La brucellose est l'une des rares maladies rares inhérentes aux animaux, mais touchant parfois l'homme. Mais bien que cette maladie soit extrêmement rare, elle évolue sévèrement et, en règle générale, s'accompagne d'une masse de toutes sortes de complications graves. L'effet destructeur de cette maladie vise le système reproducteur, le système musculo-squelettique humain, les systèmes cardiovasculaire et nerveux.
L'agent causal de la brucellose est le bacille court Brucella melitensis, qui peut être transmis à l'homme principalement par les animaux par l'alimentation, ainsi que par des lésions cutanées telles que des égratignures et des écorchures. Le stick peut également pénétrer dans l'organisme par les voies respiratoires. Habituellement, les bacilles de la brucellose sont particulièrement actifs en hiver et au printemps.
symptômes de la brucellose
Habituellement, après être entrée dans le corps, l'infection se fait sentir en une semaine - un maximum de vingt et un jours, mais elle peut également apparaître après quelques mois. Les symptômes de la maladie peuvent être si inattendus et différents qu'il est difficile de ramener le tableau clinique à une description unique. La maladie peut avoir plusieurs types de cours.
La forme aiguë de la brucellose dure généralement un mois et demi, subaiguë - environ quatre mois et chronique dure plus de quatre mois. Il existe également une forme résiduelle, qui se caractérise par la présence de complications et de conséquences de la maladie, mais cette forme est moins fréquente que les autres.
La forme aiguë se caractérise par des signes tels que le manque d'appétit, l'insomnie, qui peut être à la fois prononcée et lente. De plus, la brucellose aiguë se manifeste par une sensation de faiblesse générale et une irritabilité accrue. Le patient frissonne, la température peut monter jusqu'à quarante degrés, et la température peut monter pendant une courte période, monter et descendre par vagues, et peut également durer un certain temps. De plus, le patient ressent une douleur tiraillante dans les muscles, il y a des signes d'intoxication et d'hépatosplénomégalie. La forme aiguë de la brucellose se développe plus rapidement chez les jeunes que chez les personnes âgées.
La forme subaiguë de la brucellose se caractérise par de fortes fluctuations de température au cours de la journée, une sensation de douleur dans les os, les articulations et les muscles, une diminution importante de l'appétit, ainsi que des insomnies, des paresthésies, de la constipation, une bouche sèche et une soif constante, une bradycardie contre le fond de température élevée, ainsi que toutes sortes d'éruptions cutanées allergiques. La forme subaiguë de la brucellose affecte le système musculo-squelettique humain, en relation avec cela, on observe une polyarthrite, une tendovaginite.
La forme chronique de la brucellose se caractérise par des périodes d'exacerbation et de rémission, tandis que le système nerveux est particulièrement fortement affecté - une personne présente des troubles de la sensibilité, de l'ouïe et de la vision, une hyperhidrose est notée. Il affecte la brucellose chronique et le système musculo-squelettique, cela se traduit par une périostite, une déformation et une destruction de la colonne vertébrale, une névrose, une périchondrite. Des troubles sont également observés dans la région urogénitale: chez l'homme, cela s'exprime sous forme d'orchite et chez la femme sous forme d'endométrite et de salpingite.
Des changements pathologiques après avoir souffert de brucellose sont également observés dans d'autres organes: arthrose, perturbations hormonales, ankylose, contractures sont souvent notées.
Diagnostic de la brucellose
La brucellose est diagnostiquée au stade initial en recueillant des données d'anamnèse: la profession du malade est précisée, on découvre s'il existe une possibilité de contact avec des animaux infectés, on précise à quel endroit et dans quelles conditions vit une personne. En outre, des réactions sérologiques, une réaction de fixation du complément et RPHA, ou une réaction d'hémagglutination passive sont réalisées.
À l'aide d'une analyse par immunofluorescence, des antigènes étrangers de Brucella sont détectés. Un test de brûlure est également effectué à base de brucelline, c'est-à-dire un extrait protéique d'un bouillon de culture, un test allergique est injecté par voie sous-cutanée, et si la rougeur est supérieure à trente-deux millimètres, le résultat est considéré comme positif. Cependant, cette méthode ne sera efficace qu'après trois semaines - un mois après le début de la maladie. La brucellose peut être diagnostiquée par ponction des ganglions lymphatiques et par culture de sang et de liquide céphalo-rachidien.
Traitement de la brucellose
Il est nécessaire de préciser immédiatement qu'il est catégoriquement inacceptable de laisser la brucellose sans traitement ni automédication. Avec une telle maladie, un traitement sérieux est nécessaire et complexe. Le patient doit être hospitalisé immédiatement. À l'hôpital, une thérapie bactérienne basée sur le groupe des tétracyclines est prescrite. Également utilisé pendant au moins douze jours la doxycycline et la rifampicine.
Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'indométhacine, ainsi que les médicaments qui soulagent la douleur, sont également utilisés de manière complexe. En cours de traitement, il faut faire attention à augmenter les fonctions protectrices du corps: une thérapie vitaminique est effectuée, du dibazol et de la thymaline sont prescrits.
S'il y a des changements pathologiques dans le système nerveux, ainsi que des processus inflammatoires prononcés ou une orchite, et si les médicaments anti-inflammatoires précédemment prescrits ne donnent pas l'effet escompté, des glucocorticostéroïdes sont alors prescrits.
Lors des périodes de rémission dans la forme chronique de la brucellose, une kinésithérapie est prescrite au patient, de préférence dans le cadre d'une cure thermale, comprenant des applications d'UHF ou de paraffine.
Prévention de la brucellose
La chose la plus importante dans la prévention de la brucellose est la collecte en temps opportun d'informations sur la maladie des animaux atteints de brucellose et l'évaluation des risques de foyers d'infection. À titre préventif, des mesures vétérinaires et médicales complexes sont prises, qui visent à réduire les risques et à éliminer la morbidité chez les animaux.
De plus, dans les régions considérées comme défavorables dans ce sens, une immunoprophylaxie régulière de la brucellose est effectuée - un vaccin vivant est introduit. Les travailleurs des abattoirs et des fermes d'élevage de ces animaux sont également vaccinés. La désinfection des matières premières est la mesure la plus importante pour la prévention de la brucellose, ainsi que la pasteurisation du lait et d'autres mesures.
La brucellose est une maladie assez rare. Elle touche le plus souvent les animaux, mais peut aussi être transmise à l'homme. L'évolution de cette maladie est sévère et peut s'accompagner de diverses complications. Considérez les caractéristiques de cette maladie, les symptômes, le traitement et les mesures de prévention.
Contenu:
L'effet destructeur de la brucellose chez l'homme vise les systèmes musculo-squelettique, génito-urinaire, nerveux, cardiovasculaire. La source d'infection est généralement le bétail. Par conséquent, la brucellose est plus fréquente dans les régions d'élevage. Le plus grand nombre de foyers de cette maladie a été enregistré dans les pays d'Asie centrale, mais des cas d'infection dans d'autres régions ne sont pas exclus.
Caractéristiques de l'infection par la brucellose
La brucellose est une maladie insidieuse dont l'agent causal (la bactérie brucelle) a un degré élevé d'invasion et pénètre même à travers les muqueuses saines sans dommage. De plus, les micro-organismes peuvent pénétrer dans le corps humain par des abrasions sur la peau et les muqueuses des voies digestives et respiratoires. Les principales voies d'entrée des agents pathogènes : aliments contaminés d'origine animale, contact avec des animaux malades.
Les bactéries sont assez persistantes dans l'environnement extérieur. Ils peuvent survivre dans l'eau pendant plus de deux mois, dans la viande crue - environ 3 mois, dans la viande salée - au moins un mois, dans le fromage - environ 2 mois, dans les poils d'animaux - plus de 4 mois. Mais l'ébullition leur est fatale - la brucella meurt instantanément. Ils ne tolèrent pas non plus l'exposition aux solutions désinfectantes.
