La microalbuminurie (MAU) peut être le premier signe d'une insuffisance rénale et se caractérise par des quantités anormalement élevées de protéines dans l'urine. Les protéines telles que l'albumine et les immunoglobulines aident à coaguler le sang, à équilibrer les fluides corporels et à combattre les infections.

Les reins éliminent les déchets du sang à travers des millions de glomérules filtrants. La plupart des protéines sont trop grosses pour traverser cette barrière. Mais lorsque les glomérules sont endommagés, des protéines les traversent et pénètrent dans les urines, c'est ce que révèle le test à la microalbumine. Les personnes atteintes de diabète ou d'hypertension sont plus à risque.

Qu'est-ce que la microalbumine ?

La microalbumine est une protéine qui appartient au groupe des albumines. Il est produit dans le foie puis circulé dans le sang. Les reins sont un filtre pour le système circulatoire, éliminant les substances nocives (bases azotées), qui sont envoyées à la vessie sous forme d'urine.

Habituellement, une personne en bonne santé perd une très petite quantité de protéines dans l'urine, dans les analyses, elle est affichée sous la forme d'un nombre (0,033 g) ou la phrase « des traces de protéines ont été trouvées » est écrite.

Si les vaisseaux sanguins des reins sont endommagés, alors plus de protéines sont perdues. Cela conduit à l'accumulation de liquide dans l'espace intercellulaire - œdème. La microalbuminurie est un marqueur du stade précoce de ce processus avant le développement des manifestations cliniques.

Indicateurs de recherche - norme et pathologie

Chez les personnes atteintes de diabète, la MAU est généralement détectée lors d'un examen médical de routine. L'essence de l'étude est de comparer le rapport entre l'albumine et la créatinine dans l'urine.

Tableau des indicateurs d'analyse normaux et pathologiques :

L'indicateur d'albumine dans l'urine ne doit normalement pas dépasser 30 mg.

Pour le diagnostic différentiel de la maladie rénale et de la néphropathie diabétique, deux tests sont effectués. Pour le premier, un échantillon d'urine est utilisé et les niveaux de protéines sont examinés. Pour le second, le sang est prélevé et le taux de filtration glomérulaire des reins est contrôlé.

La néphropathie diabétique est l'une des complications les plus courantes du diabète, il est donc important de se faire dépister au moins une fois par an. Plus il est détecté tôt, plus il est facile de le traiter à l'avenir.

Causes de la maladie

La microalbuminurie est une complication possible du diabète de type 1 ou de type 2, même si elle est bien contrôlée. Environ une personne sur cinq diagnostiquée avec un diabète sucré développera une MAU dans les 15 ans.

Mais il existe d'autres facteurs de risque qui peuvent provoquer une microalbuminurie :

Symptômes de la microalbuminurie

Il n'y a pas de symptômes dans les premiers stades. À des stades ultérieurs, lorsque les reins ne remplissent pas bien leurs fonctions, vous pouvez remarquer des changements dans l'urine et noter l'apparition d'un œdème.

En général, plusieurs symptômes principaux peuvent être notés :

1. Modifications urinaires : en raison d'une excrétion accrue de protéines, la créatinine peut acquérir un aspect mousseux.
2. Syndrome d'œdème - Une diminution du taux d'albumine dans le sang provoque une rétention d'eau et un œdème, qui est principalement visible sur les mains et les pieds. Dans les cas plus graves, une ascite et un gonflement du visage peuvent apparaître.
3. Une augmentation de la pression artérielle - il y a une perte de liquide dans la circulation sanguine et, par conséquent, le sang s'épaissit.

Manifestations physiologiques

Les symptômes physiologiques dépendent de la cause sous-jacente de la microalbuminurie.

Ceux-ci inclus:

Comment collecter l'analyse ?

Comment faire un don d'urine pour analyse est l'une des questions fréquemment posées au médecin.

Un test d'albumine peut être effectué sur un échantillon d'urine prélevé sur :

• à une heure aléatoire, généralement le matin ;
• dans un délai de 24 heures ;
• pendant une certaine période, par exemple à 16 heures.

L'analyse nécessite une portion moyenne d'urine. L'échantillon du matin fournit les meilleures informations sur les niveaux d'albumine.

Le test UIA est un simple test urinaire. Aucune formation particulière n'est requise pour cela. Vous pouvez manger et boire comme d'habitude, vous ne devez pas vous limiter.

Technique de collecte des urines du matin :

1. Lavez-vous les mains.
2. Retirez le couvercle du récipient d'analyse et placez-le avec la surface intérieure vers le haut. Ne touchez pas l'intérieur avec vos doigts.
3. Commencez à uriner dans les toilettes, puis continuez dans le pot de test. Recueillir environ 60 ml d'un échantillon d'urine moyen.
4. Dans une heure ou deux, l'analyse devrait être livrée au laboratoire pour la recherche.

Pour recueillir l'urine sur une période de 24 heures, ne gardez pas la première portion d'urine du matin. Pendant les 24 heures suivantes, recueillez toute l'urine dans un grand récipient spécial qui doit être conservé au réfrigérateur pendant 24 heures.

Décryptage des résultats :

1. Moins de 30 mg est la norme.
2. 30 à 300 mg - microalbuminurie.
3. Plus de 300 mg - macroalbuminurie.

Il existe plusieurs facteurs temporaires qui affectent le résultat du test (ils doivent être pris en compte) :

• hématurie (sang dans les urines);
• fièvre;
• exercice vigoureux récent;
• déshydratation;
• infections des voies urinaires.

Certains médicaments peuvent également affecter les taux d'albumine urinaire :

• les antibiotiques, y compris les aminosides, les céphalosporines, les pénicillines ;
• médicaments antifongiques (Amphotéricine B, Griséofulvine);
• pénicillamine;
• Phenazopyridine;
• salicylates;
• Tolbutamide.

Vidéo du Dr Malysheva sur les indicateurs d'analyse d'urine, leurs normes et les raisons des changements :

Traitement de pathologie

La microalbuminurie est un signe que vous êtes à risque de développer des affections graves et potentiellement mortelles, telles qu'une maladie rénale chronique et une maladie coronarienne. C'est pourquoi il est si important de diagnostiquer cette pathologie à un stade précoce.

La microalbuminurie est parfois appelée « néphropathie naissante » car elle peut être le début d'un syndrome néphrotique.

En cas de diabète sucré en association avec MAU, il est nécessaire de passer des tests une fois par an afin de contrôler votre état.

Un traitement médicamenteux et des changements de mode de vie peuvent aider à prévenir d'autres lésions rénales. Il peut également réduire le risque de maladies cardiovasculaires.

• faire de l'exercice régulièrement (150 minutes par semaine d'intensité modérée);
• s'en tenir à un régime;
• arrêter de fumer (y compris les cigarettes électroniques);
• réduire les boissons alcoolisées;
• contrôler votre glycémie et si elle est considérablement élevée, consultez immédiatement votre médecin.

En cas d'hypertension artérielle, différents groupes de médicaments contre l'hypertension sont prescrits, le plus souvent ce sont des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) et des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA). Il est important de les prescrire car l'hypertension artérielle accélère le développement d'une maladie rénale.

La présence de microalbuminurie peut être le signe d'une atteinte du système cardiovasculaire, le médecin traitant peut donc prescrire des statines (Rosuvastatine, Atorvastatine). Ces médicaments abaissent le taux de cholestérol, diminuant ainsi le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.

En présence d'œdème, des diurétiques peuvent être prescrits, par exemple Veroshpiron.

Dans des situations difficiles avec le développement d'une maladie rénale chronique, vous devrez subir une hémodialyse ou une transplantation rénale. Dans tous les cas, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente provoquant une protéinurie.

Une alimentation saine peut aider à ralentir la progression de la microalbuminurie et des problèmes rénaux, surtout si elle abaisse également la tension artérielle, le cholestérol et l'obésité.

En particulier, il est important de réduire le nombre de :

• gras saturé;
• sel de table;
• aliments riches en protéines, sodium, potassium et phosphore.

Vous pouvez obtenir des conseils plus détaillés sur la nutrition auprès d'un endocrinologue ou d'un nutritionniste. Votre traitement est une approche holistique et il est très important de s'appuyer sur plus que de simples médicaments.

L'analyse d'urine pour MAU est une étude efficace qui vous permet de déterminer la quantité d'albumine dans le corps. Des taux de protéines élevés indiquent une insuffisance rénale, une maladie vasculaire et un dysfonctionnement endothélial. Les avantages de l'analyse sont la fiabilité et la capacité de détecter les violations à un stade précoce.

Qu'est-ce que l'analyse

L'étude de la MAU dans les urines détermine le taux d'albumine. Mais qu'est-ce que c'est? Les albumines sont des protéines qui se dissolvent dans l'eau. Ils sont produits par le foie et sont le constituant principal du sérum sanguin.

