Совокупность физиологических процессов в период от возникновения половой доминанты до прекращения фрикционных движений и эякуляции у мужчины. Характеризуется совокупностью специфических физиологических процессов у каждого из партнеров во время интимной близости. При этом нужно учитывать социальные и культурные влияния в сексуальных отношениях, но в принципе копулятивный цикл во время мастурбации (см. Онанизм), петтинга, гомо- или гетеросексуального акта различается лишь особенностями стимуляции эрогенных зон.
Копулятивный цикл мужчины делится на ряд стадий, в каждой из которых последовательно реализуется определенный психологический и физиологический процесс, приближающий главный результат половой активности - выделение мужского семени. Психическая стадия характеризуется появлением очага возбуждения в центральной нервной системе, активизирующего восприятие сексуальных стимулов.
Происходит осознание желания близости с конкретным партнёром, оживляются сексуальные представления, фантазии. Если сексуальный контакт прогрессивно развивается и сопровождается выражением чувств и обменом ласками, то на определённом уровне возбуждения наступает эрекционная стадия, которая характеризуется вначале набуханием полового члена, постепенно переходящим в полноценную эрекцию (об изменениях, происходящих в половых органах, см. на рис.). В зависимости от степени эмоциональной готовности партнёров к интимной близости спустя некоторое время происходит введение полового члена в половые пути женщины и начинается следующая, фрикционная, стадия копулятивного цикла, во время которой осуществляются фрикции. При дальнейшем нарастании возбуждения фрикционная стадия переходит в стадию эякуляции и оргазма, во время которых происходит семяизвержение, сопровождаемое интенсивными сладострастными ощущениями. Стадия эякуляции и оргазма самая короткая в копулятивном цикле мужчины и занимает всего несколько секунд. Вслед за ней идёт рефракторная стадия, во время которой возбуждение резко спадает, происходит детумесценция, сопровождающаяся торможением нервной системы, от состояния покоя и умиротворённости до выраженного расслабления и сонливости. В этот период исходящие от женщины сексуальные стимулы, например настойчивые эротические ласки, утрачивают для мужчины возбуждающий характер, а иногда вызывают даже неприятные ощущения и некоторую эмоциональную отстранённость (в то же время необычные ласки могут вызвать повторное возбуждение).
Рис. Копулятивный цикл мужчины. Изменения происходящие в мужских половых органах в фазе " Плато"
Копулятивный цикл женщины имеет ряд существенных отличий от мужского. Если здоровому мужчине изначально присущ некоторый уровень сексуальной напряжённости, то у большинства женщин. Копулятивный цикл начинает проявляться под влиянием инициативы со стороны партнёра, развивается медленно и максимальный уровень возбуждения в среднем оказывается ниже, чем у мужчин. Отдельные стадии могут варьировать, тогда как мужской Копулятивный цикл более монотонен и однообразен. В зависимости от фазы менструального цикла, эмоционального состояния женщины и характера стимуляции эрогенных зон интенсивность оргастических ощущений и продолжительность всего копулятивного цикла может существенно меняться. Первая стадия женского копулятивного цикла также носит название психической.
Основные различия мужского и женского копулятивного цикла объясняются различной направленностью сексуальности мужчины и женщины. Поскольку основной задачей мужской сексуальности является организация копулятивного цикла и "доставка" спермы к месту оплодотворения яйцеклетки, то и весь стиль полового поведения мужчины носит активный, наступательный характер. Выполнение конечной биологической задачи требует сильной мотивации, обязательности всех сексуальных реакций, вплоть до эякуляции, ярким подкреплением которой является оргазм у мужчины. Стадия невозбудимости после полового акта обеспечивает накопление зрелой спермы и в какой-то мере гарантирует качество оплодотворения, то есть жизнестойкость потомства. Женская сексуальность направлена на осуществление в интересах той же жизнестойкости потомства отбора наилучшего, достойнейшего из претендентов. Помимо генитальных сексуальных реакций копулятивный цикл сопровождается различными экстрагенитальными, внеполовыми проявлениями: повышением артериального давления, учащением дыхания и сердцебиения, расширением кожных сосудов, напряжением отдельных мышечных групп и др. (см.
Копулятивный цикл мужчины делится на ряд стадий, в каждой из которых последовательно реализуется определенный психологический и физиологический процесс, приближающий главный результат половой активности - выделение мужского семени. Психическая стадия характеризуется появлением очага возбуждения в центральной нервной системе, активизирующего восприятие сексуальных стимулов.
Происходит осознание желания близости с конкретным партнёром, оживляются сексуальные представления, фантазии.
Если сексуальный контакт прогрессивно развивается и сопровождается выражением чувств и обменом ласками, то на определённом уровне возбуждения наступает эрекционная стадия, которая характеризуется вначале набуханием полового члена, постепенно переходящим в полноценную эрекцию (об изменениях, происходящих в половых органах, см. на рис.). В зависимости от степени эмоциональной готовности партнёров к интимной близости спустя некоторое время происходит введение полового члена в половые пути женщины и начинается следующая, фрикционная, стадия копулятивного цикла, во время которой осуществляются фрикции. При дальнейшем нарастании возбуждения фрикционная стадия переходит в стадию эякуляции и оргазма, во время которых происходит семяизвержение, сопровождаемое интенсивными сладострастными ощущениями. Стадия эякуляции и оргазма самая короткая в копулятивном цикле мужчины и занимает всего несколько секунд. Вслед за ней идёт рефракторная стадия, во время которой возбуждение резко спадает, происходит детумесценция, сопровождающаяся торможением нервной системы, от состояния покоя и умиротворённости до выраженного расслабления и сонливости.
В этот период исходящие от женщины сексуальные стимулы, например настойчивые эротические ласки, утрачивают для мужчины возбуждающий характер, а иногда вызывают даже неприятные ощущения и некоторую эмоциональную отстранённость (в то же время необычные ласки могут вызвать повторное возбуждение).
Копулятивный цикл женщины имеет ряд существенных отличий от мужского. Если здоровому мужчине изначально присущ некоторый уровень сексуальной напряжённости, то у большинства женщин. Копулятивный цикл начинает проявляться под влиянием инициативы со стороны партнёра, развивается медленно и максимальный уровень возбуждения в среднем оказывается ниже, чем у мужчин. Отдельные стадии могут варьировать, тогда как мужской Копулятивный цикл более монотонен и однообразен. В зависимости от фазы менструального цикла, эмоционального состояния женщины и характера стимуляции эрогенных зон интенсивность оргастических ощущений и продолжительность всего копулятивного цикла может существенно меняться.