Une fois dans le corps humain, la brucelle se propage aux organes où il y a une grande quantité de tissu réticulo-endothélial. Là, les micro-organismes forment des granulomes. La brucellose se distingue par une longue période d'incubation et une tendance à la transition de la maladie vers le stade chronique. La bactérie est particulièrement active en période hivernale et printanière.
Pendant longtemps, la brucellose se développe dans le corps humain sans symptômes visibles. Le patient perd un temps précieux lorsqu'il est nécessaire de commencer un traitement intensif. En conséquence, se débarrasser de cette maladie peut prendre des années.
Le plus souvent, cette maladie affecte les personnes en contact direct avec les animaux - laitières, bergers, bergers, vétérinaires, travailleurs des tanneries, abattoirs, usines de transformation de la viande et autres.
La brucellose a trois formes cliniques :
- Aiguë (environ 1,5 mois);
- Subaiguë (1,5-3 mois);
- Chronique (plus de 3 mois)
Symptômes de la brucellose chez l'homme
La brucellose a une longue période d'incubation, qui dure sous une forme latente jusqu'à quelques mois. Cependant, la période d'incubation peut parfois se terminer après 2 semaines. Après cela, toutes sortes de signes de la maladie apparaissent, qui dépendent de la gravité de la maladie. Au début, parfois même les médecins ne remarquent pas la brucellose, car ses symptômes ressemblent à ceux de la grippe ordinaire. Le patient a des douleurs musculaires, des malaises, une gêne dans les jambes et les bras, de l'irritabilité, des maux de tête, une diminution de l'appétit, des troubles du sommeil.
Si la maladie est aiguë, la température corporelle augmente fortement à 40 degrés. La douleur dans les muscles et les articulations s'intensifie, le travail du système musculo-squelettique est perturbé, la fièvre survient. Des troubles psycho-émotionnels surviennent souvent, car la maladie a un effet négatif sur le système nerveux. Il y a une augmentation du foie, de la rate, des ganglions lymphatiques périphériques. Il est presque impossible d'abaisser la température corporelle.
Les symptômes durent pendant toute la période aiguë de la maladie et sont difficiles à diagnostiquer. Par conséquent, une analyse de la brucellose est nécessaire pour prescrire un traitement médicamenteux approprié.
La maladie se développe par étapes et n'a pas de caractère spécifique, cependant, les patients éprouvent le plus souvent les plaintes suivantes :
- Augmentation, ondulation ou avec de fortes augmentations de la température corporelle jusqu'à 38 degrés;
- Douleur dans les articulations, principalement dans les membres inférieurs ;
- Forte faiblesse et perte de force;
- Transpiration accrue, parfois nocturne.
Diagnostic de la brucellose chez l'homme
Au stade initial de la maladie, la collecte de données d'anamnèse est diagnostiquée:
- La profession du malade est établie ;
- La probabilité de contact avec des animaux infectés est précisée ;
- Le lieu de résidence de la personne est découvert.
De plus, la brucellose est diagnostiquée par ponction des ganglions lymphatiques, du liquide céphalo-rachidien et des hémocultures.
Traitement de la brucellose chez l'homme
Le rôle principal dans toutes les formes de la maladie est joué par la nomination de médicaments ayant un effet désensibilisant spécifique et non spécifique. Les patients utilisent un complexe de vitamines et de stimulants hématopoïétiques non spécifiques. En hiver, une irradiation ultraviolette est effectuée et des antihistaminiques sont prescrits. Les modifications inflammatoires prononcées sont en outre traitées pendant 2 à 3 semaines avec des corticostéroïdes.
Traitement de la brucellose sous forme aiguë et subaiguë
Avec ces formes de brucellose, les antibiotiques sont prescrits en grande quantité. Des doses insuffisantes et un arrêt précoce des médicaments conduisent à une forme chronique de la maladie. Par conséquent, les antibiotiques doivent être pris en continu pendant 3 à 6 semaines. Par exemple, le traitement le plus courant est la tétracycline. La streptomycine est également utilisée par voie intramusculaire pendant les 2 premières semaines.
Un autre régime de traitement peut être effectué pendant 4 semaines avec du biseptol et des vitamines.
Traitement de la brucellose sous forme chronique
La forme chronique de la brucellose ne se guérit pas avec des antibiotiques. Une méthode efficace est la thérapie vaccinale, qui désensibilise et stimule le système immunitaire. Cependant, il convient de garder à l'esprit que le dosage correct du vaccin est très important. Depuis son surdosage conduit à une exacerbation de la maladie, et une dose insuffisante conduit à l'absence d'effet prononcé. Par conséquent, le calcul de la dose individuelle joue ici un rôle important.
La vaccination est administrée par voie sous-cutanée et intradermique. Sous-cutané - avec une aggravation de la maladie et un processus prononcé, par voie intradermique - avec le passage de la brucellose à une forme latente. Il convient également de garder à l'esprit que, malgré la disparition de toutes les manifestations cliniques, une nouvelle exacerbation de la maladie se produit dans 20 à 30% à l'avenir.
Comment traiter la brucellose chez l'homme - regardez la vidéo:
Rappelez-vous qu'avec une thérapie inadéquate des formes aiguës et subaiguës, la brucellose devient chronique. Parfois, avec des lésions étendues du système musculo-squelettique, le patient peut devenir handicapé. Et fondamentalement, le pronostic de la vie avec cette maladie est favorable. La brucellose pendant la grossesse peut entraîner une mortinaissance ou une naissance prématurée.
La brucellose (fièvre maltaise) est une maladie infectieuse zoonotique causée par divers types de Brucella.
La maladie est sujette à une évolution chronique et se caractérise par un tableau clinique non spécifique avec de multiples lésions de divers organes et systèmes du corps humain. Il est très important de détecter rapidement les symptômes de la brucellose, un médecin expérimenté peut facilement les reconnaître lors du premier examen.
L'agent causal de la brucellose n'est rien de plus que de petits micro-organismes, bien adaptés à toutes les conditions environnementales, appelés brucella. Ils ne meurent pas à basse température, on les trouve dans le sol, sur les poils d'animaux, dans le lait de vache, ainsi que dans l'eau et la viande congelée. Et en même temps, la sécurité de Brucella varie de 1,5 à 5 mois. Lorsque la température monte à 100°C, les Brucella meurent.
Les synonymes de la maladie sont l'hyperthermie maltaise, l'hyperthermie chypriote, l'hyperthermie de Gibraltar, l'hyperthermie ondulante, la septicémie de Bruce, la pathologie de Bang.
Qu'est-ce que la brucellose ?
Comment contracter la brucellose et qu'est-ce que c'est ? La brucellose est une infection zoonotique caractérisée par de multiples pathologies d'organes et une tendance à devenir chronique. Une composante pathogénique importante de la brucellose est la réactivité allergique. Les agents responsables de la brucellose appartiennent aux bactéries du genre Brucella, parmi lesquelles l'existence de huit espèces indépendantes est reconnue, dont six sont capables de provoquer des maladies chez l'homme : B.melitensis, B.abortus, B.suis, B. canis, B.pinnipediae, B.cetaceae.
Parmi les espèces de Brucella couramment rencontrées, B. melitensis est la plus virulente et provoque les cas les plus graves et les plus aigus de la maladie. B.suis est associé à une évolution prolongée de la maladie, accompagnée du développement de lésions destructrices purulentes. B.abortus et B.canis ont tendance à provoquer une maladie sporadique légère à modérée avec de rares complications. Des cas de la maladie causée par B. pinnipediae et B. cetaceae ont été décrits relativement récemment.
La transmission de l'infection s'effectue principalement par le mécanisme féco-oral, le plus souvent par la nourriture et l'eau, dans certains cas il est possible de mettre en place un contact-ménage (lorsque l'agent pathogène est introduit par des microtraumatismes de la peau et des muqueuses) et aérogène (lorsque de la poussière infectée est inhalée).
