वातस्फीति एक बीमारी है जो फेफड़ों के ऊतकों की बढ़ी हुई वायुहीनता के विकास के साथ होती है। वातस्फीति लंबे समय तक पाठ्यक्रम की विशेषता है और बहुत बार विकलांगता की ओर जाता है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं दो बार कम बीमार पड़ती हैं। 60 वर्ष से अधिक आयु वर्ग में, फुफ्फुसीय वातस्फीति युवा लोगों की तुलना में अधिक आम है।
पल्मोनरी वातस्फीति के कारण
जिन कारकों के प्रभाव में वातस्फीति बन सकती है, उन्हें दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहले समूह में फेफड़े के ऊतक की लोच और ताकत का उल्लंघन करने वाले कारक शामिल हैं। ये हैं, सबसे पहले, शरीर की एंजाइम प्रणाली के जन्मजात दोष (सर्फेक्टेंट के गुणों में परिवर्तन, ए 1-एंटीट्रिप्सिन की कमी)। गैसीय विषाक्त पदार्थ (कैडमियम यौगिक, नाइट्रोजन, धूल के कण), जो सांस लेते समय फेफड़ों में प्रवेश करते हैं, भी एक बड़ी भूमिका निभाते हैं। बार-बार वायरल संक्रमण वायुमार्ग फुफ्फुसीय कोशिकाओं के सुरक्षात्मक गुणों को कम करते हैं और उनके नुकसान को जन्म देते हैं।
धूम्रपान के बारे में कहना असंभव नहीं है, जो वातस्फीति के विकास के मुख्य कारणों में से एक है। तंबाकू का धुआं फेफड़ों के ऊतकों में भड़काऊ कोशिकाओं के संचय में योगदान देता है, जो बदले में फेफड़ों के कोशिकाओं के बीच सेप्टम को नष्ट करने वाले पदार्थों को छोड़ता है। धूम्रपान करने वालों में, फुफ्फुसीय वातस्फीति अक्सर अधिक होता है और धूम्रपान न करने वालों की तुलना में अधिक कठिन होता है। एलिजाबेथ जीप के शब्द, एक प्रसिद्ध लेखक, रेडियो प्रस्तोता, जो लंबे समय तक धूम्रपान के बीच श्वसन विफलता से मर गए, प्रभावशाली हैं। उसने कहा: "यदि कोई व्यक्ति जो अभी भी धूम्रपान करता है वह मेरे शरीर में कुछ मिनटों के लिए रह सकता है, तो उसने कभी अपने मुंह में सिगरेट नहीं ली होगी।"
एलिजाबेथ जीप्स, लेखक, रेडियो होस्ट जिन्होंने वैकल्पिक प्राचीन संस्कृतियों का अध्ययन किया; लंबे समय तक धूम्रपान के कारण सांस की विफलता से मर गया
दूसरे समूह में कारक शामिल होते हैं जो फुफ्फुसीय वायुकोशिका में दबाव बढ़ाते हैं। ये हैं, सबसे पहले, फेफड़े के पुराने रोग, जैसे क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा.
वातस्फीति, कारकों के पहले समूह के प्रभाव में गठित, प्राथमिक कहा जाता है, दूसरा समूह - माध्यमिक।
वातस्फीति के लक्षण
वातस्फीति के विकास और इसके लक्षणों के तंत्र को समझने के लिए, फेफड़े के ऊतकों की संरचना की मुख्य विशेषताओं पर चर्चा करना आवश्यक है। फेफड़े के ऊतकों की मुख्य संरचनात्मक इकाई एसिनस है।
एकिनस में एल्वियोली - फेफड़े की कोशिकाएँ होती हैं, जिसकी दीवार रक्त केशिकाओं के निकट होती है। यह यहाँ है कि ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का आदान-प्रदान होता है। पड़ोसी एल्वियोली के बीच एक सर्फेक्टेंट है - एक विशेष चिकना फिल्म जो घर्षण को रोकती है। आम तौर पर, एल्वियोली लोचदार होते हैं, विस्तार करते हैं और श्वसन के चरणों के अनुसार गिरते हैं। पैथोलॉजिकल कारकों के प्रभाव में, प्राथमिक वातस्फीति के दौरान, एल्वियोली की लोच कम हो जाती है, और माध्यमिक वातस्फीति के दौरान, एल्वियोली में दबाव में वृद्धि होती है और अतिरिक्त हवा का संचय होता है। पड़ोसी एल्वियोली के बीच की दीवार नष्ट हो जाती है, एक एकल गुहा का गठन होता है।
वातस्फीति के साथ एल्वियोली की संरचना। ऊपरी आंकड़ा वातस्फीति में एल्वियोली को दर्शाता है। नीचे सामान्य एल्वियोली हैं।
कुछ लेखक गुहाओं का वर्णन करते हैं जो आकार में 10 सेमी से अधिक होते हैं। जब गुहाएं बनती हैं, तो फेफड़े के ऊतक अधिक हवादार हो जाते हैं। एल्वियोली की संख्या को कम करके, ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का आदान-प्रदान ग्रस्त है, श्वसन विफलता होती है। गुहा गठन की प्रक्रिया निरंतर है, और अंततः फेफड़ों के सभी हिस्सों को प्रभावित करती है।
रोगी के लिए रोग अपूर्ण रूप से विकसित होता है। सभी लक्षण फेफड़ों के ऊतकों को महत्वपूर्ण नुकसान के साथ दिखाई देते हैं, इसलिए शीघ्र निदान वातस्फीति मुश्किल है। एक नियम के रूप में, सांस की तकलीफ 50-60 साल बाद रोगी को परेशान करना शुरू कर देती है। सबसे पहले, यह शारीरिक परिश्रम के दौरान प्रकट होता है, फिर यह परेशान और आराम करना शुरू कर देता है। सांस की तकलीफ के हमले के समय रोगी की उपस्थिति विशेषता है। चेहरे की त्वचा गुलाबी हो जाती है। रोगी, एक नियम के रूप में, बैठता है, आगे की ओर झुकता है, अक्सर कुर्सी के पीछे से चिपकता है। वातस्फीति के साथ साँस लेना लंबे, शोर है, रोगी एक ट्यूब के साथ अपने होंठों को मोड़ता है, श्वास को सुविधाजनक बनाने की कोशिश करता है। जब साँस लेते हैं, तो मरीजों को कठिनाई नहीं होती है, साँस छोड़ना बहुत मुश्किल है। विशेषता के कारण दिखावट सांस की तकलीफ के हमले के साथ, फुफ्फुसीय वातस्फीति वाले रोगियों को कभी-कभी "गुलाबी कश" कहा जाता है।
"द पिंक पैंथर" - चारित्रिक दृश्य सांस की तकलीफ के साथ रोगी।
खांसी, एक नियम के रूप में, सांस की तकलीफ की अभिव्यक्ति के कुछ समय बाद होती है, जो ब्रोंकाइटिस से वातस्फीति को अलग करती है। खांसी लंबी नहीं है, बलगम विरल, श्लेष्म, पारदर्शी है।
वातस्फीति की एक विशेषता शरीर के वजन में कमी है। यह श्वसन की मांसपेशियों की थकान के कारण है, जो साँस छोड़ने की सुविधा के लिए पूरी ताकत से काम करते हैं। शरीर के वजन में एक स्पष्ट कमी बीमारी के विकास का एक प्रतिकूल संकेत है।
वातस्फीति के साथ रोगियों में, एक बढ़े हुए, बेलनाकार आकार, जैसे कि एक प्रेरणा पर जमे हुए, छाती ध्यान आकर्षित करती है। अक्सर इसे आलंकारिक रूप से बैरल के आकार का कहा जाता है।
सुप्राक्लेविक्युलर क्षेत्रों में फेफड़ों के शीर्ष उभरे होते हैं, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का विस्तार और पीछे हटना होता है।
उल्लेखनीय त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का नीला रंग है, साथ ही साथ ड्रमस्टिक की तरह उंगलियों में एक विशिष्ट परिवर्तन होता है।
इन बाहरी संकेत लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी के बारे में बात करते हैं।
वातस्फीति का निदान
वातस्फीति के निदान में, श्वसन समारोह के अध्ययन द्वारा एक प्रमुख भूमिका निभाई जाती है। ब्रोंची की संकीर्णता की डिग्री का आकलन करने के लिए, शिखर फ्लोमेट्री का उपयोग किया जाता है। एक शांत अवस्था में, कुछ सांसों के बाद, एक साँस छोड़ना एक विशेष रिकॉर्डिंग डिवाइस में किया जाता है, एक चोटी प्रवाह मीटर।