MAU signifie microalbuminurie, dans laquelle beaucoup d'albumine est présente dans l'urine. La microalbuminurie est le degré de perte d'albumine dans l'urine de 20 à 200 g par minute ou de 30 à 300 mg par jour.

Pour un corps sain, il est normal que seule une petite quantité d'une petite protéine, appelée microalbumine, soit excrétée dans l'urine. Avec des nombres élevés, cette protéine est un symptôme clinique de néphropathie précoce. Ce symptôme est typique des diabétiques, des patients cancéreux, des patients atteints de maladies inflammatoires du système urinaire.

Pour déterminer la quantité de microalbumine dans l'urine, les types de recherche suivants sont utilisés :

• Le rapport de l'albumine et de la créatinine dans l'urine. Le rapport albumine-créatinine est déterminé en examinant la portion moyenne d'urine. La concentration en protéines est mesurée dans une seule dose d'urine et corrigée pour la créatine. L'utilisation de ce dernier dans cette étude est basée sur un principe similaire utilisé pour déterminer le taux de filtration glomérulaire. Il est à noter que l'analyse du rapport albumine/créatinine est très informative et facile à réaliser. Par conséquent, c'est l'une des principales méthodes pour le diagnostic de l'albuminurie.
• Immunoturbidimétrique. L'étude immunoturbidimétrique directe est basée sur l'évaluation de la concentration en protéines en fonction de la turbidité de la solution. Le liquide est obtenu après la réaction de précipitation et l'interaction de l'albumine avec les immunoglobulines.
• Immunochimique. La technique immunochimique implique l'utilisation du système « HemoCue » basé sur une réaction immunochimique utilisant des anticorps monoclonaux. Un tel complexe contribue à l'apparition de sédiments, qui sont ensuite capturés par un photomètre.

De plus, l'évaluation est effectuée à l'aide de tests sur bandelettes. Les rayures mesurent 6 degrés de niveau d'albumine. Cette méthode de diagnostic est fiable à 90 %. Si le résultat est positif, des méthodes de détection de la concentration en protéines sont utilisées pour le confirmer. Par exemple, un fluide biologique est examiné avec un analyseur d'urine.

Bandelettes de test populaires pour la détermination de l'albumine - MicroalbuFan, bande Uriscan, Micral-Test. Le principe de leur travail repose sur la méthode immunochromatographique utilisant des anticorps dirigés contre la protéine, marqués avec une enzyme spéciale (galactosidase) ou de l'or coloïde.

Pour quelles maladies cette analyse est-elle prescrite ?

S'il existe un certain nombre de conditions pathologiques dans lesquelles la norme d'albumine est dépassée chez les femmes et les hommes:

1. maladies infectieuses;
2. augmentations de la pression artérielle;
3. sarcome;
4. intoxication médicamenteuse, empoisonnement chimique;
5. glomérulonéphrite;
6. maladies cardiaques;
7. inflammation des organes du système génito-urinaire;
8. pyélonéphrite;
9. prééclampsie chez les femmes enceintes;
10. athérosclérose;
11. lupus érythémateux;
12. le syndrome néphrotique.

Un niveau élevé d'albumine dans l'urine est également noté dans le diabète sucré. Troubles du travail des vaisseaux sanguins et du cœur, la néphropathie survient 5 à 7 ans après le développement de la maladie. Par conséquent, l'étude de la MAU se fait nécessairement avec une hyperglycémie chronique.

Dans le diabète sucré, la microalbuminurie est une complication. Le mécanisme de développement est associé à des perturbations métaboliques et à des modifications irréversibles des vaisseaux.

L'analyse d'urine pour MAU est effectuée afin d'évaluer le travail des reins pendant la grossesse, l'hyperglycémie chronique, les maladies cardiaques, l'hypertension. Une autre indication pour la recherche est la néphropathie primaire. Ce sont des kystes, une glomérulonéphrite et une inflammation des reins. En outre, une étude visant à identifier la microalbumine est réalisée pendant la grossesse en raison de la forte probabilité de prééclampsie pendant la grossesse.

Comment se préparer à l'analyse

L'analyse des urines quotidiennes à l'UIA sera fiable si vous vous y préparez correctement. Il n'est pas recommandé de manger des aliments qui changent la couleur de l'urine 24 heures avant l'étude. Ce sont des mûres, des betteraves, des carottes, des myrtilles, des groseilles et plus encore. Vous ne devez pas boire d'alcool ou prendre certains médicaments avant le test. Ce sont la furagine, l'aspirine, tous les diurétiques, anti-inflammatoires, antihypertenseurs.

Comment faire un test d'urine pour qu'il soit le plus fiable possible ? Avant le diagnostic, vous devez effectuer une hygiène approfondie des organes génitaux externes à l'aide d'agents antibactériens. Il est tout aussi important d'exclure l'activité physique, pour éviter l'hypothermie ou la surchauffe du corps. Avant de recueillir l'urine, il n'est pas recommandé de manger des aliments salés et épicés et de boire beaucoup de liquides. L'urine des femmes qui ont leurs règles ne peut pas être diagnostiquée !

Règles de collecte d'urine

Pour obtenir des résultats fiables, vous devez savoir comment collecter l'urine pour la recherche. La procédure est effectuée dans les 24 heures. La première miction est ignorée, c'est-à-dire que l'urine est évacuée dans les toilettes.

Pour la recherche, vous aurez besoin de deux récipients stériles de 1,5 l et 100-200 ml. Pendant la journée, l'urine est d'abord recueillie dans un grand récipient. Pour éviter que le liquide biologique ne change de composition, il doit être conservé au réfrigérateur.

Ensuite, prenez un petit récipient, rincez et essuyez-le. Une heure avant utilisation, il est recommandé de traiter le récipient avec de l'alcool ou un autre antiseptique. Il est souhaitable qu'un petit récipient ait un volume de 50 à 200 ml, en plastique ou en verre. Au préalable, vous pouvez y coller un morceau de papier avec des initiales, la date de livraison, la quantité d'urine libérée en 24 heures, la direction, les indicateurs, la taille et le poids.

L'urine quotidienne est agitée. À partir d'un grand récipient, versez jusqu'à 150 ml de liquide dans un deuxième petit récipient stérile, préparé à l'avance. Lorsque l'urine est complètement collectée, elle est livrée au laboratoire en 1 à 2 heures.

Vous ne pouvez pas donner d'urine à l'UIA si elle est contaminée par des matières fécales ou si elle n'a pas été stockée correctement !

Décodage et interprétation des résultats

Chez un adulte, la norme de protéines dans l'urine ne dépasse pas 150 mg par jour et la microalbumine - jusqu'à 30 mg par jour. Dans l'urine des enfants, cette substance est pratiquement absente. La norme d'albumine dans le sang pour les hommes est de 3,5 g, pour les femmes de 2,5 g Le décodage de l'étude à l'UIA est assez simple. Si, avec l'urine, plus de 30 mg de protéines sont excrétés par le corps en 24 heures, cela signifie que le patient présente un stade léger de néphropathie. Lorsque la concentration quotidienne d'albumine est supérieure à 300 mg, cela indique un dysfonctionnement rénal sévère. Pour confirmer le diagnostic, une analyse UIA supplémentaire est réalisée en 1,5 à 3 mois.

Il est à noter que le niveau de myroalbumine peut changer quotidiennement. Parfois, la différence peut aller jusqu'à 40 %. Par conséquent, pour la fiabilité des résultats, l'étude doit être réalisée trois fois en 3 à 6 mois. Si la norme est dépassée deux fois, le médecin confirme le dysfonctionnement rénal et prescrit un traitement approprié.

Lors du décodage des résultats d'une étude sur la microalbumine, un indicateur tel que le taux d'excrétion de protéines dans l'urine par jour ou un certain intervalle de temps peut être utilisé. La normoalbuminurie est de 20 mcg par minute, la microalbuminurie - jusqu'à 199 mcg par minute et la macroalbuminurie - à partir de 200 mcg par minute.

Les indicateurs peuvent être interprétés. Donc, il y a un certain taux qui peut baisser dans le futur. Ceci est confirmé par des études liées à une augmentation du risque de troubles cardiaques et vasculaires même à un taux de libération de protéines de 4,8 µg par minute (ou 5-20 µg par minute). Par conséquent, des études quantitatives et de dépistage doivent être effectuées sans faute, même lorsqu'un seul test n'a pas révélé d'albumine dans les urines. Ceci est particulièrement important dans l'hypertension non pathologique.