Un danger épidémiologique important est le lait provenant d'animaux malades et les produits laitiers (fromage feta, koumiss, fromages), la viande, les produits à base de matières premières animales (laine, cuir). Les animaux polluent le sol, l'eau, la nourriture avec leurs excréments, ce qui peut également contribuer à l'infection humaine par des moyens non alimentaires. Des voies contact-ménage et air-poussière sont mises en place lors des soins aux animaux et de la transformation des matières premières animales.
Symptômes de la brucellose chez l'homme
La période d'incubation de la brucellose est de 7 jours à 8 semaines, généralement 2 semaines. Les symptômes de la brucellose chez l'homme se développent généralement progressivement et n'ont pas de caractéristiques particulières.
Cependant, les patients ont généralement 4 plaintes principales:
- Douleurs intermittentes dans les articulations, principalement dans les membres inférieurs, parfois très pénibles et violentes.
- Une augmentation de la température corporelle sous la forme d'un état subfébrile prolongé (jusqu'à 38 ° C) ou d'un type ondulatoire avec des montées et des descentes brusques.
- Augmentation de la transpiration, transpiration, sueurs nocturnes parfois.
- Asthénie sévère et perte de force.
Certains patients ont un état subfébrile prolongé. La fièvre peut durer des mois, il est typique que même à une température élevée, les patients restent conscients, la rate et le foie sont hypertrophiés. La brucellose affecte souvent les systèmes nerveux, reproducteur et musculo-squelettique.
Il y a aussi l'arthrite (de la hanche, de la sacro-iliaque et d'autres grosses articulations), la périartérite, la bursite, la tendo-vaginite, la spondylarthrite, la névralgie, la névrite (sciatique), moins souvent - la méningite, l'encéphalite, etc. Les hommes ont une orchite, une épididymite, et dans femmes - dysménorrhée, salpingite et même avortement.
Forme chronique
Une forme chronique survient en cas d'adaptation de l'organisme à l'agent pathogène, tandis que chez l'homme, les signes de la maladie s'aggravent et s'atténuent périodiquement. Cette forme se caractérise par des symptômes sous forme d'intoxication légère et l'absence d'augmentation de la température corporelle (parfois jusqu'à 37,5). Si la maladie entre dans une forme de rémission d'exacerbation, une personne présente alors des symptômes similaires à une forme aiguë. Un symptôme très courant est l'hypertrophie des ganglions lymphatiques, du foie et de la rate.
À ce stade, de nombreux organes internes peuvent déjà être endommagés, le système musculo-squelettique étant le plus souvent touché, et en particulier les articulations et les gros muscles. Les douleurs articulaires et l'enflure sont causées par une croissance incontrôlée du tissu osseux.
Le résultat de la transition de la brucellose vers une forme chronique peut être une névrite, une radiculite, une méningite, une encéphalite, une métrite et d'autres maladies, tandis que les femmes enceintes sont plus susceptibles de perdre le fœtus. Chez les hommes, les agents pathogènes sous forme chronique de malaise provoquent des perturbations hormonales, l'impuissance et, dans certaines situations, l'infertilité, qui est causée par un effet négatif sur les testicules.
La forme chronique de la maladie peut durer 2 à 3 ans, mais en cas de réinfection, la période devient beaucoup plus longue.
Diagnostic de la brucellose
Si des signes de la maladie sont détectés, afin de poser un diagnostic, en plus de l'anamnèse, il est nécessaire d'effectuer des tests de laboratoire.
Pour ce faire, une personne doit passer des tests de dépistage de la brucellose, dont 2 types de recherche :
- Diagnostic sérologique- la méthode de diagnostic la plus courante, dans laquelle, à l'aide de diverses méthodes (réaction d'agglutination, dosage immunoenzymatique), une augmentation du titre d'anticorps dirigés contre certains types de Brucella est détectée.
- Recherche bactériologique avec l'isolement de la culture bactérienne de l'agent pathogène et son identification.
Pour des diagnostics supplémentaires, afin de déterminer la gravité et la localisation des changements structurels dans les organes, une analyse clinique du sang et de l'urine, des méthodes d'examen instrumental aux rayons X et aux ultrasons sont utilisées.
Traitement de la brucellose chez l'homme
Si des symptômes de brucellose apparaissent, le traitement consiste en la destruction de l'agent pathogène qui a pénétré dans le corps humain. Habituellement, les médecins prescrivent la streptomycine, la lévomycétine et d'autres antibiotiques du groupe des tétracyclines comme traitement antibactérien, qui guérissent avec succès la brucellose : le traitement dure trois à quatre semaines et s'accompagne d'un traitement de soutien supplémentaire.
Avec une détection précoce et un traitement rapide, la maladie peut être guérie avec succès. Une brucellose grave peut entraîner une infection du système nerveux central, une endocardite (inflammation de la paroi interne du cœur ou des valves cardiaques) et un abcès du foie. De plus, la brucellose peut provoquer des symptômes persistants similaires à ceux de la fatigue chronique : fièvre intermittente, faiblesse, fatigue et douleurs articulaires.
Prévision
Avec un traitement incorrect ou inadéquat, ainsi qu'une thérapie commencée tardivement, la maladie devient chronique dans 80% des cas. La brucellose chez l'homme, dont les symptômes sont si variés et le traitement assez long, est rarement la cause du décès.
Cependant, il faut se rappeler que cette maladie entraîne très souvent un handicap. Et la gravité des effets résiduels après la maladie dépend du type d'infection à Brucella qui s'est produite. La complication la plus grave est l'atteinte de la moelle épinière et la paralysie. Pour cette raison, une grande attention doit être accordée à la prévention des maladies.
La prévention
Dans le cas de la brucellose, la prévention est l'élimination des foyers de brucellose chez les animaux et la prévention des infections d'origine alimentaire, la vaccination spécifique des personnes à partir de 7 ans présentant des réactions sérologiques négatives et allergiques à la brucellose, si indiqué. Les personnes vaccinées avec un vaccin vivant contre la brucellose sont autorisées à travailler au plus tôt trois semaines après la vaccination à des fins de prévention.
Brucellose
Qu'est-ce que la brucellose
Brucellose- maladie infectieuse-allergique zoonotique, sujette à la chronicité, survenant avec une lésion primaire des systèmes musculo-squelettique, cardiovasculaire, nerveux et reproducteur.
Brèves informations historiques
La maladie est connue depuis l'époque d'Hippocrate, mais son étude scientifique n'a commencé que dans les années 60 du XIXe siècle (J. Marston, 1859). A cette époque, on l'appelait "fièvre méditerranéenne ou maltaise". L'agent causal de la brucellose a été découvert pour la première fois par D. Bruce (1886), qui a donné à la bactérie le nom de Micrococcus melitensis. Plus tard, Bang et V. Stribold ont identifié des micro-organismes similaires (V. abortus) dans les avortements infectieux chez les vaches (1897) et J. Traum chez les porcs (V. suis, 1914). En 1920, les bactéries ont été regroupées en un seul genre, nommé d'après D. Bruce Brucella, et la maladie qu'elles ont provoquée s'appelait la brucellose. Plus tard, de nouvelles espèces de Brucella ont été isolées - B. neotomae (1957), B. ovis et B. canis (1970).
Des études sérologiques sur la brucellose ont été lancées par A. Wright et D. Semple (1897). Le test d'agglutination de Wright (RA) a par la suite acquis une grande importance dans le diagnostic en laboratoire de la maladie.
