Под гематокритом понимается отношение объема эритроцитов к объему жидкой части крови. Значение гематокрита в обязательном порядке определяется в общем анализе крови. Гематокрит hct представляет собой объемную фракцию эритроцитов в цельной крови, зависящую от объема и количества эритроцитов. Параметр является вторичным, и рассчитывается современными гематологическими счетчиками. Рассмотрим показания для определения в анализе крови гематокрита hct, использование параметра и расшифровку анализа.

Когда назначается анализ?

Анализ крови на гематокрит является частью общего анализа крови, выполняемого планово или при наличии различных заболеваний и патологических состояний, а также перед проведением хирургического вмешательства. Кроме этого, выделяются следующие состояния, когда назначается анализ на гематокрит, среди которых:

• динамическое наблюдение и оценка эффективности лечения полицитемий и анемий;
• состояния, которыми было вызвано обезвоживание;
• повторяющиеся кровотечения для проведения комплексной оценки степени их тяжести.
• Для чего используется анализ?

Анализ на гематокрит htc используется для того, чтобы оценить анемии, полицитемии, степень сгущения или разжижения крови, к примеру, при обезвоживании.

Для чего еще используется анализ? Анализ на гематокрит используется в качестве одного из критериев, когда решается вопрос необходимости переливания крови, а также чтобы оценить эффективность гемотрансфузий.

Материал для исследования

Материалом для исследования величины гематокрита является венозная или капиллярная кровь.

Расшифровка анализа на гематокрит

В норме для мужчин гематокрит лежит в пределах от 35 % до 50 %, для женщин – от 34 % до 47 % в зависимости от возраста.

Для мужчин возраста 12-15 лет норма гематокрита составляет 35-45 %, 15-18 лет — 37-48 %, 18-45 лет — 39-49 %, от 45-ти лет — 39-50 %.

Для женщин нормы гематокрита следующие: в возрасте 12-15 лет — 34-44 %, 15-18 лет — 34-44 %, 18-45 лет — 35-45 %, от 45-ти лет — 35-47 %.

Для детей расшифровка анализа на гематокрит в норме должна выглядеть следующим образом: в возрасте менее 1-го года — 33-41 %, от 1-го до 3-х лет – 32-40 %, от 3-х до 6-ти лет – 32-42 %, от 6-ти до 9-ти лет – 33-41 %, от 9-ти до 12-ти лет – 34-43 %.

Причины повышения гематокрита

Причинами повышения гематокрита может быть наличие следующих состояний:

• обезвоживания, имеющего любое происхождение – вследствие диареи, обильной рвоты, после ожогов, при диабете;
• эритроцитоза;
• симптоматических эритроцитозов (пороков сердца, легочной недостаточности, некоторых гемоглобинопатий, некоторых видов опухолей почек, гидронефроза и поликистоза почек);
• истинной полицитемии из-за избыточной продукции в костном мозге эритроцитов;
• хронической обструктивной болезни легких;
• хронической сердечной недостаточности;
• сгущения крови.

Причины понижения гематокрита

К причинам понижения гематокрита относятся:

• наличие железо-, B12- или фолиево-дефицитной анемии;
• возникновение острого или хронического кровотечения;
• развитие нарушений синтеза гемоглобина (талассемии, серповидно-клеточной анемии);
• наличие цирроза печени;
• наличие онкологических заболеваний костного мозга или метастазов других опухолей в костный мозг, вследствие которых уменьшается синтез эритроцитов;
• возникновение избыточной гидратации организма, возникающей в результате введения внутривенно жидкостей в больших объемах;
• наличие беременности;
• протекание процесса разрушения эритроцитов из-за гемолиза, т.е. разрушение эритроцитов внутри организма, что может быть связано с наследственным дефектом эритроцитов, появлением антител к собственным эритроцитам или токсическим действием при малярии.

Каждый из нас хоть раз в жизни делал анализ крови. Целью его проведения, наряду с другими характеристиками нашей крови, является определение Ht - показателя гематокрита. Отлично, если он в норме, потому что и высокий, и низкий гематокрит свидетельствуют о каких-либо патологиях в организме. Однако отклонение Ht в ту или иную сторону вовсе не значит, что у обследуемого имеется неизлечимое заболевание. Оно лишь означает, что нужно провести более глубокое обследование и найти причину таких показателей анализа крови.