Si une petite quantité de protéines a été trouvée dans l'urine et qu'il n'y a pas de groupe à risque, un certain nombre d'études approfondies sont nécessaires pour exclure la présence d'hypertension artérielle et de diabète. Lorsque l'albuminurie s'accompagne d'hypertension ou d'hyperglycémie chronique, il est nécessaire de ramener à la normale les taux d'hémoglobine glyquée, de pression artérielle et de cholestérol à l'aide d'un traitement médicamenteux. Cela réduira le risque de décès de 50 %.

Que faire si la microalbumine est élevée

Si un test d'urine pour MAU a confirmé la présence d'une grande quantité d'albumine dans l'urine, afin d'éviter des conséquences graves, il est nécessaire de changer complètement de mode de vie.

• À cette fin, les médecins recommandent une alimentation pauvre en protéines et en glucides.
• Le régime doit être enrichi d'aliments sains tels que des céréales à grains entiers, des légumineuses, des céréales, des légumes, des herbes, de la viande ou du poisson maigre, des produits laitiers faibles en gras, des œufs. Il vaut mieux refuser les conservateurs, les viandes fumées, les cornichons, les fast-foods et les épices piquantes. Afin de ne pas surcharger les reins pendant la journée, les aliments doivent être pris en petites portions jusqu'à 6 fois.
• En cas de perturbation du système urinaire, la consommation d'alcool est contre-indiquée. L'alcool interfère avec l'absorption des protéines. Mais à titre exceptionnel, vous pouvez parfois boire un verre de vin rouge sec.
• De plus, les médecins ne recommandent pas de fumer. Cette dépendance conduit à un vasospasme, à cause duquel le cœur commence à fonctionner de manière intensive.
• Pour normaliser le niveau de pression artérielle, il est nécessaire de faire de l'exercice jusqu'à 4 fois par semaine pendant 30 minutes. Il est recommandé de boire 8 à 12 verres d'eau par jour. Avec l'activité physique, la quantité de liquide consommée est augmentée.
• Pour prévenir le développement ou la progression du diabète, il est nécessaire de contrôler le taux de glucose dans le sang. Après tout, dépasser la norme (à partir de 100 mg / dl) affecte négativement le fonctionnement des reins.
• Si nous parlons de traitement médical, les inhibiteurs de l'ECA peuvent être prescrits pour la microalbuminurie. Ces médicaments dilatent les vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle.
• Souvent, les statines sont prescrites. Les médicaments abaissent la teneur en cholestérol nocif dans le corps, qui obstrue la lumière vasculaire. Les statines ralentissent également la production d'une substance nocive dans le foie, ce qui facilite le fonctionnement des reins et du cœur.
• Si le diabète est la cause de la microalbuminurie, le patient doit être constamment injecté d'insuline. C'est une hormone qui favorise le transport du glucose (source d'énergie) dans les cellules. Lorsqu'il est déficient, le sucre s'accumule dans le sang, ce qui entraîne un dysfonctionnement de tout l'organisme.
• Dans l'hyperglycémie chronique, des soins de soutien à vie sont nécessaires pour normaliser la fonction rénale. La forme sévère de la maladie se termine par l'apparition, qui nécessite souvent une hémodialyse (filtration plasma).

Ainsi, la teneur en albumine dans l'urine augmente considérablement la probabilité de développement ou de progression de pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins, néphropathie, athérosclérose, hypertension. La présence de toutes ces maladies entraîne une mort prématurée. Par conséquent, l'analyse d'urine à l'UIA est une mesure diagnostique importante qui vous permet d'identifier le problème à un stade précoce et de mener un traitement visant à améliorer la santé et à prolonger la vie.

La néphropathie survient tôt ou tard chez 75 % des patients atteints de diabète sucré, mais elle touche le plus souvent les patients atteints de diabète de type 1, diagnostiqué à la puberté.

La néphropathie diabétique est une complication grave du diabète

Raisons du développement

La néphropathie diabétique se développe avec un diabète sucré mal compensé, une hypertension artérielle persistante et des troubles du métabolisme des lipides dans le corps. Les principales causes de la maladie sont :

• glycémie élevée;
• hypertension artérielle (pression artérielle élevée);
• expérience du diabète sucré. Plus vous avez d'expérience, plus la probabilité de développer une néphropathie diabétique est élevée ;
• violation du métabolisme des lipides, augmentation du taux de cholestérol dans le corps. Cela conduit à la formation de plaques de cholestérol dans les vaisseaux, y compris les reins, ce qui perturbe leur capacité de filtration ;
• fumer augmente la pression artérielle et affecte négativement les petits vaisseaux, ce qui affecte directement le développement de la néphropathie;
• prédisposition génétique.

Symptômes de la néphropathie diabétique

Le danger de la maladie réside dans son évolution initiale latente. Dans les premiers stades, la néphropathie diabétique est asymptomatique; les changements ne peuvent être détectés que par des tests et des tests. Cela conduit à un diagnostic tardif de la maladie à un stade ultérieur.

Les symptômes cliniques de la néphropathie sont l'œdème et l'hypertension artérielle. Ils dépendent du stade de la maladie et sont directement liés au taux de protéines dans l'urine et au taux de filtration glomérulaire dans les reins.

Au stade de la microalbuminurie, les patients ne ressentent aucune gêne.

Au stade suivant - la protéinurie chez les patients, un gonflement du visage et des jambes peut apparaître, la pression artérielle augmente. Mais si le niveau de pression artérielle n'est pas contrôlé et que l'œdème ne se manifeste pas clairement, les patients peuvent également ne ressentir aucune gêne.

Au dernier stade de la maladie - insuffisance rénale, l'inconfort n'est pas ressenti pendant longtemps jusqu'à ce que le niveau de toxines dans le sang atteigne des niveaux élevés et provoque des symptômes de scorification dans le sang - démangeaisons, nausées et vomissements.

Rein sain et rein affecté par la néphropathie

Diagnostic de la néphropathie diabétique. Indicateurs d'analyses à l'UIA

Tous les patients diabétiques doivent être testés chaque année pour détecter la néphropathie diabétique :

• analyse d'urine pour la microalbuminurie (MAU);
• un test sanguin de créatinine avec calcul du taux de filtration glomérulaire des reins ;
• analyse du rapport albumine/créatinine.

Certains patients essaient de diagnostiquer indépendamment la présence de protéines dans l'urine à l'aide de bandelettes réactives, mais les médecins ne recommandent pas de le faire, car les résultats des analyses avec cette méthode de diagnostic sont souvent faux.

Une analyse plus précise consiste à déterminer le rapport des protéines dans l'urine au niveau de créatinine dans la portion d'urine du matin (analyse du rapport albumine/créatinine).

Indicateurs d'analyses pour MAU (microalbuminurie)

Analyse d'urine pour l'albumine (présence de protéines dans l'urine)

Portion quotidienne d'urine

Portion unique (spontanée) d'urine

Analyse du ratio albumine/créatinine

Échantillon d'urine unique du matin

Les valeurs normales du test de créatinine sanguine sont les suivantes :

Le taux de créatinine dans le sang

Enfants de 1 à 12 ans

Le taux de filtration glomérulaire (DFG) est également important pour détecter la néphropathie diabétique. Selon la National Kidney Foundation (NKF), les valeurs GFR devraient être les suivantes :

• de 90 à 120 ml / min - valeurs normales;
• moins de 60 ml / min - indiquer la présence d'une néphropathie diabétique au stade de la microalbuminurie ou de la protéinurie;
• moins de 20 ml / min - la présence d'une insuffisance rénale.

Stades de la néphropathie diabétique

Il faut des années entre l'apparition du diabète et l'apparition de la néphropathie. Aux premiers stades de la maladie, le patient ne ressent aucun symptôme.

1. Stade de la microalbuminurie

5 à 7 ans après le début du diabète

L'apparition d'une petite quantité d'albumine (protéine) dans les urines (mg/jour)

Il est possible de guérir complètement et de restaurer le travail antérieur des reins

2. Stade de la protéinurie

Un an après le début du diabète

L'apparition d'une quantité accrue de protéines dans les urines (> 300 mg/jour).

Augmentation de la pression artérielle.

Le début d'une diminution de la filtration glomérulaire rénale

Il n'est plus possible de guérir, vous ne pouvez qu'arrêter la progression de la maladie

3. Stade de l'insuffisance rénale

Un an après le début du diabète

Dans le contexte de la protéinurie et d'une réduction significative du taux de filtration glomérulaire des reins, la concentration de toxines dans le corps (créatinine et urée dans le sang) augmente.

Les reins ne peuvent pas être guéris, mais le moment de la dialyse peut être considérablement retardé.

Vous ne pouvez récupérer complètement qu'avec une greffe de rein.