Qu'est-ce qui provoque / Causes de la brucellose :
agents pathogènes- les bactéries aérobies et microaérophiles à Gram négatif immobiles du genre Brucella. Selon la classification internationale, le genre Brucella se compose de 6 espèces indépendantes, qui sont divisées en un certain nombre de biovars. Les Brucella se distinguent par un polymorphisme prononcé: des cocci et des bâtonnets allongés sont observés dans une préparation. B. melitensis est plus souvent représenté par des formes coccoïdes, B. abortus et B. suis - des bâtons aux extrémités arrondies. Les lésions les plus fréquentes chez l'homme sont causées par B. melitensis, représenté par 3 biovars (les principaux hôtes sont les ovins et les caprins). Un peu moins souvent - B. abortus, représenté par 9 biovars (l'hôte principal est le bovin), et B. suis, représenté par 4 biovars (les principaux hôtes sont les porcs, les lièvres, les rennes). Dans de rares cas, les lésions chez l'homme sont causées par B. canis (l'hôte principal est le chien).
La détermination des espèces et des biovars de Brucella dans des zones spécifiques et dans les foyers d'infection est d'une grande importance épidémiologique et épizootologique en termes de classification des foyers, d'évaluation du degré d'intensité de l'épidémie et des processus épizootologiques, d'établissement des faits de migration de Brucella à partir de d'une espèce animale à l'autre, identifier les moyens de propagation de l'agent pathogène, choisir les tactiques de traitement, etc.
Épidémiologie
Principale source et réservoir d'infection- Ovins, caprins, bovins et porcins. Des cas d'infection de personnes atteintes de brucellose par des rennes ont été signalés. Dans de rares cas, la source d'infection peut être des chevaux, des chameaux, des yaks et certains autres animaux qui excrètent l'agent pathogène avec du lait, de l'urine, des matières fécales et du liquide amniotique. La brucellose est le plus souvent transmise à l'homme par le petit bétail, dont l'agent causal (B. melitensis) provoque la plupart des formes graves de la maladie. De plus, assez souvent, une personne est infectée par B. abortus provenant de bovins, cependant, une infection cliniquement significative est enregistrée dans des cas isolés. L'évolution de la maladie est bénigne; une personne malade n'est pas dangereuse pour les autres.
Mécanisme de transmission des agents pathogènes varié, le plus souvent féco-oral ; contact-ménage (lorsque l'agent pathogène pénètre dans la peau et les muqueuses endommagées) et des mécanismes de transmission aérogénique sont également possibles. L'importance épidémique des produits alimentaires et des matières premières d'origine animale est déterminée par l'ampleur de la contamination, le type d'agent pathogène et la durée de sa conservation. Les produits laitiers crus (lait, feta, fromage, koumiss, etc.), la viande et les matières premières (laine, fourrure et peau d'astrakan) des chèvres et des moutons atteints de brucellose représentent le plus grand danger. La viande présente un risque épidémiologique significativement plus faible, car elle est généralement consommée après traitement thermique. Cependant, dans certains cas, avec un traitement thermique insuffisant (caractéristiques de cuisson nationales - stroganina, barbecue avec du sang, viande hachée crue, etc.), la viande et les produits à base de viande peuvent provoquer une infection par la brucellose.
Les animaux malades contaminent le sol, la litière, les aliments, l'eau avec la brucelle, qui à son tour devient un facteur d'infection humaine. Des cas d'infection humaine lors du nettoyage du fumier ont été enregistrés. La voie d'infection par aspiration est possible par inhalation d'un mélange air-poussière contenant des fragments infectés de laine, de fumier et de terre. Cette voie d'infection est possible lors de la tonte, du tri de la laine, du peignage des peluches (développement, tricotage, etc.), ainsi que lors du nettoyage des pièces et des territoires où sont gardés les animaux ou dont les matières premières sont transformées. Dans ce cas, Brucella peut également pénétrer dans la membrane muqueuse de la conjonctive des yeux. Des cas de contamination aérogénique en laboratoire sont possibles lorsque l'on travaille avec des cultures bactériennes. Des cas d'infection de personnes par l'eau sont connus, mais l'importance épidémiologique de cette voie de transmission est faible. Une infection intra-utérine du fœtus et une infection des enfants pendant l'allaitement sont possibles.
La susceptibilité naturelle des personnes haut. L'immunité post-infection dure généralement de 6 à 9 mois. Des maladies répétées sont observées dans 2 à 7% des cas.
Principaux signes épidémiologiques. La brucellose est une infection omniprésente; des foyers de la maladie ont été identifiés sur tous les continents. Dans le même temps, elle se caractérise par un caractère professionnel prononcé de l'incidence : elle est plus fréquente en milieu rural chez les éleveurs. La morbidité chez l'homme est étroitement liée aux épizooties chez les bovins, les ovins et les caprins. Une place importante dans certains cas est occupée par la possibilité de migration de Brucella d'un hôte biologiquement adapté vers d'autres animaux. La migration est le plus souvent facilitée par la garde ou le pâturage en commun de différentes espèces animales. Le plus grand danger est représenté par la migration de B. melitensis vers le bétail. La plupart des personnes qui travaillent avec des animaux tombent malades: bergers, bergers, laitières, travailleurs vétérinaires et zootechniques, employés de laboratoires bactériologiques, travailleurs d'usines de transformation de la viande, d'abattoirs et d'usines de transformation de la laine. L'infection peut survenir lors de la transformation de la viande crue, de la peau et de la laine d'animaux atteints de brucellose. Dans de tels cas, la pénétration de Brucella dans le corps humain se produit à travers la peau, les muqueuses des yeux, du nez et de la cavité buccale. Lors d'un examen en laboratoire d'éleveurs de bétail, 1,5 à 2% d'individus porteurs d'anticorps contre les agents pathogènes de la brucellose sont détectés. La prévalence de la brucellose n'est pas la même dans les régions, elle est enregistrée principalement dans les zones d'élevage. Les épizooties et une incidence élevée de brucellose persistent dans les pays de la CEI, principalement au Kazakhstan et dans les pays d'Asie centrale, à partir desquels des matières premières infectées peuvent entrer en Ukraine. Le nombre maximum de cas de brucellose de type chèvre-mouton tombe sur la période printemps-été. En cas d'infection par la brucellose bovine, la saisonnalité est moins prononcée, ce qui s'explique par une longue période de lactation et une infection principalement par le lait et les produits laitiers.
Pathogenèse (que se passe-t-il ?) au cours de la brucellose :
Brucella pénètre dans le corps humain par les muqueuses ou la peau endommagée, ne laissant aucun changement dans la zone de la porte d'entrée. Par voie lymphogénique, les pathogènes sont amenés dans les ganglions lymphatiques régionaux et s'y accumulent. Cette phase de l'évolution de l'infection est appelée lymphogène et correspond à la période d'incubation de la maladie. Sa durée peut être différente et dépend du rapport entre l'activité des agents pathogènes (dose infectante) et les défenses de l'organisme. Avec la conservation à long terme de la brucelle dans les ganglions lymphatiques, une restructuration immunologique du corps se produit, les anticorps détectés dans les réactions sérologiques s'accumulent, un test allergique cutané à la brucelline devient positif, mais les manifestations cliniques ne se développent pas (phase de latence primaire).
Elle est suivie de la phase hématogène (la phase de dérive hématogène). Une bactériémie et une endotoxinémie se développent, des symptômes cliniques de brucellose aiguë apparaissent. Ces manifestations sont associées à des troubles fonctionnels du système nerveux autonome sous l'influence d'endotoxines et de réactions toxico-allergiques.
La possibilité d'une persistance à long terme des agents pathogènes à l'intérieur des macrophages s'explique par l'incomplétude de la phagocytose et le développement lent des réactions de réponse immunitaire. Apparaissent facilement des foyers métastatiques de reproduction de Brucella dans les organes avec le développement d'infiltrats localisés; le tableau clinique montre des signes de lésions focales des systèmes musculo-squelettique, nerveux et autres. Les épisodes ultérieurs de libération d'agents pathogènes dans la circulation sanguine favorisent la bactériémie et l'endotoxémie, donnent à la maladie un caractère ondulatoire. Ces mécanismes se développent au stade de la brucellose subaiguë, mais dans certains cas, des lésions focales se forment précocement, même au stade de la brucellose aiguë.
