वायरल हेपेटाइटिस (बोटकिन की बीमारी) एक ऐसी बीमारी है जो पूरे जीव के नशा के साथ होती है, प्लीहा और यकृत का बढ़ना, कई मामलों में पीलिया के साथ। ज्यादातर, 3 से 10 साल के छोटे बच्चे इस बीमारी से प्रभावित होते हैं, हालांकि यह कोई अपवाद नहीं है कि एक वयस्क भी बीमार हो सकता है। इस प्रकार के हेपेटाइटिस की संक्रामक प्रकृति का सुझाव देने वाले पहले सर्गेई पेट्रोविच बोटकिन थे। यह वह था जो आंतरिक रोगों के क्लिनिक के संस्थापक थे।

बोटकिन रोग: लक्षण

शरीर में संक्रमण के पहले लक्षण कुछ समय बाद ही दिखाई देते हैं, जो 2 से 4 सप्ताह तक हो सकते हैं। इस समय, एक व्यक्ति जो यह नहीं जानता कि वह बीमार है, वह वायरस का वाहक है और अपने आसपास के लोगों को संक्रमित कर सकता है। लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब रोग के लक्षण बहुत जल्दी बढ़ते हैं - रोगी को शरीर का नशा होता है, जिससे कोमा हो सकता है। बीमारी का यह कोर्स मौत में खत्म हो सकता है। ज्यादातर पुरानी बीमारियों और कमजोर इम्युनिटी वाले लोग इसके संपर्क में आते हैं। लेकिन, एक नियम के रूप में, वायरल हेपेटाइटिस का परिणाम अनुकूल है। बोटकिन रोग के पाठ्यक्रम को 2 अवधियों में विभाजित किया जा सकता है, जिनमें से प्रत्येक के अपने लक्षण हैं:

• प्रीक्टेरिक - 4 दिनों से एक सप्ताह तक रहता है और तापमान, खराब भूख, शरीर में कमजोरी, मतली और उल्टी की उपस्थिति की विशेषता है। बार-बार मल आना और सार्स (नाक बहना, गले में खराश) के कुछ लक्षण भी हो सकते हैं;
• प्रतिष्ठित अवधि लगभग 8 वें दिन से शुरू होती है। इस समय के मुख्य लक्षण मूत्र का काला पड़ना और मल का मलिनकिरण हैं। एक और 5 दिनों के बाद, आंखों के श्वेतपटल, मुंह और त्वचा के श्लेष्म झिल्ली का पीलापन देखा जा सकता है। लेकिन साथ ही, प्रीक्टेरिक अवधि के सभी लक्षण गायब हो जाते हैं, और रोगी अच्छा महसूस करने लगता है। इस अवधि के दौरान केवल एक चीज जो उसे परेशान कर सकती है वह है पेट में दर्द, बार-बार मल आना और शरीर में हल्का कंपन। कुछ हफ्तों के बाद, रिकवरी होती है।

बोटकिन रोग: उपचार

जब रोग के पहले लक्षणों का पता चलता है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। महामारी के उद्देश्यों (संक्रमण का उच्च जोखिम) और मृत्यु को रोकने के लिए दोनों के लिए यह उपाय आवश्यक है। वायरल हेपेटाइटिस का उपचार इस प्रकार है:

• बिस्तर पर आराम और विशेष भोजन निर्धारित हैं, जिसमें पनीर, ताजे फलों का रस और मीठी चाय (2 लीटर तक), साथ ही साथ उबले हुए व्यंजन शामिल होने चाहिए;
• शरीर के नशा के मामले में, डॉक्टर 5% ग्लूकोज समाधान या अन्य समान तरल पदार्थ का एक अंतःशिरा ड्रॉपर निर्धारित करता है, जिसकी कुल मात्रा 1-1.5 लीटर होनी चाहिए;
• नशा और पीलिया के बढ़ते लक्षणों के साथ, हार्मोनल थेरेपी निर्धारित है।

बोटकिन रोग: रोकथाम

इस बीमारी से संक्रमण को रोकने के लिए, आपको व्यक्तिगत स्वच्छता के कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:

• केवल धुली हुई सब्जियां और फल खाएं;
• उबला हुआ पानी पिएं;
• जितनी बार संभव हो हाथ धोएं और अधिमानतः जीवाणुरोधी साबुन से;
• भोजन को अच्छे से संभालें
• अगर घर में कोई मरीज है तो उसे अलग से कटलरी उपलब्ध कराना सुनिश्चित करें।

बोटकिन रोग एक तीव्र संक्रामक रोगविज्ञान है जो यकृत को प्रभावित करता है। यह एक सौम्य पाठ्यक्रम की विशेषता है, हेपेटोसाइट्स की मृत्यु की ओर जाता है। रोग आंतों के संक्रमण की वायरल श्रेणी में शामिल है क्योंकि संक्रमण मल-मौखिक मार्ग से होता है।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम कुछ अलग है, ऐसे रूप हैं जिन्हें प्रमुख रोगसूचकता के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। निदान के लिए, रक्त जैव रसायन, एंजाइम इम्यूनोसे किया जाता है। रोगी का इलाज घर पर किया जाता है, गंभीर मामलों में, स्थिर स्थितियों में चिकित्सा की जाती है।

बोटकिन रोग क्या है, लोग कैसे संक्रमित होते हैं और रोगजनन, लक्षण और नकारात्मक परिणाम, उपचार की विशेषताएं - हम विस्तार से विचार करेंगे।

रोग के लक्षण और कारण

बोटकिन की बीमारी का एक अलग नाम है - वायरल हेपेटाइटिस ए। रोग प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यकृत कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, जिससे कार्यक्षमता का नुकसान होता है। पाठ्यक्रम सौम्य है, जटिलताएं दुर्लभ हैं।