Traitement de néphropathie

Le traitement de la néphropathie diabétique repose sur trois facteurs principaux :

1. Indemnisation du diabète.
2. Normalisation de la pression artérielle.
3. Normalisation du métabolisme des lipides.

L'alimentation joue également un rôle important dans le traitement. La thérapie diététique est basée sur la réduction de l'apport en glucides simples et la consommation de quantités adéquates de protéines (0,8 gramme pour 1 kg de poids corporel). Il est recommandé de limiter la consommation de sel (<5 грамм в сутки) – это менее 1 чайной ложки без горки.

Avec une diminution prononcée de la filtration glomérulaire des reins, les patients sont transférés vers un régime à teneur réduite en protéines animales sous la surveillance obligatoire d'un médecin.

Les patients atteints de néphropathie diabétique doivent cesser de boire et de fumer.

<7,0%).

2) Un régime à faible teneur en protéines (les protéines ne dépassent pas 1 gramme pour 1 kg de poids corporel).

3) Prescrire des inhibiteurs de l'ECA (médicaments qui abaissent la tension artérielle) même avec une tension artérielle normale.

4) Normalisation du métabolisme des lipides dans le corps.

1) Compensation du métabolisme glucidique (HbA1c<7,0%).

2) Régime pauvre en protéines (pas plus de 0,8 gramme de protéines pour 1 kg de poids corporel).

3) Réduire la consommation de sel à<3 грамм в сутки.

4) Maintien de la pression artérielle à 120/80 mm Hg

5) Utilisation obligatoire d'inhibiteurs de l'ECA.

6) Normalisation du métabolisme des lipides dans le corps.

Stade conservateur de l'insuffisance rénale chronique

1) Compensation du métabolisme glucidique (HbA1c<7,0%).

2) Un régime à faible teneur en protéines (pas plus de 0,6 gramme de protéines pour 1 kg de poids corporel).

3) Restriction des aliments riches en potassium dans les aliments (abricots secs, noix, légumineuses, pommes de terre).

4) Limiter la consommation de sel (<2 грамма в сутки).

5) Maintien de la pression artérielle à 120/80 mm Hg.

6) Prendre des inhibiteurs de l'ECA à doses réduites. Si le taux de créatinine dans le sang est > 300 μmol / l - assurez-vous de discuter du rendez-vous avec votre médecin !

7) Traitement antihypertenseur combiné avec l'utilisation obligatoire de diurétiques qui éliminent le potassium.

8) Traitement de l'anémie.

9) Diminution du taux de potassium dans le sang.

10) Elimination des troubles du métabolisme phosphore-calcium.

11) L'utilisation de sorbants.

Stade thermique de l'insuffisance rénale chronique

1) Méthodes matérielles de purification du sang (dialyse).

2) Greffe de rein.

La prévention des maladies

La prévention du développement de la néphropathie diabétique consiste en un ensemble de mesures qui doivent être prises en charge par les patients sans faute :

1) Contrôler la glycémie. L'hémoglobine glycosylée HbA 1C doit être< 7%. Уровень глюкозы в крови должен поддерживаться в диапазоне 3,5-8 ммоль/л. Это наиболее важная мера профилактики нефропатии.

2) Contrôle de la pression artérielle, elle ne doit pas être supérieure à 130/80 mm.

3) Annuellement, voire mieux - deux fois par an, analyse d'urine afin de détecter la microalbuminurie.

4) Etude des taux sériques de créatinine et d'urée 2 fois par an en cas de néphropathie diabétique.

5) Maintenir un profil lipidique sanguin optimal :

Cholestérol total:<5,6 ммоль/л.

Lipoprotéines de basse densité (LDL) :< 3,5 ммоль/л.

Lipoprotéines de haute densité (HDL) : > 0,9 mmol/L.

Triglycérides :<1,8 ммоль/л.

6) Limiter la consommation de sel.

7) Limiter l'apport de protéines dans l'alimentation. Un régime pauvre en protéines est prescrit par votre médecin et dépend du stade de votre néphropathie diabétique.

8) Arrêter de fumer et de boire de l'alcool.

Analyse de la microalbumine dans l'urine

La microalbuminurie (MAU) peut être le premier signe d'une insuffisance rénale et se caractérise par des quantités anormalement élevées de protéines dans l'urine. Les protéines telles que l'albumine et les immunoglobulines aident à coaguler le sang, à équilibrer les fluides corporels et à combattre les infections.

Les reins éliminent les déchets du sang à travers des millions de glomérules filtrants. La plupart des protéines sont trop grosses pour traverser cette barrière. Mais lorsque les glomérules sont endommagés, des protéines les traversent et pénètrent dans les urines, c'est ce que révèle le test à la microalbumine. Les personnes atteintes de diabète ou d'hypertension sont plus à risque.

Qu'est-ce que la microalbumine ?

La microalbumine est une protéine qui appartient au groupe des albumines. Il est produit dans le foie puis circulé dans le sang. Les reins sont un filtre pour le système circulatoire, éliminant les substances nocives (bases azotées), qui sont envoyées à la vessie sous forme d'urine.

Habituellement, une personne en bonne santé perd une très petite quantité de protéines dans l'urine, dans les analyses, elle est affichée sous la forme d'un nombre (0,033 g) ou la phrase « des traces de protéines ont été trouvées » est écrite.

Si les vaisseaux sanguins des reins sont endommagés, alors plus de protéines sont perdues. Cela conduit à l'accumulation de liquide dans l'espace intercellulaire - œdème. La microalbuminurie est un marqueur du stade précoce de ce processus avant le développement des manifestations cliniques.

Indicateurs de recherche - norme et pathologie

Chez les personnes atteintes de diabète, la MAU est généralement détectée lors d'un examen médical de routine. L'essence de l'étude est de comparer le rapport entre l'albumine et la créatinine dans l'urine.

Tableau des indicateurs d'analyse normaux et pathologiques :

L'indicateur d'albumine dans l'urine ne doit normalement pas dépasser 30 mg.

Pour le diagnostic différentiel de la maladie rénale et de la néphropathie diabétique, deux tests sont effectués. Pour le premier, un échantillon d'urine est utilisé et les niveaux de protéines sont examinés. Pour le second, le sang est prélevé et le taux de filtration glomérulaire des reins est contrôlé.

La néphropathie diabétique est l'une des complications les plus courantes du diabète, il est donc important de se faire dépister au moins une fois par an. Plus il est détecté tôt, plus il est facile de le traiter à l'avenir.

Causes de la maladie

La microalbuminurie est une complication possible du diabète de type 1 ou de type 2, même si elle est bien contrôlée. Environ une personne sur cinq diagnostiquée avec un diabète sucré développera une MAU dans les 15 ans.

Mais il existe d'autres facteurs de risque qui peuvent provoquer une microalbuminurie :

• maladie hypertonique;
• antécédents familiaux chargés du développement de la néphropathie diabétique;
• fumeur;
• en surpoids;
• maladies du système cardiovasculaire;
• gestose tardive chez les femmes enceintes;
• malformations congénitales des reins;
• pyélonéphrite;
• glomérulonéphrite;
• amylose;
• Néphropathie à IgA.

Symptômes de la microalbuminurie

Il n'y a pas de symptômes dans les premiers stades. À des stades ultérieurs, lorsque les reins ne remplissent pas bien leurs fonctions, vous pouvez remarquer des changements dans l'urine et noter l'apparition d'un œdème.

En général, plusieurs symptômes principaux peuvent être notés :

1. Modifications urinaires : en raison d'une excrétion accrue de protéines, la créatinine peut acquérir un aspect mousseux.
2. Syndrome d'œdème - Une diminution du taux d'albumine dans le sang provoque une rétention d'eau et un œdème, qui est principalement visible sur les mains et les pieds. Dans les cas plus graves, une ascite et un gonflement du visage peuvent apparaître.
3. Une augmentation de la pression artérielle - il y a une perte de liquide dans la circulation sanguine et, par conséquent, le sang s'épaissit.

Manifestations physiologiques

Les symptômes physiologiques dépendent de la cause sous-jacente de la microalbuminurie.

Ceux-ci inclus:

• douleur dans le côté gauche de la poitrine;
• douleur dans la région lombaire;
• violation du bien-être général;
• bruit dans les oreilles;
• mal de tête;
• faiblesse musculaire;
• la soif;
• le clignotement des mouches devant les yeux;
• peau sèche;
• perte de poids;
• petit appétit;
• anémie;
• miction douloureuse et autres.

Comment collecter l'analyse ?

Comment faire un don d'urine pour analyse est l'une des questions fréquemment posées au médecin.

Un test d'albumine peut être effectué sur un échantillon d'urine prélevé sur :

• à une heure aléatoire, généralement le matin ;
• dans un délai de 24 heures ;
• pendant une certaine période, par exemple à 16 heures.