La maladie est sujette à un long parcours et à la transition vers un état chronique. La conservation à long terme des agents pathogènes dans les foyers métastatiques avec des épisodes de re-dissémination et le développement de changements réactifs-allergiques sous-tend la brucellose chronique (la phase de contamination exo-focale et les changements réactifs-allergiques). Dans un processus chronique, la signification pathogénique de la bactériémie et de l'endotoxinémie, l'activité des réactions focales inflammatoires-allergiques des organes, s'affaiblit. La formation de nouveaux foyers inflammatoires est principalement associée à des mécanismes auto-immuns.
Dans la brucellose chronique, des troubles organiques fonctionnels et parfois irréversibles se forment dans divers organes et systèmes avec le développement de modifications cicatricielles persistantes. Ils persistent même après une réorganisation complète de l'organisme et dans ces cas sous-tendent la pathogenèse de la phase de la métamorphose dite résiduelle (phase d'issue et d'effets résiduels). Les troubles fonctionnels sont caractérisés par la rareté des symptômes objectifs avec une abondance de plaintes subjectives.
Symptômes de la brucellose :
Période d'incubationégal à 1-4 semaines, mais peut être prolongé jusqu'à 2-3 mois avec le développement d'une infection latente. Selon la classification clinique moderne basée sur la classification généralement acceptée de G.P. Rudnev, il existe des formes aiguës (jusqu'à 1,5 mois), subaiguës (jusqu'à 4 mois), chroniques (plus de 4 mois) et résiduelles (clinique des conséquences).
Brucellose aiguë. Il peut se développer progressivement (plus souvent chez les personnes âgées) ou rapidement. Avec une apparition progressive de la maladie sur différentes périodes (de quelques jours à plusieurs semaines), les patients se plaignent de malaises, de fatigue, de troubles du sommeil, de baisse des performances, de douleurs articulaires, de divers groupes musculaires et du bas du dos. Au cours de l'examen, on note un état subfébrile, parfois une augmentation des ganglions lymphatiques périphériques selon le type de micropolyadénopathie. À l'avenir, les signes d'intoxication augmentent progressivement, la température corporelle devient élevée, des frissons et des sueurs abondantes apparaissent, la taille du foie et de la rate augmente.
Avec un développement rapide, la brucellose aiguë se manifeste par une élévation de la température corporelle à des chiffres élevés (39 ° C et plus) au cours des 1 à 2 premiers jours de la maladie. Une fièvre de nature rémittente, ondulante ou intermittente s'accompagne de frissons sévères, aboutissant à une transpiration abondante. La réaction fébrile dure généralement plusieurs jours, mais peut être prolongée jusqu'à 3-4 semaines, prenant un caractère ondulatoire. Dans le même temps, dans la plupart des cas, l'état de santé des patients dus à une intoxication modérée reste relativement satisfaisant même dans le contexte d'une température corporelle élevée et de changements objectifs assez importants. Cet aspect clinique, caractéristique de la brucellose, entraîne souvent des difficultés dans le diagnostic différentiel de la maladie.
Les patients se plaignent de maux de tête, d'instabilité émotionnelle, d'irritabilité, de troubles du sommeil, de douleurs musculaires et articulaires. Au plus fort de la fièvre, on note une hyperémie du visage et du cou, une pâleur de la peau du tronc et des extrémités. Les ganglions lymphatiques périphériques, en particulier cervicaux et axillaires, augmentent légèrement de taille et peuvent être quelque peu douloureux à la palpation. La micropolyadénopathie, qui est considérée comme un signe clinique précoce de la brucellose, a récemment été rencontrée peu fréquemment (pas plus de 20 à 25 % des cas). Parfois dans le tissu sous-cutané, mais plus souvent dans la zone des muscles et des tendons, des nodules denses douloureux ou des nœuds dont la taille varie d'un pois à un petit œuf de poule peuvent être palpés - fibrosite et cellulite, bien que leur apparition dans les patients sont plus typiques pour la prochaine forme subaiguë de brucellose. Le foie et la rate sont hypertrophiés, sensibles à la palpation. Dans 10 à 15% des cas, déjà dans la période aiguë de la maladie, des lésions organiques du système musculo-squelettique, de la région génitale et du système nerveux périphérique se développent avec des symptômes focaux correspondants.
La gravité de la brucellose dépend en grande partie du type d'agent pathogène (sa virulence). Habituellement, les maladies causées par B. abortus sont moins graves que celles causées par B. melitensis.
Forme subaiguë. Elle se caractérise par une évolution récurrente. Des périodes fébriles avec une réaction thermique plus ou moins sévère et de durée (généralement plusieurs jours) alternent avec des périodes d'apyrexie. Lors des montées, la courbe de température devient irrégulière, le niveau de température est soumis à des fluctuations importantes même en journée.
Les patients présentent de nombreuses plaintes diverses. Perturbé par des douleurs diffuses dans les muscles, les os et les articulations, paresthésie, humeur dépressive. Le sommeil et l'appétit s'aggravent, une faiblesse musculaire se développe, la bouche sèche, la soif et la constipation apparaissent.
Lors de l'examen des patients, une fibrosite et une cellulite sont souvent détectées. Du côté du système cardiovasculaire, on note une bradycardie relative au plus fort de la fièvre et une légère tachycardie pendant les périodes de température corporelle normale, des bruits cardiaques étouffés. Dans les cas graves, des signes de myocardite allergique infectieuse, d'endocardite et de péricardite peuvent être détectés. La pathologie des organes respiratoires est rarement détectée (amygdalite catarrhale, pharyngite, bronchite, bronchopneumonie). Les modifications des organes digestifs sont fonctionnelles, ce qui se reflète dans les plaintes des patients. Dans les cas graves, un méningisme et une méningite séreuse lente peuvent se développer.
Beaucoup plus souvent que dans la brucellose aiguë, des lésions multiviscérales et des réactions allergiques se développent (exanthème, dermatite, réactions des vaisseaux superficiels de la peau, etc.). On observe tout d'abord des lésions du système musculo-squelettique : arthrite et polyarthrite, synovite, bursite, tendovaginite, etc. Lésions typiques de la région génitale - chez l'homme, orchite et épididymite, chez la femme, troubles menstruels, endométrite, avortements spontanés. Les dommages au système nerveux peuvent se manifester sous la forme de plexite, ischioradiculite.
Brucellose chronique. Caractérisé par la variabilité des manifestations cliniques et l'évolution récurrente. La réaction de température et les autres manifestations d'intoxication sont faibles ou modérément prononcées. Les périodes d'exacerbations sont remplacées par des rémissions dont la durée peut atteindre 1 à 2 mois. Une détérioration est observée lorsque de nouveaux processus focaux se produisent.
Le tableau clinique de la brucellose chronique est dominé par des lésions focales provenant de divers organes et systèmes.
Les signes de modifications du système musculo-squelettique sont caractérisés par le développement d'une arthrite récurrente à long terme avec une atteinte fréquente du tissu périarticulaire (périarthrite), une bursite, une tendovaginite, une périostite, une périchondrite. Fibrosite et cellulite typiques dans la région lombo-sacrée et sur les articulations du coude. Les lésions de diverses parties de la colonne vertébrale se manifestent par une douleur intense, une limitation des mouvements, des déformations et des changements destructeurs.
Les lésions du système nerveux se manifestent sous forme de radiculite, de plexite, de névralgie intercostale, de névrite des nerfs auditif et optique et de troubles de la sensibilité. Dans de rares cas, le développement d'une méningo-encéphalite, le syndrome diencéphalique est possible. Les modifications du système nerveux autonome provoquent une hyperhidrose, phénomène de dystonie végétative-vasculaire. Des névroses et des états réactifs se forment souvent ("caractère difficile" des patients).