Первая стадия женского копулятивного цикла также носит название психической.
В этой стадии под влиянием стимуляции со стороны партнёра (ласк, комплиментов, демонстрации чувств) происходит осознание возможности интимной близости в данный момент с данной личностью и возникает импульс влечения. При отсутствии помех желание близости нарастает и психическая стадия завершается принятием решения о её осуществлении.
Сенсорная стадия характеризуется повышением реактивности эрогенных зон, появлением потребности в их интенсивной стимуляции. В этой стадии начинаются генитальные реакции - расширение и любликация влагалища. С момента достаточного увлажнения влагалища наступает секреторная стадия, продолжающаяся до введения полового члена. В зависимости от темперамента и эмоционального состояния женщины эта фаза может существенно изменяться по продолжительности. Достигая определённого уровня, возбуждение сопровождается появлением у женщины потребности во введении полового члена, после чего наступает фрикционная стадия.
У некоторых женщин эта стадия носит факультативный характер, и оргазм у них может возникать только при целенаправленной стимуляции клитора. Вместе с тем даже в идеальной модели копулятивного цикла продолжительность этой стадии целиком определяется сексуальными особенностями мужчины.
Следующая оргастическая стадия наступает далеко не всегда. Достигая в конце фрикционной стадии наивысшего уровня, сексуальное возбуждение сопровождается в фазе сенсорного насыщения сокращением половых путей и формированием в наружной трети влагалища оргастической манжетки, плотно обжимающей половой член и резко усиливающей ощущения при фрикциях. В стадии оргазма происходят сокращения мышц тазового дна, влагалища и матки с интервалом 0,8 секунды. Количество сокращений колеблется от 3-5 до 9-12, и чем их больше, тем выше интенсивность оргасгических ощущений.
Заключительная стадия женского копулятивного цикла - резидуальная - характеризуется постепенным спадом возбуждения и, в отличие от мужского копулятивного цикла, возможностью повторной волны возбуждения при стимуляции эрогенных зон.
Основные различия мужского и женского копулятивного цикла объясняются различной направленностью сексуальности мужчины и женщины. Поскольку основной задачей мужской сексуальности является организация копулятивного цикла и “доставка” спермы к месту оплодотворения яйцеклетки, то и весь стиль полового поведения мужчины носит активный, наступательный характер. Выполнение конечной биологической задачи требует сильной мотивации, обязательности всех сексуальных реакций, вплоть до эякуляции, ярким подкреплением которой является оргазм у мужчины. Стадия невозбудимости после полового акта обеспечивает накопление зрелой спермы и в какой-то мере гарантирует качество оплодотворения, то есть жизнестойкость потомства. Женская сексуальность направлена на осуществление в интересах той же жизнестойкости потомства отбора наилучшего, достойнейшего из претендентов. Помимо генитальных сексуальных реакций копулятивный цикл сопровождается различными экстрагенитальными, внеполовыми проявлениями: повышением артериального давления, учащением дыхания и сердцебиения, расширением кожных сосудов, напряжением отдельных мышечных групп и др. (см. Коитус).
Естественную последовательность развертывания копулятивного цикла с включением одного за другим всех функциональных элементов, обеспечивающих физиологическое протекание совокупления, можно представить наглядно в виде кривой.
Здоровому мужчине свойствен некоторый исходный уровень сексуальной напряженности, который впервые возникает в период полового созревания и сохраняется на протяжении всей жизни, вплоть до угасания половой активности. Этот исходный уровень, как правило, даже не осознается, так как в условиях повседневной жизни не имеет специфического сексуального оттенка и субъективно воспринимается как состояние физиологического комфорта. Этот период называется состоянием предварительной нейрогуморальной готовности, но это еще не стадия копулятивного цикла. Непосредственно за этим следует первая, психическая стадия началом которой является момент возникновения половой доминанты. Определяющий признак возникновения этой стадии - осознание полового желания, направленного на конкретный сексуальный объект, половая же доминанта, ориентирующая поведенческие реакции на овладение этим объектом, является ее физиологической основой. В этой стадии половое поведение развертывается таким образом, чтобы склонить сексуальный объект к интимной близости. Для достижения этой цели мобилизуется прежде всего направленное речевое воздействие, которое затем подкрепляется тактильными раздражениями различных эрогенных зон. Если развертывание копулятивного цикла происходит без помех, нервное возбуждение постепенно нарастает, пока в какой-то момент не возникает эрекция, знаменуя наступление следующей, эрекционной, стадии. Когда эрекция используется для интрокоитуса (интроекции, интромиссии, или иммиссии), начинаются копулятивные фрикции, определяющие начало следующей, копулятивной, или фрикционной, стадии. Интенсивность нервного возбуждения продолжает нарастать, как показано на рисунке, сначала круто, а затем несколько уплощаясь (физиологически - следствие феномена сенсорного насыщения). Однако после продолжающейся суммации фрикций наступает резкое возрастание остроты сексуального возбуждения, совпадающее во времени с эякуляцией,- стадия эякуляции. Вслед за этим происходит спад нервного возбуждения, в большинстве случаев до субнормальных величин, наступает заключительная, рефрактерная, стадия копулятивного цикла.
Рефрактерная стадия делится на две подстадии:
- абсолютной невозбудимости;
- относительной невозбудимости.
Это вызвано тем, что состояние постэякуляторной рефрактерности отличается широкой вариантностью, определяемой индивидуально-конституциональными, возрастными и ситуационными моментами. У некоторых мужчин рефракторная стадия настолько замаскирована, что они способны производить повторные половые акты, не извлекая половой член после первых эякуляций; у большинства же мужчин зрелого возраста после эякуляции наступает период абсолютной половой невозбудимости, в течение которого никакие воздействия не способны вызвать эрекцию. После оргазма в течение определенного времени мужчина остается безразличным к действию сексуальных возбудителей и чаще всего просто засыпает, если его оставить в покое. Вслед за этим, однако, наступает период относительной половой невозбудимости, когда становится возможным вызвать эрекцию, а следовательно, в повторение полового акта. В этот период мужчина способен к сексуальному возбуждению только под влиянием интенсивных, форсированных воздействий.