शिखर प्रवाह माप द्वारा प्राप्त डेटा ब्रोन्कियल अस्थमा और ब्रोंकाइटिस से फुफ्फुसीय वातस्फीति को भेद करना संभव बनाता है। स्पाइरोमेट्री फेफड़ों की श्वसन मात्रा में परिवर्तन और श्वसन विफलता की डिग्री की पहचान करने में मदद करता है। डेटा को शांत श्वास के क्षण में दर्ज किया जाता है, फिर डॉक्टर आपको कई मजबूर साँस और साँस छोड़ने के लिए कहता है। ब्रोंकोडायलेटर दवाओं का उपयोग करने वाले टेस्ट विभिन्न फेफड़ों के रोगों के बीच अंतर करना संभव बनाते हैं, साथ ही उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन भी करते हैं।
अंगों की एक्स-रे परीक्षा वक्ष यह है महान मूल्य वातस्फीति के निदान के लिए। इस मामले में, फेफड़ों के विभिन्न हिस्सों में, विस्तारित गुहाओं का पता लगाया जाता है। इसके अलावा, फेफड़ों की मात्रा में वृद्धि निर्धारित की जाती है, अप्रत्यक्ष साक्ष्य जो डायाफ्राम के गुंबद की कम स्थिति और इसके चपटे होते हैं। कंप्यूटेड टोमोग्राफी आपको फेफड़ों में गुहाओं का निदान करने की अनुमति देता है, साथ ही साथ उनकी बढ़ी हुई वायुता भी।
फुफ्फुसीय वातस्फीति का उपचार
वातस्फीति के लिए सभी चिकित्सीय उपायों को अभिव्यक्तियों को सुविधाजनक बनाने और श्वसन विफलता की प्रगति को कम करने के साथ-साथ फेफड़ों की बीमारी के उपचार का उद्देश्य होना चाहिए, जिससे वातस्फीति का विकास हुआ। उपचार आमतौर पर एक पल्मोनोलॉजिस्ट या चिकित्सक के मार्गदर्शन में एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। एक अस्पताल में अस्पताल में भर्ती संक्रमण, गंभीर श्वसन विफलता, साथ ही सर्जिकल जटिलताओं (गुहा, न्यूमॉथोरैक्स के टूटने के साथ फुफ्फुसीय रक्तस्राव) के लिए संकेत दिया जाता है।
वातस्फीति के लिए आहार और जीवन शैली में सुधार
फुफ्फुसीय वातस्फीति वाले रोगियों को विटामिन और खनिजों की पर्याप्त सामग्री के साथ संतुलित आहार की सिफारिश की जाती है। कच्चे फल और सब्जियां, साथ ही रस और मसले हुए आलू, आहार में लगातार मौजूद होना चाहिए। गंभीर श्वसन विफलता के साथ, बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट का सेवन करने से ऑक्सीजन की अधिक कमी हो सकती है। इसलिए, इस मामले में, प्रति दिन 600 कैलोरी की कैलोरी सामग्री के साथ कम कैलोरी आहार की सिफारिश की जाती है, और फिर, सकारात्मक गतिशीलता के साथ, भोजन की कैलोरी सामग्री प्रति दिन 800 किलो कैलोरी तक फैल जाती है।
काफी महत्व धूम्रपान छोड़ने, सक्रिय और निष्क्रिय है। क्रमिक समाप्ति की तुलना में धूम्रपान छोड़ने का सबसे अच्छा प्रभाव है। वर्तमान में, चिकित्सा उपकरणों (चबाने वाली मसूड़ों, पैच) का एक बड़ा शस्त्रागार है जो रोगी को इस मुश्किल काम में मदद कर सकता है।
फुफ्फुसीय वातस्फीति के लिए दवा
भड़काऊ प्रक्रिया के विस्तार के साथ, जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। साँस लेने में कठिनाई के हमलों के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा या ब्रोंकाइटिस के मामले में, ब्रोन्ची (थियोफिलाइन, बेरोडुअल, सैलबुटामोल) का विस्तार करने वाली दवाओं की सिफारिश की जाती है। बलगम को खत्म करने की सुविधा के लिए म्यूकोलाईटिक्स (एम्ब्रोबिन) का संकेत दिया जाता है।
वातस्फीति के लिए ऑक्सीजन थेरेपी
रोग के प्रारंभिक चरण में गैस विनिमय में सुधार करने के लिए, ऑक्सीजन थेरेपी का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। उपचार की इस पद्धति में 5 मिनट के लिए ऑक्सीजन की कम मात्रा के साथ वायु को बाहर निकालना शामिल है, फिर उसी समय रोगी सामान्य ऑक्सीजन सामग्री के साथ हवा में सांस लेता है। सत्र में छह ऐसे चक्र शामिल हैं। उपचार का कोर्स: सत्र प्रति दिन 15-20 दिनों के लिए। यदि उपरोक्त तरीकों को लागू करना असंभव है, तो नाक के कैथेटर के माध्यम से सिक्त ऑक्सीजन की साँस लेना रोगी की स्थिति को कम करने में मदद करेगा।
वातस्फीति के लिए मालिश
मालिश थूक के निर्वहन और ब्रांकाई के विस्तार को बढ़ावा देता है। प्रयुक्त क्लासिक, खंडित और एक्यूप्रेशर। यह माना जाता है कि एक्यूप्रेशर में सबसे अधिक स्पष्ट ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव होता है।
फुफ्फुसीय वातस्फीति के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास
वातस्फीति के साथ, श्वसन की मांसपेशियां लगातार टोन में होती हैं, इसलिए वे जल्दी से थक जाते हैं। मांसपेशियों के खिंचाव को रोकने के लिए भौतिक चिकित्सा का अच्छा प्रभाव है।
निम्नलिखित अभ्यास लागू होते हैं:
कृत्रिम रूप से सकारात्मक श्वसन दबाव बनाने वाले व्यायाम। रोगी को एक ट्यूब के माध्यम से एक गहरी, लंबी साँस छोड़ने के लिए कहा जाता है, जिसका एक छोर पानी की कैन में होता है। एक पानी बाधा और साँस छोड़ते समय बहुत दबाव बनाता है।
डायाफ्रामिक श्वास प्रशिक्षण के लिए अभ्यास। प्रारंभिक स्थिति: खड़े, पैरों की चौड़ाई अलग। रोगी को उसके सामने अपनी बाहों को फैलाने और आगे झुकने के लिए गहरी सांस लेने और साँस छोड़ने की आवश्यकता होती है। साँस छोड़ने के दौरान, पेट में खींचना आवश्यक है। प्रारंभिक स्थिति: अपनी पीठ पर झूठ बोलना, अपने पेट पर हाथ। साँस छोड़ने पर, हाथों को पूर्वकाल पेट की दीवार पर दबाया जाता है।
श्वास की लय को प्रशिक्षित करने के लिए अभ्यास।
1. एक गहरी सांस के बाद, थोड़ी देर के लिए हमारी सांस पकड़ो, फिर मुड़े हुए होंठ के माध्यम से छोटे झटके के साथ हवा को बाहर निकालें। इस मामले में, गाल फुलाया नहीं जाना चाहिए।
2. एक गहरी सांस के बाद, अपनी सांस पकड़ो, फिर अपने खुले मुंह के माध्यम से एक तेज झटका के साथ साँस छोड़ें। साँस छोड़ते के अंत में, होंठ एक ट्यूब में मुड़ा होना चाहिए।
3. गहरी सांस लें, अपनी सांस रोकें। अपनी बाहों को आगे बढ़ाएं, फिर अपनी उंगलियों को मुट्ठी में दबाएं। अपने हाथों को अपने कंधों पर लाएं, धीरे-धीरे उन्हें अलग-अलग फैलाएं, और फिर से अपने कंधों पर लौटें। इस चक्र को 2-3 बार दोहराएं, फिर बल के साथ साँस छोड़ें।
4. मन में गिनती। 12 सेकंड के लिए श्वास, 48 सेकंड के लिए अपनी सांस पकड़ो, 24 सेकंड के लिए साँस छोड़ते। इस चक्र को 2-3 बार दोहराएं।
वातस्फीति की संभावित जटिलताओं
संक्रामक जटिलता। शायद निमोनिया, फेफड़े के फोड़े का विकास।
श्वसन विफलता। यह बदल फेफड़ों में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के आदान-प्रदान के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है।
दिल की विफलता। गंभीर वातस्फीति के साथ, दबाव में फुफ्फुसीय धमनी। सही वेंट्रिकल, सही एट्रिअम प्रतिपूरक बढ़ाता है। समय के साथ, परिवर्तन दिल के सभी हिस्सों को कवर करते हैं। हृदय का पम्पिंग कार्य तेजी से होता है।
सर्जिकल जटिलताओं। जब एक गुहा एक बड़े ब्रोन्कस के पास फट जाती है, तो हवा की एक बड़ी मात्रा इस गुहा में घुस सकती है। न्यूमेटॉक्स का निर्माण होता है। दो एल्वियोली के बीच की दीवार को नुकसान होने से फुफ्फुसीय रक्तस्राव हो सकता है।
