Аспирин при гипертонии. Можно ли принимать Аспирин во время беременности? Ацетилсалициловая кислота в гинекологии

Менструация – это процесс в организме женщины, который наблюдается при нормальном гормональном фоне каждый месяц. Иногда он проходит не совсем приятно, даже болезненно, но, к счастью, были разработаны препараты для борьбы с болевыми ощущениями. И именно аспирин при месячных болях является популярным средством среди современных женщин, поскольку этот препарат обладает очень быстрым обезболивающим действием.

Специалисты в области гинекологии не разделяют мнения дам и настоятельно не рекомендуют применять ацетилсалициловую кислоту для устранения болей при месячных. Это средство способно разжижать кровь и нарушать процесс свертывания, что приводит к удлинению времени кровотечения.

Матка выстлана слизистым слоем, который, собственно, и кровоточит каждый месяц. Женские гормоны способны снижать вязкость крови, а также угнетают выработку тромбина и фибриногена. А при употреблении аспирина еще сильнее снижается возможность формирования тромба, что увеличивает количество выделений.

Из всего вышеперечисленного становится понятным, почему не стоит использовать аспирин при месячных.

Чем можно заменить ацетилсалициловую кислоту

У каждой дамы индивидуальная степень выраженности боли во время месячных, это связано с порогом чувствительности. Для устранения неприятных ощущений используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и в первую очередь аспирин, скорее всего, из-за своей доступности, поскольку стоит он недорого.

Но не все знают о негативном воздействии ацетилсалициловой кислоты на организм человека, и чтобы избежать неприятных последствий, лучше использовать более безопасные лекарственные препараты, которые содержат в своем составе парацетамол или ибупрофен.

Парацетамол относится к группе неселективных НПВС. Он обладает выраженным обезболивающим и жаропонижающим действием. Препарат используется для устранения головной и зубной боли, болезненных месячных, суставных и мышечных болей, повышенной температуры тела.

Выпускают такие препараты, содержащие в своем составе парацетамол:

  • панадол (парацетамол 500 мг);
  • эффералган с витамином С;
  • панадол экстра (парацетамол и кофеин);
  • солпадеин;
  • доларен;
  • фаниган.

Ибупрофен относится к группе НПВС. Обладает тремя действиями: обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным. Назначают препарат для купирования болевого синдрома различной интенсивности и происхождения.

Доступны такие лекарственные средства на основе ибупрофена:

  • имет (ибупрофен 400 мг);
  • нурофен (ибупрофен 200 мг и 400 мг);
  • бруфен саше (ибупрофен 600 мг);
  • брустан (ибупрофен и кофеин).

Полезные свойства ацетилсалициловой кислоты

Аспирин является основным компонентом многих жаропонижающих средств, а также различных растворимых форм. Некоторые фирмы выпускают однокомпонентные препараты в виде таблеток или капсул.

Механизм действия кислоты основан на том, что она угнетает синтез простагландинов, которые являются медиаторами воспаления, а также уменьшает слипание тромбоцитов. Из этого вытекает, что ацетилсалициловая кислота обладает жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим действиями.

В современном мире это средство приобрело широкую популярность в комплексном лечении сердечно-сосудистых патологий за счет способности разжижать кровь. Антиагрегантный эффект позволяет снизить риск развития инфарктов и инсультов, по статистике, на 10%.

А также стоит учитывать тот факт, что сердечные формы аспирина выпускаются в специальной оболочке, чтобы минимизировать негативное воздействие на слизистую оболочку желудка и в дозе 75 мг, а стандартная таблетка содержит 500 мг. Но и принимать препарат для уменьшения агрегации тромбоцитов стоит только по строгим показаниям лечащего врача-кардиолога с учетом всех возможных рисков.

Влияние аспирина на менструальный цикл

Существует теория, что ацетилсалициловая кислота способна вызвать преждевременные месячные. Вокруг этого мнения кружится много противоречий. Но что же на самом деле происходит в женском организме под влиянием этого препарата?

Если внимательно изучить химическую формулу аспирина, можно заметить что в состав его входит аскорбиновая кислота, которая в свободном виде способствует выработке эстрогенов в кровяном русле женщины. Под воздействием этих гормонов формируется слой эндометрия, а также такие активные вещества вызывают сокращения маточной стенки, в результате чего развиваются чрезмерные и преждевременные месячные.