Посторгастическая невозбудимость получает свое объяснение в свете эволюционного развития. Тот факт, что у мужчины рефрактерность нарастает сразу по нескольким каналам (сексуальная анестезия кортикального генеза в виде безразличия к женским прелестям; ослабление эрекции; нарастание сенсорной гиперпатии при касании основной эрогенной зоны до степени протопатической чувствительности) по сравнению со способностью женщины к множественному оргазму без развития у нее явлений психосексуальной анестезии и сенсорной гиперпатии, надо рассматривать с точки зрения биологической роли совокупления в процессе эволюции: биологическая роль мужчины в акте совокупления - отдача полноценной спермы (после же первой эякуляции в эякуляте все более преобладают секрет придаточных половых желез и слабоподвижные и морфологически незрелые сперматозоиды), а биологическая задача женщины - восприятие спермы, и поэтому она выигрывает при отсутствии феномена рефрактерности, так как если бы после первого оргазма у женщины развивалась протопатическая болезненность к продолжению коитуса, это уменьшило бы возможность оплодотворения.
При нормальном копулятивном цикле смена стадий строго последовательна: эякуляция происходит при эрегированном половом члене, ее наступлению предшествует период копулятивных фрикций.
Связь между стадиями, наступление новой стадии определяется прежде всего законом суммации раздражении.
Отдельный раздражитель психической стадии (обонятельный или слуховой) чаще всего не в состоянии вызвать эрекцию. Суммация же отдельных раздражении (обонятельных, слуховых, зрительных и тактильных) во взаимодействии с раздражениями нейрогуморальными, постепенно возрастая, достигает порога возбудимости эрекционного центра и вызывает эрекцию. В свою очередь после интроекции, в копулятивной стадии, суммация отдельных раздражении, порождаемая длительным рядом последовательных фрикций, достигает порога возбудимости эякуляторного центра и вызывает эякуляцию и оргазм.
Из сказанного следует, что основным физиологическим фактором, определяющим очередность наступления стадий копулятивного цикла, является высота порогов взаимодействующих центров. Эрекционная стадия предшествует эякуляторной прежде всего потому, что в норме порог возбудимости центра эрекции ниже порога возбудимости эякуляторного центра.
Сенсорно-ирритативная стадия отражает важную особенность женской сексуальности - выраженность эротического компонента либидо, определяющего потребность женщины в интенсивных тактильных ласках, направленных на экстрагенитальные и генитальные эрогенные зоны. Однако реальный копулятивный цикл в отличие от идеального один и для мужчины, и для женщины, поэтому наблюдательный, внимательный мужчина идет навстречу ожиданиям женщины, интенсифицируя тактильные ласки (т. е. включает в мужской тип копулятивного цикла свойственный женскому циклу этап). Этот дополнительный (или дополнительно акцентуируемый) этап охватывает часть психической и эрекционной стадий (поскольку тактильные воздействия могут производиться как до, так и после появления эрекции).
Составляющие копулятивного цикла мужчины.
Деление копулятивного цикла на стадии (т. е. отрезки времени, в рамках которых реализуется определенный сексологический феномен) само по себе еще не имеет диагностической ценности. Она появляется лишь с введением дополнительного понятия о составляющих копулятивного цикла.
Неуклонное возрастание уровня полового возбуждения с момента возникновения половой доминанты до высшей точки оргазма обусловлено увеличением массы вовлекаемого в деятельное состояние нервного субстрата, т. е. иррадиацией процесса возбуждения на новые анатомические структуры, с вовлечением на каждой последующей стадии все новых и новых нервных клеток.
Вначале, пока мужчина не вышел за пределы состояния предварительной нейрогуморальной готовности, процесс слабого (тонического) возбуждения не выходит за пределы лимбико-ретикулярного комплекса, гипоталамогипофизарного отдела и собственных интрамуральных нервных образований гонад и надпочечников. С момента же формирования половой доминанты и начала действий, направленных на то, чтобы склонить женщину к коитусу, по мере перехода от зрительных восприятии и речевого общения к непосредственным ласкам (т. е. контактному воздействию на обширные зоны тактильного анализатора) процесс возбуждения распространяется на различные области коры головного мозга. Однако до появления эрекции ее отсутствие свидетельствует о том, что возбуждение еще не захватило спинальный центр эрекции и, следовательно, психическая стадия еще не сменилась эрекционной.
В свою очередь сколь угодно длительное пребывание в эрекционной стадии без интроекции ограничивает круг нормативной сексологической феноменологии тем минимумом, который определяется достигнутой стадией. Поэтому переход из одной стадии в следующую невозможен без присоединения новых клеточных формирований (например, на эякуляторной стадии таковыми являются нейронные ансамбли аппарата эякуляции в парацентральных дольках коры, поясничном и крестцовом отделах спинного мозга).
Если при переходе в новую стадию к уже оформившейся до этого констелляции клеточных ансамблей присоединяется новый клеточный субстрат, естественно связать его с той задачей, выполнение которой он обеспечивает. Это позволяет ввести в арсенал диагностических приемов сексопатолога испытанные невропатологами средства топической диагностики. Для осуществления этой привязки, абстрагировавшись от понятия стадии как отрезка времени, смысловой акцент переносится на анатомо-физиологический субстрат и выполняемую им задачу. Это сочетание обозначается термином составляющая.
После исключения из анализа субстрата, связанного с копулятивными фрикциями (т. е. зрительных бугров, поскольку их патология в практике сексопатолога исключительно редка), в единой половой системе, задачей которой является обеспечение процесса размножения, необходимого для сохранения вида, выделяются четыре функциональных комплекса (или подсистемы), каждый из которых имеет свою частную задачу.
Нейрогуморальная составляющая, связанная с деятельностью глубоких структур мозга и всей системы эндокринных желез, обеспечивает выраженность полового влечения и соответствующую возбудимость всех отделов нервной системы, регулирующих половую деятельность.
Психическая составляющая, связанная с деятельностью коры, определяет направленность полового влечения, облегчает возникновение эрекции до момента интрокоитуса и обеспечивает специфические для человека формы проявления половой активности, в том числе соответствие поведенческих реакций условиям конкретной ситуации и морально-этическим требованиям.
Эрекционная составляющая (анатомо-физиологическим субстратом ее являются спинальные центры эрекции с их экстраспинальными отделами, а также половой член с его сосудистым аппаратом) представляет конечный исполнительный аппарат, обеспечивающий главным образом механическую сторону полового акта.