वातस्फीति के लिए निदान
वातस्फीति के लिए एक पूर्ण इलाज संभव नहीं है। उपचार के दौरान भी रोग की एक विशेषता इसकी निरंतर प्रगति है। चिकित्सीय देखभाल के लिए समय पर पहुंच और चिकित्सीय उपायों के अनुपालन के साथ, रोग कुछ हद तक धीमा हो जाता है, जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है, और विकलांगता में भी देरी होती है। एंजाइम प्रणाली में जन्मजात दोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ वातस्फीति के विकास के साथ, रोग का निदान आमतौर पर प्रतिकूल होता है।
वातस्फीति की रोकथाम
निवारक उपायों के रूप में, यह सिफारिश की जाती है:
धूम्रपान छोड़ने;
हानिकारक गैसीय पदार्थों के साथ काम करने पर व्यक्तिगत स्वच्छता का अनुपालन।
फेफड़ों के रोगों (ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा) का समय पर उपचार, जिससे वातस्फीति का विकास हो सकता है।
चिकित्सक चिकित्सक सिरोटकिना ई.वी.
"फुफ्फुसीय वातस्फीति" की परिभाषा से फेफड़े के ऊतकों में एक रोग परिवर्तन होता है। जब वायुमार्ग जमा होने लगता है एक बड़ी संख्या हवा, फिर यह पैथोलॉजी के विकास की शुरुआत को इंगित करता है। वातस्फीति को श्वसन विफलता, साथ ही फेफड़ों में गैस विनिमय की विशेषता है। यह बीमारी "एम्फीसाओ" का नाम भी बताता है, जो कि फुलाया और फुलाया जाता है।
पिछले कुछ वर्षों में, फेफड़े के वातस्फीति का खतरा काफी बढ़ गया है। जोखिम समूह में बुजुर्ग शामिल हैं। वातस्फीति के कारण, एक व्यक्ति काम करने की अपनी क्षमता खो देता है, और कुछ मामलों में यह विकृति श्वसन विफलता और विकलांगता की ओर जाता है। कहने की जरूरत नहीं है, ज्यादातर नैदानिक \u200b\u200bमामलों में फुफ्फुसीय वातस्फीति ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ है। पैथोलॉजी स्वयं एक प्रतिरोधी प्रकृति के पुराने रोगों के समूह से संबंधित है। इस समूह के बिल्कुल सभी रोगों को ब्रांकाई की धैर्य को अवरुद्ध करके प्रतिष्ठित किया जाता है। लेकिन, फिर भी, पैथोलॉजी के कुछ विशिष्ट अभिव्यक्तियों के लिए धन्यवाद, समय में रोग की प्रकृति का निर्धारण करना, कारण स्थापित करना और उचित उपचार करना संभव है।
पल्मोनरी वातस्फीति के कारण
वातस्फीति के मुख्य कारणों में से हैं:
- तपेदिक;
- धूम्रपान;
- प्रतिकूल वातावरण
तो, डॉक्टरों द्वारा निदान किया जाने वाला सबसे आम कारण एक पुराना संक्रमण है जो फेफड़ों में घुस गया है और वातस्फीति की घटना को ट्रिगर करता है। एक नियम के रूप में, पुरानी ब्रोंकाइटिस 30 से 60 साल के लोगों को प्रभावित करता है, ज्यादातर पुरुष। अनुपचारित ब्रोंकाइटिस का अंतिम चरण वातस्फीति है।
यदि रोगी वातस्फीति का एक बुलबुल रूप विकसित करता है, तो यह रोग के दौरान एक वंशानुगत कारक की प्रबलता को इंगित करता है। साथ ही, वातस्फीति की विकृति पीड़ित होने के बाद हो सकती है।
5 से अधिक वर्षों तक धूम्रपान करने के रूप में वातस्फीति के विकृति के ऐसे कारण पर भी ध्यान देना चाहिए, विशेष रूप से महिलाओं में (उनका शरीर निकोटीन के प्रभाव के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील है)। इसके अलावा, अगर किसी व्यक्ति के पास पेशेवर काम करने की स्थिति है, तो धूल की निरंतर साँस लेना शामिल है। उदाहरण के लिए, अक्सर एम्फ़िसीमा खनिकों और उन लोगों के बीच विकसित होता है जो निर्माण सामग्री के उत्पादन में काम करते हैं।
लेकिन, मामलों को बाहर नहीं किया जाता है जब वातस्फीति गंभीर श्वसन विफलता की ओर जाता है। वातस्फीति, श्वसन पथ के विकृति से विकसित होती है, अर्थात, प्राथमिक है।
फुफ्फुसीय वातस्फीति रोग का रोगजनन
वातस्फीति के विकृति के विकास और गठन सीधे भड़काऊ प्रक्रिया का ध्यान केंद्रित करने के कारण ब्रोन्ची और फेफड़ों के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन से संबंधित हैं। रोगी के पास वायुमार्ग का संकुचन होता है।
फुफ्फुसीय वातस्फीति के निदान के साथ एक व्यक्ति को फेफड़े की लोच और लचीलापन का नुकसान होता है। सामान्य साँस-छोड़ने के बाद, किसी व्यक्ति के फेफड़ों में हवा की एक बड़ी मात्रा होती है, जो शारीरिक अंग को अधिकतम आकार देने वाले श्वसन अंग के अतिवृद्धि और सूजन का कारण बनता है। फेफड़ों में जमा होने वाली हवा साँस लेने की प्रक्रिया में कोई हिस्सा नहीं लेती है, लेकिन एक ही समय में, फेफड़े के ऊतकों में वृद्धि के कारण, यह पहले की तरह काम नहीं कर पा रहा है (जैसा कि अंदर है) स्वस्थ व्यक्ति)। यह सब फेफड़ों की सिकुड़न और सांस लेने के दौरान दर्द के परिणामस्वरूप होता है। एक व्यक्ति को न केवल फेफड़े, बल्कि अन्य सभी अंगों के कामकाज के लिए आवश्यक पर्याप्त ऑक्सीजन प्राप्त नहीं होती है। जैसा कि आप जानते हैं, मस्तिष्क, हृदय और अन्य महत्वपूर्ण अंगों को ऑक्सीजन और उन अपूरणीय तत्वों और पदार्थों के माध्यम से पोषण किया जाता है जो उन्हें उचित रक्त प्रवाह के माध्यम से घुसना करते हैं।
चूंकि कार्बन डाइऑक्साइड फेफड़ों से नहीं निकाला जाता है, मरीज को सांस की गंभीर कमी होने लगती है। एक ही समय में, ब्रोन्ची और फेफड़ों में बढ़ती प्रगति के साथ, संयोजी ऊतक बढ़ता है, जो फेफड़ों के ऊतकों के हवादार वर्गों को कृत्रिम रूप से प्रतिस्थापित करता है। इस के परिणामस्वरूप आता है।
रोगी में इन रोग संबंधी परिवर्तनों के कारण, विभिन्न आकारों के तथाकथित वायु थैली बनते हैं, जो फेफड़ों के पूरे क्षेत्र में बिखरे हुए हैं। इस स्थिति को वातस्फीति का फैलाना रूप कहा जाता है।
यदि फेफड़े के ऊतकों के सूजे हुए वर्गों को सामान्य स्वस्थ ऊतक के साथ जोड़ा जाता है, तो यह वातस्फीति का एक स्थानीय रूप है।
वातस्फीति के बाहरी लक्षण
व्यक्त की गई वातस्फीति की तथाकथित क्लासिक अभिव्यक्तियाँ हैं:
- सांस की तकलीफ
- नीलिमा;
- छाती की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि, जिसे नेत्रहीन रूप से निर्धारित किया जा सकता है। मनुष्यों में, उरोस्थि क्षेत्र एक तरह के बैरल का रूप ले लेता है। इस वजह से, किसी व्यक्ति के लिए सांस लेना मुश्किल होता है।
- कॉस्टल हड्डियों के बीच रिक्त स्थान का विस्तार;
- हंसली के बीच के क्षेत्र का विस्तार।
रोग के प्रारंभिक चरण में, एक व्यक्ति को हल्के परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ का अनुभव होता है। पाठ्यक्रम और रोग की प्रगति के साथ, सांस की तकलीफ आराम पर भी बढ़ जाती है। रोगी एक बहुत ही कम सांस और काफी लंबे समय तक समाप्ति का समय देख सकता है। इस बीमारी का खतरा इस तथ्य में निहित है कि रोगी कई वर्षों तक रोग के लक्षणों और बाहरी संकेतों पर ध्यान नहीं दे सकता है। आमतौर पर, प्रयोगशाला में सांस लेने को सामान्य सर्दी, अधिक काम, व्यायाम आदि के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।