Что такое гематокрит

Гематокрит (Ht) еще называют гематокритным числом или величиной. Этот показатель определяет, какую часть от единицы объема крови занимает объем эритроцитов. Иногда число Ht является показателем того, какую часть от единицы объема крови занимают эритроциты совместно с лейкоцитами и тромбоцитами. С учетом того, что из этих трех частиц на эритроциты приходится 99%, разница между двумя показаниями очень мала. Измеряется гематокрит в процентах, реже в миллилитрах на литр. В последнем случае показатель высчитывается до второго знака после запятой. Например, 35%=0,35=350 мл эритроцитов на 1 литр крови.

Помимо показателя крови, гематокритом еще называется специальный измерительный прибор - тонкая стеклянная трубка со шкалой. С ее помощью измеряют уровень эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Значения гематокрита

Принято считать, что средняя величина нормального гематокрита для мужчин находится в промежутке 0,4 - 0,48, а для женщин в промежутке 0,36 - 0,46. Хотя некоторые медики склонны считать, что для мужчин в возрасте от 15 лет показания Ht 0,35-0,5, а для женщин (также от 15 лет) 0,34-0,47 - тоже норма. Существует также градация Ht относительно возраста пациента. Чем человек моложе, тем показания гематокрита ниже. У новорожденных детей обычно гематокрит процентов на 20 выше, чем у взрослых. Это считается нормой. Постепенно у малышей происходит снижение гематокрита, и примерно к году-двум его величина становится немного ниже, чем у взрослых. Помимо возраста, на величину Ht влияют размеры эритроцитов. Существуют разные причины, из-за которых уровень эритроцитов увеличивается или уменьшается. Например, нехватка железа вызывает уменьшение размеров красных кровяных телец. В этом случае их объем и, следовательно, показания Ht будут низкими, но их общее количество на единицу объема крови может быть в норме.

Чем чреват гематокрит повышенный

По аналогии с гемоглобином, некоторые пациенты склонны считать, что опасен только гематокрит пониженный. Однако если его число равно или выше отметки 0,55, следует обязательно провести дополнительные обследования. Высокий уровень эритроцитов в крови ведет к ее загустению и способствует образованию тромбов. Повышенный гематокрит может быть вызван различными заболеваниями, такими как: болезни системы кроветворения; опухоли в матке; болезни надпочечников; заболевания легких и почек; обширные ожоги; перитонит. У здоровых людей такое состояние крови может наблюдаться:

Высоко в горах, где атмосфера разреженная;

У мартеновских печей или при длительном нахождении в зоне высоких температур;

При обезвоживании.

Причины низкого гематокрита

Гематокрит пониженный может быть вызван следующими причинами:

Онкозаболевания костного мозга;

Цирроз печени;

Анемии приобретенные или наследственные;

Кровотечения, большие кровопотери;

Патологический гемолиз (разрыв эритроцитов);

Гемоглобинопатия;

Трансплантация искусственного сердечного клапана;

Нарушения в системе воспроизводства гемоглобина;

Гипергидратация (когда человеку внутривенно поступает много жидких препаратов);

Химические отравления (грибы, укусы ядовитых насекомых и змей и другие);

Нехватка в организме железа, витамина В12 либо фолиевой кислоты;

Неправильное питание;

Последние месяцы беременности.

Чем опасен низкий гематокрит

Красные кровяные тельца - эритроциты - очень важны для жизни человека, так как они являются поставщиками питательных веществ и кислорода всем клеткам организма. Также эритроциты забирают из клеток углекислый газ. Если гематокрит пониженный, то есть объем эритроцитов на литр крови меньше нормы, клетки человеческого организма испытывают кислородное голодание, нарушается кислотно-щелочной баланс и порядок работы всех органов. Если Ht гораздо ниже нормы, человек может испытывать общее недомогание, высокую утомляемость, одышку, частые головные боли. Самой частой причиной низкого гематокрита является анемия. Многие люди недостаточно серьезно относятся к такому диагнозу, ведь на первых этапах у них ничего не болит. Вместе с тем, анемия (или еще говорят - малокровие) является синдромом целого ряда заболеваний. У беременных низкий гематокрит бывает за счет того, что для образования эритроцитов будущего малыша расходуется большое количество железа. Его нехватка в организме мамы ведет к уменьшению образования ее собственных эритроцитов и, как следствие, развитию анемии.