На женских форумах очень часто можно встретить вопрос: «Что необходимо сделать, чтобы спровоцировать месячные?». И именно для этих целей применяют ацетилсалициловую кислоту. Как ни странно, большинство дам пользуется этим методом и вызывает преждевременное маточное кровотечение, тем самым сдвигая менструальный цикл.

Гормональный сбой в организме, вызванный ацетилсалициловой кислотой может привести к необратимым последствиям.

У таких пациенток наблюдается нерегулярный менструальный цикл, а также обильное маточное кровотечение, лечение которых достаточно длительное и недешевое.

Противопоказания к использованию аспирина

Существуют определенные противопоказания, при которых не стоит принимать ацетилсалициловую кислоту:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • совместное употребление аспирина и алкогольных напитков;
  • артериальная гипертензия;
  • бронхиальная астма;
  • период беременности и кормления грудью;
  • возраст до 15 лет.

В медицинской практике были прецеденты, когда беременным все-таки назначали аспирин, но только в минимальном количестве и на небольшой срок, поскольку этот препарат может вызвать преждевременную родовую деятельность с обильными кровотечениями, которые могут угрожать жизни будущей матери.

Аспирин, кроме того, может спровоцировть синдром Рея (аспириновый синдром), поэтому его не стоит принимать детям до 15 лет, так как это приводит к поражению печени и головного мозга, а иногда возможен даже смертельный исход.

Перед тем как использовать аспирин, вызывающий немало необратимых эффектов, стоит обязательно проконсультироваться с доктором и сопоставить возможные позитивные и негативные последствия, а также оценить, зачем именно нужен этот препарат и нельзя ли заменить его другим.

httpss://youtu.be/dsGw6Z0prCA?t=8s

Что лечит аспирин

Аспирин - широко применяемое и известное каждому средство, применяемое для:

  • снятия воспалительных процессов в организме,
  • в редких случаях он применяется для уменьшения болевых очагов в организме.

Фармацевтическое название аспирина - ацетилсалициловая кислота, имеющая обширный спектр действия.

  • болях в желудке,
  • диарее,
  • для разжижения крови

Но применение аспирина повсеместно тоже нельзя и следует соблюдать правила его применения во избежание передозировки и вызванной ею рядом побочных эффектов.

Чем полезен аспирин при варикозе?

  • Химические вещества, содержащиеся в аспирине, способствуют блокировке воспалительных процессов в сосудах.
  • Он быстро всасывается в кровь и воздействует напрямую на область поражения варикозом.
  • Аспирин при варикозе способен очень быстро и эффективно разжижать кровь, рассасывать тромбы и сильные сгустки крови, улучшая циркуляцию крови там, где начали образовываться ее застои.
  • Понижает температуру при воспалительных процессах.

При заболевании варикозом все медикаментозное лечение направленно на:

  • разжижение крови,
  • снятие воспаления
  • и укрепление сосудов.

Аспирин отлично справляется с первыми двумя задачами.

Поэтому он высокоэффективен как при варикозе и вызванной им венозной недостаточности, а также при сердечно сосудистых заболеваниях вызывающих застои крови из-за повышения ее плотности и загустения.

Для таких пациентов существует отдельный препарат с повышенным содержанием аспирина - «Аспирин-кардио», разработанный немецкими производителями медикаментов.

Чем опасна передозировка аспирином?

Несмотря на уникальные свойства, аспирин крайне опасен при его неправильном и чрезмерном употреблении.

Аспирин при варикозе способен вызвать:

  • Сильные внутренние и внешние кровотечения
  • Сильные судороги во всем теле, граничащие с эпилептическими припадками
  • Язву желудка при приеме на голодный желудок и при сочетании с препаратами, содержащими спирт.
  • Образование онкологических злокачественных опухолей, не поддающихся хирургическому удалению.

Применяя аспирин при варикозе, следует учитывать степень заболевания.

При начальной стадии варикоза аспирин способен вызвать ряд аномальных проявлений в организме, вызывая побочные эффекты и привести к летальному исходу.

В тяжелых стадиях протекания варикоза, аспирин, напротив, станет эффективным средством в борьбе с застоями крови в венах.