फुफ्फुसीय वातस्फीति की विकृति की जटिलताओं श्वसन विफलता, हृदय प्रणाली के विघटन और न्यूमोथोरैक्स नामक बीमारी में प्रकट होती हैं। इन सभी जटिलताओं से विकलांगता हो सकती है।
फुफ्फुसीय वातस्फीति का उपचार
उपचार नीचे आता है:
- धूम्रपान बंद करना;
- ऑक्सीजन थेरेपी;
- साँस लेने के व्यायाम;
- एंटीबायोटिक चिकित्सा;
- दवा उपचार और उन्मूलन;
- पैथोलॉजी के तीव्र और गंभीर रूप में सर्जिकल उपचार।
वे निशान की उपस्थिति की विशेषता है जो चोटों के बाद निशान से मिलते जुलते हैं। वे अक्सर निर्माण, धातु विज्ञान आदि के क्षेत्र में नियोजित लोगों में पाए जाते हैं, जो काम की प्रक्रिया में औद्योगिक और औद्योगिक धूल को अंदर करने के लिए मजबूर होते हैं। फेफड़ों में निशान कई रोगों के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं: सिरोसिस, तपेदिक, निमोनिया, एक एलर्जी प्रतिक्रिया। फाइब्रोसिस का विकास निर्भर करता है, शर्तों पर, अंतर पर्यावरणजलवायु। स्कारिंग की प्रक्रिया निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है: खांसी, तेजी से साँस लेना, त्वचा का सियानोसिस, बढ़ गया रक्तचापसांस की तकलीफ। Dyspnea पहली बार केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान मनाया जाता है, और फिर प्रकट होता है और आराम करता है। इस स्थिति की जटिलता पुरानी श्वसन विफलता, द्वितीयक संक्रमण, पुरानी फुफ्फुसीय हृदय रोग, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप है।
फाइब्रोसिस प्रोफिलैक्सिस
फेफड़ों के जख्म से बचने के लिए, ऐसे कारकों को बाहर करना महत्वपूर्ण है जो इस तरह के बदलाव का कारण बन सकते हैं। मरीजों को अतिरक्त नहीं किया जाना चाहिए, अंतर्निहित बीमारी के तेज होने के साथ, उन्हें एंटीबायोटिक दवाइयां दी जाती हैं, एजेंट जो ब्रोन्ची का विस्तार करते हैं, साथ ही साथ साँस भी लेते हैं। फेफड़ों में निशान की उपस्थिति सुरक्षा नियमों के अनुपालन से बचने में मदद करेगी, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का उपयोग, श्वसन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों का समय पर उपचार और धूम्रपान बंद करना। कुछ antiarrhythmic दवाओं के उपयोग से फाइब्रोसिस का विकास हो सकता है, जिसमें फेफड़े की स्थिति की आवधिक निगरानी आवश्यक है। स्कारिंग की रोकथाम के रूप में, शारीरिक व्यायाम, उचित पोषण, विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करना और तनावपूर्ण स्थितियों से बचने की सिफारिश की जाती है।
उम्र से संबंधित फाइब्रोटिक फेफड़ों में परिवर्तन
शरीर की उम्र बढ़ने के कारण फेफड़ों में निशान दिखाई दे सकते हैं, जबकि अंग अपनी लोच खो देते हैं और विस्तार और अनुबंध करने की क्षमता खो देते हैं। लंबे समय तक क्षैतिज स्थिति, उथले श्वास के कारण बुजुर्गों में वायुमार्ग भरा हुआ है। फेफड़े के ऊतकों में एक काफी सामान्य उम्र से संबंधित परिवर्तन अंतरालीय फाइब्रोसिस है, जिसमें रेशेदार ऊतक बढ़ता है और एल्वियोली की दीवारें मोटी हो जाती हैं। में
वातस्फीति- टर्मिनल ब्रांकिओल्स के लिए फेफड़ों के बाहर के वायु रिक्त स्थान में वृद्धि के कारण एक बीमारी और इसके परिणामस्वरूप, फेफड़े के ऊतकों का विनाश और एल्वियोली (वायु सैक्स) में एक अपरिवर्तनीय वृद्धि जो रक्त में ऑक्सीजन की आपूर्ति करती है और इससे कार्बन डाइऑक्साइड को हटा देती है।
यह आमतौर पर क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ मनाया जाता है, जो ब्रोन्कियल पैजेंसी के उल्लंघन के साथ होता है। इस मामले में, एल्वियोली का विस्तार धीरे-धीरे उनकी दीवारों में बाद में विनाशकारी परिवर्तनों के साथ विकसित होता है। नतीजतन, फेफड़ों में हवा की मात्रा जो एक गहरी साँस छोड़ने (अवशिष्ट हवा) के बाद भी नहीं निकाली जा सकती है।
चूंकि एल्वियोली की दीवारें धीरे-धीरे मोटी हो जाती हैं, वे लोच खो देते हैं, और साँस छोड़ने के दौरान हवा को फेफड़ों से बाहर धकेलने की उनकी क्षमता कम हो जाती है। नतीजतन, साँस लेने पर प्रभावित वायु की थैली को ठीक से ताज़ी हवा से नहीं भरा जा सकता है, और एल्वियोली और रक्त के बीच ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का आदान-प्रदान बाधित होता है। इससे सांस की तकलीफ होती है, जो वातस्फीति की विशिष्ट है।
प्रारंभ में, वातस्फीति का विकास धीरे-धीरे होता है; लक्षण आमतौर पर 50 वर्षों के बाद दिखाई देते हैं, लेकिन फेफड़ों का स्थायी नुकसान डॉक्टरों के ध्यान आकर्षित करने के लिए लक्षण मजबूत होने से बहुत पहले हो सकता है। इस तरह की क्षति की शुरुआत धूम्रपान या अन्य चिड़चिड़ाहट द्वारा रखी जा सकती है जो फेफड़ों के ऊतकों के विनाश की ओर ले जाती है।
वातस्फीति तीव्र और पुरानी हो सकती है। फेफड़ों की वायुहीनता में तीव्र वृद्धि हो सकती है, उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के साथ, कभी-कभी ब्रोंकाइटिस के साथ गंभीर फ्लू और ब्रोन्ची की आंशिक रुकावट के साथ। क्षणिक वातस्फीति स्वस्थ पक्ष पर या फेफड़ों के स्वस्थ भागों में न्युमोथोरैक्स, एटलेक्टासिस, फेफड़े की घुसपैठ के साथ देखी जाती है।
क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की तरह, वातस्फीति मुख्य फेफड़ों के रोगों में से एक है जो क्रोनिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग से संबंधित है।
कारणों
। धूम्रपान वातस्फीति का मुख्य कारण है। 85 प्रतिशत तक वातस्फीति के मामले अनुभवी धूम्रपान करने वाले होते हैं। । लंबे समय तक फेफड़ों की जलन, जैसे औद्योगिक उत्सर्जन और धूल के साथ-साथ खराब हवा के साथ रहने वाले क्षेत्रों में एक्सपोजर, वातस्फीति के विकास के अन्य कारक हैं। । वातस्फीति एंटीट्रिप्सिन अल्फा -1 के वंशानुगत कमी के परिणामस्वरूप भी हो सकती है। यह एंजाइम आमतौर पर फेफड़ों में ऊतक विनाश को रोकता है। जिन व्यक्तियों में इस एंजाइम की कमी होती है, वे धूम्रपान नहीं करने पर भी कम उम्र में वातस्फीति से पीड़ित हो सकते हैं।लक्षण
। सांस की तकलीफ। । घरघराहट। । खाँसी (गीला या सूखा)। । थकान। । वजन कम होना। । बैरल के आकार का छाती।क्रोनिक पल्मोनरी वातस्फीति को सांस की तकलीफ, खाँसी (सहवर्ती ब्रोंकाइटिस के कारण), साइनोसिस के कारण होता है।