La pathologie urogénitale se manifeste par une orchite et une épididymite chez l'homme, une ovarite, une salpingite, une endométrite et des troubles menstruels chez la femme. Caractérisé par une fausse couche, la dysménorrhée, l'infertilité.
Dans la brucellose chronique, des lésions organiques complexes (forme mixte) se développent le plus souvent.
La brucellose active chronique peut durer jusqu'à 2-3 ans, et avec une infection répétée - beaucoup plus longtemps. Son passage à une forme chronique inactive se caractérise par l'absence de formation de foyers frais et d'intoxication, la prédominance de troubles fonctionnels, la conservation à long terme des anticorps sériques et un test d'allergie cutanée positif (test de Burne).
Conséquences de la brucellose (brucellose résiduelle). Ils persistent en l'absence de l'agent pathogène dans le corps humain. Les effets résiduels sont caractéristiques, principalement d'ordre fonctionnel dus à une restructuration immunoallergique et à des troubles du système nerveux autonome : sudation, irritabilité, altérations de la sphère neuropsychique, arthralgies, et parfois état subfébrile.
Dans le même temps, des conséquences plus graves de la brucellose peuvent être associées au développement de modifications fibro-cicatriculaires irréversibles impliquant les troncs nerveux, les plexus, les racines, ce qui provoque l'apparition de divers symptômes neurologiques.
Les modifications organiques du système musculo-squelettique, se développant parfois chez les personnes ayant eu une brucellose (déformations des articulations, ankylose, contractures, atrophie musculaire, spondylose), nécessitent dans certains cas un traitement chirurgical et la détermination du groupe de handicap.
En conclusion, il convient de noter que l'évolution de la maladie au stade actuel se distingue par un certain nombre de caractéristiques:
- la réaction fébrile du mauvais type est plus souvent limitée à un état subfébrile ;
- les lésions du système musculo-squelettique se manifestent principalement par des réactions douloureuses, moins souvent par des processus inflammatoires focaux ;
- une lymphadénopathie et une hypertrophie de la rate se développent dans pas plus de 25 % des cas ;
- les lésions focales se développent plus tôt, dans 12 à 15 % des cas déjà pendant la période de brucellose aiguë ;
- Les lésions organiques du système nerveux central sont rarement observées ;
- les lésions des organes viscéraux dans la brucellose chronique se manifestent généralement par des troubles du système cardiovasculaire ;
- la brucellose résiduelle survient principalement avec des troubles fonctionnels plutôt qu'organiques.
Diagnostic de la brucellose :
La brucellose aiguë se différencie des maladies accompagnées de fièvre prolongée (maladies typhoïdes-paratyphoïdes, paludisme, tuberculose, maladies systémiques non spécifiques, infection par le VIH, septicémie, lymphogranulomatose, etc.). Dans la brucellose aiguë, on note un caractère incorrect de la courbe de température, l'apparition d'une micropolyadénopathie, des frissons, une transpiration, une augmentation de la taille du foie et de la rate. Dans certains cas, pendant cette période de la maladie, une fibrosite et une cellulite sont détectées. La sévérité des symptômes cliniques (surtout température corporelle élevée) est caractéristique avec un état de santé assez satisfaisant. Dans la brucellose subaiguë et chronique, il faut exclure les rhumatismes et la polyarthrite rhumatoïde, les lésions focales tuberculeuses, l'arthrite syphilitique et gonorrhéique. Dans ces formes de brucellose, des périodes de température corporelle élevée alternent avec des épisodes d'apyrexie, les plaintes des patients sont nombreuses et variées (douleurs articulaires, musculaires, osseuses, paresthésies, etc.) ; les manifestations focales de plusieurs organes et les réactions allergiques, la fibrosite et la cellulite sont caractéristiques.
Diagnostic en laboratoire de la brucellose
Pour isoler l'agent pathogène, des hémocultures, des ponctuations des ganglions lymphatiques, du liquide céphalo-rachidien et de la moelle osseuse sont réalisées. En raison de la forte contagiosité de Brucella, les diagnostics bactériologiques ne peuvent être effectués que dans des laboratoires spécialement équipés ("régime"). L'isolement des agents pathogènes est rarement effectué en raison de la durée et de la complexité de la culture de l'agent pathogène, ainsi que du taux de semis relativement faible.
Récemment, la réaction d'hémagglutination agrégée, RCA et RLA, ELISA, qui détectent les antigènes de Brucella dans les milieux biologiques (principalement dans le sang), a été introduite dans la pratique.
Tests sérologiques largement utilisés (Wright's RA, RSK, RNGA, RIF), révélant une augmentation des titres d'anticorps spécifiques dans les sérums appariés, dont la valeur augmente en présence de signes cliniques de brucellose. Dans la brucellose chronique, des anticorps incomplets sont détectés dans la réaction de Coombs. La réaction de Wright est la plus informative dans la brucellose aiguë. Récemment, la réaction de lyse de Brucella sous l'influence du sérum sanguin du patient a été utilisée avec succès.
Le test allergique intradermique de Burne avec introduction de brucelline (un extrait protéique du bouillon de culture de brucella) est très répandu. Compte tenu du temps nécessaire à la croissance de la sensibilisation spécifique du corps aux antigènes de Brucella, son réglage est recommandé au plus tôt 20 à 25 jours après le début de la maladie. Le test est considéré comme positif si le diamètre de l'œdème est supérieur à 3 cm ; le développement d'une hyperémie et d'une douleur au site d'injection de la brucelline est facultatif. Un test de Burne positif est observé dans toutes les formes de brucellose, y compris l'évolution latente du processus infectieux; il persiste des années après la convalescence. Le test peut également être positif chez les personnes vaccinées avec un vaccin vivant contre la brucellose et chez les travailleurs de laboratoire qui ont été en contact avec les antigènes de Brucella pendant une longue période.
Avec l'introduction de la brucelline, une sensibilisation supplémentaire du corps se produit et une réaction locale prononcée (nécrose) peut se produire. Afin d'éviter ces phénomènes, des réactions d'endommagement des neutrophiles et de leucocytolyse sont introduites dans la pratique. Ils sont placés avec le sang du patient dans un tube à essai sans introduire l'allergène dans le corps.
Traitement de la brucellose :
Le mode est ambulatoire dans les poumons et hospitalisé dans les cas graves de la maladie. La thérapie étiotropique est efficace dans la brucellose aiguë; un effet moindre est observé lorsque le processus est activé chez les patients atteints de formes subaiguës et chroniques. Il est considéré comme optimal de prescrire deux antibiotiques, dont l'un doit pénétrer la membrane cellulaire. Appliquer l'une des combinaisons suivantes en tenant compte des contre-indications (enfants de moins de 15 ans, grossesse, allaitement, épilepsie).
- Rifampicine (600-900 mg/jour) et doxycycline (200 mg/jour) par voie orale en cure continue, d'une durée d'au moins 6 semaines. En cas de rechute, le traitement est répété.
- Doxycycline (100 mg 2 fois/jour) pendant 3 à 6 semaines et streptomycine (1 g par voie intramusculaire 2 fois/jour) pendant 2 semaines. Cette association est plus efficace que la précédente, notamment dans la spondylarthrite, mais les médicaments utilisés sont très toxiques.
- Ofloxacine (200-300 mg 2 fois/jour) par voie orale et rifampicine aux doses ci-dessus.
La durée d'utilisation des médicaments explique la faisabilité d'un suivi de leur prise par les patients.
Dans la thérapie complexe de la brucellose, les agents de désintoxication sont utilisés selon les principes généraux de leur utilisation, ATP, méthionine, immunostimulants légers (dibazole, pentoxyl, thymaline, etc.). Anti-inflammatoires largement utilisés - anti-inflammatoires non stéroïdiens (indométhacine, brufen, etc.). Pour la douleur (névrite, névralgie, douleur de nature végétative), un traitement symptomatique est effectué sous forme de blocages de novocaïne avec une solution à 1% de novocaïne, des injections intraveineuses d'une solution à 0,25% de novocaïne à doses croissantes.