Эякуляторная составляющая, основанная на интеграции структурных элементов, от предстательной железы с ее собственным нервным аппаратом до парацентральных долек коры головного мозга, обеспечивает главную биологическую задачу всей половой активности - выделение мужского оплодотворяющего начала.
В распространении процесса возбуждения при половом акте на все более обширные области нервной системы есть важная закономерность: иннервационные элементы, однажды включившиеся в разворачивающуюся констелляцию, при нормальном течении полового акта не только сохраняют достигнутый уровень активности, но и интенсифицируют его вплоть до завершения цикла эякуляцией и оргазмом.
Важность отмеченной закономерности заключается в том, что в норме каждая из последующих составляющих моделируется только при опоре на предыдущие и ни одна из составляющих не отключается вплоть до завершения копулятивного цикла эякуляцией и оргазмом. Нейрогуморальная составляющая после подключения психической составляющей не только продолжает ее сопровождать, но и активно поддерживает. Точно так же, когда подключается эрекционная составляющая, психическая не отключается, а степень возбуждения ее рефлекторных комплексов продолжает нарастать. Таким образом, копулятивный цикл можно сравнить с эстафетой, к финишу которой все ее участники должны прийти одновременно. В тех случаях, когда этого не происходит, наблюдаются синдромы дезинтеграции - эякуляция без эрекции, эякуляция без оргазма, оргазм без эякуляции, и т. д.
Зависимость каждой из составляющих от предшествующих может быть иллюстрирована примерами раннего евнухоидизма. В подобных случаях чрезвычайно низкий уровень функциональной активности нейрогуморальной составляющей исключает возможность формирования психической составляющей, сексуальные тенденции других мужчин остаются для больного непонятными и чуждыми в течение всей его жизни, эрекции же вследствие сохранности спинномозговых сегментарных механизмов отмечаются, хотя они редки, слабы, кратковременны и не сопровождаются либидинозными проявлениями. При этом эрекции вызываются чисто механическими агентами и никогда - под влиянием психических представлений.
Вследствие отсутствия либидо ни попыток к осуществлению интимной близости, ни онанистических действий не предпринимается. Предстательная железа подвергается вторичной аплазии, эякуляции ни при каких условиях не наступают. В противоположность этому при поздней кастрации у мужчин, ранее живших половой жизнью, может наблюдаться компенсация недостаточности эндокринной стимуляции вследствие повышенной функции кортикальных условнорефлекторных половых комплексов. В подобных случаях может наблюдаться относительно редкий вариант обратной диссоциации, когда адекватные эрекции превосходят по силе спонтанные; это объясняется мобилизацией эрекции у подобных больных в результате психических механизмов.
Роль аппаратов афферентного синтеза и акцептора результатов действия в обеспечении копулятивного цикла.
Несмотря на четкую отграниченность таких феноменов, как эрекция, интрокоитус, фрикции, эякуляция и детумесценция, весь копулятивный цикл протекает как единое целое. В основе этой интеграции физиологических компонентов в последовательную поведенческую реакцию лежат специальные механизмы, в частности те, которые обеспечивают взаимодействие нейрогуморальной и психической составляющих. Обе эти составляющие настолько тесно спаяны с самого начала индивидуального формирования сексуальности, что не всегда можно разграничить в половом влечении его наследственно обусловленный, филогенетический компонент от приобретенного, онтогенетического.
Физиологической основой тесного взаимодействия двух первых составляющих копулятивного цикла является то, что они объединены в одну функциональную систему.
П. К. Анохин, на протяжении многих лет развивавший концепцию функциональной системы как основы интегративной деятельности мозга, ставит особый акцент на результате как наиболее важном моменте, определяющем и пространственные параметры, и характер деятельности каждой из рассматриваемых функциональных систем. При этом основными структурными единицами любой функциональной системы являются два "блока":
- аппарат афферентного синтеза;
- аппарат акцептора результата действия.
Структура аппарата афферентного синтеза, которая в конкретном примере обеспечения начальных фаз копулятивного цикла у человека определяется следующими воздействиями:
Двумя потоками воздействий, исходящих из внутренних механизмов индивидуума:
- доминирующей мотивацией, возникающей на основе той потребности, которая в данный момент является ведущей. Доминирующая мотивация связана с нарушением гомеостатического равновесия, которое проявляется нейрогуморальными сдвигами, воспринимаемыми как чувство жажды, голода, полового возбуждения и т. д.;
- памятью, т. е. совокупностью энграмм, приобретенных как в результате личного опыта на основе физиологических актов, имевших место ранее в сфере данной функциональной системы, так и энграмм, приобретенных, например, в результате общения или чтения.
Двумя потоками воздействий, исходящих из внешней среды:
- ситуацией, обусловленной совокупностью разрешающих и тормозных компонентов;
- стимулом, обычно выполняющим роль пусковой афферентации; в наиболее типичном случае сексуального поведения - прямым воздействием женщины.
Поскольку воздействия могут носить конкурирующий характер (положительные и отрицательные), конечным результатом афферентного синтеза является либо подавление, либо реализация определенной поведенческой реакции, и в последнем случае в складывающуюся констелляцию включается второй структурный блок функциональной системы - акцептор результата действия.
Как показали П. К. Анохин и его сотрудники, любая эффекторная реакция сопровождается формированием в центральной нервной системе особого физиологического аппарата, предназначенного для оценки успешности данной реакции. Если выявляется рассогласование действительного результата с ожидаемым, этот аппарат (акцептор результата действия) тотчас же включает корригирующие механизмы, направленные на устранение рассогласования.
В течении копулятивного цикла у мужчин выделяются два момента, определяющие промежуточный и конечный физиологический результат: первым моментом, подлежащим параметрированию с участием акцептора результата действия, является наличие эрекции, степень которой должна быть достаточной для обеспечения интроекции; вторым моментом является окончательный результат всего цикла - эякуляция, сопровождаемая оргазмом.
Совершенно очевидно, что функциональная система, обеспечивающая копулятивный цикл, претерпевает постоянные динамические изменения на всем его протяжении; однако в этой беспрерывно меняющейся констелляции различные структурные элементы изменяются в разной степени, и наряду с элементами более стабильными можно выделить элементы, меняющиеся коренным образом. Разделив весь копулятивный цикл на две фазы (первая фаза - от возникновения половой доминанты до начала момента интроекции, вторая - от завершения интроекции до завершения эякуляции и оргазма), можно отметить, что если аппарат афферентного синтеза подвергается лишь частичной перестройке, то в аппарате акцептора результата действия изменения более радикальны.