सांस की तकलीफ शुरू में केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान होती है, धीरे-धीरे यह तेज हो जाती है और गंभीर वातस्फीति के साथ स्थिर हो जाती है। सायनोसिस विसरित है, समान है और यह चरम सीमाओं के शीतलन के साथ नहीं है (जो इसे हृदय की विफलता में सायनोसिस से अलग करता है)। छाती का विस्तार आमतौर पर उसके अपररूप आकार में वृद्धि के साथ होता है, जिसमें बैरल के आकार का होता है। कोस्टल आर्क्स द्वारा गठित कोण, आमतौर पर एक सीधी रेखा से अधिक होता है, 120 ° तक पहुंचता है। फेफड़ों की टक्कर के साथ, एक बॉक्स के आकार की ध्वनि निर्धारित की जाती है, विशेष रूप से छाती के निचले पार्श्व भागों में उच्चारण की जाती है। फेफड़ों की निचली सीमाएं आमतौर पर छोड़ी जाती हैं, फेफड़ों के निचले किनारे की गतिशीलता सीमित होती है। फेफड़े के गुदाभ्रंश के साथ, श्वास कमजोर हो जाता है, हालांकि, ब्रोंची के सहवर्ती घावों की उपस्थिति के कारण, यह लंबे समय तक समाप्ति और सूखी या गीली लाली के साथ कठोर हो सकता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और दाएं वेंट्रिकल के अधिभार के कारण वातस्फीति और ब्रोंकाइटिस के लंबे समय तक कोर्स के साथ, इसकी अतिवृद्धि विकसित होती है, और फिर रक्त परिसंचरण के एक बड़े चक्र में भीड़ के साथ अपर्याप्तता होती है। इस मामले में, एपिगास्ट्रिक क्षेत्र में धड़कन का पता लगाया जाता है, जो सही वेंट्रिकल में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। इसकी अपर्याप्तता से, यकृत बढ़ता है। आमतौर पर टैचीकार्डिया की प्रवृत्ति होती है। एरिथ्रोसाइटोसिस अक्सर रक्त में मनाया जाता है। बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन करते समय, फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता में कमी, न्यूमोटेकोमेट्री के संकेतक और मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (जबरन समाप्ति के दौरान पहले सेकंड में वायु की मात्रा) का पता चलता है। अवशिष्ट हवा की मात्रा बढ़ जाती है। श्वसन विफलता और पुरानी फुफ्फुसीय हृदय रोग की क्रमिक प्रगति के साथ रोग लंबे समय तक बढ़ता है।
निदान
। एक चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा से वातस्फीति की उपस्थिति का सुझाव मिलता है। । फेफड़ों के कामकाज की जांच करना आवश्यक है, जिसमें रोगी अपनी क्षमता को मापता है। । रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन की मात्रा को मापने के लिए धमनी रक्त परीक्षण लिया जाता है। । फेफड़ों के नुकसान को निर्धारित करने के लिए छाती के एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी की आवश्यकता हो सकती है जो वातस्फीति को अन्य फुफ्फुसीय रोगों से अलग करती है। । एक रक्त परीक्षण दुर्लभ व्यक्तियों की पहचान कर सकता है जो एंटीट्रिप्सिन अल्फा -1 में कमी वाले हैं।इलाज
। धूम्रपान छोड़ना एकमात्र उपचार उपलब्ध है जो रोग के विकास को धीमा करने में मदद करता है (वातस्फीति के लिए कोई इलाज नहीं है।) दूसरे हाथ से धूम्रपान सहित अन्य फेफड़ों की जलन, लक्षणों को बिगड़ती है और यदि संभव हो तो टाला जाना चाहिए; । मध्यम वायु गतिविधि बिगड़ने से रोकने में मदद करती है शारीरिक स्थितिवातस्फीति के साथ जुड़ा हुआ है, और अनुमेय शारीरिक गतिविधि को बढ़ाने में मदद करेगा। । संक्रामक फेफड़ों के रोगों को रोकने के लिए उपाय करें: अपने हाथों को अक्सर धोएं और निमोनिया और फ्लू के खिलाफ टीकाकरण प्राप्त करें, जो वातस्फीति वाले रोगियों में इन रोगों की घटनाओं को कम करने में मदद करता है। जब एक जीवाणु संक्रमण विकसित होता है, तो रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है। । श्वास को आसान बनाने के लिए वायुमार्ग को खोलने में मदद करने वाले ब्रोंकोडायलेटर्स निर्धारित किए जा सकते हैं। । मौखिक रूप से या इनहेलर लेने वाले स्टेरॉयड को निर्धारित किया जा सकता है यदि पर्याप्त ब्रोन्कोडायलेटर्स नहीं हैं। चूंकि लगभग 20 प्रतिशत रोगियों को स्टेरॉयड उपचार से राहत मिलती है, फेफड़े की कार्यक्षमता में सुधार के संकेतों की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। सुधार के कोई उद्देश्य संकेत नहीं होने पर स्टेरॉयड को बंद किया जा सकता है। । पूरक ऑक्सीजन रोगियों के लिए जीवन को लम्बा खींचता है कम सामग्री रक्त में ऑक्सीजन। । कुछ रोगियों को साँस लेने में उपयोग की जाने वाली मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के लिए विशेष अभ्यास से राहत मिलती है। उपस्थित चिकित्सक या फिजियोथेरेपिस्ट रोगी को निर्देश दे सकते हैं कि इन अभ्यासों को कैसे किया जाए। । बहुत गंभीर फेफड़ों की क्षति के साथ, एक फेफड़े के प्रत्यारोपण पर विचार किया जा सकता है। एक अन्य प्रकार की सर्जरी (फेफड़ों की मरम्मत) सांस की तकलीफ को कम कर सकती है और कुछ रोगियों में ऑक्सीजन की आवश्यकता को समाप्त कर सकती है। हालांकि, इस प्रकार की सर्जरी का अक्सर उपयोग नहीं किया जाता है और केवल सीमित संख्या में वातस्फीति वाले रोगियों को लाभ होता है। । एंटीट्रीप्सिन की कमी वाले रोगियों में, एंटीट्रीप्सिन अल्फा -1 रिप्लेसमेंट थेरेपी, जो मानव प्लाज्मा से प्राप्त इस एंजाइम के साप्ताहिक अंतःशिरा जलसेक का उत्पादन करता है, रोग की प्रगति को धीमा कर सकता है।निवारण
उपचार और रोकथाम मुख्य रूप से वातस्फीति के विकास से जुड़े रोगों के उद्देश्य से है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा के एग्जॉस्ट का समय पर उपचार आवश्यक है। संकेतों के अनुसार, संक्रमण-विरोधी चिकित्सा की जाती है, ब्रोन्कोडायलेटर्स निर्धारित किए जाते हैं (एमिनोफिललाइन, इफिस्रिन)।
वातस्फीति के साथ, भौतिक चिकित्सा, श्वसन जिमनास्टिक, एक शुष्क, गर्म जलवायु में स्पा उपचार का बहुत महत्व है। निचले वक्षीय, डायाफ्रामिक प्रकार की श्वास को बहाल करने के लिए विशेष व्यायाम की सिफारिश की जाती है। कुछ मामलों में, विशेष उपकरणों का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन लागू करें। फुफ्फुसीय और हृदय की विफलता की उपस्थिति में, शारीरिक गतिविधि, ऑक्सीजन साँस लेना, मूत्रवर्धक, हृदय संबंधी एजेंटों का प्रतिबंध आवश्यक है।
वातस्फीति को रोकने का एकमात्र तरीका धूम्रपान से बचना है। यद्यपि लगभग सभी धूम्रपान करने वालों को कुछ फेफड़ों की क्षति होती है, लेकिन सिगरेट छोड़ने से आगे के अंग विनाश को रोका जा सकता है।
अपने चिकित्सक को देखें यदि आपको सांस की तकलीफ का अनुभव होता है या यदि वातस्फीति के लक्षण अधिक गंभीर हो जाते हैं।
डब्लूएचओ के अनुसार, वातस्फीति से (एम्फ़ैसाओ - "फुलाते हैं") - फेफड़े की मात्रा में एक पैथोलॉजिकल वृद्धि, आबादी का 4% तक, मुख्य रूप से वृद्ध पुरुषों से ग्रस्त है। पैथोलॉजी के तीव्र और जीर्ण रूप हैं, साथ ही विकराल (फोकल, स्थानीय) और फैलाना वातस्फीति। रोग बिगड़ा हुआ फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और श्वसन प्रणाली में संचलन के साथ आगे बढ़ता है। आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि फुफ्फुसीय वातस्फीति क्यों दिखाई देती है, यह क्या है और इसका इलाज कैसे करें।
फुफ्फुसीय वातस्फीति क्या है?