रोग का कारक एजेंट

रोग का प्रेरक एजेंट वायरस के हेपेटोवायरस परिवार से संबंधित है। यह पर्यावरण, बाहरी कारकों के लिए प्रतिरोधी है। व्यवहार्यता 60 दिनों के लिए 4 डिग्री के तापमान पर और वर्षों तक -20 पर बनी रहती है।

कमरे के तापमान पर, वायरस की व्यवहार्यता 2 सप्ताह है। उबलने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मृत्यु 5 मिनट के बाद होती है।

अल्ट्रावायलट रेडिएशन की मदद से वायरस को 60 सेकेंड में बेअसर किया जा सकता है। कुछ समय के लिए, रोगजनक क्लोरीनयुक्त नल के पानी का सामना करने में सक्षम होता है।

विकास तंत्र और कारण

वायरस, मानव शरीर में प्रवेश कर, तुरंत "विध्वंसक" गतिविधि शुरू कर देता है। चिकित्सा पद्धति में, भड़काऊ प्रक्रिया के विकास में कई चरण होते हैं:

1. प्रेरक एजेंट आंतों के श्लेष्म पर, लिम्फ नोड्स में तय होता है। इसके बाद प्रजनन की सक्रिय प्रक्रिया आती है। जब एक उच्च सांद्रता तक पहुँच जाता है, तो वायरस की प्रतियां संचार प्रणाली में होती हैं, फिर यकृत में। जिगर की कोशिकाओं पर वायरस का हानिकारक प्रभाव त्वचा के पीलेपन, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के साथ होता है। पित्त के साथ, संक्रमण छोटी आंत में प्रवेश करता है।
2. शरीर में होने वाली रोग प्रक्रिया में यकृत, जालीदार संयोजी ऊतक शामिल होते हैं। यकृत कोशिकाओं के विनाश के बाद, रोगज़नक़ प्लीहा, अग्न्याशय और मस्तिष्क में चला जाता है।
3. जब लीवर में वायरस सक्रिय होता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय हो जाती है। टी-लिम्फोसाइट्स बनने लगते हैं, जो क्षतिग्रस्त यकृत कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देते हैं (उन्हें विदेशी वस्तुओं के लिए ले जाते हैं)। यह पता चला है कि अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली ग्रंथि पर हमला करती है।
4. अंतिम चरण प्रजनन प्रक्रिया की समाप्ति है। प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी का उत्पादन करती है जो रोगजनकों के रक्त को शुद्ध करती है।

वायरस fecal-oral मार्ग से फैलता है। ज्यादातर मामलों में, ये जल और आहार मार्ग हैं। कभी-कभी घर पर संक्रमण हो जाता है - जब एक बीमार और स्वस्थ व्यक्ति एक ही स्वच्छता आइटम, व्यंजन का उपयोग करता है।

एचएवी वायरस सिर्फ इंसानों को संक्रमित करता है। संक्रमण का स्रोत बीमार लोग हैं, जिनमें रोग के स्पर्शोन्मुख रूप वाले लोग भी शामिल हैं। आप पानी, भोजन, व्यंजन, घरेलू सामान, खिलौने, हाथ मिलाने आदि से संक्रमित हो सकते हैं।

विभिन्न स्थितियों में, प्रत्येक संक्रमण प्रकार की भूमिका समान नहीं होती है:

• जलमार्ग में, बोटकिन रोग से संक्रमण की महामारी सबसे अधिक बार उन लोगों में पाई जाती है जिन्होंने तरल का सेवन किया है। चूंकि वायरस लंबे समय तक (10 महीने) पानी में व्यवहार्य रहता है, इसलिए कच्चा पानी, बिना पका हुआ शंख, मसल्स पीने से संक्रमण होता है।
• ज्यादातर मामलों में संचरण का खाद्य तरीका उन उत्पादों की खपत से जुड़ा होता है जो स्वच्छता और स्वच्छ आवश्यकताओं के अनुपालन के कारण उत्पादन के दौरान संक्रमित होते हैं। फल, जड़ी-बूटियां, जामुन खाने से आप संक्रमित हो सकते हैं।
• संपर्क संक्रमण स्कूलों और पूर्वस्कूली, विश्वविद्यालयों, चिकित्सा संस्थानों और यहां तक ​​कि प्रसूति अस्पतालों में भी आम है, जहां स्वच्छता नियमों का पालन नहीं किया जाता है। गंदे हाथों से संक्रमण शरीर में प्रवेश करता है।

सेक्स के दौरान वायरस के संचरण के संबंध में, चिकित्सकों की राय भिन्न होती है। ऐसा माना जाता है कि योनि सेक्स से बोटकिन की बीमारी नहीं हो सकती है। हालांकि, गुदा मैथुन के दौरान संक्रमण की संभावना अधिक होती है, क्योंकि वायरस लंबे समय तक मल में रहता है।

जोखिम में कौन है?