В схематическом изображении первой фазы цикла находит отражение теснейшая связь нейрогуморальной составляющей - мотивации - с психической составляющей, расчлененной на три составные части: память, ситуацию и стимул. При этом следует еще раз подчеркнуть, что термин "память" в применении к аппарату афферентного синтеза включает в себя не только энграммы событий, наблюдавшихся в прошлом, но и элементы вероятностного прогнозирования, моделирование алгоритмов опережающего характера, т. е. предварительного построения целенаправленных иннерваторных последовательностей, еще не отмечавшихся в индивидуальном жизненном опыте данной особи.
Каждый молодой мужчина, совершая первый половой акт, еще не располагает при этом личным опытом и опирается только на более или менее расплывчатые представления, основанные на различных источниках. Как показывает сексологическая практика, преодоление этого психологического барьера неведения для некоторых мужчин оказывается непосильной задачей.
Часто встречающаяся в практике сексопатолога физиологическая коллизия между акцептором результата действия, зафиксировавшимся вследствие многолетней мастурбации, и тем качественно новым акцептором результата действия, который экстренно формируется при изменении условий благодаря включению комплекса натуральных воздействий при попытке полового сношения с женщиной, имеет экспериментальную модель.
Например, когда в опыте с собакой по условнорефлекторной методике П. К. Анохин и Е. Ф. Стреж (1933) заменили слабое, но привычное подкрепление в виде 20 г сухарей на мясо, у экспериментального животного возникли подчеркнутая ориентировочная реакция, двигательное беспокойство и преходящий отказ от пищи. В большинстве клинических случаев неудач при попытках переключения на новую последовательность событий, свойственную коитусу, эти попытки предпринимались на фоне ослабления нейроэндокринного обеспечения, когда у пациентов имелись признаки задержки пубертатного раз- вития в виде редукции как интенсивности, так и экстенсивности периода юношеской гиперсексуальности (т. е. позднего его начала и раннего окончания).
Редукция же этого периода, устраняя натуральную гиперкомпенсацию, необходимую для преодоления барьера неизвестности, превращала незначительные помехи в непреодолимые препятствия.
Так, у одного из больных утрата эрекции последовала за состоянием растерянности, вызванным тем, что в первую брачную ночь жена сразу легла на спину и развела бедра, в то время как в той предполагаемой последовательности действий, которая сложилась в представлении пациента, "все должно было начаться с ласки, т.е. с объятий и поцелуев".
Понятно, что единственным физиологическим механизмом, способным преодолеть рассогласование вероятностной модели, построенной самим пациентом, с соблюдением всех этических нюансов, и той натуралистической моделью, с которой он столкнулся, мог бы послужить только сильнейший либидинозный напор, доходящий до похотливого ослепления, в норме как раз и обеспечиваемый периодом юношеской гиперсексуальности.
Ослабление нейрогуморального обеспечения у значительной части пациентов при чрезмерной склонности к абстрактно-логической переработке впечатлений в ущерб непосредственно-чувственному восприятию окружающего придавало их переживаниям и действиям столь чуждую сексуальной сфере интеллектуализацию.
Именно от такого рода больных часто приходится слышать, что задолго до брака они "сохраняли" себя для будущей жены, не позволяя себе ни добрачных связей, ни даже мастурбаторных актов. После брака, когда выявились непреодолимые препятствия к осуществлению половой жизни, подобные мотивы нередко приобретали еще более четкое звучание, тем самым демонстрируя свой защитный (как психологическое самооправдание) генез.
Весьма красноречив как пример взаимной адаптации тот факт, что нередко в подобных случаях жена активно воспринимает ту же мотивацию. Например, супруга одного из больных, прожившая с ним в "невинном" браке ("как брат и сестра") 8 лет, так формулировала свое понимание проблемы семейных отношений: "Человек - это высшее существо, и физическая близость только опошляет взаимоотношения".
Тесная взаимосвязь механизмов первичной (нейроэндокринное обеспечение), вторичной (безусловнорефлекторное подкрепление условных сигнальных комплексов) и третичной (чисто психологическое обоснование определенной линии поведения) мотивации с механизмами чисто ситуационными отражается в значительной распространенности среди сексологических больных выработки сначала угасательного, а затем условного торможения на сумму тех натуральных сигнальных комплексов, носителем которых является женщина.
Свешников А. А., Шарыпова Н. В.,
1.5. Копулятивная функция мужчин
1.5.1. Факторы, определяющие половую активность
Человеческая сексуальность обусловлена интегративным взаимодействием биологических, психологических и социально-культурных факторов (К. Имелинский, 1986). Становление и проявление сексуальности во многом определяется соматической характеристикой индивида, получившей в сексологии название половая конституция, которая выражается силой, длительностью и частотой сексуальных реакций. Ее системное описание и интерпретация дана Г.С. Васильченко (1977). Половую конституцию индивида автор определяет как совокупность устойчивых биологических свойств, складывающихся под влиянием наследственных факторов и условий развития в преднатальном периоде и раннем онтогенезе. Половая конституция лимитирует диапазон индивидуальных потребностей на определенном уровне половой активности и характеризует индивидуальную сопротивляемость в отношении патогенных факторов, обладающих избирательностью по отношению к половой сфере. Понятие половой конституции существенно, прежде всего, тем, что оно ориентирует на индивидуальный подход при исследовании тех или иных проявлений половой функции.
С другой стороны, важным детерминирующим фактором в становлении зрелой сексуальности является психологический статус личности, так как сексуальное поведение непосредственно связано с общением. Здесь особую роль играет различная экстравертивная направленность личности. Поскольку экстраверсия связана с меньшей возбудимостью коры головного мозга и, следовательно, с меньшим самоконтролем и эмоциональной сдержанностью, сексуальное поведение экстравертированных лиц обычно более активно и раскованно, чем у интравертированных (И.С. Кон, 1988).
В отличие от всех других физиологических функций половая функция детерминирована возрастом. До наступления полового созревания большая часть сексуальных проявлений пребывает в латентном состоянии, затем развивается в пубертатной фазе и по прошествии репродуктивного периода постепенно, но неуклонно редуцируется. В процессе индивидуального развития человека можно условно выделить следующие возрастные периоды становления и динамики сексуальности.