फेफड़ों की वातस्फीति (ग्रीक से। वातस्फीति - सूजन) फुफ्फुस ऊतक में एक पैथोलॉजिकल परिवर्तन है, जो वायुकोशीय दीवारों के विस्तार और विनाश के कारण इसकी बढ़ी हुई वायुता की विशेषता है।
पल्मोनरी वातस्फीति एक रोग संबंधी स्थिति है जो अक्सर ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रक्रियाओं की एक विस्तृत विविधता के साथ विकसित होती है और पल्मोनोलॉजी में बहुत महत्व है। कुछ लोगों में बीमारी विकसित होने का जोखिम अन्य लोगों की तुलना में अधिक है:
- मट्ठा प्रोटीन की कमी से जुड़े फुफ्फुसीय वातस्फीति के जन्मजात रूप उत्तरी यूरोप में अधिक बार पाए जाते हैं।
- पुरुष अधिक बार बीमार पड़ते हैं। 60% पुरुषों और 30% महिलाओं में वातस्फीति का पता लगाया जाता है।
- धूम्रपान करने वालों में, वातस्फीति विकसित होने का जोखिम 15 गुना अधिक है। पैसिव स्मोकिंग भी खतरनाक है।
उपचार के बिना, वातस्फीति के साथ फेफड़ों में परिवर्तन से विकलांगता और विकलांगता हो सकती है।
वातस्फीति के कारण
निम्नलिखित कारकों की उपस्थिति में वातस्फीति विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है:
- α-1 एंटीट्रीप्सिन की जन्मजात अपर्याप्तता, प्रोटियोलिटिक एंजाइम द्वारा वायुकोशीय फेफड़े के ऊतकों के विनाश के लिए अग्रणी;
- तंबाकू के धुएं, विषाक्त पदार्थों और प्रदूषकों की साँस लेना;
- फेफड़े के ऊतकों में माइक्रोकिरिक्युलर विकार;
- ब्रोन्कियल अस्थमा और पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग;
- श्वसन ब्रोन्ची और एल्वियोली में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
- सुविधाओं पेशेवर गतिविधियोंब्रोंची और वायुकोशीय ऊतक में हवा के दबाव में लगातार वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।
इन कारकों के प्रभाव में, फेफड़ों के लोचदार ऊतक को नुकसान होता है, हवा भरने और गिरने की क्षमता में कमी और नुकसान होता है।
वातस्फीति को पेशेवर रूप से निर्धारित विकृति माना जा सकता है। अक्सर, यह विभिन्न एरोसोल के निवासियों में निदान किया जाता है। एक एटिऑलॉजिकल कारक पल्मोनैक्टॉमी (एक फेफड़े को हटाने) या आघात हो सकता है। बच्चों में, इसका कारण अक्सर झूठ हो सकता है सूजन संबंधी बीमारियाँ फेफड़े के ऊतक (निमोनिया)।
वातस्फीति में फेफड़ों की क्षति का तंत्र:
- ब्रांकिओल्स और एल्वियोली के टूटने - उनका आकार दोगुना हो जाता है।
- चिकनी मांसपेशियां खिंच जाती हैं और वाहिकाओं की दीवारें पतली हो जाती हैं। केशिकाएं चलना शुरू कर देती हैं और एसीनस में पोषण परेशान होता है।
- लोचदार फाइबर पतित होते हैं। इस मामले में, एल्वियोली के बीच की दीवारें नष्ट हो जाती हैं और गुहाएं बन जाती हैं।
- वह क्षेत्र जिसमें वायु और रक्त के बीच गैस का आदान-प्रदान कम हो जाता है। शरीर में ऑक्सीजन की कमी है।
- बढ़े हुए क्षेत्र स्वस्थ फेफड़ों के ऊतकों को संकुचित करते हैं, जो आगे फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन का उल्लंघन करते हैं। सांस की तकलीफ और वातस्फीति के अन्य लक्षण दिखाई देते हैं।
- फेफड़ों के श्वसन समारोह की क्षतिपूर्ति और सुधार करने के लिए, श्वसन की मांसपेशियों को सक्रिय रूप से जोड़ा जाता है।
- फुफ्फुसीय परिसंचरण पर भार बढ़ता है - फेफड़ों के वाहिकाओं को रक्त से भर दिया जाता है। यह सही दिल में खराबी का कारण बनता है।
रोग के प्रकार
निम्न प्रकार के वातस्फीति को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- एल्वोलर - एल्वियोली की मात्रा में वृद्धि के कारण;
- इंटरस्टीशियल - इंटरलॉबर संयोजी ऊतक में हवा के कणों के प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होता है - इंटरस्टिटियम;
- अज्ञातहेतुक या प्राथमिक वातस्फीति पिछले श्वसन रोगों के बिना होता है;
- ऑब्सट्रक्टिव या सेकेंडरी वातस्फीति पुरानी प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस की जटिलता है।
पाठ्यक्रम की प्रकृति से:
- तीव्र। यह महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम का कारण बन सकता है, ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला, ब्रोन्कियल नेटवर्क में एक विदेशी वस्तु का प्रवेश। फेफड़े की सूजन और एल्वियोली की अतिवृद्धि होती है। तीव्र वातस्फीति की स्थिति प्रतिवर्ती है, लेकिन आपातकालीन उपचार की आवश्यकता है।
- क्रोनिक वातस्फीति। फेफड़ों में परिवर्तन धीरे-धीरे होता है, एक प्रारंभिक चरण में आप एक पूर्ण इलाज प्राप्त कर सकते हैं। उपचार के बिना, यह विकलांगता की ओर जाता है।
पर संरचनात्मक विशेषताएंअलग है:
- पैनाकिनार (वेसिकुलर, हाइपरट्रॉफिक) रूप। गंभीर वातस्फीति वाले रोगियों में निदान किया जाता है। कोई सूजन नहीं है, श्वसन विफलता है।
- सेंट्रिलोबुलर रूप। ब्रोन्ची और एल्वियोली के लुमेन के विस्तार के कारण, एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, बड़ी मात्रा में बलगम निकलता है।
- पेरियासिनार (पैरासेपिटल, डिस्टल, पेरिलोबुलर) रूप। यह तपेदिक के साथ विकसित होता है। यह एक जटिलता के परिणामस्वरूप हो सकता है - फेफड़े (न्यूमोथोरैक्स) के प्रभावित क्षेत्र का टूटना।
- पेरिक्यूबिक रूप। यह मामूली लक्षणों की विशेषता है, फेफड़ों में रेशेदार घावों और निशान के पास प्रकट होता है।
- जड़त्वीय (उपचर्म) रूप। एल्वियोली के फटने के कारण त्वचा के नीचे हवा के बुलबुले बनते हैं।
- बुलस (vesicular) रूप। फुलेरा के पास या पैरेन्काइमा के पास, 0.5-20 सेमी के व्यास के साथ बुलै (बुलबुले) बनते हैं। वे क्षतिग्रस्त एल्वियोली के स्थान पर उत्पन्न होते हैं। वे टूट सकते हैं, संक्रमित हो सकते हैं और आसपास के ऊतकों को संकुचित कर सकते हैं। बुलस वातस्फीति, एक नियम के रूप में, ऊतक लोच के नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है। वातस्फीति का उपचार रोग के कारणों के उन्मूलन के साथ शुरू होता है।
वातस्फीति के लक्षण