В данном случае следует учитывать тот фактор, что при аспирин применяется в больших дозировках, чем при обычной ситуации, требующей сбить повышенную температуру тела или унять боль.

С точки зрения большинства пациентов, аспирин (ацетилсалициловая кислота) на самом деле обладает многогранным и мощным действием. Он ослабляет воспалительный процесс, снижает температуру тела, снимает боль, а также за счет разжижения крови предупреждает тромбообразование. Но хотя аспирин - давно известное лекарство, его все равно следует принимать под контролем врача.

Противовоспалительные свойства аспирина обусловлены его способностью ингибировать (подавлять) выработку простагландинов - гормонообразных веществ, которые являются производными холестерина. Есть предположение, что простагландины способствуют воспалительному процессу и имеют отношение к менструальным болям, мигрени и другим сильным и слабым болевым ощущениям. При ежедневном приеме аспирина в больших дозах (до 10 таблеток по 0,3 г) можно эффективно и недорого пролечить ревматоидный артрит, хотя сейчас на смену этому лекарственному средству приходят более действенные препараты. Однако при гиперприеме возникают серьезные побочные эффекты. Высока вероятность развития язвенной болезни, отрыжки, тошноты, рвоты, звона в ушах, дисфункции печени. Антикоагуляционная активность аспирина может обусловить внутреннее кровотечение и как следствие - железодефицитную анемию.

Многие люди часто путают аспирин с другим не менее распространенным болеутоляющим средством безрецептурного отпуска - ацетаминофеном (Тайленол, Датрил), полагая, что они являются взаимозаменяемыми. Ацетаминофен действительно способен снижать температуру тела и снимать болевые ощущения, однако он не уменьшает воспаление и не разжижает кровь.

В связи с изобилием патентованных препаратов на фармацевтическом рынке многие пациенты не знают, какое именно химическое вещество с анальгезирующими свойствами входит в состав применяемого ими лекарства. Производители лекарств стараются убедить потребителей, что в выпускаемом ими препарате есть какой-то уникальный ингредиент, благодаря которому лекарство становится особенно эффективным по сравнению со всеми остальными. Тем не менее пациенты часто отдают предпочтение проверенным средствам, хотя аспирин остается всего лишь аспирином - в чистом ли виде или в сочетании с другими компонентами, под патентованным или родовым наименованием, дорогой или дешевый - это все равно не более чем все та же ацетилсалициловая кислота. Причин отказываться от покупки обычного аспирина, который можно запивать молоком или принимать во время еды, чтобы смягчить его отрицательное действие на слизистую оболочку желудка, нет.

У новорожденных аспирин может приводить к тяжелым кровотечениям, поэтому беременным женщинам (особенно в последнем триместре), а также кормящим матерям от приема этого препарата рекомендуется отказаться. Если женщина все-таки принимала аспирин, ей следует непременно сообщить об этом врачу, поскольку во время родов велика опасность массивного кровотечения. В ходе ряда исследований проверялось предположение о том, что применение аспирина чревато врожденными пороками развития у плода, однако однозначного подтверждения этой гипотезы получить не удалось.

Из правила, касающегося приема аспирина во время беременности, есть исключения. Речь идет о пациентках, страдающих антифосфолипидным синдромом. Антифосфолипидные антитела способствуют сгущению крови. При данном синдроме уровень этих антител в крови у женщин довольно высок, что сильно увеличивает риск выкидыша или мертворождения, поэтому беременным предписывают ежедневно принимать по одной таблетке аспирина в детской дозировке. Еще одно исключение - применение аспирина в низких дозах для предупреждения преэклампсии у женщин с такой патологией в анамнезе. Благодаря аспирину риск преэклампсии во время последующих беременностей можно снизить с 20 процентов до 2.

Применение аспирина оказывает благотворный эффект на организм при раке толстой и прямой кишки, коронарной болезни сердца. Однако от этого лекарства необходимо отказаться всем, у кого в анамнезе есть язвенная болезнь, гастрит, астма, подагра, крапивница, недостаточность витамина К или фактора свертывания, и тем, кто хотя бы раз в жизни перенес профузное кровотечение.