बिल्कुल कोई भी व्यक्ति जिसे टीका नहीं लगाया गया है, जिसे पहले वायरल हेपेटाइटिस नहीं हुआ है, संक्रमित हो सकता है। जोखिम समूह में वे पर्यटक शामिल हैं जो उन देशों का दौरा करते हैं जहां बोटकिन रोग की महामारी है।

जोखिम में हैपेटाइटिस वाले लोगों के रिश्तेदार, अस्वच्छ परिस्थितियों में रहने वाले लोग और मनोरंजक दवाएं लेने वाले लोग शामिल हैं।

वयस्कों में वर्गीकरण और लक्षण

यह पता लगाने के बाद कि बोटकिन की बीमारी कैसे फैलती है, आइए वर्गीकरण पर चलते हैं, जिसका अर्थ है संक्रामक प्रक्रिया के प्रकार, पाठ्यक्रम के रूपों और गंभीरता में विभाजन। वर्गीकरण के आधार पर, डॉक्टर इसकी अवधि के आधार पर उपचार निर्धारित करते हैं।

गंभीरता के अनुसार, बोटकिन की विकृति नैदानिक ​​​​है - रोगी के शरीर का तापमान बढ़ जाता है, उल्टी, भूख में गिरावट, हेपेटोमेगाली का पता लगाया जाता है, त्वचा का रंग और श्लेष्म झिल्ली बदल जाती है। और प्रयोगशाला - रोगी के रक्त में, बिलीरुबिन, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स की सांद्रता काफी बढ़ जाती है।

बोटकिन की बीमारी दो प्रकारों में विभाजित है - विशिष्ट और असामान्य। बदले में, उन्हें उपप्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है।

रोग की एक विशिष्ट किस्म के उपप्रकार:

1. हल्का लुक। सूजन का सबसे छोटा फोकस यकृत पर बनता है। यदि रोगी का पूर्ण चयापचय होता है, तो रिकवरी जल्दी होती है।
2. मध्यम और भारी प्रकार। बड़े भड़काऊ फॉसी बनते हैं। रोग के मध्यम रूप के साथ, स्व-वसूली संभव है, लेकिन हेपेटाइटिस जिगर पर निशान के रूप में निशान छोड़ देगा। एक गंभीर मामले में, रोगी लक्षणों की एक पूरी श्रृंखला प्रकट करता है, यकृत की कार्यक्षमता काफी खराब होती है।

एटिपिकल फॉर्म को तीन उपप्रकारों में वर्गीकृत किया गया है। वे लक्षणों, पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर भिन्न होते हैं:

• एनिक्टेरिक रूप। यकृत पर छोटे भड़काऊ फॉसी दिखाई देते हैं। चूंकि ग्रंथि काफी जल्दी पुन: उत्पन्न हो जाती है, मृत कोशिकाओं को जल्द ही बहाल कर दिया जाता है, वसूली होती है। जब पाठ्यक्रम को लंबा किया जाता है, तो एंटिकरिक उपस्थिति सिरोथिक घाव के विकास को भड़का सकती है। कुछ मामलों में, एनिक्टेरिक कोर्स एक प्रतिष्ठित रूप में बदल जाता है।
• मिटा दिया रूप। इस रूप का एक समान पाठ्यक्रम है, हालांकि, रक्त परीक्षण बिलीरुबिन में मामूली वृद्धि दिखाते हैं।
• उपनैदानिक ​​रूप। रोग के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं। अक्सर, बोटकिन की बीमारी दुर्घटना से खोजी जाती है। रक्त के जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन।

यह अधिक बार तीव्र रूप से होता है, सुस्त सूजन कम बार देखी जाती है। एक वयस्क महिला या पुरुष के लिए ऊष्मायन अवधि 7-40 दिन है। इसके बाद प्रीक्टेरिक काल का पता चलता है।

लक्षण फ्लू जैसी स्थितियों के समान हैं:

1. शरीर के तापमान में 38 डिग्री तक की वृद्धि। यह 2-4 दिनों तक रहता है, जिसके बाद यह तेजी से कम हो जाता है।
2. दुर्बलता, टूटन।
3. सिरदर्द।

कोई खांसी या बहती नाक नहीं। थोड़ी देर बाद, एक और क्लिनिक दिखाई देता है, जिससे रोगी को इन्फ्लूएंजा को बाहर करने की अनुमति मिलती है। भूख बढ़ जाती है, दाहिनी ओर दर्द होता है, मतली होती है। इस स्तर पर त्वचा सामान्य रंग की होती है, जैसे कि श्लेष्मा झिल्ली। अवधि की अवधि 3-7 दिन है। यदि लक्षण लंबे समय तक चलते हैं, तो यह बोटकिन रोग और अन्य विकृति के एक साथ पाठ्यक्रम को इंगित करता है, उदाहरण के लिए, एलर्जी, पुरानी सूजन।

इसके बाद प्रतिष्ठित काल आता है। त्वचा का रंग पीला हो जाता है, आंखों के सफेद भाग और श्लेष्मा झिल्ली का रंग बदल जाता है। पेशाब और मल का रंग फीका पड़ जाता है।

बोटकिन रोग तेजी से विकसित हो सकता है, तो निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• तेज मतली।
• लगातार उल्टी होना।
• तंद्रा।
• खून बह रहा है।

इस तरह के एक क्लिनिक के साथ, एक चिकित्सा विशेषज्ञ की तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है, क्योंकि जिगर की विफलता का एक तीव्र रूप विकसित होने की उच्च संभावना है, जो मृत्यु में समाप्त होती है।

रोग के रूप के आधार पर एक बच्चे में क्लिनिक

संक्रामक विकृति विज्ञान कई संकेतों की विशेषता है। वे सामान्य या निजी हो सकते हैं, जो रोग के एक निश्चित रूप की विशेषता है। बच्चों में सामान्य लक्षण सीधे रोग की अवस्था से संबंधित होते हैं। अक्सर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, सीसीसी से लक्षण जुड़ते हैं यदि वे रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

बीमार

10-30% बच्चों में इक्टेरिक अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं। पैथोलॉजी तीव्रता से शुरू होती है, शरीर का तापमान तेजी से 39 डिग्री तक बढ़ जाता है, 2-3 दिनों तक रहता है। बच्चा खाना नहीं चाहता, पेट में दर्द की शिकायत करता है। दर्द सिंड्रोम का कोई स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं है। कभी-कभी तस्वीर उल्टी और सिरदर्द से पूरक होती है।