वातस्फीति के लक्षण कई हैं। उनमें से ज्यादातर विशिष्ट नहीं हैं और एक अलग विकृति विज्ञान के साथ मनाया जा सकता है। श्वसन प्रणाली। वातस्फीति के विषयगत संकेतों में शामिल हैं:
- अनुत्पादक खांसी;
- सांस की तकलीफ;
- शुष्क घरघराहट की उपस्थिति;
- हवा की कमी की भावना;
- वजन में कमी
- एक व्यक्ति को छाती के आधे हिस्से में या उरोस्थि के पीछे एक मजबूत और अचानक दर्द सिंड्रोम होता है;
- हवा की कमी के साथ हृदय की मांसपेशियों की लय के उल्लंघन में तचीकार्डिया है।
फुफ्फुसीय वातस्फीति वाले मरीजों को मुख्य रूप से सांस और खांसी की कमी की शिकायत होती है। सांस की तकलीफ, धीरे-धीरे बढ़ रही है, श्वसन विफलता की डिग्री को दर्शाती है। सबसे पहले यह केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान होता है, फिर यह चलते समय दिखाई देता है, विशेष रूप से ठंड, नम मौसम में, और खांसी के हमलों के बाद तेजी से बढ़ता है - रोगी "अपनी सांस नहीं पकड़ सकता"। वातस्फीति के साथ सांस की तकलीफ आंतरायिक है, चर ("दिन के लिए दिन आवश्यक नहीं है") - आज मजबूत है, कल कमजोर है।
वातस्फीति की एक विशेषता शरीर के वजन में कमी है। यह श्वसन की मांसपेशियों की थकान के कारण है, जो साँस छोड़ने की सुविधा के लिए पूरी ताकत से काम करते हैं। शरीर के वजन में एक स्पष्ट कमी बीमारी के विकास का एक प्रतिकूल संकेत है।
उल्लेखनीय त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का नीला रंग है, साथ ही साथ ड्रमस्टिक की तरह उंगलियों में एक विशिष्ट परिवर्तन होता है।
पुरानी, \u200b\u200bलंबे समय तक चलने वाले फुफ्फुसीय वातस्फीति वाले लोग रोग के बाहरी लक्षण विकसित करते हैं:
- छोटी गर्दन;
- anteroposteriorly बढ़े हुए (बैरल के आकार का) रिब पिंजरे;
- supraclavicular fossae उभार;
- प्रेरणा पर, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान श्वसन की मांसपेशियों के तनाव के कारण पीछे हट जाते हैं;
- डायाफ्राम के छोड़ने के परिणामस्वरूप पेट कुछ टेढ़ा है।
जटिलताओं
रक्त में ऑक्सीजन की कमी और फेफड़ों की मात्रा में एक अनुत्पादक वृद्धि पूरे शरीर में परिलक्षित होती है, लेकिन सबसे ऊपर, हृदय और तंत्रिका तंत्र पर।
- दिल पर एक बढ़ा हुआ भार भी एक क्षतिपूर्ति प्रतिक्रिया है - ऊतक हाइपोक्सिया के कारण शरीर में अधिक रक्त पंप करने की इच्छा।
- अतालता, अधिग्रहित हृदय दोष, इस्केमिक रोग, एक लक्षण जटिल जिसे के रूप में जाना जाता है सामान्य नाम "कार्डियोपल्मोनरी विफलता।"
- रोग के चरम चरणों में, ऑक्सीजन की कमी से मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान होता है, जो बुद्धि, नींद की गड़बड़ी और मानसिक विकृति में कमी से प्रकट होता है।
रोग का निदान
वातस्फीति के पहले लक्षणों या संदेह पर, रोगी को एक पल्मोनोलॉजिस्ट या चिकित्सक द्वारा जांच की जाती है। पर वातस्फीति की उपस्थिति का निर्धारण करें प्रारंभिक चरण मुश्किल। अक्सर रोगी पहले से ही चल रही प्रक्रिया के साथ डॉक्टर के पास जाते हैं।
डायग्नोस्टिक्स में शामिल हैं:
- वातस्फीति के निदान के लिए रक्त परीक्षण
- रोगी का विस्तृत सर्वेक्षण;
- त्वचा और छाती की जांच;
- पर्क्यूशन और फेफड़ों का गुदाभ्रम;
- दिल की सीमाओं का निर्धारण;
- स्पिरोमेट्री;
- सर्वेक्षण रेडियोग्राफी;
- सीटी या एमआरआई;
- रक्त की गैस संरचना का आकलन।
फुफ्फुसीय वातस्फीति के निदान के लिए चेस्ट एक्स-रे का बहुत महत्व है। इस मामले में, फेफड़ों के विभिन्न हिस्सों में, विस्तारित गुहाओं का पता लगाया जाता है। इसके अलावा, फेफड़ों की मात्रा में वृद्धि निर्धारित की जाती है, अप्रत्यक्ष साक्ष्य जो डायाफ्राम के गुंबद की कम स्थिति और इसके चपटे होते हैं। कंप्यूटेड टोमोग्राफी आपको फेफड़ों में गुहाओं का निदान करने की अनुमति देता है, साथ ही साथ उनकी बढ़ी हुई वायुता भी।
फुफ्फुसीय वातस्फीति का इलाज कैसे करें
वातस्फीति के लिए विशिष्ट उपचार कार्यक्रम नहीं किए जाते हैं, और चल रहे हैं जो क्रोनिक प्रतिरोधी श्वसन रोगों वाले रोगियों के समूह में अनुशंसित लोगों से काफी भिन्न नहीं हैं।
फुफ्फुसीय वातस्फीति वाले रोगियों के लिए उपचार कार्यक्रम में, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को बढ़ाने वाले सामान्य उपायों को पहले आना चाहिए।
वातस्फीति के उपचार के निम्नलिखित उद्देश्य हैं:
- रोग के मुख्य लक्षणों का उन्मूलन;
- हृदय समारोह में सुधार;
- ब्रोंची की बेहतर धैर्यता;
- सामान्य रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति सुनिश्चित करना।
तीव्र स्थितियों को कम करने के लिए, दवा चिकित्सा का उपयोग करें:
- सांस की तकलीफ से राहत के लिए यूफिलिन। दवा को नसों में प्रशासित किया जाता है और कुछ ही मिनटों में सांस की तकलीफ से राहत देता है।
- एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ के रूप में प्रेडनिसोन।
- हल्के या मध्यम श्वसन विफलता के लिए, ऑक्सीजन साँस लेना का उपयोग किया जाता है। हालांकि, ऑक्सीजन की एकाग्रता का स्पष्ट रूप से चयन करना आवश्यक है, क्योंकि यह फायदेमंद और हानिकारक दोनों हो सकता है।
वातस्फीति वाले सभी रोगियों में, शारीरिक कार्यक्रम दिखाए जाते हैं, विशेष रूप से छाती की मालिश, श्वसन जिम्नास्टिक और किनेसोथेरेपी में रोगी प्रशिक्षण।
क्या वातस्फीति के उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है? ज्यादातर मामलों में, फुफ्फुसीय वातस्फीति वाले रोगियों का इलाज घर पर किया जाता है। यह योजना के अनुसार दवा लेने, आहार से चिपके रहने और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने के लिए पर्याप्त है।
अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:
- लक्षणों में तेज वृद्धि (आराम की कमी, गंभीर कमजोरी)
- रोग के नए संकेतों की उपस्थिति (साइनोसिस, हेमोप्टीसिस)
- निर्धारित उपचार की अक्षमता (लक्षण कम नहीं होते हैं, पीक फ्लो मैट्रिक्स बिगड़ जाता है)
- गंभीर सहवर्ती रोग