L'analyse nécessite une portion moyenne d'urine. L'échantillon du matin fournit les meilleures informations sur les niveaux d'albumine.

Le test UIA est un simple test urinaire. Aucune formation particulière n'est requise pour cela. Vous pouvez manger et boire comme d'habitude, vous ne devez pas vous limiter.

Technique de collecte des urines du matin :

1. Lavez-vous les mains.
2. Retirez le couvercle du récipient d'analyse et placez-le avec la surface intérieure vers le haut. Ne touchez pas l'intérieur avec vos doigts.
3. Commencez à uriner dans les toilettes, puis continuez dans le pot de test. Recueillir environ 60 ml d'un échantillon d'urine moyen.
4. Dans une heure ou deux, l'analyse devrait être livrée au laboratoire pour la recherche.

Pour recueillir l'urine sur une période de 24 heures, ne gardez pas la première portion d'urine du matin. Pendant les 24 heures suivantes, recueillez toute l'urine dans un grand récipient spécial qui doit être conservé au réfrigérateur pendant 24 heures.

1. Moins de 30 mg est la norme.
2. 30 à 300 mg - microalbuminurie.
3. Plus de 300 mg - macroalbuminurie.

Il existe plusieurs facteurs temporaires qui affectent le résultat du test (ils doivent être pris en compte) :

• hématurie (sang dans les urines);
• fièvre;
• exercice vigoureux récent;
• déshydratation;
• infections des voies urinaires.

Certains médicaments peuvent également affecter les taux d'albumine urinaire :

• les antibiotiques, y compris les aminosides, les céphalosporines, les pénicillines ;
• médicaments antifongiques (Amphotéricine B, Griséofulvine);
• pénicillamine;
• Phenazopyridine;
• salicylates;
• Tolbutamide.

Vidéo du Dr Malysheva sur les indicateurs d'analyse d'urine, leurs normes et les raisons des changements :

Traitement de pathologie

La microalbuminurie est un signe que vous êtes à risque de développer des affections graves et potentiellement mortelles, telles qu'une maladie rénale chronique et une maladie coronarienne. C'est pourquoi il est si important de diagnostiquer cette pathologie à un stade précoce.

La microalbuminurie est parfois appelée « néphropathie naissante » car elle peut être le début d'un syndrome néphrotique.

En cas de diabète sucré en association avec MAU, il est nécessaire de passer des tests une fois par an afin de contrôler votre état.

Un traitement médicamenteux et des changements de mode de vie peuvent aider à prévenir d'autres lésions rénales. Il peut également réduire le risque de maladies cardiovasculaires.

• faire de l'exercice régulièrement (150 minutes par semaine d'intensité modérée);
• s'en tenir à un régime;
• arrêter de fumer (y compris les cigarettes électroniques);
• réduire les boissons alcoolisées;
• contrôler votre glycémie et si elle est considérablement élevée, consultez immédiatement votre médecin.

En cas d'hypertension artérielle, différents groupes de médicaments contre l'hypertension sont prescrits, le plus souvent ce sont des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) et des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA). Il est important de les prescrire car l'hypertension artérielle accélère le développement d'une maladie rénale.

La présence de microalbuminurie peut être le signe d'une atteinte du système cardiovasculaire, le médecin traitant peut donc prescrire des statines (Rosuvastatine, Atorvastatine). Ces médicaments abaissent le taux de cholestérol, diminuant ainsi le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.

En présence d'œdème, des diurétiques peuvent être prescrits, par exemple Veroshpiron.

Dans des situations difficiles avec le développement d'une maladie rénale chronique, vous devrez subir une hémodialyse ou une transplantation rénale. Dans tous les cas, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente provoquant une protéinurie.

Une alimentation saine peut aider à ralentir la progression de la microalbuminurie et des problèmes rénaux, surtout si elle abaisse également la tension artérielle, le cholestérol et l'obésité.

En particulier, il est important de réduire le nombre de :

• gras saturé;
• sel de table;
• aliments riches en protéines, sodium, potassium et phosphore.

Vous pouvez obtenir des conseils plus détaillés sur la nutrition auprès d'un endocrinologue ou d'un nutritionniste. Votre traitement est une approche holistique et il est très important de s'appuyer sur plus que de simples médicaments.

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Comment uriner correctement pour la microalbumine

Description de l'analyse d'urine pour la microalbuminaire

Ce que c'est?

Ce test mesure la quantité d'albumine dans l'urine. L'albumine est l'une des protéines du sang. Le terme "microalbuminurie" est utilisé lorsqu'il y a une faible concentration de cette substance dans l'urine excrétée.

Dans des conditions de fonctionnement normal des reins, ces organes retiennent l'albumine, qui ne pénètre dans l'urine qu'en petites quantités. L'excrétion de cette substance dans les urines est entravée par la taille des molécules (69 kDa), une charge négative et une réabsorption dans les tubules rénaux.

L'excrétion d'albumine du corps augmente si les glomérules, les tubules ou la sélectivité de la filtration ionique par leur charge sont endommagés. Dans le cas d'une pathologie glomérulaire, la quantité d'albumine excrétée dans l'urine est beaucoup plus importante qu'en cas de lésion des tubules. Par conséquent, l'analyse d'urine pour la microalbuminurie est le principal indicateur de la présence de lésions glomérulaires.

La détection de Mau est un indicateur important dans le diagnostic de la néphropathie diabétique. ainsi que dans le processus de surveillance de l'évolution de la maladie. Cet écart par rapport à la norme est observé chez près de 40 % des patients diabétiques, qui sont également dépendants de l'insuline. Normalement, pas plus de 30 mg d'albumine sont libérés au cours de la journée. Cela correspond à 20 mg par litre dans un seul échantillon d'urine. Si le corps n'est pas diagnostiqué avec des infections des voies urinaires, ainsi que des formes aiguës d'autres maladies, le niveau d'albumine dans l'urine au-dessus de la normale indique la présence d'une pathologie de l'appareil glomérulaire des reins.

Mau est le niveau de concentration d'albumine dans l'urine qui ne peut pas être détecté par les méthodes d'analyse conventionnelles. Par conséquent, vous devez faire un don de biomatériau pour une étude spéciale.

Facteurs affectant les taux d'albumine urinaire

Pour déterminer la quantité d'albumine dans l'urine, les méthodes suivantes sont utilisées:

• immunologique isotopique;
• dosage immunosorbant lié;
• immunoturbidimétrique.

Pour l'analyse, l'urine qui a été collectée sur 24 heures convient. Cependant, le plus souvent seule la portion du matin est cédée, ou celle qui a été récupérée pendant 4 heures le matin. Dans ce cas, le rapport entre l'albumine et la créatinine est déterminé, dont la norme chez une personne en bonne santé est de 30 mg / g ou inférieure à 2,5-3,5 mg / mmol.

Lors du dépistage, il est permis d'utiliser des bandelettes de test spéciales, qui accélèrent considérablement le résultat. Ils ont une certaine limite de sensibilité. Cependant, en cas de résultat positif, il est recommandé de re-tester l'urine pour MAU en laboratoire.

De plus, il convient de garder à l'esprit que la libération d'albumine dépend de l'heure de la journée. La nuit, ce nombre est inférieur, dans certains cas, presque la moitié. Cela est dû au fait d'être en position horizontale et, par conséquent, d'abaisser la pression artérielle. Le niveau d'albumine dans l'urine augmente après l'exercice, l'apport en protéines augmente.

En présence d'un processus inflammatoire, pour le traitement duquel le patient prend des anti-inflammatoires, le niveau de cette substance dans l'urine peut chuter.

D'autres facteurs affectent également ce paramètre :

• âge (la norme pour les patients âgés est plus élevée);
• poids;
• race (l'indicateur est plus élevé parmi les représentants de la race noire);
• la pression artérielle;
• la présence de mauvaises habitudes, en particulier le tabagisme.

En raison du fait qu'un grand nombre de facteurs différents affectent le niveau d'albumine dans l'urine, la microalbuminurie exclusivement persistante est d'une grande valeur diagnostique. En d'autres termes, la détection de la microalbuminurie dans trois analyses d'urine consécutives pendant 3 à 6 mois.

Les indications

Les indications pour la nomination d'un test d'urine pour MAU sont:

• Diabète;
• hypertension artérielle (augmentation persistante de la pression artérielle);
• surveillance des greffes de rein ;
• glomérulonéphrite (néphrite glomérulaire).

Comment se préparer à l'examen ?