रोग के इस रूप में प्रमुख लक्षण हेपेटोमेगाली है, कभी-कभी प्लीहा यकृत के साथ आकार में बढ़ जाता है। पेशाब काला या रंगहीन हो जाता है। इस तरह के संकेत prodromal चरण की विशेषता है, लगभग एक सप्ताह तक मनाया जाता है।

दूसरे सप्ताह में पीलिया प्रकट होता है। इस अवधि के दौरान, चिकित्सा विशेषज्ञ तीन चरणों में अंतर करते हैं:

1. वृद्धि चरण।
2. अधिकतम अभिव्यक्ति।
3. लक्षणों की मंदी।

प्रारंभिक अवस्था में, श्लेष्मा झिल्ली, कान और त्वचा के बाद श्वेतपटल पीला हो जाता है। जब पीलिया का पता चलता है, तो नशा के लक्षण कम हो जाते हैं, जबकि अभी भी भूख नहीं लगती है, यकृत टटोलने पर घना होता है। इस अवधि के दौरान, बच्चे का मूत्र काला होता है, और मल हल्का होता है। कुछ दिनों के बाद, मल का रंग बदल जाता है, सामान्य रंग वापस आ जाता है।

कोलेस्टेटिक विकारों के साथ

यह विकृति विज्ञान का एक दुर्लभ रूप है, यह 2% बच्चों में पाया जाता है। क्लिक पीलिया के एक विशिष्ट रूप के लक्षणों के समान है, लेकिन बाद वाला बहुत लंबे समय तक रहता है, लक्षण स्पष्ट होते हैं, और बहुत असुविधा का कारण बनते हैं। छोटे बच्चों को त्वचा में तेज खुजली और जलन की शिकायत होती है।

इक्टेरिक एटिपिकल

यह शायद ही कभी एक छोटे बच्चे में विकसित होता है, सबसे अधिक बार एक किशोर पीड़ित होता है। नशा के कोई लक्षण नहीं होते हैं, पीलिया अधिक स्पष्ट होता है, जबकि प्रुरिटस होता है।

ऐनिक्टेरिक

अन्य किस्मों की तुलना में, यह रूप अधिक सामान्य है। रोग एक हल्के पाठ्यक्रम की विशेषता है, अवधि 2 सप्ताह। पीलिया अनुपस्थित है। सभी कारक इस तथ्य में योगदान करते हैं कि माता-पिता देर से बोटकिन की बीमारी को नोटिस करते हैं, शरीर अपने आप ठीक हो जाता है।

उपनैदानिक ​​और अनुपयुक्त

रोग के ऐसे रूपों को संयोग से खोजा जाता है - बच्चे की निवारक परीक्षा के दौरान। तथ्य यह है कि रोग स्पर्शोन्मुख है, त्वचा एक सामान्य रंग की रहती है, तापमान नहीं बढ़ता है। बच्चे सामान्य व्यवहार करते हैं, अच्छा महसूस करते हैं।

बोटकिन रोग का नैदानिक ​​संकेत हेपेटोमेगाली है। रक्त के जैव रासायनिक पैरामीटर भी बदलते हैं।

उपनैदानिक ​​और अनुपयुक्त रूप 2 महीने तक रह सकते हैं। पैथोलॉजी हमेशा ठीक होने के साथ समाप्त होती है, यह जीर्ण रूप में परिवर्तित नहीं होती है। ठीक होने के बाद, बच्चे की स्थिर और आजीवन प्रतिरक्षा होती है।

रोग की जटिलताओं

हेपेटाइटिस के संक्रामक रूप में हल्के पाठ्यक्रम हो सकते हैं, नकारात्मक परिणामों के बिना या जटिलताओं के साथ। सहवर्ती विकृति का इतिहास होने पर, किसी अन्य वायरस के साथ समानांतर संक्रमण होने पर जटिलताओं का जोखिम बढ़ जाता है। हेपेटाइटिस के बाद, पित्ताशय की थैली की सूजन (कोलेसिस्टिटिस), हैजांगाइटिस, अग्नाशयशोथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सरेटिव / इरोसिव घाव जैसे रोग खराब हो सकते हैं।

संक्रामक हेपेटाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गिल्बर्ट सिंड्रोम खुद को प्रकट कर सकता है - यह एक आनुवंशिक बीमारी है जिसमें शरीर में बिलीरुबिन का चयापचय बाधित होता है। और इसकी उच्च सांद्रता पीलिया के विकास की ओर ले जाती है।

शायद ही कभी, हेपेटाइटिस ए प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप उसके अपने अंगों पर हमला होता है। ऑटोइम्यून विकारों के साथ, जटिलताएं विकसित होती हैं:

• गठिया जोड़ों में एक सूजन प्रक्रिया है।
• क्रायोग्लोबुलिनमिया।
• वाहिकाशोथ।
• गुर्दे का रोग।

बुजुर्ग मरीजों के साथ-साथ लीवर की बीमारी वाले लोगों में भी घातक परिणाम संभव है।

गर्भवती महिलाओं के लिए परिणाम

यदि एक बच्चे और एक वयस्क में जिगर जल्दी से बहाल हो जाता है, तो हेपेटाइटिस ए शरीर को महत्वपूर्ण नुकसान नहीं पहुंचाता है, और जटिलताएं दुर्लभ हैं, गर्भावस्था के दौरान सब कुछ अलग है। एक बच्चे को जन्म देने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बोटकिन की बीमारी लगभग हमेशा एक गंभीर रूप में आगे बढ़ती है।

भविष्य की मां में, बीमारी ग्रंथि में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों को भड़का सकती है। वायरस प्लेसेंटा को पार करके भ्रूण तक पहुंच जाता है, जिससे जन्मजात विकृतियां होती हैं। प्रसव के दौरान मौत का खतरा बढ़ जाता है।

कारण रक्त के थक्के का उल्लंघन है। महिलाओं को अपने दम पर जन्म देने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है, सिजेरियन सेक्शन निषिद्ध है। शब्द चाहे जो भी हो, गर्भपात, समय से पहले प्रसव, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का खतरा होता है।

रोग का निदान कैसे किया जाता है?

