आंखों की स्थिति, उसकी उम्र, जीवन शैली और काम के प्रकार से निर्धारित होती है। पैथोलॉजी थेरेपी में ऑप्टिकल, लेजर या माइक्रोसर्जिकल तरीकों से दृष्टि सुधार शामिल है।

ऑप्टिकल सुधार

उपचार का सबसे आम तरीका, जिसका सार सामूहिक "प्लस" लेंस का चयन है। अधिक बार, चश्मे के साथ सुधार किया जाता है, लेंस की ताकत जिसमें व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, 40 साल की उम्र में शुरू में सामान्य दृष्टि वाले लोगों के लिए, +0.75 से +1 डायोप्टर तक के लेंस निर्धारित हैं, फिर हर 5 साल में लेंस को +0.5 डायोप्टर की दर से मजबूत लेंस से बदल दिया जाता है। तदनुसार, 45 वर्षीय रोगी में, चश्मे की शक्ति +1.5 डायोप्टर होनी चाहिए, 50 वर्षीय रोगी में +2 डायोप्टर, इत्यादि। जब 65 साल का मील का पत्थर पहुंच जाता है, तो सुधार नहीं बढ़ाया जाता है, इसलिए आवास 0 तक पहुंच जाता है।

हाइपरोपिया वाले रोगियों के लिए, लेंस की ऑप्टिकल शक्ति की गणना निम्नानुसार की जाती है: हाइपरोपिया की डिग्री + उम्र के अनुसार प्रेसबायोपिया को ठीक करने के लिए आवश्यक डायोप्टर को जोड़ना। मायोपिया वाले व्यक्तियों के लिए, मायोपिया की डिग्री को आयु-उपयुक्त प्रेस्बिओपिक लेंस की ताकत से घटाया जाता है। लेकिन मायोपिक और दूरदर्शी दोनों के लिए लेंस का चयन आवश्यक रूप से सीधे आंखों से जोड़कर किया जाता है।

रोगी की कार्य गतिविधि और जीवन शैली को ध्यान में रखते हुए, उसे छुट्टी दी जा सकती है:

• करीबी काम के लिए चश्मा;
• बिफोकल्स, जिसमें 2 फोकस होते हैं, जिससे आप दूर और निकट देख सकते हैं;
• प्रगतिशील या मल्टीफोकल लेंस;
• संयोजन लेंस (एक लंबी दूरी के लिए, दूसरा करीब के लिए)।

ब्रिटेन में, 2019 के अंत में, एक अध्ययन पूरा हुआ जिसमें आईलाइक पिनहोल II सॉफ्ट कॉन्टैक्ट लेंस ने उच्च दक्षता दिखाई। वे जल्द ही रूसी बाजार में दिखाई देने की संभावना है।

ऑप्टिकल दृष्टि सुधार के अलावा, विशेषज्ञ दवा (विटामिन आई कॉम्प्लेक्स, आंखों की थकान को खत्म करने के लिए ड्रॉप्स, कृत्रिम आँसू) और फिजियोथेरेपी (सरवाइकल कॉलर मसाज, रिफ्लेक्सोलॉजी, आदि) लिखेंगे - अतिरिक्त उपायों से दृष्टि में सुधार नहीं होगा , लेकिन दृष्टि में गिरावट की दर को कम कर सकता है।

सर्जिकल सुधार

यह प्रेसबायोपिया के लिए सबसे कट्टरपंथी और सबसे प्रभावी उपचार है। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए कई विकल्प संभव हैं:

• मोनोविजन (LASIK)। ऑपरेशन का सार इस तथ्य में निहित है कि परिणामस्वरूप, अग्रणी आंख वस्तुओं के पास अच्छी तरह से देखती है, गैर-नेता दूर की वस्तुओं को देखता है। यह विधि उन लोगों के लिए contraindicated है जिन्हें अच्छी त्रिविम दृष्टि की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, पायलट)।
• लेजर सुधार। लेजर कॉर्निया पर एक मल्टीफोकल सतह बनाता है जो आपको दूर और निकट देखने की अनुमति देता है। हाल ही में, सबसे सुरक्षित और प्रगतिशील तकनीक मानी जाती है।
• फोटोरिफ्रेक्टिव केराटेक्टॉमी। कॉर्निया की ऊपरी उपकला परत को हटा दिया जाता है।
• लेंस प्रतिस्थापन (एक या दो तरफा)। कृत्रिम प्रत्यारोपण या दाता सामग्री का उपयोग किया जाता है। आपको लंबे समय तक दृष्टि को सामान्य करने की अनुमति देता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि हाल ही में, दृष्टि की सर्जिकल बहाली अधिक से अधिक लोकप्रियता प्राप्त कर रही है, तकनीक अधिक विविध होती जा रही है, और जटिलताओं और नकारात्मक प्रभावों की संख्या कम हो रही है। हालाँकि, चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस अभी भी प्रेसबायोपिया में दृष्टि सुधार के क्लासिक्स हैं।

जटिलताओं

सुधार के बिना, प्रेसबायोपिया में दृष्टि लगातार बिगड़ती जाएगी।

रोकथाम और रोग का निदान

चूंकि प्रेसबायोपिया शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तनों को संदर्भित करता है, इसे रोका नहीं जा सकता है, लेकिन इसकी उपस्थिति में देरी करना संभव है:

• एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• आंखों के लिए जिम्नास्टिक करना, खासकर जब उनके तनाव के साथ काम करना;
• विटामिन, ट्रेस तत्वों और पोषक तत्वों की पर्याप्त सामग्री के साथ संतुलित आहार;
• सही प्रकाश व्यवस्था बनाना;
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की वार्षिक यात्रा, अपवर्तक त्रुटियों का समय पर सुधार;
• सामान्य पुरानी बीमारियों का सुधार।

पर्याप्त रूप से ठीक किए गए प्रेसबायोपिया के मामले में रोग का निदान अनुकूल है और लंबे समय तक पर्याप्त दृश्य तीक्ष्णता बनाए रखने की रोगी की संभावना को बढ़ाता है।