- निदान का पहला विकसित अतालता।
निम्नलिखित स्थितियों में वातस्फीति की अनुकूलता है:
- फुफ्फुसीय संक्रमण की रोकथाम;
- बुरी आदतों (धूम्रपान) से इनकार;
- संतुलित आहार प्रदान करना;
- स्वच्छ हवा के वातावरण में रहना;
- ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं के समूह से दवाओं के प्रति संवेदनशीलता।
साँस लेने का व्यायाम
वातस्फीति के उपचार में, फेफड़ों की गुहा में ऑक्सीजन चयापचय में सुधार के लिए नियमित रूप से विभिन्न श्वास अभ्यास करने की सिफारिश की जाती है। रोगी को 10 से 15 मिनट के लिए होना चाहिए। हवा को गहराई से अंदर ले जाएं, फिर इसे धीरे-धीरे सांस छोड़ते हुए सांस को बाहर निकालने की कोशिश करें। यह प्रक्रिया इसे रोजाना करने की सिफारिश की जाती है, कम से कम 3-4 पी। प्रति दिन, छोटे सत्रों में।
वातस्फीति के लिए मालिश
मालिश थूक का निर्वहन करने और ब्रांकाई का विस्तार करने में मदद करता है। प्रयुक्त क्लासिक, खंडित और एक्यूप्रेशर। यह माना जाता है कि एक्यूप्रेशर में सबसे अधिक स्पष्ट ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव होता है। मालिश कार्य:
- प्रक्रिया के आगे विकास को रोकने;
- श्वसन समारोह को सामान्य करें;
- कम (खत्म) ऊतक हाइपोक्सिया, खांसी;
- रोगी के स्थानीय वेंटिलेशन, चयापचय और नींद में सुधार।
व्यायाम चिकित्सा
वातस्फीति के साथ, श्वसन की मांसपेशियां लगातार टोन में होती हैं, इसलिए वे जल्दी से थक जाते हैं। मांसपेशियों के खिंचाव को रोकने के लिए भौतिक चिकित्सा का अच्छा प्रभाव है।
ऑक्सीजन साँस लेना
ऑक्सीजन मास्क के जरिए सांस लेने की लंबी प्रक्रिया (लगातार 18 घंटे तक)। गंभीर मामलों में, ऑक्सीजन-हीलियम मिश्रण का उपयोग किया जाता है।
वातस्फीति का सर्जिकल उपचार
वातस्फीति के सर्जिकल उपचार की अक्सर आवश्यकता नहीं होती है। यह आवश्यक है जब घाव महत्वपूर्ण होते हैं और दवा उपचार बीमारी के लक्षणों को कम नहीं करता है। सर्जरी के लिए संकेत:
- एकाधिक बुलै (छाती क्षेत्र का एक तिहाई से अधिक);
- सांस की गंभीर कमी;
- रोग की जटिलताओं:, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया, खूनी थूक, संक्रमण।
- बार-बार अस्पताल में भर्ती होना;
- एक गंभीर रूप में रोग का संक्रमण।
ऑपरेशन में विरोधाभास गंभीर रूप में थकावट, सीने में उम्र, सीने में विकृति, अस्थमा, निमोनिया हो सकता है।
भोजन
वातस्फीति के उपचार में भोजन के तर्कसंगत उपयोग के साथ अनुपालन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अधिक से अधिक ताजे फल और सब्जियां खाने की सिफारिश की जाती है, जिसमें बड़ी संख्या में विटामिन और खनिज होते हैं जो शरीर के लिए उपयोगी होते हैं। रोगियों को कम-कैलोरी खाद्य पदार्थों के उपयोग का पालन करना चाहिए, ताकि श्वसन प्रणाली के कामकाज पर महत्वपूर्ण भार न भड़के।
दैनिक दैनिक कैलोरी सामग्री 800 से अधिक नहीं होनी चाहिए - 1000 किलो कैलोरी।
एक दैनिक आहार से, तले हुए और वसायुक्त भोजन जो आंतरिक अंगों और प्रणालियों के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, को बाहर रखा जाना चाहिए। यह 1-1.5 लीटर तक उपयोग किए जाने वाले द्रव की मात्रा बढ़ाने के लिए अनुशंसित है। प्रति दिन।
किसी भी मामले में, आप स्वयं इस बीमारी का इलाज नहीं कर सकते। यदि आपको आपके या आपके रिश्तेदार पर फेफड़ों के वातस्फीति पर संदेह है, तो आपको तुरंत एक विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए समय पर निदान और उपचार शुरू करें।
वातस्फीति के लिए जीवन का पूर्वानुमान
वातस्फीति के लिए एक पूर्ण इलाज संभव नहीं है। उपचार के दौरान भी रोग की एक विशेषता इसकी निरंतर प्रगति है। चिकित्सीय देखभाल के लिए समय पर पहुंच और चिकित्सीय उपायों के अनुपालन के साथ, रोग कुछ हद तक धीमा हो जाता है, जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है, और विकलांगता में भी देरी होती है। एंजाइम प्रणाली में जन्मजात दोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ वातस्फीति के विकास के साथ, रोग का निदान आमतौर पर प्रतिकूल होता है।
यहां तक \u200b\u200bकि अगर रोगी को रोग की गंभीरता के कारण सबसे प्रतिकूल रोग का निदान किया जाता है, तो भी वह निदान के समय से कम से कम 12 महीने तक जीवित रह सकेगा।
रोग के काफी हद तक निदान के बाद निम्नलिखित कारक रोगी के जीवनकाल को प्रभावित करते हैं:
- रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति।
- ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, तपेदिक के रूप में ऐसी प्रणालीगत बीमारियों की उपस्थिति और विकास।
- एक बड़ी भूमिका निभाई जाती है कि रोगी कैसे रहता है। वह नेतृत्व करता है सक्रिय छवि अस्तित्व या उसकी थोड़ी गतिशीलता है। वह एक तर्कसंगत पोषण प्रणाली का अवलोकन करता है या भोजन को बेतरतीब ढंग से खाता है।
- रोगी की उम्र के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका दी गई है: युवा लोग बीमारी की समान गंभीरता वाले वृद्ध लोगों की तुलना में निदान के बाद अधिक समय तक जीवित रहते हैं।
- यदि बीमारी की आनुवंशिक जड़ें हैं, तो वातस्फीति के साथ जीवन प्रत्याशा का पूर्वानुमान आनुवंशिकता द्वारा निर्धारित किया जाता है।
इस तथ्य के बावजूद कि फुफ्फुसीय वातस्फीति के दौरान अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं, लगातार साँस की दवाओं का उपयोग करके रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार किया जा सकता है।
निवारण
- एक महत्वपूर्ण निवारक मूल्य बच्चों और किशोरों में धूम्रपान को रोकने के साथ-साथ किसी भी उम्र के व्यक्तियों के धूम्रपान को रोकने के उद्देश्य से धूम्रपान विरोधी कार्यक्रम हैं।
- फेफड़ों के रोगों का समय पर इलाज करना भी आवश्यक है ताकि वे जीर्ण न हो जाएं।
- पुराने श्वसन रोगों वाले रोगियों के एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन, आबादी के बीच टीके का संचालन आदि का महत्व है।