1. Парапубертатньй период (1-7 лет), в течение которого формируется половое самосознание.
2. Препубертатный период (7-13 лет) характеризуется выбором и формированием стереотипа полоролевого поведения.
3. Пубертатный период (12-18 лет) - самый бурный в сексуальном развитии организма, во время которого происходит половое созревание и формирование платонического, эротического и начальной фазы сексуального либидо.
4. Переходный период становления сексуальности (18-26 лет) характеризуется началом половой жизни, мастурбапионной практикой, сочетанием сексуальных эксцессов с периодами абстиненции.
5. Период зрелой сексуальности (26-55 лет) отличается регулярной половой жизнью с постоянным партнером, вхождение в полосу УФР (условно-физиологического ритма) половой активности.
6. Инволюционный период (51-70 лет) - снижение половой активности и ослабление интереса к сексуальной сфере, сочетающееся с регрессом либидо.
Таким образом, явные сексологические проявления у мужчины наблюдаются начиная с пубертатного периода. На более ранних стадиях, в парапубертатный и препубертатный периоды, происходят психофизиологические процессы, имеющие лишь косвенное отношение к сексуальной сфере, но играющие чрезвычайно важную роль в формировании сексуальности.
1.5.2. Основные проявления нормальной сексуальности у мужчин
Без подробного изучения физиологических основ сексуальности невозможно понять всю сложность ее феномена. Вплоть до середины прошлого столетия сведений о физиологии сексуальных проявлений у человека было немного, и зачастую они были ошибочны.
В 1966 году были впервые опубликованы результаты исследований сексуальной физиологии человека, основанные на более чем 10 000 лабораторных наблюдений за сексуальной активностью 382 женщин и 312 мужчин (W. Masters, V. Jonson, 1966). Согласно полученным данным, сексуальная реакция человека характеризуется как цикл, состоящий из четырех фаз: возбуждение, плато, оргазм и разрешение. Эти фазы соответствуют разным уровням сексуального возбуждения и обозначают типичные реакции, возникающие у людей во время полового акта. Реакции, выделяющиеся на протяжений интимной близости, чрезвычайно разнообразны и включают практически все физиологические системы организма.
К основным проявлениям нормальной сексуальности у мужчин относятся: эрекция, эякуляция, оргазм и половое влечение (либидо).
Эрекция - увеличение полового члена в объеме с резким повышением его упругости. Создает возможность для введения полового члена во влагалище и осуществление полового акта. Чаще всего напряжение полового члена возникает под действием психических раздражителей (зрительных, слуховых, обонятельных и тактильных), которые, поступая в кору головного мозга, стимулируют подкорковые сексуальные центры, а затем возбуждают центр эрекции в спинном мозге. Эрекция может возникнуть и при механическом раздражении головки полового члена, под влиянием сексуальных представлений и фантазий, вызывающих у мужчины половое возбуждение. Эрекция - самый элементарный, самый стойкий и в тоже время самый уязвимый феномен мужской сексуальности Относительная элементарность механизма эрекции определяется наименьшим количеством интегрируемых анатомо-физиологических структур и преобладанием в их числе изначально периферических образований, сохраняющих значительную долю автономии (спинальные, параспинальные и приорганные узлы и сплетения). Значительная устойчивость эрекции обусловлена их защищенностью от повреждающих факторов «органической природы», определяется их опорой на самые древние филогенетические структуры. Именно поэтому из всех проявлений мужской сексуальности они формируются и выявляются первыми - задолго до либидо, эякуляции и оргазма, наблюдаясь у мальчиков уже в грудном возрасте. Но в то же время именно эрекции отличаются чрезвычайной чувствительностью ко всякого рода психотравмирующим воздействиям, что определяется их подконтрольностью высшим церебральным механизмам, например, вследствие отрицательных эмоций. Эрекция - рефлекторно-сосудистый акт. Основной механизм эрекции объясняется усилением притока артериальной крови, а замедление оттока крови по венам играет при этом лишь вспомогательную роль.
Эякуляция, или семяизвержение - выделение эякулята (продуктов деятельности семенников и добавочных половых желез). Эякуляция, как и эрекция - акт рефлекторный, но гораздо более сложный, центр которого находится в поясничном отделе спинного мозга. Кроме того, в регуляции процесса семяизвержения определенную роль играют парацентральные дольки головного мозга. Процесс эякуляции состоит из двух фаз: во время первой происходит выведение семени из придатков яичка в предстательную часть уретры; во время второй - выбрасывание семени в составе смеси многих секретов различных желез в женские половые органы или наружу. В первой фазе мужчина может научиться управлять своим сексуальным возбуждением, сдерживая наступление оргазма. Вторая фаза, рефрактерная, начавшись, уже не может быть остановлена.
В серии эякуляций, следующих друг за другом с короткими перерывами, сперматозоиды исчезают в третьей или четвертой порции и вновь обнаруживаются в эякуляте после 2-3 суток полового покоя (Г.С. Васильченко, 1990).
Нарушения эякуляции являются одним из наиболее частых сексуальных расстройств. Существует определенная корреляция между возрастом субъекта и видом имеющегося у него сексуальных нарушений. Так, у молодых мужчин в возрасте до 25 лет обычно преобладают функциональные сексуальные расстройства в виде преждевременного или слишком раннего семяизвержения (З. Старович, 1991). По данным P. Hertoft (1968) преждевременные эякуляции отмечали у себя 56 % здоровых мужчин. Это явление нельзя относить к неудачам, так как начало половой жизни связано с эмоциональной экзальтацией, что, безусловно, ускоряет наступление эякуляции и чему, наряду с этим, способствуют периоды абстиненции.
Эякуляция может быть ранней (до начала половой близости), преждевременной, или ускоренной (если мужчина не может продлить половой акт более одной минуты), и запаздывающей, или затрудненной, при которой половой акт носит затяжной изнурительный характер и может вообще не завершиться семяизвержением. К причинам преждевременной эякуляции относят: низкую частоту половых актов, приводящую к чрезмерному повышению сексуальной возбудимости; чувство тревоги, страха во время полового акта, привычку к быстрому наступлению эякуляции, воспалительные заболевания половой сферы; невротические реакции и неврозы.
