L'hépatite virale (maladie de Botkin) est une maladie qui s'accompagne d'une intoxication de tout le corps, d'une hypertrophie de la rate et du foie, souvent accompagnée d'un ictère. Le plus souvent, les jeunes enfants de 3 à 10 ans sont exposés à cette maladie, bien qu'il ne fasse pas exception qu'un adulte puisse également tomber malade. Sergei Petrovich Botkin a été le premier à suggérer le caractère infectieux de ce type d'hépatite. C'est lui qui a fondé la clinique de médecine interne.

Maladie de Botkin: symptômes

Les premiers signes d'infection du corps n'apparaissent qu'après un certain temps, qui peut aller de 2 à 4 semaines. Pendant tout ce temps, une personne qui ne sait même pas qu'elle est malade est porteuse du virus et peut infecter son entourage. Mais il y a aussi des cas où les symptômes de la maladie se développent très rapidement - le patient a une intoxication du corps, ce qui peut conduire au coma. Cette évolution de la maladie peut se terminer par la mort. Fondamentalement, les personnes atteintes de maladies chroniques et d'une immunité affaiblie y sont exposées. Mais, en règle générale, l'issue de l'hépatite virale est favorable. L'évolution de la maladie de Botkin peut être divisée en 2 périodes, chacune ayant ses propres symptômes :

• préictérique - dure de 4 jours à une semaine et se caractérise par l'apparition de fièvre, un manque d'appétit, une faiblesse dans le corps, des nausées et des vomissements. Il peut également y avoir des selles fréquentes et quelques signes de SRAS (nez qui coule, mal de gorge);
• la période ictérique commence à partir du 8e jour environ. Les principaux signes de cette période sont le noircissement de l'urine et la décoloration des selles. Après 5 jours supplémentaires, un jaunissement de la sclérotique des yeux, de la membrane muqueuse de la bouche et de la peau peut être observé. Mais en même temps, tous les signes de la période préictérique disparaissent et le patient commence à se sentir bien. Les seules choses qui peuvent le déranger pendant cette période sont des douleurs abdominales, des selles fréquentes et un léger tremblement dans le corps. Après quelques semaines, le patient récupère.

Maladie de Botkin: traitement

Dès la détection des premiers signes de la maladie, le patient doit être hospitalisé. Cette mesure est nécessaire à la fois à des fins épidémiques (risque élevé d'infection) et afin de prévenir la mort. Le traitement de l'hépatite virale est le suivant :

• le repos au lit et des repas spéciaux sont prescrits, qui doivent inclure du fromage cottage, des jus de fruits frais et du thé sucré (jusqu'à 2 litres), ainsi que des plats cuits à la vapeur;
• en cas d'intoxication du corps, le médecin prescrit une perfusion intraveineuse de solution de glucose à 5% ou d'autres liquides similaires, dont le volume total doit être de 1 à 1,5 litre;
• avec des symptômes accrus d'intoxication et de jaunisse, une hormonothérapie est prescrite.

Maladie de Botkin : prévention

Pour prévenir l'infection par cette maladie, vous devez suivre quelques règles d'hygiène personnelle :

• ne mangez que des légumes et des fruits lavés;
• boire de l'eau bouillie;
• se laver les mains le plus souvent possible et de préférence avec du savon antibactérien ;
• bien manipuler la nourriture;
• s'il y a un patient dans la maison, assurez-vous de lui fournir des couverts séparés.

La maladie de Botkin est une pathologie infectieuse aiguë qui affecte le foie. Il se caractérise par une évolution bénigne, conduit à la mort des hépatocytes. La maladie est incluse dans la catégorie virale des infections intestinales car l'infection se produit par voie fécale-orale.

L'évolution clinique est quelque peu différente, on distingue des formes qui sont classées en fonction des symptômes dominants. Pour le diagnostic, la biochimie du sang, un dosage immunoenzymatique sont effectués. Le patient subit un traitement à domicile, dans les cas graves, le traitement est effectué dans des conditions stationnaires.

Qu'est-ce que la maladie de Botkin, comment les gens sont infectés et la pathogenèse, les symptômes et les conséquences négatives, les caractéristiques du traitement - nous examinerons en détail.

Caractéristiques de la maladie et causes

La maladie de Botkin a un autre nom - l'hépatite virale A. Dans le contexte du processus pathologique, les cellules hépatiques sont affectées, ce qui entraîne une perte de fonctionnalité. L'évolution est bénigne, les complications sont rares.