विशिष्ट संकेतों की उपस्थिति में, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। निदान रक्त परीक्षण के परिणामों पर आधारित है।

आईजीएम एंटीबॉडी के लिए परीक्षण किया गया। अगर रिजल्ट पॉजिटिव आता है तो वो संक्रमण की बात करते हैं. जब आईजीएम और आईजीजी रक्त में सकारात्मक होते हैं, तो इसका मतलब है कि रोग का चरम - एंटीवायरल प्रतिरक्षा का निर्माण होता है। जब आईजीएम का पता नहीं चलता है, और आईजीजी एंटीबॉडी सकारात्मक हैं, तो यह पिछली बीमारी को इंगित करता है।

पीसीआर विधि भी की जाती है। इसके साथ, रोगज़नक़ के आरएनए का पता लगाया जाता है। मल में, रोग की शुरुआत से 7-14 दिन पहले और प्रतिष्ठित अवधि के पहले कुछ हफ्तों में रोगज़नक़ जीनोम पाया जा सकता है। रक्त में, आरएनए केवल ऊष्मायन अवधि के अंत के बाद, और बीमारी के कई हफ्तों के दौरान भी पाया जाता है।

निदान में कई गतिविधियां शामिल हैं जो आपको अन्य अंगों की स्थिति का आकलन करने, रोग प्रक्रिया की गंभीरता की पहचान करने की अनुमति देती हैं:

1. जिगर परीक्षण (बिलीरुबिन सूचकांक, एएसटी, एएलटी, क्षारीय फॉस्फेट)।
2. रक्त के थक्के (कोगुलोग्राम) का मूल्यांकन करें।
3. प्रोटीनोग्राम।
4. मूत्र, मल की जांच।

अल्ट्रासाउंड द्वारा लीवर, प्लीहा और अग्न्याशय की जांच अवश्य करें। बोटकिन की बीमारी हेपेटोमेगाली द्वारा विशेषता है। यदि अंग सामान्य से कम है, तो यह यकृत की विफलता के एक तीव्र रूप का संकेत है। यदि आवश्यक हो, तो जिगर या एमआरआई का सीटी स्कैन करने की सिफारिश की जाती है।

उपचार की विशेषताएं

परीक्षण के परिणामों के आधार पर, उपचार निर्धारित है। सबसे पहले, रोगी को एक बख्शते आहार की सिफारिश की जाती है - एक आहार। इसमें डेयरी उत्पाद, सब्जियां, फल, अनाज, पहले पाठ्यक्रम शामिल हैं। पीने के शासन का पालन करना आवश्यक है - प्रति दिन 2000 मिलीलीटर पानी।

नशा की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए, रोगी को एंटरोसॉर्बेंट्स (पॉलीसॉर्ब, एंटरोसगेल) निर्धारित किया जाता है। भोजन से 90 मिनट पहले या भोजन के 60 मिनट बाद दवा लें। ओमेज़ गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करने के लिए निर्धारित है। भोजन से 30 मिनट पहले लें।

जब अल्ट्रासाउंड ने अग्न्याशय के साथ समस्याओं को दिखाया, तो एंजाइम की तैयारी के उपयोग की सिफारिश की जाती है - मेज़िम, पैनक्रिएटिन। खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, चिकित्सीय पाठ्यक्रम कई सप्ताह है।

आपका डॉक्टर पित्त के प्रवाह को कम करने के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स लिख सकता है। न्यूरोट्रोपिक दवाओं की अधिक बार सिफारिश की जाती है, जो एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान करते हैं। वे अच्छी तरह से सहन कर रहे हैं, शायद ही कभी प्रतिकूल घटनाओं का कारण बनते हैं, और कुछ मतभेद हैं।

हेपेटोप्रोटेक्टर्स केवल एक लंबी बीमारी के लिए निर्धारित हैं। हर्बल दवाएं या फॉस्फोलिपिड चुनें। आवेदन का कोर्स 1-3 सप्ताह है। एंटीवायरल दवाएं निर्धारित नहीं हैं।

जब रोगी गंभीर नशा से पीड़ित होता है, तो जलसेक उपचार किया जाता है। आवश्यक अमीनो एसिड से दवाओं को घोल में मिलाया जाता है, हार्मोनल पदार्थ, हेपेटोप्रोटेक्टर्स पेश किए जाते हैं।

रोगी का उपचार और छुट्टी

थेरेपी स्थिर स्थितियों में की जाती है, अगर रोगी में गंभीर लक्षण होते हैं। हल्के मामलों में, रोगी को निर्धारित किया जाता है, उपचार घर पर होता है।

अस्पताल में रहने की अवधि सामान्य भलाई के कारण होती है, लेकिन 3 सप्ताह से कम नहीं। ठीक होने पर मरीज को छुट्टी दे दी जाती है। निर्वहन के लिए रक्त संकेतक - बिलीरुबिन 30 मिमीोल / एल से अधिक नहीं, और एएलटी 1.5 मिमीोल / एल * एच तक।