В аптеках можно купить другие салицилаты (фармацевтическая группа, в которую входит аспирин). При ревматоидном артрите, остеоартрозе и других формах артрита снять болевые ощущения лучше, чем аспирин, помогает сальсалат (Дисальцид, Амигесик), а также салицилат холина и магния. Не следует принимать эти лекарственные средства при повышенной чувствительности к салицилатам, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, порфирии, кровотечениях, при хронической дисфункции почек. Разные препараты из класса салицилатов нельзя сочетать, поскольку они усиливают действие друг друга, повышая токсичность салициловой кислоты.

С. Айзенштат

«Аспирин как противовоспалительное средство, показания, противопоказания» – статья из раздела

В состав таблеток входят 500 мг ацетилсалициловой кислоты (АСК), а также кукурузный крахмал и микрокристаллическая целлюлоза.

Форма выпуска

Форма выпуска препарата - таблетки.

Фармакологическое действие

Препарат снимает воспаление и боль, а также действует как антипиретик и дезагрегант .

Фармакологическая группа: НПВС - производные .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Что такое Аспирин?

Активное вещество препарата - ацетилсалициловая кислота (иногда ее ошибочно называют “ацетиловая кислота”) - относится к группе нестероидных противовоспалительных ЛС , механизм действия которых реализуется за счет необратимой инактивации энзима COX, играющего важную роль в синтезе тромбоксанов и Pg.

Таким образом, на вопрос ацетилсалициловая кислота - это аспирин или нет, можно с уверенностью ответить, что Аспирин и ацетилсалициловая кислота - одно и то же.

Природный источник Аспирина: кора Sаlix аlba (ивы белой) .

Химическая формула Аспирина: C₉H₈O₄ .

Фармакодинамика

Пероральный прием АСК в дозе от 300 мг до 1 г способствует облегчению боли (в том числе мышечной и суставной) и состояний, которые сопровождаются легкой лихорадкой (например, при простуде или гриппе). Аналогичные дозы АСК назначаются от температуры.

Свойства АСК позволяют применять препарат также при острых и хронических воспалительных заболеваниях . В списке показаний, от чего помогает Аспирин, перечисляются остеоартриты , , .

При указанных заболеваниях применяются, как правило, более высокие, чем, например, при температуре или при простуде, дозы. Для облегчения состояния взрослому, в зависимости от особенностей течения болезни, назначают от 4 до 8 г АСК в сутки.

За счет блокирования синтеза тромбоксана А2 АСК подавляет агрегацию . Это делает целесообразным ее применение при большом количестве заболеваний сосудов. Суточная доза при такого рода патологиях варьируется в пределах от 75 до 300 мг.

Фармакокинетика

После приема таблетки Аспирина АСК быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Во время и после абсорбции она биотрансформируется в салициловую кислоту (СК) - основной, фармакологически активный .

ТСмах АСК - 10-20 минут, салицилатов - от 20 минут до 2 часов. АСК и СК полностью связываются в с плазменным белками и быстро распределяются в организме. СК проникает через плаценту и попадает в грудное молоко.

Елена Малышева про препарат говорит следующее: “Лекарство от старости. Нет тромбов в сосудах, хороший кровоток в мозге, в сердце, в ногах, в руках. В коже! ”. Также она отмечает, что средство снижает риск атеросклероза и защищает организм от рака.

Советы относительно того, как принимать Аспирин для разжижения крови правильно, следующие: оптимальной дозой лекарства в случае его применения для профилактики сосудистых осложнений является доза, равная 75-100 мг/сут. Именно такая доза считается наиболее хорошо сбалансированной в соотношении безопасности/эффективности.

Западные врачи не практикуют применение Аспирина для разжижения крови, тем не менее, в России его для этих целей рекомендуют довольно часто. Зная о пользе АСК для сосудов, некоторые люди начинают принимать препарат бесконтрольно.

Медики же не устают напоминать о том, что перед тем как пить Аспирин для очищения сосудистых стенок от и “размягчения” крови, необходимо получить одобрение врача.

Чем вреден Аспирин? Исследования, которые проводились учеными в 70-х годах XX века, показали, что препараты АСК оказывают влияние на вязкость крови, тем самым способствуя уменьшению нагрузки на сердечную мышцу и препятствуя повышению АД.