Il n'y a pas de préparation spéciale pour passer un test d'urine sur un UIA. Les règles de collecte quotidienne des urines sont les suivantes :

1. La collecte d'urine a lieu tout au long de la journée, mais la première portion du matin est supprimée. Tous les suivants sont collectés dans un récipient (il doit être stérile). Pendant la journée, lorsque la collecte est en cours, conservez le récipient contenant l'urine au réfrigérateur, où la température est maintenue entre 4 et 8 degrés au-dessus de zéro.
2. Une fois que l'urine a été complètement collectée, la quantité doit être mesurée avec précision. Mélangez ensuite soigneusement et versez dans un autre récipient stérile d'un volume de ml.
3. Ce conteneur doit être remis à un établissement médical dans les plus brefs délais. Une particularité est qu'il n'est pas nécessaire d'apporter tout le volume d'urine collecté. Cependant, avant d'uriner, il est impératif de mesurer le volume exact d'urine excrétée par jour - la diurèse. De plus, la taille et le poids du patient sont indiqués.

La veille du prélèvement d'urine pour un test MAU, vous devez arrêter de prendre des diurétiques et de l'alcool, éviter les situations stressantes et les efforts physiques excessifs, et ne pas manger d'aliments qui affectent la couleur de l'urine.

Interprétation des résultats

Il convient de rappeler que les résultats obtenus de l'analyse d'urine sur Mau sont des informations pour votre médecin traitant et non un diagnostic complet. Le taux dépend de nombreux facteurs et caractéristiques de l'organisme. Par conséquent, si vous obtenez des résultats sur vos mains, vous ne devez pas vous engager dans un autodiagnostic, mais le confier à un spécialiste.

Une augmentation du taux d'albumine dans l'urine peut indiquer la présence de :

• hypertension artérielle;
• inflammation des reins;
• néphrite glomérulaire;
• rejet de rein après transplantation;
• diabète sucré;
• intolérance au fructose, qui est congénitale;
• hyper- ou hypothermie;
• grossesse;
• insuffisance cardiaque congestive;
• empoisonnement aux métaux lourds;
• la sarcoïdose (une maladie inflammatoire dans laquelle les poumons sont affectés);
• lupus érythémateux.

Un résultat faussement positif peut être observé si le patient a subi une activité physique importante la veille.

Microalbumine

Pourquoi est-il important de faire de la microalbumine ?

L'excrétion quotidienne de microalbumine dans les urines est de mg/jour. en fonction de la microalbuminurie. Il s'agit d'un taux de protéines anormal, mais inférieur à ce qui est normalement excrété dans l'urine. Les tests de routine pour la détermination de la microalbuminurie chez les patients diabétiques sont un facteur important dans la prévention du diabète. Un test annuel du niveau de microalbumine est recommandé pour déterminer deux types de diabète (type I, type II). De nombreuses cliniques utilisent aujourd'hui des dosages de microalbumine en combinaison avec de la créatinine pour éviter la collecte quotidienne d'urine. La valeur normale de la créatinine urinaire est de 30 mg/dL.

Pour quelles maladies la microalbumine est-elle utilisée ?

chez les patients atteints de diabète sucré de type insulinodépendant, au moins une fois par an après 5 ans à compter des premiers symptômes de la maladie (lorsque le diabète sucré survient après la puberté) et au moins une fois par an après que le diagnostic de diabète sucré est établi à la âge de 12 ans;

chez les patients atteints de diabète sucré de type insulino-dépendant au moins une fois par an à compter de la date du diagnostic de diabète.

Comment fonctionne la microalbumine ?

Au cours de la réaction, l'échantillon réagit avec un antisérum spécifique pour former un précipité qui est mesuré par turbidimétrie à 340 nm. La concentration de microalbumine est déterminée par la méthode de la courbe standard. La quantité de complexe formé est directement proportionnelle à la quantité de microalbumine dans l'échantillon. Échantillon antigène + anticorps anti-albumine complexe antigène / anticorps

Appareil : ILAB 600.

Comment se préparer à prendre de la Microalbumine ?

Il est nécessaire de respecter un régime alimentaire et un niveau d'apport hydrique standard, d'éviter les efforts physiques excessifs, il est conseillé d'arrêter la prise de médicaments (en concertation avec votre médecin).

L'urine est recueillie en 24 heures (quotidiennement). Après avoir uriné le matin, notez l'heure exacte pour commencer la collecte d'urine. Recueillir toute l'urine ultérieure dans les 24 heures dans un récipient sec et propre, conserver dans un endroit frais. La dernière portion doit être récoltée 24 heures après l'heure marquée. A la fin du prélèvement, toute l'urine est agitée, le volume est mesuré avec une précision de 5 ml et enregistré, environ 50 ml d'urine sont prélevés pour examen dans un récipient à urine.

Matériel pour le dépôt de la microalbumine

Matériel : urine quotidienne.

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Vous devez faire très attention à votre état de santé général. Il existe de nombreuses maladies qui ne se manifestent pas au début dans notre corps, mais au final, il s'avère qu'il est malheureusement trop tard pour les traiter. Pour ce faire, il vous suffit de vous faire examiner par un médecin plusieurs fois par an. afin non seulement de prévenir une terrible maladie, mais aussi de maintenir un esprit sain dans le corps et le corps dans son ensemble.

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Microalbuminurie - quel est le diagnostic?

Microalbuminurie #8212; la manifestation précoce la plus importante des lésions rénales, reflétant les stades initiaux des lésions vasculaires.

Selon les études cliniques, même la plus petite augmentation de l'excrétion d'albumine avec l'urine indique une augmentation significative du risque de problèmes cardiaques, y compris mortels.

Augmentation progressive du taux d'albumine #8212; un indicateur fort d'anomalies vasculaires et, naturellement, indique une augmentation supplémentaire du risque.

Compte tenu de cela, l'indicateur est considéré comme un facteur de risque indépendant de troubles cardiaques et la première manifestation de lésions rénales.

En bref sur la maladie

La microalbuminurie est l'excrétion d'albumine par les reins qui ne peut pas être détectée par les méthodes conventionnelles de laboratoire.

En l'absence d'infection des voies urinaires et de troubles aigus, une excrétion accrue de ces protéines avec l'urine indique des dommages à l'appareil glomérulaire de l'organe.

Chez l'adulte, lors de l'analyse de la microalbuminurie, l'excrétion de protéines dans l'urine atteint normalement moins de 150 mg / dL, et l'albumine # 8212; moins de 30 mg/dl. Les enfants ne devraient pratiquement pas en avoir.

Quelles peuvent être les causes de la maladie ?

Augmentation des indices de microalbumine :

• Haute pression;
• Glomérulonéphrite;
• Inflammation des reins;
• Rejet de l'organe transplanté ;
• Troubles glomérulaires ;
• Diabète;
• Intolérance au fructose;
• Hyperthermie ;
• Hypothermie;
• Grossesse;
• Maladies cardiaques;
• Intoxication aux métaux lourds ;
• Sarcoïdose ;
• Lupus systémique.

Le diabète sucré est l'une des causes les plus fréquentes de microalbuminurie. Vous apprendrez des informations utiles sur le diabète sucré à partir de la vidéo :

Symptômes de la maladie

Les plaintes du patient et les écarts dans les analyses sont déterminés par le stade du trouble :

1. Stade asymptomatique. Le patient ne se plaint pas encore, mais les premiers changements apparaissent déjà dans l'urine.
2. Le stade des perturbations initiales. Le patient ne se plaint toujours pas, mais des changements importants se forment dans le rein. Microalbuminurie #8212; jusqu'à 30 mg par jour, augmentation du taux de filtration glomérulaire.
3. Stade pré-néphrotique. Le patient peut ressentir une augmentation de la pression. Dans les analyses - une augmentation du niveau de 30 à 300 mg par jour, le taux de filtration glomérulaire est augmenté.
4. Stade néphrotique. Il y a une augmentation de la pression, un œdème. Dans les analyses - une augmentation des protéines dans l'urine, une microhématurie se manifeste périodiquement, le taux de filtration est réduit, l'anémie, les anomalies érythrocytaires, la créatinine et l'urée dépassent périodiquement la norme.
5. Stade de l'urémie. La pression est constamment alarmante et présente des taux élevés, un œdème persistant, une hématurie sont observés. Le taux de filtration glomérulaire est considérablement réduit, la créatinine et l'urée sont fortement augmentées, la protéine dans l'urine atteint 3 g par jour, et dans le sang elle chute, un grand nombre de globules rouges dans l'urine, une anémie évidente. Dans le même temps, il n'y a pas de glucose dans les urines et l'insuline cesse d'être excrétée par les reins.

Pour le traitement des maladies rénales, nos lecteurs utilisent avec succès la méthode de Galina Savina.

Dans les derniers stades de la microalbuminurie, une hémodialyse rénale est nécessaire. Vous pouvez lire ce qu'est cette procédure et comment elle est effectuée ici.

Comment faire un test d'urine pour la microalbinurie?