Agent causal de la maladie

L'agent causal de la maladie appartient à la famille des virus des hépatovirus. Il est résistant à l'environnement et aux facteurs externes. La viabilité est maintenue pendant 60 jours à une température de 4 degrés et pendant des années à -20.

A température ambiante, la viabilité du virus est de 2 semaines. Sur fond d'ébullition, la mort survient en 5 minutes.

Avec l'aide du rayonnement ultraviolet, le virus peut être neutralisé en 60 secondes. Pendant un certain temps, l'agent pathogène est capable de résister à l'eau du robinet chlorée.

Mécanisme de développement et causes

Le virus, ayant pénétré dans le corps humain, commence immédiatement une activité "subversive". Dans la pratique médicale, on distingue plusieurs étapes du développement du processus inflammatoire:

1. L'agent pathogène est fixé sur la muqueuse intestinale, dans les ganglions lymphatiques. Vient ensuite le processus de reproduction active. Lorsqu'une concentration élevée est atteinte, des copies du virus se retrouvent dans le système circulatoire, puis dans le foie. L'effet nocif du virus sur les cellules du foie s'accompagne d'un jaunissement de la peau, d'une dyskinésie biliaire. Avec la bile, l'infection pénètre dans l'intestin grêle.
2. Le foie et les tissus conjonctifs réticulaires sont impliqués dans le processus pathologique dans le corps. Après la destruction des cellules hépatiques, l'agent pathogène passe à la rate, au pancréas et au cerveau.
3. Lorsque le virus est actif dans le foie, le système immunitaire est activé. Des lymphocytes T commencent à se former, qui commencent à détruire les cellules hépatiques endommagées (elles sont confondues avec des corps étrangers). Il s'avère que son propre système immunitaire attaque la glande.
4. La dernière étape est la fin du processus de reproduction. L'immunité synthétise des anticorps qui nettoient le sang des agents pathogènes.

Le virus se transmet par voie fécale-orale. Dans la plupart des cas, il s'agit de voies hydriques et nutritionnelles. Parfois, l'infection se produit dans la vie de tous les jours - lorsqu'une personne malade et en bonne santé utilise les mêmes articles d'hygiène, la même vaisselle.

Le virus HAV n'infecte que les humains. La source de l'infection semble être les personnes malades, y compris celles présentant une forme asymptomatique de la maladie. Vous pouvez être infecté par l'eau, la nourriture, la vaisselle, les articles ménagers, les jouets, lors d'une poignée de main, etc.

Dans des conditions différentes, le rôle de chaque variante d'infection n'est pas le même :

• Avec la voie navigable, une épidémie d'infection par la maladie de Botkin est le plus souvent détectée chez les personnes ayant consommé du liquide. Étant donné que le virus reste viable dans l'eau pendant une longue période (10 mois), l'infection se produit après avoir bu de l'eau brute, des coquillages non cuits et des moules.
• La voie de transmission alimentaire est dans la plupart des cas associée à la consommation de produits infectés pendant la production en raison du non-respect des exigences sanitaires et hygiéniques. Vous pouvez être infecté en mangeant des fruits, des herbes, des baies.
• L'infection par contact est courante dans les établissements scolaires et préscolaires, les universités, les établissements médicaux et même une maternité où les règles d'hygiène ne sont pas respectées. L'infection pénètre dans le corps par les mains sales.

Quant à la transmission du virus lors des rapports sexuels, les avis médicaux divergent. On pense que le sexe vaginal ne peut pas conduire à la maladie de Botkin. Cependant, le risque d'infection lors de relations sexuelles anales est élevé, car le virus est présent dans les selles pendant une longue période.

Qui est à risque ?

Absolument toute personne qui n'a pas été vaccinée ou qui a déjà eu une hépatite virale peut être infectée. Le groupe à risque comprend les touristes qui visitent des pays où sévit une épidémie de maladie de Botkin.

Sont à risque les proches des personnes atteintes d'hépatite, les personnes vivant dans des conditions insalubres et les personnes consommant des drogues récréatives.

Classification et symptômes chez les adultes

Ayant découvert comment la maladie de Botkin se transmet, nous passerons à la classification, ce qui implique la division du processus infectieux selon les types, les formes de parcours et la gravité. Sur la base de la classification, les médecins prescrivent un traitement et sont déterminés par sa durée.