Что делать, если гематокрит выше или ниже нормы

Если результаты анализа крови показали, что гематокрит пониженный или повышенный, не стоит паниковать. Врачи обязательно проведут дополнительные обследования, чтобы выяснить причину отклонения от нормы. В случае необходимости назначается лечение, но зачастую, особенно при низком гематокрите, пациенту требуется организовать правильное питание, включающее все необходимые витамины, а также пересмотреть свое отношение к курению и алкоголю. Беременным, у которых низкое число Ht вызвано нехваткой железа, прописываются препараты, содержащие этот элемент. Как правило, применение лекарств согласно предписаниям врача полностью восстанавливает норму гематокрита в крови.

Гематокрит – это величина, измеряющая объем красных кровяных клеток (эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов) и определяющая способность крови транспортировать молекулы кислорода. Гематокритная величина показывает, какой объем от общего количества крови занимает эритроцитарная масса, так как более 98 % красных компонентов крови составляют эритроциты.

Понижение гематокрита может указывать на серьезные заболевания, например, анемию, поэтому в случае значительного отклонения этого показателя в меньшую сторону необходимо выяснить причину. Для этого необходимо обратиться к участковому терапевту.

Причины пониженного гематокрита

Чаще всего снижение объема красных кровяных клеток в общей массе крови обусловлено недостаточным поступлением железа и снижением синтеза гемоглобина. Такая ситуация характерна для женщин, длительное время соблюдающих жесткие диеты или практикующих голодание. У детей нехватка железа может возникать по нескольким причинам:

• несбалансированное питание с недостаточным поступлением продуктов, содержащих железо (мясо, гречневая крупа, гранатовый сок, яблоки);
• ускоренный рост;
• нарушение всасывания железа в результате заболеваний пищеварительного тракта.

Важно! Низкий гематокрит не является самостоятельным диагнозом, но может привести к стойкому снижению иммунитета, нарушению свертываемости крови и другим опасным состояниям, поэтому правильное питание в любом возрасте является основной здорового образа жизни.

Еще одна причина снижения гематокрита – большие потери крови. Они могут возникать при длительных и обильных менструациях (меноррагиях), внутренних кровотечениях, травмах и переломах, сопровождающихся значительными кровопотерями. Маточные кровотечения при гиперплазии эндометрия или эндометриозе почти всегда сопровождаются понижением гематокрита, поэтому в этот период важно соблюдать рекомендации врачей по питанию и режиму.

Одним из факторов, которые могут влиять на уровень красных кровяных клеток и их количество по отношению к общим компонентам крови, является скопление жидкости и разжижение крови. Влага может задерживаться в тканях при нарушении работы почек, повышенном потреблении соли и специй, а также длительном пребывании в лежачем положении. При заболеваниях, требующих соблюдения постельного режима, гематокрит также обычно понижается.

Важно! Внутривенное вливание лекарственных средств и растворов может привести скоплению жидких структур. Препараты для разжижения крови и профилактики тромбоза также влияют на уровень гематокрита, поэтому если больному назначена терапия с их использованием, измерять Ht лучше после окончания лечения.

При каких заболеваниях понижается гематокрит?

Снижение Ht может наблюдаться и при различных заболеваниях. У взрослых причиной патологии могут стать:

• нарушение белковой структуры гемоглобина;
• генетические и аутоиммунные заболевания;
• инфекционные болезни, при которых происходит накопление повышенного объема жидкости в тканях внутренних органов и подкожно-жировой клетчатке;
• злокачественные образования клеток плазмы (миелома);
• опухоли лимфатической ткани и системы кроветворения (гемобластоз).

У детей пониженный гематокрит наблюдается при кровотечениях, сниженной выработке эритроцитов в спинном мозге и высоком содержании белковых элементов в компонентах крови.

Обратите внимание! Ложноположительный результат при определении гематокрита может возникать после внутривенных вливаний, менструации, длительного постельного режима или сильного пережатия вен медицинским жгутом.

Другие заболевания

Количество красных кровяных клеток может снижаться при инфекционных заболеваниях вирусной или бактериальной этиологии. При хронических воспалительных процессах (например, хроническом цистите или гломерулонефрите) отставание от нормы будет весьма значительным, поэтому важно сдавать анализ крови в процессе лечения и после его окончания, чтобы убедиться, что в организме не осталось других очагов инфекции, и нет скрытых заболеваний. Подобная клиническая картина может наблюдаться и при других болезнях, некоторые из которых имеют высокий процесс летальности.