Однако для достижения этих эффектов обычно достаточно 50-75 мг вещества в сутки. Регулярное же превышение рекомендуемой профилактической дозы может дать прямо противоположные результаты и нанести организму вред.

Иными словами, прием АСК для разжижения крови, если нет никаких признаков болезней сердца, на организме сказывается отрицательно.

Чем заменить АСК?

Нередко пациенты задаются вопросом, что разжижает кровь кроме Аспирина. В качестве альтернативы лекарствам можно использовать отдельные продукты, разжижающие кровь, - аналоги антиагрегантов .

Основными из них являются те, в которых содержатся салициловая кислота , и . Растительными заменителями Аспирина считаются солодка, шалфей, алоэ, конский каштан. Также для разжижения крови хорошо вводить в рацион вишню, апельсины, клюкву, изюм, виноград, мандарины, чернику, тимьян, мяту, и карри.

Мясо, рыба и молочные продукты не способствуют разжижению крови, однако регулярное употребление рыбы способствует улучшению картины крови. Кровь становится менее вязкой и в том случае, когда организм получает достаточное количество .

Понижает или повышает давление Аспирин? Аспирин от головной боли

Что лучше: Аспирин или Аспирин Кардио?

На вопрос, чем отличается Аспирин и Аспирина Кардио , врачи отвечают, что отличиями препаратов являются дозировка активного вещества (меньшая в Аспирине Кардио) и то, что таблетки Аспирин Кардио выпускаются в специальной кишечнорастворимой оболочке, которая защищает слизистую пищеварительного канала от агрессивного действия АСК.

Аспирин и имеют разные показания к применению. Первый (в нем содержится 500 мг АСК) применяется в качестве

Давать детям при температуре, поднимающейся на фоне вирусной инфекции препараты, в которых содержится АСК, запрещено, поскольку АСК действует на те же структуры печени и мозга, что и некоторые вирусы.

Таким образом, сочетание Аспирина и вирусной инфекции может стать причиной развития синдрома Рея - заболевания, при котором поражаются головной мозг и печень, и от которого умирает примерно каждый пятый маленький пациент.

Риск развития синдрома Рея повышается в случаях, когда АСК используется как сопутствующее ЛС, однако доказательств причинно-следственной связи в подобных случаях нет. Одним из признаков синдрома Рея является продолжительная рвота.

Как одноразовая доза детям до трех лет обычно дается 100 мг, детям четырех-шести лет - 200 мг, а детям семи-девяти лет - 300 мг АСК.

Рекомендованная доза для ребенка - 60 мг/кг/сут., разделенные на 4-6 приемов, или 15 мг/кг через каждые 6 часов или 10 мг/кг через каждые 4 часа. У детей, не достигших трехлетнего возраста, препарат в данной лекарственной форме не применяется.

Совместимость с алкоголем

Можно ли пить с алкоголем Аспирин?

Аспирин и алкоголь несовместимы. Имеются описания случаев, когда прием даже 40 г алкоголя в сочетании с препаратом сопровождался развитием желудочных кровотечений и тяжелых аллергических реакций.

Помогает ли от похмелья Аспирин?

Аспирин при похмелье весьма эффективен, благодаря способности АСК препятствовать агрегации тромбоцитов (как спонтанной, так и индуцированной).

На вопрос, можно ли пить с похмелья Аспирин, врачи отвечают, что препарат лучше употреблять не после алкоголя, а примерно за 2 часа до планируемого застолья. Это позволит предотвратить микротромбирование в мелких кровеносных сосудах мозга и - отчасти - отек тканей.

При похмелье лучше всего принимать быстро растворимый Аспирин, например, . Последний меньше раздражает слизистую ЖКТ, а содержащаяся в нем лимонная кислота активирует переработку недоокисленных продуктов распада алкоголя. Оптимальная дозировка - 500 мг на каждые 35 кг массы тела.

Аспирин при беременности

Можно ли пить Аспирин при беременности на ранних сроках?

Применение салицилатов в первые три месяца в отдельных ретроспективных эпидемиологических исследованиях ассоциировалось с повышенным риском развития врожденных дефектов (включая пороки сердца и расщепление твердого неба).