Urine albumine - diagnostic de l'excrétion d'albumine avec l'urine en une quantité dépassant la norme, mais inférieure aux limites de la possibilité de détection par les méthodes standard utilisées pour l'étude des protéines dans l'urine.

La microalbuminurie est un signe assez précoce de dysfonctionnement glomérulaire. Pendant ce temps, il est estimé par beaucoup que la maladie peut être traitée avec des médicaments.

Indications pour les tests :

• Glomérulonéphrite;
• Haute pression;
• Suivi des greffes de rein.

Matériel pour la recherche : 50 ml d'urine du matin.

Préparation à l'étude : avant de passer le test, vous ne devez pas manger de légumes et de fruits qui peuvent changer la couleur de l'urine, ne pas boire de diurétiques. Avant de ramasser le matériel, vous devez bien vous laver.

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Les femmes ne font pas de tests d'urine pendant leurs règles.

Comment la maladie est-elle traitée ?

Si vous recevez un diagnostic de microalbinurie, vous avez besoin d'un traitement complet de la maladie.

Pour les maladies rénales, les diabétiques peuvent se voir prescrire des médicaments pour aider à abaisser la pression artérielle et les taux d'albumine.

Malheureusement, les inhibiteurs ont de nombreux effets secondaires qui affectent négativement la fonction rénale et cardiaque.

Pour stabiliser l'état. provoquée par quelque motif que ce soit, de telles mesures sont nécessaires :

• Contrôle de la glycémie. Est d'une importance capitale pour réduire le risque qu'une violation se produise.
• Contrôle de la pression artérielle. Protège contre la détérioration des reins. Le traitement comprend un régime, un régime et des médicaments.
• Contrôle du cholestérol sanguin. Des niveaux élevés de graisses dans le sang déclenchent une maladie rénale. Il faut réduire le #171, le mauvais #187; cholestérol et augmenter le « bon ».
• Éviter les infections. Les infections du système urinaire affectent négativement le fonctionnement des reins. Il convient de garder à l'esprit qu'il est possible que les nerfs qui signalent le remplissage de la vessie soient perturbés, ce qui perturbe la fonction de vidange de la vessie, ce qui provoque également le développement d'infections.
• Si le traitement médicamenteux ne fonctionne pas, il est nécessaire de prendre des mesures extrêmes : dialyse ou greffe de rein.

Les patients atteints de microalbuminurie sont plus susceptibles de mourir. hospitalisations répétées associées à des problèmes cardiaques que les patients présentant les mêmes troubles, mais sans ce trouble.

Par conséquent, si les moindres symptômes de problèmes de tension artérielle, de diabète et d'autres maladies causant des dommages sont détectés, il est nécessaire de commencer immédiatement à les traiter.

- Il s'agit de l'apparition dans les urines d'un faible taux d'albumine (30 à 300 mg/jour), qui indique essentiellement que le corps a une pathologie rénale, et parfois une maladie des organes du système cardiovasculaire.

L'albumine est un groupe de protéines que le foie fabrique et qui est excrétée dans l'urine. Le plus souvent, la microalbuminurie indique qu'une personne souffre de diabète sucré.

Des problèmes de thyroïde et des niveaux perturbés d'hormones TSH, T3 et T4 peuvent entraîner des conséquences graves telles qu'un coma hypothyroïdien ou une crise thyréotoxique, qui sont souvent fatales.
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Manifestations cliniques

Chez un patient chez qui l'albumine est présente dans le corps, la maladie passe par les étapes suivantes :

1. Stade asymptomatique, dans lequel le patient ne ressent pas de détérioration de sa santé, mais certains changements existent déjà dans son urine.
2. stade initial... Dans le corps du patient, il n'y a aucun symptôme de la maladie et le niveau de microalbuminurie ne dépasse pas 30 ml par jour.
3. Stade prénéphrotique permet de le détecter. La particularité de cette étape est que le taux de filtration rénale augmente et une hypertension survient. Dans l'urine, une augmentation du niveau de microalbuminurie jusqu'à 300 ml est observée.
4. Stade néphrotique. Le patient a un œdème et la pression artérielle augmente. Dans l'urine, les protéines augmentent, les globules rouges apparaissent et parfois même l'urée et la créatinine augmentent.
5. Stade de l'insuffisance rénale. Pendant cette période, la pression artérielle augmente souvent et un œdème est constamment présent. L'analyse montre une augmentation des globules rouges, des protéines, de la créatinine et de l'urée, ainsi que l'absence de glucose. Les reins ne sécrètent pas d'insuline.

Qui y est prédisposé ?

La microalbuminurie est plus fréquente chez les personnes âgées.

Les personnes à risque sont les personnes atteintes de maladie rénale, de maladie cardiaque, de diabète sucré, ainsi que celles qui sont au stade préclinique de l'athérosclérose. Les personnes qui souffrent d'hypertension artérielle prolongée, accompagnée d'un œdème sévère, peuvent également présenter une augmentation de l'albumine dans les urines.

En cas de lupus érythémateux, qui détruit les reins, il est impératif de rechercher une microalbuminurie.

Qu'est-ce qui affecte la microalbuminurie?

Facteurs augmentant l'indicateur dans l'urine :

• Exercice physique;
• Manger des aliments qui contiennent beaucoup de protéines ;
• Déshydratation;
• Augmentation de la température corporelle ;
• Inflammation des voies urinaires.

Facteurs affectant les taux d'albumine urinaire :

• Fumeur;
• Hypertrophie myocardique ;
• Inflammation des reins ;
• L'augmentation de la créatinine dans le sang.

La libération d'albumine est également influencée par l'heure de la journée. La nuit, sa capacité peut être moindre, car la personne prend une position horizontale et sa pression diminue.

La race, l'âge et le poids corporel affectent également la quantité d'albumine. Par exemple, les Africains et les personnes âgées ont des indicateurs réglementaires plus élevés.

Diagnostique

Pour déterminer la quantité d'albumine dans l'urine, les méthodes suivantes sont utilisées:

• Test immunosorbant lié ;
• Isotope immunologique ;
• Immunoturbidimétrique.

Pour l'analyse, on utilise l'urine collectée pendant la journée, mais vous pouvez également prendre celle du matin ou celle qui a été collectée le matin pendant 4 heures. Pour ce faire, prenez le ratio d'albumine et de créatinine. Lors de l'analyse, vous pouvez utiliser des bandelettes réactives, mais si elles montrent un résultat positif, les études devront être répétées en laboratoire.

But de l'examen

L'analyse d'urine pour la microalbuminurie pour une maladie telle que la néphropathie est le seul test qui aide à reconnaître la maladie à un stade précoce. La néphropathie a 2 stades de développement, au premier il est très difficile de l'identifier, et au second il est trop tard, car la maladie entre dans la phase aiguë.

Mais ce n'est pas la seule maladie qui peut être détectée grâce à la recherche sur la microalbuminurie. Il existe également un certain nombre de maladies qui sont indiquées par la présence d'albumine dans l'urine.

Si le patient a une microalbuminurie :

• Il faut d'abord l'examiner à fond ;
• Établir les causes des violations ;
• Tout d'abord, les reins et le cœur sont examinés;
• Vérification du taux de cholestérol et de glucose dans le sang;
• Sur la base des résultats obtenus, un traitement complexe est prescrit.

Un thérapeute, un endocrinologue, un gynécologue, un urologue et un néphrologue peuvent prescrire un test.

Quelle est la bonne façon de passer un test d'urine à l'UIA ?

Pour vous faire tester pour la microalbuminurie, vous devez d'abord vous y préparer correctement :

1. 1 jour avant le prélèvement d'urine, ne pas manger d'aliments gras, fruits, légumes qui changent la couleur de l'urine. Par exemple, il peut s'agir de betteraves, de carottes ou de myrtilles.
2. Certaines pilules et l'alcool ne sont pas non plus recommandés car ils peuvent augmenter les niveaux d'albumine et les médicaments utilisés pour traiter l'inflammation des reins peuvent abaisser les niveaux d'albumine.
3. La femme le jour de la collecte de l'analyse ne devrait pas avoir de règles.
4. Et aussi avant de passer l'analyse, vous devez effectuer des procédures d'hygiène.

Il faut se rappeler que le résultat est influencé par la collecte correcte de l'urine.

Comment bien collecter un test urinaire UIA ?

1. L'urine du matin ou du jour est prélevée pour analyse.
2. Vous devez collecter l'analyse dans un récipient propre.
3. Si vous devez le faire à l'UIA, vous ne devez pas recueillir la première urine du matin.
4. Assurez-vous de vous souvenir de l'heure de début de la collecte, car vous devez le faire pendant exactement une journée.
5. Conservez l'urine à une température de 4 à 8 degrés au-dessus de zéro.
6. Il n'est pas nécessaire d'envoyer toute la collecte d'urine au laboratoire, mais vous devez indiquer la quantité exacte d'urine quotidienne.