Патологии сосудистой системы

Самым частым заболеванием, при котором происходит понижение гематокрита, считается атеросклероз. Это патология артерий, которая носит хронический характер и проявляется отложением холестерина в сосудистых оболочках (во внутренней части). К возникновению атеросклероза приводит нарушение липидного обмена, которое часто является осложнением ожирения, сахарного диабета и других эндокринных болезней.

Понижение гематокрита характерно и для тромбоза. Это заболевание, при котором внутри сосуда образуется кровяной сгусток, мешающий свободному току крови. Результатом становится нарушение клеточного питания и острая гипоксия тканей. Некоторые виды тромбоза (например, тромбоз коронарных артерий) приводят к возникновению смертельно опасных состояний, главным из которых является инфаркт миокарда.

Важно! В некоторых случаях пониженный гематокрит может диагностироваться у больных тромбофлебитом. При данной патологии происходит воспаление венозных стенок, которое сопровождается образованием тромба. Для подтверждения диагноза необходимо обратиться к флебологу или сосудистому хирургу и пройти обследование.

Заболевания почек

Патологии почек часто приводят к снижению гематокрита, так как при различных формах почечной недостаточности происходит задержка жидкости в подкожно-жировой клетчатке. Понижение Ht наблюдается при следующих заболеваниях:

• пиелонефрит – поражение паренхимы почек, почечной лоханки и чашечки, сопровождающееся воспалительным процессом;
• гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков аутоиммунной или инфекционной этиологии;
• стеноз (сужение) почечной артерии;
• поликистоз почек – заболевание, сопровождающееся образованием кист с серозным содержимым в почечных тканях.

Диагностикой патологий почек занимается нефролог. При отсутствии узкопрофильных специалистов в медицинском учреждении можно обратиться к участковому терапевту, который даст направление во вспомогательные кабинеты.

Заболевания печени

Нередко гематокрит понижен, если у больного имеются нарушения в функционировании печени. Перечень основных заболеваний, для которых характерно понижение числа эритроцитов по отношению к общей массе компонентов крови:

• гепатит – воспаление печени преимущественно вирусной этиологии;
• цирроз – патология печени, сопровождающаяся гибелью гепатоцитов (клеток органа) и образование на их месте фиброзных участков;
• жировая дистрофия печени – хроническое заболевание, при котором клетки печени замещаются жировой тканью;
• описторхоз – разновидность глистной инвазии, при которой печень поражается червями-сосальщиками.

Иногда печень может поражаться под воздействием вредных факторов: злоупотребления алкоголем и табачными изделиями, малоподвижным образом жизни и обильным питанием с повышенной энергетической ценностью.

Видео — О чем говорят анализы крови

Внимание: рак!

Хроническое понижение гематокрита может указывать на развитие онкологического процесса. У женщин в подавляющем большинстве случаев злокачественные опухоли диагностируются в молочных железах, а также теле и шейке матки. У мужчин наиболее уязвимыми считаются гортань, пищевод, яички и мошонка, предстательная железа и печень. На начальных стадиях распознать рак без специального обследования практически невозможно, но существуют определенные признаки, которые должны насторожить больного и стать поводом для обращения к врачу. К ним относятся:

• колебания температуры (от 35,8° до 37,5°);
• бледность кожи;
• стремительная потеря веса при сохранении прежней двигательной активности и привычного режима питания;
• кожный зуд и высыпания невыясненной этиологии.

Важно! Диагностировать рак можно только после прохождения комплексного обследования. Если результаты анализа крови показали, что гематокрит понижен, необходимо пересдать его еще раз через какое-то время. В случае хронического снижения гематокрита (три анализа подряд) больному показана консультация онколога.

Понижение гематокрита у беременных

У беременных женщин процентное соотношение эритроцитарной массы от общего объема крови может быть ниже нормы. Это явление считается нормальным, так как во время беременности происходит увеличение количества циркулирующей крови, при этом красные кровяные клетки остаются на прежнем уровне.

Еще одна причина снижения гематокрита у беременных – нарушения в работе почек, которые не справляются со своей функцией и не могут выводить весь излишек жидкости из организма. Результатом недостаточной работы почек становится появление отеков и разжижение крови за счет скопления жидкости в тканях внутренних органов и подкожно-жировой клетчатке.

Важно! Несмотря на физиологические причины понижения гематокрита у беременных женщин, не стоит легкомысленно относиться к результатам лабораторного исследования. Иногда именно величина гематокрита позволяет заподозрить серьезные отклонения в течении беременности и развитии плода, поэтому при наличии любых сомнений необходимо консультироваться со специалистом.

1 0