Selon la gravité, la pathologie de Botkin est clinique - la température corporelle du patient augmente, des vomissements, une détérioration de l'appétit, une hépatomégalie est révélée, la couleur de la peau et des muqueuses change. Et laboratoire - dans le sang du patient, la concentration de bilirubine, l'indice de prothrombine augmente considérablement.

La maladie de Botkin est divisée en deux types - typique et atypique. À leur tour, ils sont classés en sous-types.

Sous-types d'un type typique de maladie :

1. Aspect léger. Les plus petits foyers d'inflammation se forment sur le foie. Si le patient a un métabolisme complet, la récupération se produit rapidement.
2. Types moyens et lourds. De grands foyers inflammatoires se forment. Avec une forme modérée de la maladie, une guérison indépendante est possible, mais l'hépatite laissera des traces sur le foie sous forme de cicatrices. Dans un cas grave, le patient manifeste une gamme complète de symptômes, la fonctionnalité du foie est considérablement altérée.

La forme atypique est classée en trois sous-types. Ils diffèrent selon les symptômes, la nature de l'évolution :

• Forme anictérique. De petits foyers inflammatoires apparaissent sur le foie. Étant donné que la glande se régénère assez rapidement, les cellules mortes sont rapidement restaurées et la récupération se produit. Lorsque l'évolution est prolongée, l'aspect anictérique peut provoquer le développement de lésions cirrhotiques. Dans certains cas, l'évolution anictérique se transforme en une forme ictérique.
• La forme effacée. Cette forme a une évolution similaire, mais les tests sanguins montrent une légère augmentation de la bilirubine.
• Forme subclinique. Il n'y a pas de symptômes évidents de la maladie. Le plus souvent, la maladie de Botkin est découverte par accident. Les paramètres biochimiques du sang changent.

Il se déroule plus souvent de manière aiguë, moins souvent une inflammation lente est observée. La période d'incubation pour une femme ou un homme adulte est de 7 à 40 jours. Après cela, la période préictérique est révélée.

Les symptômes sont similaires aux états grippaux :

1. Augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 degrés. Il dure 2 à 4 jours, après quoi il diminue fortement.
2. Faiblesse, faiblesse.
3. Mal de tête.

La toux et le nez qui coule sont absents. Un peu plus tard, une autre clinique apparaît, permettant au patient d'exclure la grippe. Diminue l'appétit, le syndrome douloureux se manifeste du côté droit, des nausées. La peau à ce stade est de couleur normale, tout comme les muqueuses. La durée de la période est de 3 à 7 jours. Si la symptomatologie dure plus longtemps, cela indique l'évolution simultanée de la maladie de Botkin et d'autres pathologies, par exemple les allergies, l'inflammation chronique.

Vient ensuite la période ictérique. La peau devient jaune, la couleur du blanc des yeux, les muqueuses changent. Décoloration de l'urine et des selles.

La maladie de Botkin peut se développer rapidement, puis les symptômes suivants apparaissent :

• Nausées sévères.
• Vomissements incessants.
• Somnolence.
• Saignement.

Avec une telle clinique, l'assistance immédiate d'un médecin spécialiste est requise, car il existe une forte probabilité de développer une forme aiguë d'insuffisance hépatique, qui se termine par la mort.

Clinique pour un enfant selon la forme de la maladie

De nombreux signes sont caractéristiques de la pathologie infectieuse. Ils peuvent être généraux ou particuliers, caractéristiques d'une certaine forme de la maladie. Les symptômes courants chez les enfants sont directement liés au stade de la maladie. Symptômes du système nerveux central, CVS se joignent souvent, s'ils sont impliqués dans le processus pathologique.

Jaunisse

Des manifestations ictériques se développent chez 10 à 30% des enfants. La pathologie commence de manière aiguë, la température corporelle augmente fortement à 39 degrés, dure 2-3 jours. L'enfant ne veut pas manger, se plaint de sensations douloureuses dans l'abdomen. Il n'y a pas de localisation claire du syndrome douloureux. Parfois, le tableau est complété par des vomissements et des maux de tête.

Le principal symptôme de cette forme de la maladie est l'hépatomégalie, parfois simultanément avec le foie, la rate augmente de taille. L'urine devient foncée ou incolore. De tels signes sont caractéristiques du stade prodromique, observé pendant environ une semaine.