छुट्टी के बाद, पंजीकरण के स्थान पर एक चिकित्सा संस्थान में एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ का दौरा करना आवश्यक है। पूरी तरह से ठीक होने तक हर 2 सप्ताह में एक बार उनसे मुलाकात की जाती है। जब रक्त की गिनती पूरी तरह से सामान्य हो जाती है, तो आप काम पर लौट सकते हैं। माध्यमिक संक्रमण के मामूली संकेत पर, उन्हें तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

निवारक उपाय

वायरस से संक्रमण के फोकस में संगरोध उपायों में एक बीमार व्यक्ति को 2 सप्ताह के लिए अलग करना शामिल है। काम पर जाने या अध्ययन करने की अनुमति पूरी तरह से ठीक होने के बाद ही दी जाती है।

यानी भलाई में सुधार के आधार पर नहीं, बल्कि प्रयोगशाला निदान के परिणामों के आधार पर।

यदि कोई बच्चा जो किंडरगार्टन या स्कूल में जाता है, बीमार पड़ता है, तो 7-सप्ताह का संगरोध स्थापित किया जाता है। बीमार व्यक्ति के करीब रहने वाले व्यक्तियों के लिए, 7 सप्ताह के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण स्थापित किया जाता है। संक्रमण के फोकस में, कीटाणुशोधन उपाय किए जाते हैं।

रोगी के संपर्क में रहे व्यक्तियों की जांच

बीमार व्यक्ति के परिवार के सभी सदस्यों के साथ-साथ उसके संपर्क में रहने वालों की भी जांच होनी चाहिए। पैथोलॉजी के नैदानिक ​​​​लक्षणों की निगरानी की जाती है, हेपेटाइटिस ए वायरस के एंटीबॉडी का निर्धारण करने के लिए रक्त लिया जाता है।

• नियमित या आपातकालीन टीकाकरण करें।
• संक्रमण को रोकने के लिए एंटी-हेपेटाइटिस इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन करें।

यदि रोगी के किसी रिश्तेदार या संपर्क व्यक्ति के रक्त में एंटीबॉडी हैं, तो इसका मतलब है कि रोग प्रतिरोधक क्षमता, टीकाकरण की कोई आवश्यकता नहीं है।

टीका

एक वर्ष की आयु के बच्चे, किंडरगार्टन के छात्र जिन्हें हेपेटाइटिस ए नहीं हुआ है, उन्हें टीका लगाने की जोरदार सिफारिश की जाती है।

यह उन लोगों के लिए आवश्यक है जो:

1. अन्य प्रकार के वायरल हेपेटाइटिस से पीड़ित हैं।
2. उनके पास क्रोनिक लीवर पैथोलॉजी, हीमोफिलिया का इतिहास है।
3. वे बच्चों, स्कूल और चिकित्सा संस्थानों में काम करते हैं।

टीकाकरण दो बार किया जाता है, अंतराल 6 महीने है। टीकाकरण 10 वर्षों के लिए एक स्थिर प्रतिरक्षा बनाता है।

व्यक्तिगत निवारक उपाय

कच्चे पानी के सेवन से बचने की सिफारिश की जाती है, भोजन को पूरी तरह से गर्मी उपचार के अधीन किया जाना चाहिए। सब्जियों, फलों और जामुनों को उपयोग करने से पहले उबले हुए पानी से धोना चाहिए। सार्वजनिक स्थानों और शौचालयों में जाने के बाद साबुन और पानी से हाथ धोएं।

स्वस्थ जीवन शैली, विटामिन और खनिज परिसरों के उपयोग के माध्यम से प्रतिरक्षा स्थिति में सुधार करना भी आवश्यक है। पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में, तेज से बचें।

बोटकिन रोग (वायरल हेपेटाइटिस ए) यकृत का एक संक्रामक घाव है, जो हेपेटाइटिस के सबसे अनुकूल रूपों से संबंधित है, क्योंकि यह जीर्ण होने का खतरा नहीं है। बोटकिन की बीमारी सबसे आम आंतों के संक्रमणों में से एक है। आबादी के सभी वर्ग इस रोग के प्रति संवेदनशील हैं, अधिक बार बच्चों में हेपेटाइटिस ए का निदान किया जाता है, लेकिन हाल के वर्षों में वयस्कों में इसकी घटनाओं में वृद्धि हुई है।

स्रोत: yandex.net

हेपेटाइटिस के इस रूप का प्रसार सीधे तौर पर खराब स्वच्छता और गर्म जलवायु से संबंधित है, इसलिए विकासशील देशों में यह दर विशेष रूप से अधिक है।

समय पर और ठीक से चयनित उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। लगभग 90% मामलों में लीवर फंक्शन पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

कारण और जोखिम कारक

हेपेटाइटिस ए वायरस हेपेटोवायरस जीनस के आरएनए युक्त वायरस से संबंधित है। यह पर्यावरण में काफी स्थिर है: 4 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर यह कई महीनों तक बना रहता है, -20 डिग्री सेल्सियस पर यह कई हफ्तों तक कमरे के तापमान पर बना रहता है। 5 मिनट तक उबलता है; पराबैंगनी के संपर्क में आने पर, निष्क्रियता एक मिनट के भीतर हो जाती है; क्लोरीनयुक्त नल के पानी में कुछ समय तक जीवित रहने में सक्षम। इसमें एक एसिड प्रतिरोधी खोल होता है, जो इसे बिना नुकसान के अम्लीय गैस्ट्रिक वातावरण से गुजरने की अनुमति देता है। हेपेटाइटिस ए वायरस उच्च इम्युनोजेनेसिटी की विशेषता है, बीमारी के बाद, एक व्यक्ति एक स्थिर आजीवन प्रतिरक्षा विकसित करता है।