Оргазм - высшая степень сладострастного ощущения в момент завершения полового акта (или замещающих его форм половой активности). В сексологии оргазм понимают как результат сложного взаимодействия ряда структурно-функциональных образований на различных уровнях (тазовом, спинальном, диэнцефальном, корковом). Оргазм длится всего несколько секунд и наступает в момент наивысшего сексуального напряжения. Биологическое значение оргазма не ограничивается ролью мотива, побуждающего к проведению полового акта. В его основе лежит безусловный рефлекс, который подкрепляет всю предшествующую последовательность сексуальных реакций, тем самым формируя из множества разрозненных проявлений целостный психофизиологический акт. В этом закреплении сливающихся в процессе интимной близости непроизвольных компонентов биологического порядка, с одной стороны, и индивидуальных личностных проявлений поведенческого порядка - с другой, и заключается основная роль оргазма.
Либидо - стремление к половой близости. В половом влечении мужчины выделяют три функциональных компонента. Первый, энергетический, имеет врожденный характер, и его анатомо-физиологический субстрат включает глубокие структуры головного мозга (лимбический комплекс, зрительные бугры, гипоталамус, нейрогипофиз) и периферические железы внутренней секреции, прежде всего тестикулы. Именно подкорковый компонент либидо обеспечивает пробуждение и развертывание полового инстинкта, наличие и выраженность всех специфически сексуальных проявлений.
Второй компонент, свойственный зрелому половому влечению, - селективность, как в выборе самого объекта полового влечения, так и в конкретных формах осуществления сексуальных контактов, а также в восприятии и оценке своей роли в осуществляемых формах сексуального поведения. Анатомо-физиологический субстрат второго компонента наряду с некоторыми субкортикальными структурами обязательно включает кортикальные образования и поэтому носит врожденно-приобретенный характер.
Для мужского либидо характерна периодичность его подъемов и спадов - третий компонент. Она проявляется в очень узких временных рамках, измеряемых днями и неделями. В основе этой периодичности лежат две закономерности, описанные отечественными исследователями. Первая из них открыта И.Р. Тархановым в 1885 году. Она заключается в том, что накопление эякулята повышает половую возбудимость путем механического давления на нервные окончания в стенках выводных протоков и семенных пузырьков, а выбросы эякулята, снижая это давление, тем самым приводят и к снижению выраженности либидо. Но такая линейная зависимость (чем длиннее воздержание, тем неудержимее половое влечение) осложняется другим механизмом, в основе которого лежит механизм простатотестикулярного взимодействия, открытый Н.А. Беловым (1912).
В период полового воздержания секрет предстательной железы всасывается и поступает в кровяное русло. Этот процесс оказывает на функцию яичек угнетающее действие.
Таким образом, секрет предстательной железы усиливает деятельность семенников в периоды повышенной половой активности и подавляет их тонус в периоды полового воздержания. Феномен Белова носит адаптивный характер в условиях отсутствия половой жизни и мастурбации. Феномен Тарханова ярко выявляется с наступлением сексуальной стадии либидо. Проявление этой стадии обычно превышает индивидуальную физиологическую норму (юношеская гиперсексуальность).
Будучи тесно связанным с сознанием, либидо также претерпевает длительную индивидуальную эволюцию, постепенно усложняясь и совершенствуясь. У мужчин можно выделить следующие его стадии.
1. Понятийная стадия целиком связана с формированием у ребенка сознания и к либидо как таковому на данном этапе никакого отношения не имеет.
2. Романтическая (или платоническая) характеризуется главным образом фантазиями, в которых совершаются воображаемые подвиги в честь идиализируемого объекта первой влюбленности. Значение платонический стадии - в возвышении физиологического инстинкта до истинно человеческой любви.
3. Эротическая стадия выражается в стремлении к нежности и ласкам.
4. Сексуальная стадия протекает на фоне специфических эмоций низшего порядка, которые, возникнув в периоде полового созревания, поддерживаются затем постоянной стимуляцией продуктами внешней секреции (феномен Тарханова).
5. Стадия зрелой сексуальности характеризуется гармоничным соотношением понятийного, возвышенно-романтического, эротического и сексуального элементов со всей системой морально-этических ценностных ориентаций личности!
1.5.3. Стадии и составляющие копулятивного цикла
Специфические сексуальные проявления (эрекции, эякуляции, оргазм, либидо), включая сопровождающие их феномены, представляют собой не более чем отдельные фрагменты единой поведенческой реакции. В связи с этим для оценки всего комплекса сексуальных проявлений как единого целого в научной сексологии отмечается тенденция замены выражения «половой акт» на такие понятия как половой или копулятивный цикл. В копулятивном цикле мужчины выделяют его стадии и составляющие (Г.С. Васильченко, 1977). Естественную последовательность развертывания копулятивного цикла с включением одного за другим всех функциональных элементов, обеспечивающих физиологическое протекание полового акта, можно представить наглядно в виде кривой. Стадиям копулятивного цикла предшествует состояние предварительной нейрогуморальной готовности.
Непосредственно за этим следует первая, психическая, стадия, началом которой является момент возникновения половой доминанты. Затем последовательно наступают следующие стадии - эрекционная, копулятивная (фрикционная), эякуляторная и заключительная рефрактерная стадия копулятивного цикла. Интенсивность нервного возбуждения во время фрикционной стадии продолжает нарастать, сначало круто, а затем несколько уплощаясь (физиологически - следствие феномена сенсорного насыщения). Однако послс продолжающейся суммации фрикций наступает резкое возрастание остроты сексуального возбуждения, совпадающее по времени с эякуляцией. Вслед за этим происходит спад нервного возбуждения, наступает заключительная, рефрактерная стадия копулятивного цикла. Рефрактерная стадия делится на две подстадии - абсолютной и относительной невозбудимости. Это вызвано тем, что состояние постэякуляторной рефрактерности отличается широкой вариантностью, определяемой индивидуально-конституциональными, возрастными и ситуационными моментами. При нормальном копулятивном цикле смена стадий строго последовательна: эякуляция происходит при эрегированном половом члене, ее наступлению предшествует период копулятивных фрикций. Основным физиологическим фактором, определяющим очередность наступления стадий копулятивного цикла, является высота порогов взаимодействующих центров. Эрекционная стадия предшествует эякуляторной прежде всего потому, что в норме порог возбудимости центра эрекции ниже порога возбудимости эякуляторного центра. Связь между стадиями, наступление новой стадии определяется, прежде всего, законом суммации раздражений.