La jaunisse apparaît dans la deuxième semaine. Durant cette période, les professionnels de la santé distinguent trois étapes :

1. Stade de croissance.
2. Manifestation maximale.
3. Récession des symptômes.

À un stade précoce, le stade sclérotique devient jaune, suivi des muqueuses, des oreilles et de la peau. Lorsque la jaunisse est détectée, les symptômes d'intoxication diminuent, alors qu'il n'y a toujours pas d'appétit et que le foie est dense à la palpation. Pendant cette période, l'urine de l'enfant est sombre et les selles sont claires. Après quelques jours, la couleur des selles change, la couleur normale revient.

Avec des troubles cholestatiques

C'est une forme de pathologie assez rare, elle est détectée chez 2% des enfants. La clique est similaire aux symptômes d'une forme typique de jaunisse, mais cette dernière dure beaucoup plus longtemps, les symptômes sont prononcés et provoquent beaucoup d'inconfort. Les jeunes enfants se plaignent de fortes démangeaisons et de brûlures de la peau.

Ictérique atypique

Un petit enfant se développe rarement, le plus souvent un adolescent en souffre. Les symptômes d'intoxication sont absents, la jaunisse est plus prononcée, alors qu'il y a des démangeaisons cutanées.

Anictérique

Comparée à d'autres variétés, cette forme est plus courante. La maladie se caractérise par une évolution bénigne, d'une durée de 2 semaines. Il n'y a pas de jaunisse. Tous les facteurs contribuent au fait que les parents remarquent tardivement la maladie de Botkin, le corps se rétablit tout seul.

Subclinique et inapparente

De telles formes de la maladie sont découvertes par hasard - lors d'un examen préventif de l'enfant. Le fait est que la maladie est asymptomatique, la peau reste d'une couleur normale, la température n'augmente pas. Les enfants se comportent normalement, se sentent bien.

Le signe diagnostique de la maladie de Botkin est l'hépatomégalie. Les paramètres biochimiques du sang changent également.

Les formes subcliniques et inapparentes peuvent durer 2 mois. La pathologie se termine toujours par une guérison, ne se transforme pas en une forme chronique. Après la guérison, l'enfant a une immunité stable et à vie.

Complications de la maladie

La forme infectieuse de l'hépatite peut avoir une évolution bénigne, sans conséquences négatives ou avec complications. Les risques de développer des complications augmentent s'il existe des antécédents de pathologies concomitantes, en parallèle d'une infection par un autre virus. Après l'hépatite, des maladies telles que l'inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite), l'angiocholite, la pancréatite, les lésions ulcéreuses/érosives du tractus gastro-intestinal peuvent s'aggraver.

Dans le contexte de l'hépatite infectieuse, le syndrome de Gilbert peut apparaître - il s'agit d'une maladie génétique dans laquelle le métabolisme de la bilirubine dans le corps est perturbé. Et sa concentration élevée conduit au développement de la jaunisse.

Rarement, l'hépatite A provoque l'activation du système immunitaire et l'attaque de ses propres organes. Avec les maladies auto-immunes, des complications se développent:

• L'arthrite est un processus inflammatoire dans les articulations.
• Cryoglobulinémie.
• Vascularite.
• Le syndrome néphrotique.

La mort est possible chez les patients âgés, ainsi que chez les personnes atteintes d'une maladie du foie.

Conséquences pour les femmes enceintes

Si le foie d'un enfant et d'un adulte se rétablit rapidement, l'hépatite A ne cause pas de dommages importants à l'organisme et les complications sont rares, tout est différent pendant la grossesse. Dans le contexte de la maternité, la maladie de Botkin évolue presque toujours sous une forme sévère.

Chez la femme enceinte, une maladie peut provoquer des changements dystrophiques dans la glande. Le virus traverse le placenta jusqu'au fœtus, ce qui entraîne des malformations congénitales. Le risque de décès pendant le travail augmente.

La cause est un trouble de la coagulation sanguine. Il est conseillé aux femmes d'accoucher seules, la césarienne est interdite. Quel que soit le terme, il existe un risque de fausse couche, de travail précoce, de mort intra-utérine.

Comment la maladie est-elle diagnostiquée?

Si vous présentez des signes caractéristiques, vous devriez consulter un médecin. Le diagnostic est posé sur la base des résultats d'analyses sanguines.