Тем не менее, при длительном применении препарата в терапевтических дозах, которые не превышают 150 мг/сут., этот риск оказался низким. У 32 тысяч пар “мать-ребенок” в ходе исследований не было выявлено связи между применением Аспирина и увеличением количества врожденных пороков развития.

Во время беременности АСК следует принимать только после оценки соотношения риск для ребенка/польза для матери. В случае необходимости продолжительного применения Аспирина, суточная доза АСК не должна превышать 150 мг.

Аспирин для беременных в 3 триместре

В последние месяцы беременности прием высоких (более 300 мг/сут.) доз салицилатов может стать причиной перенашивания беременности и ослабления схваток во время родов.

Кроме того, лечение Аспирином в таких дозах может привести к преждевременному закрытию у ребенка ductus arteriosus (кардиопульмональной токсичности).

Применение высоких доз АСК незадолго до родов может спровоцировать внутричерепное кровотечение, в особенности у недоношенных детей.

Исходя из этого, кроме исключительных случаев, обусловленных акушерскими и кардиологическими медицинскими показаниями с использованием специального мониторинга, применение АСК в последнем триместре беременности противопоказано.

Можно ли при грудном вскармливании Аспирин?

Салицилаты и продукты их метаболизма в небольшом количестве проникают в молоко. Поскольку побочные эффекты у младенцев после случайного применения препарата не отмечались, прерывать ГВ, как правило, не требуется.

При необходимости длительного лечения препаратом в высоких дозах необходимо решить вопрос о прекращении кормления грудью.

Болезненная менструация в настоящее время является довольно распространенной жалобой от пациенток на приеме гинеколога. Для снятия болевого синдрома женщины обычно используют различные лекарственные препараты, в частности, применяют аспирин при месячных. Ацетилсалициловая кислота или ее производные давно стали популярны во многих странах мира. Однако это далеко не безобидное лекарство, оно обладает массой побочных эффектов. Что же представляет собой привычный всем аспирин?

Читайте в этой статье

Фармакологические свойства ацетилсалициловой кислоты

В аптечной сети этот народный препарат представлен под самыми разными названиями. Это и “Аспирин Кардио”, и “Тромбо Асс”, и другие известные торговые марки. В основе этих лекарственных средств лежит витамин С или ацетилсалициловая кислота.

Данное вещество является природным антиагрегантом и относится к группе НПВС. Чаще всего лекарство применяют для снятия зубной и головной боли, различных невралгий, и болевых ощущений в мышцах. Широко используется ацетилсалициловая кислота для снижения температуры тела при различных воспалениях и инфекционных заболеваниях.

Противопоказания к применению

На вопрос многих пациенток, можно ли пить аспирин во время месячных, большинство специалистов не дают однозначного ответа. При приеме данного лекарства необходимо учитывать все побочные проявления ацетилсалициловой кислоты.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к использованию аспирина. К первой группе относят:

  • Наличие любых заболеваний пищевода и желудка. Аспирин вызывает раздражение слизистой и может привести к развитию язвенного процесса.
  • Не рекомендуется данный препарат при наличии у пациенток хронического бронхита с астматическим компонентом. Аспирин может спровоцировать спазм бронхов и бронхиол, что приводит к усилению приступа бронхиальной астмы.
  • Лекарство запрещено к использованию во время беременности, особенно в первый и третий триместр. Подобные ограничения относятся и к периоду лактации у женщины.

Однако в медицинской практике существуют и относительные противопоказания для лечения ацетилсалициловой кислотой. В этом случае врач обычно предупреждает больного о возможных последствиях данной терапии. Сюда можно отнести различные заболевания печени и желчевыводящих путей, пиелонефрит в острой или хронической стадии, трофические язвы голеней и стоп, вызванные наличием у пациентки варикозной болезни. Проблемы с ЦНС тоже могут стать препятствием к использованию аспирина для купирования болевого приступа различной этиологии.

Ацетилсалициловая кислота при месячных тоже может использоваться женщинами, однако ее применение требует осторожности и может быть ограничено.

Аспирин во время месячных: что говорят специалисты

За счет содержания аспирина в своем составе препарат в определенных дозах и при наличии предрасположенности может привести к...
  • Многие сердечные средства и используемые в кардиологии (аспирин, амиодарон, диазепам и другие) влияют на концентрацию тироксина в крови...