Деление копулятивного цикла на стадии (то есть отрезки времени, в рамках которых реализуется определенный сексологический феномен) не дает полного представления о копулятивном компоненте половой функции. Этому способствует дополнительное представление о составляющих копулятивного цикла. В данном случае, абстрагировавшись от понятия стадии как отрезка времени, смысловой акцент переносится на анатомофизиологический субстрат и выполняемую им задачу. В единой половой системе выделяются четыре составляющих: нейрогуморальная, психическая, эрекционная и эякуляторная.
1. Нейрогуморалькая составляющая, связанная с деятельностью глубоких структур мозга и всей системы эндокринных желез, обеспечивает выраженность полового влечения и соответствующую возбудимость всех отделов нервной системы, регулирующих половую деятельность.
2. Психическая составляющая, связанная с деятельностью коры, определяет направленность полового влечения, облегчает возникновение эрекции до момента интроитуса и обеспечивает специфические для человека формы проявления половой активности.
3. Эрекционная составляющая (анатомо-физиологическим субстратом ее являются спинальные центры эрекции с их экстраспинальными отделами, а также половой член с его сосудистым аппаратом) представляет конечный исполнительный аппарат, обеспечивающий главным образом механическую сторону полового акта.
4. Эякуляторная составляющая, основанная на интеграции структурных элементов, от предстательной железы с ее собственным нервным аппаратом до парацентральных долек коры головного мозга обеспечивает главную биологическую задачу всей половой активности - выделение мужского оплодотворяющего начала.
В распространении процесса возбуждения при половом акте на все более обширные области нервной системы есть важная закономерность: иннервационные элементы, однажды включившиеся в разворачивающуюся констелляцию, при нормальном течение полового акта не только сохраняют достигнутый уровень активности, но и интенсифицируют его вплоть до завершения цикла эякуляцией и оргазмом. В норме каждая из последующих составляющих моделируется только при опоре на предыдущие и ни одна из составляющих не отключается вплоть до завершения копулятивного цикла эякуляцией и оргазмом.
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
Копулятивный цикл женщины начинается с ряда факторов психического порядка (стимуляция со стороны партнера, адекватность внешней обстановки, уместность близости, оживление в памяти опыта сексуальных отношений), поэтому первая его стадия и обозначается как психическая.
Психическая стадия копулятивного цикла включает промежуток времени от осознания женщиной желания близости до принятия решения о ее осуществлении. Физиологической основой психической стадии женского копулятивного цикла является афферентный синтез, причем в отличие от аналогичной стадии копулятивного цикла у мужчин факторы среды («ситуация» и «стимул») играют для женщины значительно большую роль, чем «доминирующая мотивация» и «память». Желание близости с конкретным мужчиной возникает и осознается под влиянием эротической стимуляции с его стороны (комплименты, ласки, прикосновения, интимные интонации, другие формы символизации стремления к близости). Продолжительность психической стадии у женщин существенно зависит от степени сексуальной зрелости, предшествующего опыта половой жизни и взаимопонимания с партнером в сфере интимных отношений. В начале половой жизни продолжительность этой стадии обычно значительна, и требуется интенсивная эротическая стимуляция для преодоления страха перед неизвестностью. В браках продолжительность психической стадии постепенно убывает.
Вторая стадия копулятивного цикла, следующая за «принятием решения», характеризуется повышением чувствительности эроген-
ных зон и возникновением потребности в их специфической стимуляции, что позволяет обозначить ее как сенсорную. Физиологическая сущность этой стадии заключается в активации «акцептора действия», ответственного за дальнейшую программу реализации копулятивного цикла. Внешние проявления этой стадии при гармоничном стереотипе интимных отношений характеризуются резкой интенсификацией интимных ласк, приобретающих характер целенаправленной стимуляции эрогенных зон и вовлекающих женщину в активное взаимодействие с партнером. Таким образом, сенсорная стадия ограничивается, с одной стороны, окончательным решением о неизбежности интимной близости, а с другой - появлением местных генитальных реакций, свидетельствующих об известной степени возбуждения, готовности партнера к интроитусу. Как и психическая стадия копулятивного цикла, его сенсорная стадия обнаруживает тенденцию к сокращению по мере упрочения сексуального стереотипа супружеской пары.
Третья стадия копулятивного цикла - секреторная - характеризуется признаками активации генитосегментарной составляющей и любрикацией.
Другие признаки локальных генитальных изменений (гиперемия и набухание слизистой оболочки, колбообразное расширение влагалища) также свидетельствуют о наступлении готовности половых путей женщины к интроитусу. Поскольку инт- роитус и последующие фрикции относятся к привилегиям партнера, они лишь косвенно характеризуют копулятивный цикл, функции женщины по существу должны быть включены именно в секреторную стадию, облегчающую их выполнение. Эта стадия завершается формированием оргастической манжетки и «обжимом» полового члена. В зависимости от индивидуальных особенностей реактивности женщины продолжительность этой стадии варьирует в пределах нескольких минут.
Четвертая стадия копулятивного цикла - оргастическая - отражает конечный эффект возбуждения и заключается в наступлении оргазма, сопровождающегося характерными генитальными реакциями и специфическими переживаниями. С учетом индивидуальных вариаций эта стадия завершается при полной физической разрядке и насыщении психосексуальных потребностей.
Пятая, последняя, стадия женского копулятивного цикла характеризуется постепенным спадом возбуждения и обратным развитием генитальных изменений. От соответствующей рефракторной стадии копулятивного цикла у мужчин эта стадия у женщин отличается большей длительностью и некоторым уровнем остаточного возбуждения.
Некоторые составляющие у мужчин и женщин имеют одинаковую природу. К ним относится нейрогуморальная составляющая, связанная с деятельностью всей эндокринной системы и регуляторных центров в глубинных структурах мозга; она обеспечивает энергетическую сторону сексуальности. Столь же идентичны мужская и женская психические составляющие, связанные с деятельностью коры головного мозга. Они обеспечивают адекватную направленность полового влечения, избирательность в удовлетворении индивидуальных сексуальных потребностей и соответствие сексуального поведения сложившимся социальным традициям и нормам. Другие составляющие имеют существенные анатомо-физиологические различия у мужчин и женщин. Так, если у мужчин выделяют эрек- ционную и эякуляторную составляющие, то у женщин имеет место так называемая генитосегментарная составляющая (связанная с рецепторным, секреторным и нервно-мышечным аппаратом гениталий и цереброспинальными нервными центрами с их проводящими путями), непосредственно обеспечивающая описанный спектр сексуальных реакций у женщин.