Réalisé en testant les anticorps IgM. Si le résultat est positif, ils parlent d'infection. Lorsque les IgM et les IgG sont positifs dans le sang, cela signifie le pic même de la maladie - une immunité antivirale est formée. Lorsque l'IgM n'est pas détecté et que les anticorps IgG sont positifs, cela indique une maladie antérieure.

La méthode PCR est également réalisée. À l'aide de celui-ci, l'ARN de l'agent pathogène est détecté. Dans les selles, le génome de l'agent pathogène peut être trouvé 7 à 14 jours avant le début de la maladie et les premières semaines de la période ictérique. Dans le sang, l'ARN n'est détecté qu'après la fin de la période d'incubation, ainsi que quelques semaines après la maladie.

Le diagnostic comprend un certain nombre de mesures pour évaluer l'état d'autres organes, pour identifier la gravité du processus pathologique:

1. Tests hépatiques (indicateur de bilirubine, AST, ALT, phosphatase alcaline).
2. La coagulation sanguine est évaluée (coagulogramme).
3. Protéinogramme.
4. Étude de l'urine, des matières fécales.

Assurez-vous d'examiner le foie, la rate et le pancréas par échographie. La maladie de Botkin est caractérisée par une hépatomégalie. Si l'organe est inférieur à la normale, c'est le signe de l'apparition d'une forme aiguë d'insuffisance hépatique. Si nécessaire, il est recommandé de faire un scanner du foie ou une IRM.

Caractéristiques de traitement

Sur la base des résultats des tests, un traitement est prescrit. Tout d'abord, il est recommandé au patient un régime d'épargne - un régime. Il comprend des produits laitiers, des légumes, des fruits, des céréales, des entrées. Il est nécessaire d'observer le régime de consommation - 2000 ml d'eau par jour.

Pour réduire l'intoxication, le patient se voit prescrire des entérosorbants (Polysorb, Enterosgel). Le médicament est pris 90 minutes avant un repas ou 60 minutes après un repas. Pour réduire l'acidité du suc gastrique, Omez est prescrit. Prendre 30 minutes avant les repas.

Lorsqu'une échographie a montré des problèmes avec le pancréas, l'utilisation de préparations enzymatiques est recommandée - Mezim, Pancréatine. La posologie est déterminée individuellement, l'évolution thérapeutique est de plusieurs semaines.

Votre médecin peut vous prescrire des antispasmodiques pour faciliter le passage de la bile. Le plus souvent, des médicaments neurotropes sont recommandés, qui procurent un effet analgésique prononcé. Ils sont bien tolérés, entraînent rarement des effets négatifs et présentent peu de contre-indications.

Les hépatoprotecteurs ne sont prescrits que pour les maladies prolongées. Choisissez des plantes médicinales ou des phospholipides. Le cours d'application est de 1 à 3 semaines. Les médicaments antiviraux ne sont pas prescrits.

Lorsque le patient souffre d'une intoxication grave, un traitement par perfusion est effectué. Des médicaments à base d'acides aminés essentiels sont ajoutés aux solutions, des substances hormonales, des hépatoprotecteurs sont injectés.

Traitement en milieu hospitalier et sortie

Le traitement est effectué dans des conditions stationnaires si le patient présente un spectre de symptômes graves. Dans les cas bénins, le patient reçoit des rendez-vous, le traitement a lieu à domicile.

La durée du séjour à l'hôpital est due au bien-être général, mais pas moins de 3 semaines. Le patient sort quand il se sent bien. Indicateurs sanguins pour la décharge - bilirubine pas plus de 30 mmol / l et ALT jusqu'à 1,5 mmol / l * h.

Après la sortie, il est nécessaire de consulter un spécialiste des maladies infectieuses dans un établissement médical du lieu d'enregistrement. Il est visité toutes les 2 semaines jusqu'à ce qu'il soit complètement rétabli. Lorsque la numération globulaire est complètement revenue à la normale, vous pouvez retourner au travail. Au moindre signe de surinfection, ils sont immédiatement hospitalisés.

Mesures préventives

Les mesures de quarantaine dans le foyer de l'infection virale impliquent l'isolement d'une personne malade pendant 2 semaines. L'admission au travail ou aux études n'est accordée qu'après une récupération clinique complète.

C'est-à-dire non pas sur la base d'une amélioration du bien-être, mais sur la base des résultats des diagnostics de laboratoire.