L'utilisation de glucocorticoïdes doit être effectuée avec une grande prudence. Leur nomination est involontaire avec des lésions du SNC (méningite, méningo-encéphalite), ainsi qu'avec des modifications inflammatoires prononcées (orchite, névrite, etc.) et l'absence d'effet d'autres anti-inflammatoires.
Le vaccin thérapeutique (tué) contre la brucellose a été de moins en moins utilisé ces dernières années pour le traitement des patients en raison de sa capacité à provoquer une immunosuppression, à augmenter la possibilité de rechutes, à provoquer des réactions auto-immunes et des réactions aux substances de ballast qu'il contient.
Pendant la période de rémission stable dans la forme chronique et la brucellose résiduelle, des exercices de kinésithérapie, de kinésithérapie et de cure thermale (UHF, quartz, applications de paraffine, bains de radon) sont prescrits.
Prévention de la brucellose :
Surveillance épidémiologique sur la base des résultats d'une évaluation de la situation épizootique et épidémique. À cet égard, dans l'organisation et la conduite des activités de lutte contre la brucellose, un rôle important est joué par l'échange d'informations en temps opportun et les activités conjointes des services vétérinaires, sanitaires et épidémiologiques pour identifier les maladies chez les animaux et les humains et évaluer les facteurs de risque de leur apparition. .
La prévention et le contrôle de la brucellose reposent sur la mise en œuvre d'un ensemble de mesures vétérinaires-sanitaires et médico-sanitaires visant à réduire et à éliminer l'incidence de la brucellose chez les animaux d'élevage. Le cheptel d'animaux dans les zones défavorisées doit être systématiquement examiné pour la brucellose à l'aide de tests sérologiques et allergologiques pour la détection et l'élimination en temps opportun des animaux malades. Comme mesure auxiliaire, dans les régions endémiques de la brucellose, une immunoprophylaxie active de la brucellose chez les animaux est réalisée en introduisant un vaccin vivant. Les vaccinations sont également soumises aux travailleurs permanents et temporaires de l'élevage, ainsi qu'aux travailleurs des usines de transformation de la viande. La neutralisation des matières premières et des produits de l'élevage, l'ébullition et la pasteurisation du lait et des produits laitiers et d'autres mesures sont d'une grande importance. Une attention particulière est requise pour les locaux où le bétail est gardé. Après le retrait du fumier ou le retrait des fœtus avortés et du placenta, la pièce doit être désinfectée avec une solution à 20% d'eau de Javel, une solution à 2% de formaldéhyde ou une solution à 5% d'un mélange savon-créosol. Les adolescents, les femmes enceintes et les personnes souffrant de maladies chroniques ne sont pas autorisés à travailler dans les soins aux animaux. Toutes les personnes autorisées à travailler avec des animaux doivent être munies d'une combinaison, et la capacité d'utiliser des désinfectants est également nécessaire. Le strict respect des règles d'hygiène personnelle est d'une grande importance. Parallèlement, un examen préventif systématique du personnel travaillant avec des animaux est effectué (au moins une fois par an). Un rôle important est joué par un travail explicatif sur les dangers de la consommation de lait cru et de fromages non affinés et de fromage feta, en utilisant des poils d'animaux provenant d'élevages défavorables à la brucellose.
Activités dans le foyer épidémique
L'hospitalisation des patients n'est effectuée que selon les indications cliniques, car une personne malade ne présente pas de danger épidémiologique. L'observation du dispensaire de la personne malade est effectuée dans les 2 ans après la guérison clinique. Les personnes en contact avec des animaux malades sont soumises à un examen clinique et de laboratoire, répété après 3 mois. En prophylaxie d'urgence, la rifampicine (0,3 g 2 fois par jour), la doxycycline (0,2 g 1 fois par jour), la tétracycline (0,5 g 3 fois par jour) sont prescrites par voie orale pendant 10 jours.
Quels médecins devez-vous contacter si vous avez la brucellose :
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Vous? Vous devez faire très attention à votre état de santé général. Les gens ne font pas assez attention symptômes de la maladie et ne réalisent pas que ces maladies peuvent être mortelles. Il existe de nombreuses maladies qui, au début, ne se manifestent pas dans notre corps, mais au final, il s'avère qu'il est malheureusement trop tard pour les traiter. Chaque maladie a ses propres signes spécifiques, ses manifestations externes caractéristiques - les soi-disant symptômes de la maladie. L'identification des symptômes est la première étape du diagnostic des maladies en général. Pour ce faire, il vous suffit de plusieurs fois par an être examiné par un médecin non seulement pour prévenir une terrible maladie, mais aussi pour maintenir un esprit sain dans le corps et le corps dans son ensemble.
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La brucellose est une maladie caractérisée par des lésions du système musculo-squelettique, des systèmes nerveux, reproducteur et autres.
Les Brucella sont stables dans le milieu extérieur. Ils restent dans l'eau pendant plus de 2 mois, dans le lait - 40 jours, dans le fromage - 2 mois, dans la viande crue - 3 mois, dans la viande salée - jusqu'à 30 jours, dans la laine - jusqu'à 4 mois. Les Brucella meurent lorsqu'elles sont chauffées et sous l'influence de nombreux désinfectants.
Brucella ne se transmet pas d'une personne malade à une personne en bonne santé. Le réservoir et la source de l'infection sont les animaux domestiques (moutons, chèvres, vaches, porcs, moins souvent les chiens).
L'infection par la brucellose d'animaux malades se produit par contact, nourriture et voie aérienne. L'infection par contact survient surtout souvent lorsque le liquide amniotique entre en contact avec la peau (aide au vêlage, à l'agnelage, aux soins aux veaux nouveau-nés, aux agneaux). Sont souvent infectés les vétérinaires, les veaux, les bergers… L'infection peut également se produire par contact avec la viande d'animaux infectés, avec du fumier.
Brucella pénètre à travers les moindres dommages à la peau. La contamination des aliments se fait souvent par le lait cru, ainsi que par l'utilisation de produits laitiers (fromage feta, fromage, beurre). Une infection aéroportée peut se produire lorsque des poussières contenant des brucelles pénètrent dans les voies respiratoires (dans les zones de pâturage et dans les bergeries), ainsi que dans les laboratoires en cas de violation des règles de sécurité. Cette voie d'infection est relativement rare. Les personnes en âge de travailler (18 à 50 ans) tombent plus souvent malades. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une maladie professionnelle.
symptômes de la brucellose
La brucellose survient lorsque plus de 10 microbes pénètrent dans le corps. Les portes de l'infection sont les microtraumatismes de la peau, des muqueuses des organes digestifs et des voies respiratoires. Au site de la porte d'infection, aucun changement ne se développe. Brucella atteint les ganglions lymphatiques par les voies lymphatiques. La reproduction et l'accumulation de microbes dans la brucellose se produisent principalement dans les ganglions lymphatiques, à partir desquels la brucella pénètre périodiquement dans la circulation sanguine.
La brucellose se caractérise par une restructuration allergique prononcée du corps. La brucellose se caractérise par une tendance à une évolution chronique, associée à un long séjour de la brucella dans le corps.
Après avoir souffert de brucellose, une immunité se forme, mais elle n'est pas très longue et une réinfection est possible après 3 à 5 ans. Toutes les infections ne conduisent pas au développement de la maladie. La réponse dépend probablement de l'état du système immunitaire. Chez certains individus, l'infection se déroule sans aucune manifestation, chez d'autres, un processus infectieux rapide se développe ou se déroule de manière chronique dès le début. Chez les personnes dont le système immunitaire est très affaibli, même un vaccin vivant contre la brucellose peut provoquer une réaction semblable à une maladie.