Lisez à ce sujet ici.

Indicateurs normatifs

Chez un adulte, le taux de MAU dans les urines ne doit pas dépasser 30 mg/jour. Dans l'urine des enfants, ils devraient être pratiquement absents. Si l'albumine est libérée à plus de 30 mg / jour, cela signifie que le patient développe une néphropathie légère.

Si plus de 300 mg sont libérés par jour, cela indique que les reins sont significativement affectés. Après 6 semaines, vous devez refaire l'analyse pour confirmer le diagnostic. Après cela, le spécialiste prescrit un traitement.

Maladies avec des niveaux élevés de MAU

Une augmentation de l'albumine dans l'urine peut être déclenchée par les facteurs suivants :

• Diabète,
• Maladie rénale ou rejet de rein
• Grossesse,
• Maladies cardiaques,
• Lupus érythémateux
• Atteinte pulmonaire (sarcoïdose)
• Intolérance au fructose.

Traitement de la microalbuminurie

Lorsque la microalbuminurie apparaît, un traitement complexe doit être effectué. Le médecin prescrit des médicaments pour abaisser la tension artérielle, l'albumine et le cholestérol. Dans les cas où le glucose est absent dans l'urine, l'insuline est prescrite.

Pour améliorer votre santé et normaliser la teneur en albumine, vous devez :

• Gardez la glycémie sous contrôle,
• Essayez de ne pas être infecté par des maladies infectieuses,
• Surveiller la tension artérielle et le taux de cholestérol,
• Suivre un régime basé sur la capacité minimale de protéines et de glucides,
• Boire au moins 8 verres d'eau par jour,
• Se débarrasser des mauvaises habitudes,
• Greffe de rein (dans les cas extrêmes, si le traitement n'a pas fonctionné).

Dans tous les cas, vous devez vous rappeler qu'il ne vaut pas la peine de déchiffrer les résultats de l'analyse UIA dans l'urine et l'automédication, car cela ne fera que nuire à la santé. Assurez-vous de demander l'aide d'un spécialiste, lui seul sera en mesure de diagnostiquer la maladie et de prescrire le traitement approprié.

Lors d'un examen visant à établir un diagnostic précis, le médecin peut demander au patient de subir un test d'urine pour la microalbuminurie.

Ce test mesure la quantité d'albumine dans l'urine. L'albumine est l'une des protéines du sang. Le terme "microalbuminurie" est utilisé lorsqu'il y a une faible concentration de cette substance dans l'urine excrétée.

Dans des conditions de fonctionnement normal des reins, ces organes retiennent l'albumine, qui ne pénètre dans l'urine qu'en petites quantités. L'excrétion de cette substance dans les urines est entravée par la taille des molécules (69 kDa), une charge négative et une réabsorption dans les tubules rénaux.

L'excrétion d'albumine du corps augmente si les glomérules, les tubules ou la sélectivité de la filtration ionique par leur charge sont endommagés. Dans le cas d'une pathologie glomérulaire, la quantité d'albumine excrétée dans l'urine est beaucoup plus importante qu'en cas de lésion des tubules. Par conséquent, l'analyse d'urine pour la microalbuminurie est le principal indicateur de la présence de lésions glomérulaires.

La détection de MAU est un indicateur important dans le diagnostic de la néphropathie diabétique, ainsi que dans le processus de surveillance de l'évolution de la maladie. Cet écart par rapport à la norme est observé chez près de 40 % des patients diabétiques, qui sont également dépendants de l'insuline. Normalement, pas plus de 30 mg d'albumine sont libérés au cours de la journée. Cela correspond à 20 mg par litre dans un seul échantillon d'urine. Si le corps n'est pas diagnostiqué avec des infections des voies urinaires, ainsi que des formes aiguës d'autres maladies, le niveau d'albumine dans l'urine au-dessus de la normale indique la présence d'une pathologie de l'appareil glomérulaire des reins.

Mau est le niveau de concentration d'albumine dans l'urine qui ne peut pas être détecté par les méthodes d'analyse conventionnelles. Par conséquent, vous devez faire un don de biomatériau pour une étude spéciale.

Facteurs affectant les taux d'albumine urinaire

Pour déterminer la quantité d'albumine dans l'urine, les méthodes suivantes sont utilisées:

• immunologique isotopique;
• dosage immunosorbant lié;
• immunoturbidimétrique.

Pour l'analyse, l'urine qui a été collectée sur 24 heures convient. Cependant, le plus souvent seule la portion du matin est cédée, ou celle qui a été récupérée pendant 4 heures le matin. Dans ce cas, le rapport entre l'albumine et la créatinine est déterminé, dont la norme chez une personne en bonne santé est de 30 mg / g ou inférieure à 2,5-3,5 mg / mmol.

Lors du dépistage, il est permis d'utiliser des bandelettes de test spéciales, qui accélèrent considérablement le résultat. Ils ont une certaine limite de sensibilité. Cependant, en cas de résultat positif, il est recommandé de re-tester l'urine pour MAU en laboratoire.

De plus, il convient de garder à l'esprit que la libération d'albumine dépend de l'heure de la journée. La nuit, ce nombre est inférieur, dans certains cas, presque la moitié. Cela est dû au fait d'être en position horizontale et, par conséquent, d'abaisser la pression artérielle. Le niveau d'albumine dans l'urine augmente après l'exercice, l'apport en protéines augmente.

En présence d'un processus inflammatoire, pour le traitement duquel le patient prend des anti-inflammatoires, le niveau de cette substance dans l'urine peut chuter.

D'autres facteurs affectent également ce paramètre :

• âge (la norme pour les patients âgés est plus élevée);
• poids;
• race (l'indicateur est plus élevé parmi les représentants de la race noire);
• la pression artérielle;
• la présence de mauvaises habitudes, en particulier le tabagisme.

En raison du fait qu'un grand nombre de facteurs différents affectent le niveau d'albumine dans l'urine, la microalbuminurie exclusivement persistante est d'une grande valeur diagnostique. En d'autres termes, la détection de la microalbuminurie dans trois analyses d'urine consécutives pendant 3 à 6 mois.

Les indications

Les indications pour la nomination d'un test d'urine pour MAU sont:

• Diabète;
• hypertension artérielle (augmentation persistante de la pression artérielle);
• surveillance des greffes de rein ;
• glomérulonéphrite (néphrite glomérulaire).

Comment se préparer à l'examen ?

Il n'y a pas de préparation spéciale pour passer un test d'urine sur un UIA. Les règles de collecte quotidienne des urines sont les suivantes :

1. La collecte d'urine a lieu tout au long de la journée, mais la première portion du matin est supprimée. Tous les suivants sont collectés dans un récipient (il doit être stérile). Pendant la journée, lorsque la collecte est en cours, conservez le récipient contenant l'urine au réfrigérateur, où la température est maintenue entre 4 et 8 degrés au-dessus de zéro.
2. Une fois que l'urine a été complètement collectée, la quantité doit être mesurée avec précision. Mélangez ensuite soigneusement et versez dans un autre récipient stérile d'un volume de 20 à 100 ml.
3. Ce conteneur doit être remis à un établissement médical dans les plus brefs délais. Une particularité est qu'il n'est pas nécessaire d'apporter tout le volume d'urine collecté. Cependant, avant d'uriner, il est impératif de mesurer le volume exact d'urine excrétée par jour - la diurèse. De plus, la taille et le poids du patient sont indiqués.

La veille du prélèvement d'urine pour un test MAU, vous devez arrêter de prendre des diurétiques et de l'alcool, éviter les situations stressantes et les efforts physiques excessifs, et ne pas manger d'aliments qui affectent la couleur de l'urine.

Interprétation des résultats

Il convient de rappeler que les résultats obtenus de l'analyse d'urine sur Mau sont des informations pour votre médecin traitant et non un diagnostic complet. Le taux dépend de nombreux facteurs et caractéristiques de l'organisme. Par conséquent, si vous obtenez des résultats sur vos mains, vous ne devez pas vous engager dans un autodiagnostic, mais le confier à un spécialiste.

Une augmentation du taux d'albumine dans l'urine peut indiquer la présence de :

• hypertension artérielle;
• inflammation des reins;
• néphrite glomérulaire;
• rejet de rein après transplantation;
• diabète sucré;
• intolérance au fructose, qui est congénitale;
• hyper- ou hypothermie;
• grossesse;
• insuffisance cardiaque congestive;
• empoisonnement aux métaux lourds;
• la sarcoïdose (une maladie inflammatoire dans laquelle les poumons sont affectés);
• lupus érythémateux.

Un résultat faussement positif peut être observé si le patient a subi une activité physique importante la veille.