Si un enfant qui a fréquenté un jardin d'enfants ou une école tombe malade, la quarantaine est établie pour 7 semaines. Pour les personnes ayant côtoyé une personne malade, une surveillance médicale est établie pendant 7 semaines. Dans le foyer d'infection, des mesures de désinfection sont mises en œuvre.

Examen des personnes ayant été en contact avec le patient

Tous les membres de la famille d'une personne malade, ainsi que ceux qui sont entrés en contact avec lui, doivent être examinés. Les symptômes cliniques de la pathologie sont surveillés, du sang est prélevé pour déterminer les anticorps contre le virus de l'hépatite A.

• Effectuer des vaccinations de routine ou d'urgence.
• Injecter des immunoglobulines anti-hépatite pour prévenir l'infection.

S'il y a des anticorps dans le sang d'un parent ou d'une personne de contact d'un patient, cela signifie une immunité contre la maladie, la vaccination n'est pas nécessaire.

Vaccination

Les enfants à partir d'un an, les enfants de maternelle qui n'ont pas eu l'hépatite A, sont fortement recommandés de se faire vacciner.

Il est nécessaire pour les personnes qui :

1. Étaient malades avec d'autres types d'hépatite virale.
2. Avoir des antécédents de pathologies hépatiques chroniques, d'hémophilie.
3. Ils travaillent dans des établissements pour enfants, scolaires et médicaux.

La vaccination se fait en deux fois, l'intervalle est de 6 mois. La vaccination forme une immunité stable pendant 10 ans.

Mesures préventives personnelles

Il est recommandé d'éviter la consommation d'eau brute, les aliments doivent être bien cuits. Les légumes, les fruits et les baies doivent être lavés à l'eau bouillie avant utilisation. Lavez-vous les mains à l'eau et au savon après avoir visité des lieux publics et des toilettes.

Il est également nécessaire d'augmenter le statut immunitaire grâce à l'utilisation de complexes de vitamines et de minéraux, un mode de vie sain. En présence de maladies chroniques, ne pas exacerber.

La maladie de Botkin (hépatite virale A) est une maladie infectieuse du foie, qui est l'une des formes les plus favorables d'hépatite, car elle n'a pas tendance à devenir chronique. La maladie de Botkin est l'une des infections intestinales les plus courantes. Toutes les catégories de la population sont sensibles à la maladie, le plus souvent l'hépatite A est diagnostiquée chez les enfants, mais ces dernières années, il y a eu une augmentation de l'incidence chez les adultes.

Source : yandex.net

La prévalence de cette forme d'hépatite est directement liée à de mauvaises conditions sanitaires et à un climat chaud, cet indicateur est donc particulièrement élevé dans les pays en développement.

Avec un traitement opportun et correctement sélectionné, le pronostic est favorable. La restauration complète de la fonction hépatique se produit dans environ 90 % des cas.

Causes et facteurs de risque

Le virus de l'hépatite A appartient aux virus à ARN du genre Hepatovirus. Il est assez stable dans l'environnement : à une température de 4°C il dure plusieurs mois, à -20°C il dure des années, à température ambiante plusieurs semaines. Résiste à l'ébullition jusqu'à 5 minutes; lorsqu'il est exposé au rayonnement ultraviolet, l'inactivation se produit en une minute; capable de rester viable pendant un certain temps dans l'eau du robinet chlorée. Il a une membrane résistante aux acides, ce qui lui permet de traverser l'environnement gastrique acide sans dommage. Le virus de l'hépatite A est caractérisé par une immunogénicité élevée; après une maladie antérieure, une immunité persistante à vie se forme chez une personne.

Source : mpilot.ru

La source de l'infection est une personne malade. L'infection se produit principalement par contact et domestique (par la vaisselle, d'autres articles ménagers) et alimentaire (lors de la consommation d'aliments contaminés). Lorsque le virus de l'hépatite A pénètre dans les réservoirs d'eau publics, des épidémies surviennent. La voie de transmission parentérale est moins courante - par le sang en cas de violation des règles relatives aux injections intraveineuses, aux transfusions sanguines, aux manipulations dentaires.

La propagation de la maladie de Botkin se produit le plus souvent dans les groupes d'enfants. Sont à risque les employés du secteur de la restauration, des établissements médicaux et des sanatoriums, les personnes menant un mode de vie asocial.