Manifestations de la brucellose aiguë
La période d'incubation de l'apparition aiguë de la brucellose peut durer environ 3 semaines, mais l'incubation peut durer plusieurs mois.
La forme septique aiguë est caractérisée par une forte fièvre (39-40°C et plus). Malgré la température corporelle élevée et très élevée, l'état de santé du patient reste bon (à une température de 39 ° C et plus, le patient peut lire des livres, jouer aux échecs, regarder la télévision, etc.). Cette forme de brucellose ne menace pas la vie du patient, même sans traitement, elle se termine par une guérison.
Manifestations de la brucellose chronique
Les formes chroniques se caractérisent par un syndrome d'intoxication générale (faiblesse, céphalée). Les signes courants comprennent une température basse prolongée, une faiblesse, une irritabilité accrue, un sommeil de mauvaise qualité, une perte d'appétit et une diminution des performances. Presque tous les patients ont une augmentation des ganglions lymphatiques. Le foie et la rate sont souvent hypertrophiés. Dans ce contexte, des lésions des articulations, des systèmes nerveux et reproducteur sont notées. Avec la brucellose, il peut y avoir d'autres lésions (pneumonie, myocardite, lésions oculaires, etc.), mais elles sont moins fréquentes.
La défaite du système musculo-squelettique est la manifestation la plus courante de la brucellose chronique. Les patients se plaignent de douleurs dans les muscles et les articulations, principalement dans les gros. Affecte plus souvent les articulations du genou, du coude, de l'épaule, de la hanche, rarement - les petites articulations de la main et des pieds. Les articulations gonflent, leur mobilité est limitée et la peau qui les recouvre est généralement de couleur normale. La mobilité réduite et la déformation des articulations sont causées par la croissance du tissu osseux. La colonne vertébrale est touchée, plus souvent dans la région lombaire.
La défaite du système nerveux dans la brucellose chronique se manifeste le plus souvent
- névrite,
- polynévrite,
Les atteintes du système nerveux central (myélite, méningite, encéphalite, méningo-encéphalite) sont rares, mais elles sont longues et assez difficiles.
Les changements dans le système reproducteur chez les hommes se manifestent dans
- orchite,
- diminution de la fonction sexuelle.
Les femmes sont observées
- salpingite,
- endométrite,
- l'aménorrhée se produit
- l'infertilité peut se développer.
Les femmes enceintes subissent souvent des fausses couches, des mortinaissances, des naissances prématurées, la brucellose congénitale chez les enfants.
Parfois, il y a des changements dans les yeux (iritis, choriorétinite, uvéite, kératite, atrophie du nerf optique, etc.). Avec une infection aérogène, une pneumonie brucellique lente se développe souvent, qui est traitée sans succès avec des antibiotiques. Il peut y avoir une myocardite, une endocardite, une aortite et d'autres lésions du système cardiovasculaire.
Traitement
Les principes et les méthodes de traitement dépendent de la forme de brucellose. L'antibiothérapie ne peut avoir d'effet que dans la forme septique aiguë (aiguë) de la brucellose, dans les formes chroniques, la nomination d'antibiotiques joue un rôle auxiliaire, la thérapie vaccinale est d'une importance primordiale.
Traitement de la forme aiguë de la brucellose
Avec cette forme, il est nécessaire de prescrire des antibiotiques à des doses assez importantes. Des doses insuffisantes et un arrêt prématuré des médicaments provoquent le développement d'une forme chronique de brucellose à l'avenir. Les antibiotiques doivent être donnés en continu.
Tétracycline - 0,5 g toutes les 6 heures pendant 3 à 6 semaines, pendant les 2 premières semaines, en outre, la streptomycine a été utilisée (par voie intramusculaire) à une dose de 1 g toutes les 12 heures. La tétracycline est contre-indiquée chez les femmes enceintes et les enfants de moins de 8 ans.
S'il est impossible d'utiliser le schéma ci-dessus, vous pouvez prescrire du biseptol (co-trimoxazole) 6 comprimés par jour pendant 4 semaines. L'association biseptol rifampicine (900 mg par jour) donne les meilleurs résultats. Lors de la conduite d'un cours complet, les rechutes sont rares. Des vitamines sont prescrites.
Traitement de la forme chronique
Les antibiotiques dans les formes chroniques de brucellose étaient inefficaces. Le rôle principal dans ces formes est joué par la nomination de médicaments à effets désensibilisants non spécifiques et spécifiques. Dans les formes chroniques, la thérapie vaccinale est la plus efficace, ce qui n'est pas seulement une mesure de désensibilisation, mais stimule également le système immunitaire.
Les patients se voient prescrire un complexe de vitamines, des stimulants non spécifiques de l'hématopoïèse (pentoxyle, acide nucléique de sodium, métacil). En hiver, il est nécessaire de procéder à une irradiation ultraviolette générale. Appliquez des antihistaminiques (pipolfène, suprastine, etc.). En cas de changements inflammatoires sévères (orchite, névrite, etc.), des corticostéroïdes sont prescrits (40 à 50 mg de prednisolone pendant 2 à 3 semaines ou des doses comparables d'autres corticostéroïdes).
La thérapie vaccinale est utilisée pour une désensibilisation spécifique et une amélioration de l'immunité. Avec une restructuration allergique prononcée, la brucelline est utilisée, mais le plus souvent un vaccin thérapeutique spécial (tué). Le vaccin vivant n'est prescrit qu'à titre préventif. Différentes méthodes d'administration du vaccin ont été proposées : intraveineuse, intramusculaire, sous-cutanée et intradermique. Il faut se rappeler qu'un dosage inexact du vaccin peut entraîner une exacerbation de la maladie (avec un surdosage) ou l'absence d'effet prononcé (avec une dose insuffisante). À cet égard, le choix de la méthode d'administration et le calcul de la dose individuelle jouent un rôle important.
La plus grande distribution dans le traitement de la brucellose chronique a reçu l'administration sous-cutanée et intradermique du vaccin. Par voie sous-cutanée, le vaccin est prescrit pour l'aggravation de l'évolution de la brucellose et avec un processus prononcé. Un principe important de la thérapie vaccinale est la sélection individuelle de la dose du médicament. Dans une certaine mesure, la sévérité de la réaction est jugée par l'intensité du test de Burne. L'administration sous-cutanée commence souvent avec 10 à 50 millions de cellules microbiennes. S'il n'y a pas de réactions locales et générales, le vaccin à dose accrue est administré dès le lendemain. Pour le traitement, une dose est sélectionnée qui provoque une réaction modérée. La prochaine injection du vaccin n'est effectuée qu'après la disparition de la réaction à l'injection précédente du vaccin. Une dose unique à la fin du cours est ajustée à 1 à 5 milliards de cellules microbiennes.
La thérapie vaccinale intradermique est plus douce. Cette méthode est utilisée au stade de la compensation, ainsi que lors de la transition de la brucellose vers une forme latente. Selon la gravité de la réaction cutanée, une dilution de travail du vaccin est choisie (elle doit provoquer une réaction locale sous forme de rougeur de la peau d'un diamètre de 5 à 10 mm). Le vaccin est injecté par voie intradermique dans la face palmaire de l'avant-bras le premier jour, 0,1 ml en 3 points, puis 1 injection est ajoutée chaque jour et portée à 10 injections le 8ème jour. Si la réponse au vaccin diminue, une dilution plus concentrée est prise.
Il convient de garder à l'esprit que même avec la disparition complète de toutes les manifestations cliniques, 20 à 30% peuvent connaître une exacerbation de la maladie à l'avenir.
Le pronostic de la vie avec la brucellose est favorable.
Prévention de la brucellose
La prévention de la maladie repose sur la lutte contre la brucellose chez les animaux d'élevage.
Respect des mesures préventives dans les soins aux animaux.
Vaccination et revaccination avec un vaccin vivant anti-brucellose des personnes à risque de brucellose.