स्रोत: mpilot.ru

संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है। संक्रमण मुख्य रूप से संपर्क-घरेलू (व्यंजन, अन्य घरेलू सामान के माध्यम से) और आहार (दूषित खाद्य पदार्थ खाने से) होता है। जब हेपेटाइटिस ए वायरस सार्वजनिक पानी की टंकियों में प्रवेश करता है, तो बीमारी का प्रकोप होता है। संचरण का पैरेंट्रल मार्ग कम आम है - रक्त के माध्यम से अंतःशिरा इंजेक्शन, रक्त आधान, दंत प्रक्रियाओं के नियमों के उल्लंघन के मामले में।

बोटकिन रोग का प्रसार अक्सर बच्चों के समूहों में होता है। जोखिम में सार्वजनिक खानपान, चिकित्सा और सेनेटोरियम संस्थानों के कर्मचारी, असामाजिक जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले लोग हैं।

सबसे अधिक बार, बोटकिन की बीमारी 3-12 साल के बच्चों और युवा लोगों को प्रभावित करती है। घटना मौसमी है, इसकी वृद्धि गर्मी-शरद ऋतु की अवधि में देखी जाती है।

रोग के रूप

बोटकिन की बीमारी में एक विशिष्ट (हेपेटाइटिस के लक्षणों की उपस्थिति के साथ) और एटिपिकल (कोई विशिष्ट लक्षण नहीं) पाठ्यक्रम हो सकता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, रोग के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्रतिष्ठित;
• एनिक्टेरिक;
• मिटा दिया;
• उपनैदानिक।

पाठ्यक्रम की अवधि के अनुसार, बोटकिन की बीमारी तीव्र या लंबी हो सकती है। गंभीरता के आधार पर: हल्का, मध्यम और गंभीर।

बोटकिन रोग की prodromal अवधि बुखार, अपच, अस्थेनोवेगेटिव और मिश्रित रूप में हो सकती है।

रोग के चरण

बोटकिन रोग के एक विशिष्ट प्रकार के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम में, तीन चरण होते हैं:

1. प्रोड्रोमल (प्री-आइक्टेरिक) अवधि।
2. इक्टेरिक काल।
3. पुनर्वसन।

प्रतिष्ठित अवधि की समाप्ति के बाद, दीक्षांत समारोह शुरू होता है, अर्थात वसूली। नशा, पीलिया का प्रतिगमन होता है, यकृत का आकार सामान्य हो जाता है। यह अवस्था 3-6 महीने तक चल सकती है।

बोटकिन रोग के लक्षण

कुछ मामलों में (6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अधिक बार) रोग स्पर्शोन्मुख है।

बोटकिन रोग की ऊष्मायन अवधि 3-4 सप्ताह है। शुरुआत आमतौर पर तीव्र होती है।

बोटकिन की बीमारी के प्रोड्रोमल अवधि के बुखार के रूप में तापमान में उच्च संख्या में वृद्धि की विशेषता है, शरीर के नशे के स्पष्ट संकेतों के साथ (कमजोरी, सिरदर्द, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, भूख न लगना), मतली, पेट में दर्द , पेट और यकृत में परेशानी, साथ ही ऊपरी श्वसन पथ के प्रतिश्याय के लक्षण - गले में खराश, राइनाइटिस, सूखी खांसी।

रोग के prodromal अवधि के अपच संबंधी रूप में, आमतौर पर प्रतिश्यायी लक्षण अनुपस्थित होते हैं। मरीजों को मतली, उल्टी, डकार, मुंह में कड़वाहट, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम और अधिजठर क्षेत्र में सुस्त दर्द, साथ ही मल विकार (दस्त या कब्ज, या उनका विकल्प) की शिकायत होती है।

प्रीक्टेरिक अवधि का एस्थेनोवेगेटिव संस्करण बहुत विशिष्ट नहीं है। एक सामान्य कमजोरी, सुस्ती, थकान में वृद्धि, प्रदर्शन में कमी, नींद की गड़बड़ी, भूख न लगना है। कुछ मामलों में, रोग एक prodromal अवधि के किसी भी लक्षण के अभाव में पीलिया के विकास के साथ शुरू हो सकता है।

प्रोड्रोमल अवधि के मिश्रित रूप को कई नैदानिक ​​​​सिंड्रोम के संयोजन की विशेषता है।

प्रोड्रोमल अवधि आमतौर पर दो से दस दिनों तक रहती है, धीरे-धीरे प्रतिष्ठित चरण में गुजरती है। सामान्य नशा के लक्षण गायब हो जाते हैं, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार होता है। हालांकि, अपच के लक्षण, एक नियम के रूप में, न केवल बने रहते हैं, बल्कि अधिक स्पष्ट भी हो जाते हैं। बोटकिन की बीमारी के अन्य लक्षणों में शामिल हैं: मूत्र का काला पड़ना, श्वेतपटल का इक्टेरस, नरम तालू की श्लेष्मा झिल्ली और जीभ का फ्रेनुलम पीला हो जाता है, और फिर त्वचा। जीभ और दांतों पर पीले रंग की पट्टिका पाई जाती है। मलिनकिरण को पूरा करने के लिए मल चमकता है।

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बोटकिन रोग के गंभीर मामलों में, रक्तस्रावी सिंड्रोम विकसित होता है (रक्तस्राव, त्वचा पर पेटीचिया और श्लेष्मा झिल्ली, नकसीर, आदि दिखाई देते हैं)। यकृत बड़ा हो जाता है, टटोलने पर दर्द होता है, 10-20% मामलों में प्लीहा में वृद्धि होती है। ब्रैडीकार्डिया और हाइपोटेंशन मनाया जाता है, अस्थि-वनस्पति लक्षण, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार विकसित हो सकते हैं।