Le plus souvent, la maladie de Botkin touche les enfants de 3 à 12 ans et les jeunes. L'incidence est saisonnière, son augmentation est notée dans la période été-automne.

Formes de la maladie

La maladie de Botkin peut avoir une évolution typique (avec présence de symptômes caractéristiques de l'hépatite) et atypique (pas de symptômes spécifiques).

Selon le tableau clinique, on distingue les formes suivantes de la maladie:

• ictérique;
• anictérique;
• effacé;
• subclinique.

Selon la durée du cours, la maladie de Botkin peut être aiguë ou prolongée. Selon la gravité : légère, modérée et sévère.

La période prodromique de la maladie de Botkin peut survenir sous une forme fébrile, dyspeptique, asthéno-végétative et mixte.

Stades de la maladie

Dans l'évolution clinique d'une variante typique de la maladie de Botkin, on distingue trois stades :

1. Période prodromique (pré-jaunisse).
2. Période ictérique.
3. Reconvalescence.

Après la fin de la période ictérique, commence la convalescence, c'est-à-dire la récupération. Il y a une régression de l'intoxication, de la jaunisse, la taille du foie est normalisée. Cette étape peut durer de 3 à 6 mois.

Symptômes de la maladie de Botkin

Dans certains cas (plus souvent chez les enfants de moins de 6 ans), la maladie est asymptomatique.

La période d'incubation de la maladie de Botkin est de 3 à 4 semaines. Le début est généralement aigu.

La variante fébrile de la période prodromique de la maladie de Botkin se caractérise par une augmentation de la température à des nombres élevés, accompagnée de signes prononcés d'intoxication du corps (faiblesse, maux de tête, douleurs articulaires et musculaires, perte d'appétit), nausées, éructations, inconfort dans l'estomac et le foie, ainsi que des symptômes d'inflammation catarrhale des voies respiratoires supérieures - maux de gorge, rhinite, toux sèche.

Dans la variante dyspeptique de la période prodromique de la maladie, les symptômes catarrhaux sont généralement absents. Les patients se plaignent de nausées, de vomissements, d'éructations, d'amertume dans la bouche, de douleurs sourdes dans l'hypochondre droit et la région épigastrique, ainsi que de troubles des selles (diarrhée ou constipation, ou leur alternance).

La variante asthéno-végétative de la période pré-ictère n'est pas très spécifique. Une faiblesse générale, une léthargie, une fatigue accrue, une diminution des performances, des troubles du sommeil et une diminution de l'appétit sont observés. Dans certains cas, la maladie peut commencer par le développement de la jaunisse en l'absence de tout signe de la période prodromique.

La variante mixte de la période prodromique est caractérisée par une combinaison de plusieurs syndromes cliniques.

La période prodromique dure généralement de deux à dix jours, se transformant progressivement en stade ictérique. Les signes d'intoxication générale disparaissent, la température corporelle se normalise, l'état général du patient s'améliore. Cependant, les symptômes dyspeptiques, en règle générale, non seulement persistent, mais deviennent également plus prononcés. D'autres symptômes de la maladie de Botkin au cours de la période ictérique comprennent l'obscurcissement de l'urine, l'ictère de la sclérotique, les muqueuses du palais mou et le frein de la langue jaunissent, puis la peau. Un revêtement jaunâtre se trouve sur la langue et les dents. Les matières fécales s'éclaircissent jusqu'à la décoloration complète.

Source : twofb.ru

Avec une évolution sévère de la maladie de Botkin, un syndrome hémorragique se développe (des hémorragies, des pétéchies sur la peau et les muqueuses apparaissent, des saignements de nez, etc.). Le foie est hypertrophié, douloureux à la palpation, dans 10 à 20% des cas la rate est hypertrophiée. Une bradycardie et une hypotension sont observées, des symptômes asthéniques-végétatifs, des troubles du système nerveux central peuvent se développer.

La durée de la période ictérique varie de plusieurs semaines à un mois, après quoi commence la convalescence, c'est-à-dire la récupération. Il y a une régression de l'intoxication, de la jaunisse, la taille du foie est normalisée. Cette étape peut durer de 3 à 6 mois.

La maladie de Botkin est généralement légère à modérée. La transition de la maladie vers une forme chronique ou un porteur de virus (forme latente) ne se produit pas.

Dans de rares cas, dans le contexte de la maladie de Botkin, de la cholangite, de la dyskinésie des voies biliaires et de la vésicule biliaire, une cholécystite peut se développer.

Diagnostique

Pour poser un diagnostic, un recueil de plaintes et une anamnèse, un examen physique, des tests de laboratoire de sang et d'urine sont effectués. Afin de déterminer l'état morphologique et fonctionnel du foie, ils ont recours aux méthodes de diagnostic instrumental.

Dans l'analyse générale du sang, une diminution du nombre de leucocytes, une lymphocytose et une augmentation de la VS sont trouvées. Au cours d'un test sanguin biochimique, une forte augmentation (8 à 10 fois) de l'activité des transaminases hépatiques, une augmentation de la concentration de bilirubine (principalement due à la bilirubine directe) et une diminution du taux d'albumine sont révélées . L'indice de prothrombine est généralement inférieur à la normale.

Le diagnostic spécifique de la maladie de Botkin, c'est-à-dire l'identification de l'agent pathogène, est réalisé à l'aide d'un dosage immunoenzymatique et d'analyses radio-immunologiques. Dans la période ictérique, une augmentation du titre d'IgM est notée, au stade de convalescence - IgG. De plus, la détection de l'ARN du virus de l'hépatite A est réalisée par la méthode de l'amplification en chaîne par polymérase.

Traitement

Dans la plupart des cas, le traitement de la maladie de Botkin est effectué en ambulatoire. L'hospitalisation n'est requise que pour les formes sévères de la maladie, selon les indications épidémiologiques. En présence de signes prononcés d'intoxication générale, le repos au lit est indiqué. Un élément important de la thérapie est le respect d'un régime (tableau n ° 5 selon Pevzner) et d'un régime de consommation d'alcool (boisson abondante).

Le traitement étiotrope de l'hépatite A n'a pas été développé ; le traitement vise à réduire les symptômes et à corriger la pathogénie. Pour réduire les signes d'intoxication grave, une perfusion intraveineuse de solutions cristalloïdes est effectuée. Afin de normaliser les processus digestifs, des préparations de lactulose sont utilisées. Pour prévenir le développement de la cholestase, des antispasmodiques sont prescrits. Dans certains cas, il devient nécessaire d'utiliser des médicaments corticoïdes. Avec le développement du syndrome hémorragique, il peut être nécessaire d'utiliser des médicaments hémostatiques, qui sont versés dans l'estomac avec une sonde. En cas d'infection bactérienne, des médicaments antibactériens sont utilisés. et la mort.

Prévision

Avec un traitement opportun et correctement sélectionné, le pronostic est favorable. La restauration complète de la fonction hépatique se produit dans environ 90% des cas, les patients restants ont des effets résiduels. La mortalité dans la maladie de Botkin ne dépasse pas 0,04 %.

La prévalence de cette forme d'hépatite est directement liée à de mauvaises conditions sanitaires et à un climat chaud, cet indicateur est donc particulièrement élevé dans les pays en développement.

Prophylaxie

Les mesures générales de prévention visant à prévenir le développement de la maladie de Botkin comprennent le contrôle des rejets d'eaux usées, la garantie d'une purification de haute qualité de l'eau potable, la fourniture à la population d'une alimentation conforme aux exigences sanitaires et hygiéniques, la mise en place des mesures de quarantaine nécessaires en cas d'épidémie de maladie de Botkin maladie chez les enfants et les adultes organisés. Les personnes de contact sont soumises à une observation pendant un mois à partir du moment du contact avec le patient. Dans les foyers d'infection, il est nécessaire de prendre des mesures de désinfection.

La vaccination contre l'hépatite A est recommandée pour les enfants à partir de la deuxième année de vie, ainsi que pour les adultes qui n'ont pas d'antécédents de maladie de Botkin et qui, en parallèle, présentent un risque accru d'infection (personnel médical des services d'infectiologie, travailleurs des entreprises de distribution d'eau et de restauration collective, personnes se déplaçant dans les zones , épidémiquement dangereuses pour l'hépatite virale A, personnel des établissements préscolaires, travailleurs sociaux en contact avec des usagers de drogues par injection, etc.).

Afin de réduire le risque d'infection par le virus de l'hépatite A, il est recommandé de respecter les règles d'hygiène personnelle, de ne pas consommer d'aliments de qualité douteuse, d'éviter de boire de l'eau provenant de sources douteuses et de réservoirs ouverts, et d'éviter tout contact avec des patients atteints de Botkin's maladie.

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