प्रतिष्ठित अवधि की अवधि कई हफ्तों से लेकर एक महीने तक होती है, जिसके बाद दीक्षांत समारोह शुरू होता है, यानी रिकवरी। नशा, पीलिया का प्रतिगमन होता है, यकृत का आकार सामान्य हो जाता है। यह अवस्था 3-6 महीने तक चल सकती है।

बोटकिन की बीमारी आमतौर पर हल्के या मध्यम रूप में होती है। रोग का जीर्ण रूप या विषाणु वाहक (अव्यक्त रूप) में संक्रमण नहीं होता है।

दुर्लभ मामलों में, बोटकिन रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पित्तवाहिनीशोथ, पित्त पथ के डिस्केनेसिया और पित्ताशय की थैली, कोलेसिस्टिटिस विकसित हो सकता है।

निदान

निदान करने के लिए, शिकायतों और इतिहास का एक संग्रह, एक शारीरिक परीक्षण, रक्त और मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं। जिगर की रूपात्मक और कार्यात्मक स्थिति का निर्धारण करने के लिए, वाद्य निदान विधियों का उपयोग किया जाता है।

सामान्य रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी, लिम्फोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि पाई जाती है। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के दौरान, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में तेज (8-10 गुना) वृद्धि, बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि (मुख्य रूप से प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के कारण), और एल्ब्यूमिन के स्तर में कमी का पता चलता है। . प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स आमतौर पर सामान्य से नीचे होता है।

बोटकिन रोग का विशिष्ट निदान, यानी, रोगज़नक़ की पहचान, एंजाइम इम्युनोसे और रेडियोइम्यूनोसे का उपयोग करके किया जाता है। प्रतिष्ठित अवधि में, आईजीएम अनुमापांक में वृद्धि होती है, दीक्षांत अवस्था में - आईजीजी। इसके अलावा, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन विधि द्वारा हेपेटाइटिस ए वायरस आरएनए का पता लगाया जाता है।

इलाज

ज्यादातर मामलों में बोटकिन रोग का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार, बीमारी के गंभीर रूपों में ही अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। सामान्य नशा के स्पष्ट संकेतों की उपस्थिति में, बिस्तर पर आराम का संकेत दिया जाता है। चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण घटक आहार (पेवज़नर के अनुसार तालिका संख्या 5) और पीने का आहार (बहुत सारा पानी पीना) है।

हेपेटाइटिस ए के लिए एटियोट्रोपिक थेरेपी विकसित नहीं की गई है, उपचार का उद्देश्य लक्षणों को कम करना और रोगजनक सुधार करना है। गंभीर नशा के संकेतों को कम करने के लिए, क्रिस्टलोइड समाधानों का अंतःशिरा जलसेक किया जाता है। पाचन प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए, लैक्टुलोज की तैयारी का उपयोग किया जाता है। कोलेस्टेसिस के विकास को रोकने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं। कुछ मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। रक्तस्रावी सिंड्रोम के विकास के साथ, हेमोस्टैटिक दवाओं का उपयोग करना आवश्यक हो सकता है जिन्हें जांच के साथ पेट में डाला जाता है। जीवाणु संक्रमण की स्थिति में, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। और घातक परिणाम।

पूर्वानुमान

समय पर और ठीक से चयनित उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। लगभग 90% मामलों में यकृत समारोह की पूर्ण वसूली होती है, शेष रोगियों में अवशिष्ट प्रभाव होता है। बोटकिन रोग में मृत्यु दर 0.04% से अधिक नहीं है।

हेपेटाइटिस के इस रूप का प्रसार सीधे तौर पर खराब स्वच्छता और गर्म जलवायु से संबंधित है, इसलिए विकासशील देशों में यह दर विशेष रूप से अधिक है।

निवारण

बोटकिन रोग के विकास को रोकने के उद्देश्य से सामान्य निवारक उपायों में अपशिष्ट जल के निर्वहन पर नियंत्रण, पीने के पानी की उच्च गुणवत्ता वाली शुद्धि सुनिश्चित करना, स्वच्छता और स्वच्छ आवश्यकताओं के अनुसार जनसंख्या को भोजन प्रदान करना, बोटकिन के प्रकोप के लिए आवश्यक संगरोध उपायों को सुनिश्चित करना शामिल है। संगठित बच्चों और वयस्कों के समूह में रोग। संपर्क व्यक्ति रोगी के संपर्क के क्षण से एक महीने तक अवलोकन के अधीन होते हैं। संक्रमण के केंद्र में, कीटाणुशोधन उपायों को करना आवश्यक है।

जीवन के दूसरे वर्ष से बच्चों के साथ-साथ वयस्कों के लिए हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीकाकरण की सिफारिश की जाती है, जिनके पास बोटकिन रोग का इतिहास नहीं है और साथ ही साथ संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है (संक्रामक रोग विभागों में चिकित्सा कर्मचारी, श्रमिकों में जल आपूर्ति और सार्वजनिक खानपान उद्यम, क्षेत्रों की यात्रा करने वाले लोग, वायरल हेपेटाइटिस ए के लिए महामारी के रूप में खतरनाक, पूर्वस्कूली संस्थानों के कर्मचारी, इंजेक्शन ड्रग एडिक्ट्स के संपर्क में सामाजिक कार्यकर्ता आदि)।

हेपेटाइटिस ए वायरस से संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करने, संदिग्ध गुणवत्ता वाले खाद्य पदार्थ नहीं खाने, संदिग्ध स्रोतों और खुले जलाशयों से पीने के पानी से बचने और रोगियों के संपर्क से बचने की सिफारिश की जाती है। बोटकिन की बीमारी के साथ।

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